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摘要:在中醫(yī)文化形成和發(fā)展中，中國哲學思維始終貫穿于中醫(yī)思維之中，影響并指導(dǎo)著中醫(yī)思維。在當代醫(yī)學教育中，加強醫(yī)學生哲學思維培養(yǎng)已成為共識。提升醫(yī)學生哲學思維的有效途徑是，將哲學思維的訓(xùn)練滲透到醫(yī)學教育全過程，通過對教育內(nèi)容的擴充、教育形式的多樣化、教育環(huán)境的營造，培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)文化;醫(yī)學生;哲學思維;培養(yǎng)

中醫(yī)文化是中華文明不可分割的重要組成部分，在中醫(yī)文化的形成和發(fā)展過程中，中國古代哲學為中醫(yī)學的創(chuàng)立和發(fā)展提供了直接的理論指導(dǎo)和智慧啟迪。中醫(yī)學理論的許多范疇、概念及命題，都蘊含著中華民族深邃的哲學思想;注重宏觀觀察、倡導(dǎo)整體研究、強調(diào)功能聯(lián)系的中醫(yī)思維，所體現(xiàn)的也正是中國哲學的基本觀點。中醫(yī)思維的這一哲學特質(zhì)，決定了強化醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，對于中醫(yī)文化的傳承和發(fā)展具有特殊重要的意義。

1哲學思維及其特點

哲學思維是指用哲學觀點去認識客觀事物的活動，它在本質(zhì)上是一種思辨思維，也即理論思維，反映并體現(xiàn)著人類理論思維的能力和水平。哲學思維不同于具體科學思維，它不會給人提供具體知識，也不會為人解決具體問題，但卻可以對一些科學難以解決而又確實需要人類必須理性思考和回答的問題(如主觀和客觀、自由和必然的關(guān)系等)做出富有智慧的回答。正是這些回答，為開啟科學靈感和推動科學的進一步發(fā)展提供了可能。所以，哲學思維的根本作用就在于給人提供一種正確的理性思維模式，培養(yǎng)和鍛煉人的思辨能力，從而使人們能夠掌握認識世界、改造世界的正確方法，并內(nèi)化為推動社會實踐發(fā)展的巨大力量。哲學思維的這一功能是由它的抽象性、辯證性、批判性和反思性等特點所決定的。抽象性作為所有科學思維的共同特點，沒有抽象思維，就沒有各門具體科學體系，但哲學思維的抽象性不是以某種現(xiàn)成具體的東西為對象，而是把整個世界的最一般本質(zhì)和最普遍規(guī)律作為自己的反映對象，即它是以思想本身為對象，把思想提高為自覺。正如恩格斯所說:哲學是“一個純粹思想的領(lǐng)域”［1］。這一抽象舍棄的是對象的外在屬性和表面聯(lián)系，揭示的卻是對象的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律，是一種比具體科學思維更高層次和更加豐富的抽象。哲學思維是是以事實和感性材料為依據(jù)，但又擺脫其直觀性而進行的抽象的理性思維，體現(xiàn)了哲學的思辨性。辯證性是指用聯(lián)系和發(fā)展的觀點認識事物的思維方式，認為世間萬物之間都是相互聯(lián)系的，處在相互聯(lián)系中的事物是不斷地運動、變化、發(fā)展的，不存在孤立靜止的事物。由此出發(fā)，哲學思維的辯證性主張對任何事物都應(yīng)全面看待，反對片面性和絕對性。這一特性是客觀辯證法在思維中的反映。批判性是指在思維過程中，運用質(zhì)疑辨析、推論判斷等而得到正確結(jié)論的思維方式。美國批判性思維運動的開拓者恩尼斯(RobertEnnis)將其定義為:“針對相信什么或做什么的決斷而進行的言之有據(jù)的反省思維。”哲學思維的批判性不是指對既定的理論觀點的一般性否定，也不是指與其相對抗或唱反調(diào)。而是指通過質(zhì)疑和反思，對自己和他人的思維進行全面審視，辨明是非真?zhèn)巍﹀e優(yōu)劣，然后做出恰當?shù)呐袛嗪蜎Q策。因此，批判的主要任務(wù)就是對自己和他人的思維進行質(zhì)疑性分析和合理性判斷。反思性是指思想以自身為對象反過來思之，用黑格爾的話說，就是指“以思想的本身為內(nèi)容，力求思想自覺其為思想。”［2］哲學作為人類認識世界的一種特殊思維方式，是以思想作為中介來實現(xiàn)對世界把握的。這個過程不僅包括對作為中介的思想本身的反思，而且還包括對思想本身的思想的反思，即對構(gòu)成思想本身的根據(jù)和原則的反思。這一特性，與哲學思維的批判性有所不同，它既包括“批判性”，又具有“綜合性”。哲學反思的批判性，是指通過對思想特別是對構(gòu)成思想前提進行否定性的再認識，不斷地揭示、辨析、鑒別和選擇思想，以實現(xiàn)人類在思維方式、價值觀念、審美意識和終極關(guān)懷上的變革。在此基礎(chǔ)上，再通過“綜合性”方式來實現(xiàn)對思想的批判。即通過在思維中的綜合，以概念邏輯體系來反映和再現(xiàn)對象整體，從而使世界的內(nèi)在聯(lián)系在思維中作為一個整體得以再現(xiàn)。因此，哲學思維的反思性是“揚棄”，是通過具有否定性和批判性的肯定，達到對世界整體性的綜合理解。通過這種反思，既可以使構(gòu)成思想的前提實現(xiàn)重大的層次躍進，為科學的突破性發(fā)展提供可能;又能使作為認識主體的人發(fā)揚理性自由精神，自覺形成懷疑精神和創(chuàng)新意識，只是超出了那種依靠感官渠道獲取信息的認知方式。

