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【摘要】醫(yī)學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)階段所反映出來的思想狀況不同，德育工作的內(nèi)容和重點(diǎn)也有所不同。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生大環(huán)境的變化，對醫(yī)學(xué)生臨床階段的德育也提出了新的要求。在注重加強(qiáng)臨床專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，把握時(shí)代特征，結(jié)合實(shí)際開展適合醫(yī)學(xué)生思想特點(diǎn)和環(huán)境變化的德育教學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)院做好德育工作的新要求。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；臨床；德育；教育

德育教育作為大學(xué)教育的主要內(nèi)容，不僅引領(lǐng)著大學(xué)教育的主要方向，也是衡量學(xué)生素質(zhì)的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著為黨和國家培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)專門人才的重任，臨床教學(xué)階段則是由一名醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)務(wù)人員的重要橋梁和必經(jīng)階段，在此階段，不僅要培養(yǎng)他們扎實(shí)的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能，更要培養(yǎng)其形成良好職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)道德和職業(yè)習(xí)慣。因此，對臨床學(xué)生進(jìn)行德育教育是永恒的素質(zhì)教育主題。

1新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的思想特點(diǎn)和環(huán)境變化

伴隨著正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大變化，對醫(yī)學(xué)生的思想行為也產(chǎn)生了深刻的影響。作為德育工作者，必須根據(jù)不斷變化發(fā)展的實(shí)際情況，認(rèn)真分析研究教育主體的思想特點(diǎn)，才能提高針對性和實(shí)效性,探索出符合教育主體特點(diǎn)的教育形式和載體。

1.1新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的思想特點(diǎn)

新時(shí)期醫(yī)學(xué)生既有當(dāng)代大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢，又有其職業(yè)定向的個性特征[1]。一方面他們思想活躍、勇于接受新鮮事物，其政治傾向、人生態(tài)度、競爭意識、擇業(yè)觀及婚戀觀等充分體現(xiàn)了時(shí)代變革的烙印,呈現(xiàn)出積極、進(jìn)取、務(wù)實(shí)、開放等特點(diǎn)；另一方面，他們又具有明確的專業(yè)目的性和職業(yè)傾向性。首都醫(yī)科大學(xué)2016年高校學(xué)生基本情況滾動調(diào)查問卷顯示，對于“您在大學(xué)期間最大的壓力來自”這一問題，41.5%的同學(xué)選擇了“就業(yè)及發(fā)展前景”，位居各選項(xiàng)榜首，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2015年的30.1%。一項(xiàng)以哈爾濱某醫(yī)學(xué)院校在校本科生和研究生為主體的調(diào)查中，“您認(rèn)為如何實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”問題時(shí)，41.9%的學(xué)生認(rèn)為人生價(jià)值取決于社會名望的高低和事業(yè)成就的大小[2]。由此可見，固化的職業(yè)傾向使醫(yī)學(xué)生存在一定程度上的實(shí)用主義傾向。另外，進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，自主學(xué)習(xí)和生活的自由空間驟然增大，教育管理形式也由集中向分散管理、兼職管理轉(zhuǎn)變，這些特點(diǎn)都為德育教育的開展帶來了一定的難度。要求我們結(jié)合當(dāng)前形勢和相關(guān)政策對學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活以及未來工作中可能出現(xiàn)的問題、困惑及時(shí)予以解答和幫助，使其真正感受到德育在其成長過程中不可或缺的重要作用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生道德教育的有效性。

