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1認真?zhèn)湔n，為授課做好充分的準備

啟發(fā)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)不同點在于，在教學(xué)過程中啟發(fā)式教學(xué)是通過啟而迪之，教師只是起引導(dǎo)作用，真正的學(xué)習(xí)主體是學(xué)生，而不再是傳統(tǒng)教學(xué)中教師站在講臺上滔滔不絕地灌輸知識，學(xué)生只是被動地接受。所以在圍繞教學(xué)大綱備課時，教師不僅要熟悉授課內(nèi)容，更要在學(xué)生已有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，對課程進行有計劃地設(shè)計，尤其是重點、難點內(nèi)容。如何運用恰當?shù)慕虒W(xué)手段，激發(fā)起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)他們獨立思考學(xué)習(xí)是備課的重點，也是關(guān)乎啟發(fā)式教學(xué)成敗的關(guān)鍵。

2各種啟發(fā)式教學(xué)手段靈活運用

啟發(fā)式教學(xué)是一種教學(xué)的指導(dǎo)方針，更是一種教學(xué)指導(dǎo)思想，它包含多種教學(xué)手段。常用的啟發(fā)式教學(xué)手段包括提問啟發(fā)、對比啟發(fā)、類推啟發(fā)、病例啟發(fā)等。

2.1提問啟發(fā)式教學(xué)

即教師將授課內(nèi)容精心設(shè)計成問題，通過向?qū)W生提出問題，激發(fā)起學(xué)生的求知欲，引導(dǎo)其獨立思考、分析及解決問題，進而對知識點加深理解。例如在講授瞳神緊小的病因病機時，可以提問:“關(guān)于瞳神緊小病因病機的學(xué)說有哪些?”。通過引用倪維德《原機啟微》“足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡(luò)為相火，火強搏水，水實而自收”，提出“什么是強陽搏實陰論?”通過引用黃庭鏡《目經(jīng)大成•八十一證•瞳神緊小》“因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓蕩山澤之氣生水滋木，致目自凋，而水亦隨涸”，提出:“黃氏對該病的病因病機如何認識?”。通過上述不同的觀點，引導(dǎo)學(xué)生將該病的病因病機概括為虛實兩方面:實者為外感熱邪或肝膽火熱，火邪攻目，煎熬神水，黃仁受灼，致瞳神展縮失靈;虛者為勞傷肝腎或久病傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，神水受傷，瞳神失養(yǎng)。教師運用提問啟發(fā)式教學(xué)法，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

2.2對比啟發(fā)式教學(xué)

對相似的知識提出問題，讓學(xué)生通過深入思考，總結(jié)歸類，找出異同。例如“針眼與胞生痰核均表現(xiàn)為胞瞼硬結(jié)，二者如何鑒別?”，引導(dǎo)學(xué)生從病因病機、發(fā)病部位、癥狀、病勢、病程等方面進行思考，通過比較異同，進而掌握疾病。也可以是不局限于某個章節(jié)，模擬臨床，直接從癥狀著眼，例如“患者自訴視一為二，應(yīng)考慮哪些疾病?”。對比啟發(fā)式教學(xué)是在前期教學(xué)的基礎(chǔ)上，通過提問的方式，將易于混淆的知識點進行歸納、梳理，運用橫向思維，改變了僵化的知識結(jié)構(gòu)，從而鞏固了教學(xué)效果。

2.3類推啟發(fā)式教學(xué)

學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科之前，均已學(xué)習(xí)了完整的中醫(yī)理論體系，而中醫(yī)眼科學(xué)亦屬于中醫(yī)體系的一支，故在講授該門課程時，可引導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)過的中醫(yī)理論，推導(dǎo)出新的知識點。例如在講授聚星障之風(fēng)熱客目的辨證論治時，從癥狀上來看，由于病邪為外感之邪氣，故推導(dǎo)出該型病情較輕，以黑睛淺層點狀混濁，抱輪微紅為主，全身癥狀、舌脈同外感風(fēng)熱的表現(xiàn);繼而推導(dǎo)出其治法應(yīng)以疏風(fēng)散熱為主，方用銀翹散加減。這樣既有利于學(xué)生理解記憶，又鍛煉了學(xué)生辨證思維的能力，學(xué)生的思維能力和分析能力可以得到很大的提高。

2.4病例啟發(fā)式教學(xué)

在授課之前，根據(jù)授課內(nèi)容向?qū)W生列舉典型病例，并提問，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，增加了他們學(xué)習(xí)的積極性，并培養(yǎng)了其臨床思維能力。例如在講解絡(luò)阻暴盲時，舉例:“患者王某，男64歲，自訴右眼突然無痛性視力下降半天。眼科檢查:視力:0D=指數(shù)/20cm，OS=0.8。雙眼角膜透明，前房中深，晶體輕度混濁。眼底檢查:右眼視盤界清，色橘紅，網(wǎng)膜動脈極細，后極部網(wǎng)膜灰白混濁，黃斑部呈櫻桃紅色。雙眼眼壓:Tn。舌質(zhì)黯有瘀斑，脈弦。”學(xué)生通過之前的學(xué)習(xí)，能夠意識到該病例雖然也造成視力下降，但不同于之前講授過的疾病，教師可以以此為契機，抓住學(xué)生探究疾病的好奇心，引導(dǎo)學(xué)生從“這究竟是什么病?”、“為什么會導(dǎo)致該病的發(fā)生，其病因病機是什么?”、“診斷依據(jù)是什么?”以及“如何治療?”四方面著手，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)絡(luò)阻暴盲的內(nèi)容，進而得出答案。病例啟發(fā)式教學(xué)，能夠激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，并能夠培養(yǎng)他們將課本上學(xué)到的理論知識運用于臨床，轉(zhuǎn)變思維模式，做到對知識進一步融會貫通，有助于啟發(fā)良好的臨床思維能力，為進入臨床做好準備。筆者認為，授課的目的除了讓學(xué)生掌握授課內(nèi)容外，更重要的是其能力的培養(yǎng)，即提高學(xué)生的素質(zhì)，這符合社會和人的發(fā)展的實際需要。啟發(fā)式教學(xué)法是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，教師與學(xué)生積極互動，共同發(fā)展，營造出良好和諧的課堂氛圍。教師通過精心備課，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，激發(fā)其自愿探究知識的渴望，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。學(xué)生通過獨立地思考學(xué)習(xí)不僅更好地掌握了授課內(nèi)容，更培養(yǎng)了他們分析問題、解決問題的能力。中醫(yī)眼科學(xué)既是一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，又是一門實踐醫(yī)學(xué)，它更加注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。將啟發(fā)式教學(xué)貫穿于中醫(yī)眼科的教學(xué)實踐中，可以有助于引導(dǎo)學(xué)生積極思維、融會貫通地掌握知識，提高其綜合素質(zhì)和能力，為培養(yǎng)繼承和發(fā)展中醫(yī)眼科學(xué)的人才隊伍打下基礎(chǔ)。

作者：曹平 蘇露煜 單位：陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院