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[摘要]目的：評價醫(yī)學教育環(huán)境評估量表（DREEM）在我國口腔醫(yī)學生中應用的信度和效度。方法：采用DREEM量表中文版在重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學本科生中進行問卷調(diào)查，最終對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，考評量表的信度和效度。其中信度采用內(nèi)部一致性信度和分半信度進行分析；效度采用探索性因素分析和收斂效度進行分析。采用SPSS22.0軟件包對數(shù)據(jù)進行信度和效度檢驗。結(jié)果：共回收有效問卷260份。量表總的Cronbachα系數(shù)為0.936，Guttman分半信度系數(shù)為0.816。經(jīng)過探索性因子分析，提取5個因子，累積貢獻率達47.071%，顯示量表存在預想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系。量表的Spearman等級相關(guān)系數(shù)為0.447～0.556之間。結(jié)論：醫(yī)學教育環(huán)境評估量表在我國口腔醫(yī)學生中應用具有良好的信度和效度，可在我國口腔醫(yī)學教育環(huán)境的評價中進一步推廣應用。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學教育環(huán)境評估量表；信度；效度
1對象與方法
1.1研究對象
2017年11—12月對在重慶醫(yī)科大學就讀的口腔醫(yī)學專業(yè)的所有本科生進行問卷調(diào)查。在開始調(diào)查之前，研究者詳細介紹研究目的，并特別強調(diào)自愿參與性與過程的匿名性。調(diào)查過程中，若有疑問，隨時向研究人員咨詢。
1.2量表的計分方法
研究采用DREEM量表中文版[1]，該量表共包含50個條目，分為5個分量表。分量表Ⅰ：學生對學習的知覺；分量表Ⅱ：學生對教師的知覺；分量表Ⅲ：學生對學術(shù)的知覺；分量表Ⅳ：學生對環(huán)境的知覺；分量表Ⅴ：學生對社交的知覺。每個條目根據(jù)5個選項的李克特量表評分：4=非常同意，3=同意，2=不定，1=不同意，0=非常不同意。另外，4、8、9、17、25、35、39、48和50共9個條目為反向計分。該量表滿分200分，每個分量表所占的分比如下：學生對學習的知覺（12項/最高分48分），學生對教師的知覺（11/44），學生對學術(shù)的知覺（8/32），學生對環(huán)境的知覺（12/48），學生對社交的知覺（7/28）。其中，為了評價量表的收斂效度，增加1個總的條目，即“總的來說，你認為目前的口腔醫(yī)學教育環(huán)境如何”，包括以下計分：很差（1分）、差（2分）、一般（3分）、好（4分）、很好（5分）。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。其中，對量表的評分情況采用描述性統(tǒng)計分析，量表信度采用內(nèi)部一致性信度和分半信度進行分析，效度采用探索性因素分析和收斂效度進行分析。
2結(jié)果
2.1研究對象的基本特征
共回收有效問卷260份，研究對象的年齡為18～25歲，其中，男生126人，女生134人。
2.2量表的得分
量表的總得分為164.99±19.53，其中“學生對學習的知覺”、“學生對教師的知覺”、“學生對學術(shù)的知覺”、“學生對環(huán)境的知覺”、“學生對社交的知覺”共5個因子的得分分別為40.95±5.64、34.13±4.37、27.18±4.76、40.38±6.09、22.36±3.59（表1）。
2.3量表的信度
2.3.1Cronbachα系數(shù)
經(jīng)內(nèi)部一致性信度分析，量表“學生對學習的知覺”、“學生對教師的知覺”、“學生對學術(shù)的知覺”、“學生對環(huán)境的知覺”、“學生對社交的知覺”5個因子對應的分量表Cronbachα系數(shù)分別為0.716、0.832、0.787、0.751、0.773，而總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.936（表1）。
2.3.2分半信度
經(jīng)Spearman-Brown檢驗，量表中“學生對學習的知覺”、“學生對教師的知覺”、“學生對學術(shù)的知覺”、“學生對環(huán)境的知覺”、“學生對社交的知覺”5個因子對應的分量表Guttman分半信度系數(shù)分別為0.689、0.723、0.851、0.681、0.758，而總量表的Guttman分半信度系數(shù)為0.816（表1）。