1.2現(xiàn)階段臨床實(shí)習(xí)所處的環(huán)境變化

臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，道德品質(zhì)是其發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。此階段，在醫(yī)院開放的環(huán)境下、有上級醫(yī)生的指導(dǎo)，接受高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的感染的同時(shí)也可能受到不正之風(fēng)的影響。近年來，受到社會商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊，在醫(yī)藥衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制不到位的大環(huán)境下，醫(yī)藥衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的不良消極現(xiàn)象較多，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到“拜金主義”、“享樂主義”思潮的影響，索要“紅包”、私拿“回扣”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；一些醫(yī)生缺乏責(zé)任心、同情心，服務(wù)態(tài)度生、冷、硬，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故呈上升趨勢。這些現(xiàn)象不僅玷污和損害了廣大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的形象，同時(shí)也在一定程度上影響社會對醫(yī)療改革的公正評價(jià)和接受程度[3]。同樣對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生了潛移默化的影響。如，一項(xiàng)以三所大學(xué)二年級及以上醫(yī)科大學(xué)生為研究對象的調(diào)查顯示，有67.26%的醫(yī)學(xué)生堅(jiān)決反對醫(yī)生收受“紅包”和“回扣”，但仍有11.28%的人認(rèn)為是醫(yī)生勞動價(jià)值的體現(xiàn)，13.27%的人覺得收紅包可以理解[4]?？梢?，如果不進(jìn)行有效的醫(yī)德教育，就會使前期在校的高尚醫(yī)德教育受到干擾與沖擊，造成學(xué)生思想上的矛盾與困惑。因此，必須發(fā)揮醫(yī)德教育作為一種價(jià)值觀念的豐富內(nèi)涵，堅(jiān)定理想信念、踐行高尚醫(yī)德，杜絕不正之風(fēng)。

2專業(yè)教育是德育教育的有效載體和著力點(diǎn)

2.1在臨床課程中讓學(xué)生認(rèn)識醫(yī)學(xué)的神圣

古人云：“親其師，信其道。”對于大部分臨床醫(yī)學(xué)課程，無論是內(nèi)科、外科、醫(yī)學(xué)影像等課程，都可以結(jié)合學(xué)科中發(fā)生過的實(shí)例，以及對相關(guān)病情的描述來觸動學(xué)生的情感，使學(xué)生獨(dú)自進(jìn)行善與惡、對與錯的道德判斷，且更具有說服力，其起到的影響是更為直接的。教師交給學(xué)生的一些結(jié)合臨床實(shí)際的專題，可鍛煉學(xué)生良好的分工合作能力和解決問題能力，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)[5]。教師也需要進(jìn)一步喚起醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師的主導(dǎo)意識，盡量結(jié)合專業(yè)知識在潛移默化中滲透給學(xué)生關(guān)于珍惜生命、疾病痛苦、關(guān)懷等人文問題的思考，讓學(xué)生在接受專業(yè)技能訓(xùn)練的同時(shí)，在思想上有更高的提升[6]。

2.2在實(shí)踐中潛移默化的影響著學(xué)生

如果說理論教師的授課是充分展示教師認(rèn)知品質(zhì)的過程，那么臨床實(shí)踐教師對學(xué)生的影響主要體現(xiàn)在技能水平及人格魅力上。學(xué)生在跟隨上級醫(yī)生實(shí)踐中，通過聽其言、觀其行獲得強(qiáng)烈的職業(yè)神圣感。例如，實(shí)習(xí)生與醫(yī)護(hù)人員一樣要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，統(tǒng)一著裝，嚴(yán)格考勤，強(qiáng)化規(guī)范意識、服務(wù)意識，有助于他們逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)；教師通過對醫(yī)療技術(shù)操作和規(guī)程的履行將學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)甚至與醫(yī)患溝通的語言技巧、尊重保護(hù)患者的個人隱私等良好的思想道德素質(zhì)教育結(jié)合起來，使他們在自覺自愿或不知不覺中深受感染。作為未來醫(yī)療實(shí)踐和研究人員，還需要具備較強(qiáng)的法律意識和法制觀念，不僅要懂得利用法律武器維護(hù)自己的權(quán)利，更要奉公守法、牢固樹立依法行醫(yī)的觀念，以適應(yīng)社會的要求。