2提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)對傳承中醫(yī)文化的意義

人類的認識活動表明，形象思維和抽象思維都能達到認識的目的，并且在認識過程中各有其特點，不能相互取代。形象思維較之抽象思維而言，更具有靈活性、創(chuàng)造性和敏捷性，但后者的深刻性、精確性和嚴密的邏輯性也恰恰是前者所難以達到的。從這個意義上說，以形象思維為主導(dǎo)的中醫(yī)思維，雖然借助于類比推理和悟性(意象)等實現(xiàn)了認識上的升華，所反映的內(nèi)容在一定層次上揭示了醫(yī)學的本質(zhì)及其規(guī)律，其科學性是值得肯定的。但中醫(yī)思維畢竟主要表現(xiàn)為感性認識和主觀經(jīng)驗，而且從獲取方式上來看，又主要是通過“意會、心悟”等形成的，這無疑造成其表述上的模糊晦澀。同時也必須承認，中醫(yī)思維畢竟是源于中國古代樸素唯物主義和樸素辯證法哲學，其直觀性、猜測性、缺乏科學依據(jù)等特點也會對中醫(yī)思維產(chǎn)生直接影響。正是由于此，在以抽象思維為特征的現(xiàn)代科學思維方式占據(jù)社會主導(dǎo)地位的今天，隨著人們對傳統(tǒng)思維方式的愈加生疏和不適應(yīng)，往往會殃及到對中醫(yī)思維的理解，并由此產(chǎn)生質(zhì)疑甚至否定。尤其對從小到大一直受自然科學思維方式熏陶的中醫(yī)學專業(yè)學生來說，由于早已習慣于用抽象思維來學習和掌握所學知識，用抽象思維的規(guī)律去衡量和判斷包括中醫(yī)理論在內(nèi)的各門知識的科學性。所以，從已有的思維定式出發(fā)去看待獨特的中醫(yī)理論，它是否是科學、它難以理解等問題，很容易成為他們學習和接納中醫(yī)的障礙。因此，提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，使他們學會辯證的、批判的、反思的方式對待中醫(yī)，有助于他們深刻領(lǐng)會中醫(yī)的博大精深，更有助于使他們成長為高層次的中醫(yī)藥專業(yè)人才。

2.1提升醫(yī)學生哲學思維的必要性

2.1.1中醫(yī)思維與中國哲學關(guān)系密切

中醫(yī)思維與中國哲學的密切關(guān)系，決定了提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，有利于其對中醫(yī)思維的理解和運用。首先，中醫(yī)思維是中醫(yī)理論的靈魂，如果對中醫(yī)思維一知半解，甚至懷疑，就很難真正學會學懂中醫(yī)理論。中醫(yī)思維與中國哲學之間的血緣關(guān)系表明，醫(yī)學生哲學思維的提升，在一定意義上，也意味著中醫(yī)思維的提升。這是學好中醫(yī)理論的關(guān)鍵;其次，中醫(yī)思維的產(chǎn)生和形成，源于數(shù)千年來歷代醫(yī)家對于自然和生命的深刻體驗與感悟［3］。中醫(yī)思維形成過程中雖然受中國古代樸素唯物論和樸素辯證法的影響極深，其中不乏有一些糟粕和不合理因素。但象征東方智慧的中國古代哲學，是人類優(yōu)秀思想的精華。在它孕育下形成的中醫(yī)思維，為護佑中華民族的繁衍昌盛進行了獨樹一幟的思考和探索，具有鮮明的民族特色。它所提供的方法論意義，對人類認識和戰(zhàn)勝疾病，維護健康始終有著重要的借鑒作用。所以，提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，是理解和運用中醫(yī)思維的前提;再次，具有中國哲學特質(zhì)的中醫(yī)思維貫穿于中醫(yī)理論及診療方法始終，能否在臨床實踐中將其融會貫通，達到應(yīng)有效果，取決于能否形成并靈活運用具有中國哲學特質(zhì)的中醫(yī)思維的能力。提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，也有助于醫(yī)學生中醫(yī)思維能力和實踐能力的培養(yǎng)。