2.4量表的效度
2.4.1結(jié)構(gòu)
效度對所有口腔醫(yī)學生進行評估，其適當性檢驗（Kaiser-Meyer-Olkin，KMO）統(tǒng)計量為0.896，Bartlett球形檢驗P=0.000，表明，DREEM量表條目間有公共因子存在，適合進行因子分析。經(jīng)探索性因子分析，共提出5個公因子，累積貢獻率為47.071%。
2.4.2收斂效度
本調(diào)查表5個因子對應的分量表Spearman等級相關(guān)系數(shù)分別為0.475、0.447、0.515、0.512、0.463，而總量表的Spearman等級相關(guān)系數(shù)為0.556，說明量表具有中等程度相關(guān)性。
3討論
將量表應用于不同的人群之前，需通過嚴格的心理學測評。本研究首次將DREEM量表中文版在我國口腔醫(yī)學生中進行測評，結(jié)果顯示，量表的內(nèi)部一致性和分半信度較高，具有較好的結(jié)果效度和收斂效度。
3.1量表總得分情況
本次測評中，學生對口腔醫(yī)學教育環(huán)境評價的總分為（164.99±19.53）分，說明本校口腔醫(yī)學專業(yè)教育環(huán)境總體處于很好的水平。對于DREEM量表的5個維度而言，每個維度的得分均處于很好的水平。與其他相關(guān)研究相比，DREEM量表在新西蘭口腔醫(yī)學專業(yè)的教育環(huán)境評價中，量表總得分為（142.1±16.2）分；在德國口腔醫(yī)學專業(yè)的教育環(huán)境的評價中，量表總得分為（122.95±15.52）分；本研究中，DREEM量表總分及各維度得分均高于新西蘭、德國的相關(guān)研究[9-10]。
3.2信度測試
信度是指可靠性，是指對同種對象進行研究時用同一種方法，測驗調(diào)查結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，也就是說穩(wěn)定的測量所測的事物或變量，是判斷測量工具如問卷或量表的關(guān)鍵。評價指標主要包括Cronbach系數(shù)、Guttman分半信度等。根據(jù)相關(guān)標準，若信度系數(shù)在0.70以上，說明結(jié)果較為可靠。Guttman分半信度是檢驗量表的跨條目一致性的方法，是通過計算奇數(shù)、偶數(shù)條目評分結(jié)果間的相關(guān)性得到[13]。本研究中，總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.936，高于新西蘭、德國、西班牙的相關(guān)研究[9-10,12]，Guttman分半信度系數(shù)為0.816。上述結(jié)果均證實，DREEM量表在我國口腔醫(yī)學生中應用具有較高的信度。
3.3效度測試
效度指測量結(jié)果的有效程度，是測量得到的結(jié)果與所要考察的結(jié)果之間的吻合程度或一致程度。測量結(jié)果與所要考察的內(nèi)容越相同，效度越理想，包括結(jié)構(gòu)效度和收斂效度等。探索性因素分析是評價結(jié)構(gòu)效度的常用方法，是從量表條目中提取一些公因子，這些公因子與某一組特殊的變量具有高度相關(guān)性，代表了量表的基本結(jié)構(gòu)。探索性因子分析可以評價量表是否能夠測量出研究者設計量表時假設的某種結(jié)構(gòu)。在探索性因子分析結(jié)果中，用于評價結(jié)構(gòu)效度的主要指標之一是累積貢獻率，反映了公因子對于量表的累積的有效程度，一般要求公因子的累計貢獻率>40%[14]。本研究從50個條目中提取出5個公因子，與國外相關(guān)研究相似[9,11]，累積貢獻率為47.071%，大于40%，說明提取的5個公因子可以較全面地反映量表的信息，量表存在預想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系，可認為具有較好的結(jié)構(gòu)效度。收斂效度是指不同測量方式應在相同特征的測定中聚合在一起，通常是比較不同測量方法測定同一特征時測量結(jié)果的相似程度。本研究中，量表總分的Spearman等級相關(guān)系數(shù)為0.447～0.556之間，說明量表具有中等程度相關(guān)性[15]，表明量表具有良好的收斂效度。綜上所述，DREEM量表在我國口腔醫(yī)學中應用具有良好的信度和效度，可在我國口腔醫(yī)學教育環(huán)境相關(guān)研究中進一步推廣應用。醫(yī)學教育環(huán)境對于學生的學習和生活有著巨大影響，通過對教學環(huán)境的評價，可以針對性地優(yōu)化教育模式，提高教學質(zhì)量。
作者:何松霖 王金華 單位:重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院