3結(jié)合臨床實(shí)際開展醫(yī)學(xué)生德育教育

從學(xué)生階段到臨床學(xué)習(xí)階段是未來醫(yī)療工作者向社會的延伸，醫(yī)學(xué)生通過臨床把理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，也是醫(yī)學(xué)生接觸社會，直面患者，服務(wù)患者，把課堂上學(xué)到的醫(yī)德知識應(yīng)用于實(shí)踐，轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為和逐步確立優(yōu)良醫(yī)德習(xí)慣的重要過程?；诖?，我院在德育教學(xué)的過程中，努力做到以下幾個結(jié)合：

3.1形勢政策教育與課堂教育相結(jié)合

思想政治教育是德育工作的核心，因此醫(yī)院一直堅(jiān)持以理想信念教育為核心、以學(xué)生成才為主線，以社會生活實(shí)際和學(xué)生思想實(shí)際為依托，積極發(fā)揮課堂教育的主渠道進(jìn)行形勢政策、理想信念和社會主義核心價(jià)值觀等方面的教育[7]。課程設(shè)置前，圍繞教學(xué)任務(wù)要求，了解學(xué)生關(guān)心什么、關(guān)注什么，德育教研室提出備課要求，授課成員進(jìn)行集體備課，最終確定授課內(nèi)容，努力做到課程設(shè)置緊扣學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)，如，我們先后開設(shè)了十八大精神、兩會精神、中日關(guān)系、中美關(guān)系、朝鮮局勢、兩岸關(guān)系、社會主義核心價(jià)值觀、北京精神等若干專題。同時(shí)，為了增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力，黨政領(lǐng)導(dǎo)及部分職能部門的主要負(fù)責(zé)人帶頭結(jié)合自己的豐富閱歷為學(xué)生授課，從政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會生活等具體事例舉證入手，由表及里，由現(xiàn)象到本質(zhì)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生觀察和認(rèn)識宏觀世界和事物的本質(zhì)。

3.2理想信念教育與支部黨課、主題黨日相結(jié)合

加強(qiáng)理想信念教育是大學(xué)生德育工作的核心內(nèi)容，要積極引導(dǎo)大學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想，增強(qiáng)歷史使命感和社會責(zé)任意識，不斷追求更高目標(biāo)。醫(yī)院堅(jiān)持用先進(jìn)的思想武裝學(xué)生，運(yùn)用黨校等形式，以黨日、團(tuán)日活動為主陣地，配合德育課教育主渠道，進(jìn)行理想信念教育。如每年對學(xué)生干部和入黨積極分子進(jìn)行培訓(xùn)，提高學(xué)生骨干的工作能力。建立了積極分子培養(yǎng)檔案，利用講黨課、舉辦培訓(xùn)班、召開座談會、聯(lián)系人談話等形式，加大培養(yǎng)力度、突出對大學(xué)生、研究生進(jìn)行黨的基本知識、基本理論、基本路線、方針政策的教育，吸引和培養(yǎng)大批學(xué)生積極分子，靠攏黨組織，樹立遠(yuǎn)大理想，堅(jiān)定政治信念。以建黨九十五周年、紀(jì)念抗戰(zhàn)勝利七十周年、長征勝利八十周年等重大事件為契機(jī)，通過報(bào)告會、座談會、討論會等形式組織開展了形勢政策教育、主題征文、演講比賽、板報(bào)制作評比等各種活動，深入開展愛國主義教育，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。各學(xué)生支部也結(jié)合學(xué)生實(shí)際需求制定主題黨日活動計(jì)劃，使主題黨日活動豐富多彩特色化，活動形式多樣化。如，先后開展了“學(xué)習(xí)、服務(wù)”、“立足學(xué)生本職，續(xù)創(chuàng)先爭優(yōu)佳績；育文明和諧風(fēng)尚，促支部文化建設(shè)”、“愛黨愛國、爭先創(chuàng)優(yōu)、共同成長”等主題活動，并多次在校院的主題黨日活動評選中獲獎。