2.1.2提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)對傳承中醫(yī)文化具有重要意義

中醫(yī)文化作為中華文化的重要組成部分，既具有完備的醫(yī)學理論體系，也包含了中國人獨特的思想、情感和思維方式;既是歷代醫(yī)家長期實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，也是中華民族為人類文明做出的巨大貢獻。眾所周知，中醫(yī)理論中所提出的許多理念、觀點、思維方式，以及在診療中所提倡和堅持的原則、方法等，都充滿著中國哲學的智慧，為現(xiàn)代醫(yī)學認識人類疾病和健康的本質(zhì)提供了富有想象力和深入思考的空間。這表明，中醫(yī)文化能否得到傳承和弘揚，取決于傳承者是否具有較強的哲學思維能力。只有具備了這種能力，才能深刻領(lǐng)會博大精深的中醫(yī)文化的真諦。因為中醫(yī)理論是由中國傳統(tǒng)哲學思想發(fā)展而來的，中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)是精氣學說、陰陽五行學說，其中許多治法、治則可以說就脫胎于古代哲學［4］。這些治法、治則不是簡單地用現(xiàn)代科學來框定的，必須將其置于哲學層面才能解釋得通。同時，中醫(yī)作為宏觀整體醫(yī)學所建構(gòu)的整體觀，其理論和實踐價值之大毋庸置疑。但受當時的社會歷史條件、科學技術(shù)和思想理論來源等方面的制約，自身也有其不可克服的局限性。如一些概念表述上的不明確性、有些細節(jié)描述上的模糊性、理論論證缺乏嚴密的邏輯性等，這也是近代以來中醫(yī)發(fā)展緩慢的一個重要原因。提升醫(yī)學生哲學思維涵養(yǎng)，有助于他們在學習中醫(yī)理論的同時，運用哲學思維來辯證地對待其中的糟粕部分;通過反思和批判，繼承和發(fā)揚其精華部分;通過理論抽象，克服其直觀性、猜測性、模糊性等缺陷，從而更好地推動傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展。此外，中醫(yī)的創(chuàng)新也離不開哲學思維的指導(dǎo)。哲學的思維方式，就是一種對人類已有文明的懷疑和批判性反思，以及建立在這種反思基礎(chǔ)上的創(chuàng)新思維［5］。也就是說哲學本質(zhì)是批判和創(chuàng)新，而創(chuàng)新從質(zhì)疑開始，只有敢于懷疑，才能保持頭腦的開放;只有不斷反思和批判，敢于用審視的眼光來對待經(jīng)典醫(yī)家的觀點，才能克服片面性，使中醫(yī)避免門戶之見，不斷在實踐中得到創(chuàng)新。這正是哲學思維的精神實質(zhì)和本質(zhì)要求的體現(xiàn)。也只有這樣，中醫(yī)文化才能真正走向世界。

2.2提升醫(yī)學生哲學思維途徑的思考

提升醫(yī)學生哲學思維的有效途徑，就是將哲學思維的訓(xùn)練滲透到醫(yī)學教育的全過程，通過對教育內(nèi)容、形式、環(huán)境的改革創(chuàng)新，訓(xùn)練和培養(yǎng)醫(yī)學生哲學思維。具體說來，主要包括以下三個方面。

2.2.1教育內(nèi)容方面

當前，我國大部分高校對普通大學生的哲學教育，主要體現(xiàn)在馬克思主義基本原理概論課的馬克思主義哲學教學內(nèi)容中。對中醫(yī)院校來說也不例外，除馬克思主義哲學外，很少涉及醫(yī)學哲學方面的內(nèi)容，許多學生把哲學課也只是作為政治課來對待。不可否認，高校馬克思主義基本原理概論課在培養(yǎng)大學生哲學思維方面發(fā)揮了巨大作用，但對醫(yī)學生哲學思維的培養(yǎng)，還應(yīng)涵蓋中西方古代哲學和現(xiàn)代西方哲學中一切有意義的內(nèi)容。這樣才能更好地啟迪醫(yī)學生對哲學智慧的求索和對人類思想、文化、人性的探究。為此，一方面，應(yīng)擴充課程內(nèi)容。一是加強馬克思主義哲學原理教學，在幫助醫(yī)學生掌握科學的世界觀和方法論的同時，引導(dǎo)學生逐漸學會以哲學思維方式去認識和分析現(xiàn)實中出現(xiàn)的各種問題和困惑，逐漸鍛煉和提高他們的邏輯和辯證思維能力。二是把中國傳統(tǒng)哲學納入必修課程，這既有助于提高學生的哲學認知力，為他們更好地理解和把握中醫(yī)學理論創(chuàng)造條件，也有助于對其進行哲學思維的訓(xùn)練。三是增強科技哲學教育，在不斷豐富和完善中醫(yī)學方法論研究的過程中，培養(yǎng)學生的辯證思維、系統(tǒng)思維等方面的能力。同時，還應(yīng)增設(shè)人文課程及醫(yī)學人文交叉課程，拓寬視野和完善知識結(jié)構(gòu)，這些都有助于提升醫(yī)學生的哲學涵養(yǎng)。另一方面，提高教師素質(zhì)。從事哲學課教學的教師應(yīng)在知識積累和儲備中，一是做到用自己廣博的知識去點燃學生學哲學的激情;二是盡可能多了解、充實一些醫(yī)學知識，在哲學課堂講授中盡可能選取與醫(yī)學相關(guān)的教學案例，以便幫助學生將哲學理論和醫(yī)學實際相結(jié)合。對中醫(yī)專業(yè)課教師來說，一是強化中醫(yī)經(jīng)典著作的教學研究，引導(dǎo)學生在熟知經(jīng)典的基礎(chǔ)上領(lǐng)悟中醫(yī)真諦，提升其思維能力;二是在教學過程中盡可能多補充哲學背景知識，運用跨學科的綜合知識組織教學，將醫(yī)學知識與哲學思維結(jié)合起來，運用哲學思維對醫(yī)學教學內(nèi)容進行加工，幫助學生學會用哲學思維來思考和領(lǐng)會中醫(yī)學理論，使他們在學習專業(yè)課的過程中，訓(xùn)練和養(yǎng)成哲學思維。三是無論哲學教學還是中醫(yī)專業(yè)課教學都要貫穿創(chuàng)新教育，著力培養(yǎng)學生的以自主獨立、敢于懷疑和批判為核心的創(chuàng)新精神，這既是哲學思維的本質(zhì)要求，也是培養(yǎng)學生哲學思維的重要內(nèi)容。

2.2.2教育形式方面

探索行之有效的教育方法和手段，提高中國哲學認知和培養(yǎng)的實效性，形成多樣化的教學形式。一是改變傳統(tǒng)單一的教學模式，充分運用案例教學、問題導(dǎo)向教學、討論式教學等靈活多樣的教學方法，以啟發(fā)和訓(xùn)練學生的哲學思維;二是利用現(xiàn)代新科技手段對傳統(tǒng)文本進行加工改造，形成具有時代感的現(xiàn)代話語表述體系，為學生深入領(lǐng)會文意古奧、理論獨特的中國哲學和中醫(yī)學創(chuàng)造條件;三是運用大數(shù)據(jù)和新媒體傳播形態(tài)，充分挖掘優(yōu)質(zhì)教育資源拓展學生學習空間，通過在線教學及搭建微博微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)互動平臺，建立教師與學生順暢溝通交流的信息通道;四是充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)和學生為主體的“雙主體”教學理念，培養(yǎng)學生自主學習、獨立思考的能力。

2.2.3教育環(huán)境營造方面

以中醫(yī)文化作為校園文化的精髓，從軟、硬兩方面探討校園文化建設(shè)的內(nèi)容和方式，營造有利于學生形成對中國哲學和中醫(yī)理論認知的文化氛圍。可以通過校歌、校徽、校旗、校風、校訓(xùn)的設(shè)計，以及廣場、碑牌、路標、樓舍、教室標語、學校宣傳欄、雕塑等的建設(shè)，宣傳中醫(yī)文化。學校可利用學生的課余時間開設(shè)有關(guān)中國古代哲學方面的講座;開展校園辯論賽;開展中國古代哲學知識競賽，建立中國古代哲學和中醫(yī)文化網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)論壇等，使學生生活在中醫(yī)文化氛圍中，通過潛移默化的作用，使他們對中國古代哲學文化產(chǎn)生興趣，引導(dǎo)他們思考，啟蒙他們的中醫(yī)思維和哲學思維。

參考文獻

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［2］黑格爾．小邏輯［M］．北京:商務(wù)印書館，1980:39.

［3］劉紅寧，嚴小軍，單思．中醫(yī)思維初探［J］．世界科學技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19(5):730-732.

［4］黃華有，淦菊保，龔向京．新論中醫(yī)文化的核心價值［J］．光明中醫(yī)，2017，32(18):2702-2704.

［5］唐瓊．論哲學的批判性思維與哲學教育創(chuàng)新［J］．湖北民族學院學報(哲學社會科學版)，2009，27(3):134-137.

作者:牛素珍 牛彥平