3.3社會突發(fā)事件和醫(yī)療行業(yè)熱點(diǎn)問題相結(jié)合

真實(shí)的社會生活永遠(yuǎn)最具有說服力，品德的培養(yǎng)尤其如此。因此，作為醫(yī)學(xué)生德育培育的工作者，應(yīng)該隨時(shí)抓住社會當(dāng)中尤其是與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的真實(shí)事例，用事實(shí)說話，喚起學(xué)生內(nèi)心的共鳴，從而達(dá)到良好的培育效果。比如我院在“非典”時(shí)期作為“國家隊(duì)”凝練出的“抗擊非典精神”，在奧運(yùn)會、殘奧會，國慶60周年慶典、中國人民抗日戰(zhàn)爭暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年和每年全國“兩會”等重大活動的醫(yī)療保障任務(wù)中，以及我院組隊(duì)圓滿完成的“中國首批援特立尼達(dá)和多巴哥醫(yī)療隊(duì)”等援外任務(wù)中，讓人們看到了眾多醫(yī)務(wù)工作者的無私奉獻(xiàn)、大愛無疆，這些都可以作為醫(yī)學(xué)生品德培育的有力教材。《急診室的故事》、《心術(shù)》揭示了醫(yī)生的生活、工作、愛情和思維方式，把道德和科學(xué)的矛盾、人性和醫(yī)學(xué)的對峙一一展現(xiàn)出來，通過閱讀和討論，起到對心靈進(jìn)行移植和感化的作用。通過正反兩面的醫(yī)療實(shí)例和因勢利導(dǎo)的教育使學(xué)生們學(xué)會提高責(zé)任心，引導(dǎo)學(xué)生向醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。在與現(xiàn)實(shí)的碰撞中提升學(xué)生的角色意識，認(rèn)識到作為醫(yī)者接班人的強(qiáng)烈使命感。

3.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和風(fēng)險(xiǎn)防范教育相結(jié)合

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)生未來醫(yī)德品質(zhì)確立的基礎(chǔ)，要使醫(yī)學(xué)生把所學(xué)到的醫(yī)德規(guī)范和原則內(nèi)化為醫(yī)德行為的重要手段。臨床學(xué)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`延伸的過渡期，也是職業(yè)道德的初成期。注重對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使之養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，意義深遠(yuǎn)。因此，醫(yī)院把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)學(xué)生上崗前培訓(xùn)的必要內(nèi)容，由紀(jì)委書記專門進(jìn)行授課。還通過組織全院性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加大對醫(yī)學(xué)生的教育力度。如組織醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》，增強(qiáng)教育的針對性；觀看《首都十大健康衛(wèi)士事跡》和《警鐘長鳴》的錄像片進(jìn)行正反兩方面的激勵教育和警示教育；通過自己設(shè)計(jì)的廉政和醫(yī)德教育小故事等宣傳材料增強(qiáng)教育的吸引力；并在全院開展反腐倡廉圖片展、“一和三同”（“和諧醫(yī)患，同拒紅包，同抵回扣，同葆健康”）等形式多樣宣傳教育活動使醫(yī)學(xué)生深受教育。另外，我們還通過評選“金牛獎”、“群眾心目中的好黨員”、“青年崗位能手”、“志愿服務(wù)之星”、“我身邊的榜樣”等主題系列活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立強(qiáng)烈的職業(yè)道德責(zé)任感，崇高的敬業(yè)精神和無私的奉獻(xiàn)精神。總之，對臨床醫(yī)學(xué)生德育教育途徑的探索是一個長期的、系統(tǒng)的、與時(shí)俱進(jìn)的重要課題。需要我們緊緊抓住時(shí)代脈搏，積極探索有效的德育教育方式，要把加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院德育工作落到實(shí)處，必須緊密聯(lián)系醫(yī)院和醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，突出行業(yè)特點(diǎn)，拓寬德育渠道，轉(zhuǎn)變工作方式，全面提高學(xué)生的素質(zhì)和能力，不斷為德育教學(xué)工作注入新的內(nèi)涵。

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作者:張國君 王建敏 花蕾 王香平 單位:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院