前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的主題辯論法在倫理學案例教學中運用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：主題辯論法是以學生為主體、圍繞特定主題進行辯論的教學方法，將其應用于醫學倫理學課程案例教學中，為確保主題辯論法在教學中取得實效，需要充分發揮學生的主體性、科學開展課堂教學設計、提供豐富的教育教學資源、完善課程考核制度，從實施的基石、核心、條件、保障等多個維度進行探討，提升主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的實效性。

關鍵詞：主題辯論法；醫學倫理學；案例教學；應用思考

2020年9月17日，國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見（國辦發〔2020〕34號）》（以下簡稱《指導意見》）指出：“深化本科醫學教育教學內容、課程體系和教學方法改革……推進醫學教育課堂教學改革，著力提高教學水平，加強教研室等基層教學組織建設，完善管理制度，激發組織活力。”［1］這一文件精神為醫學倫理學課程開展教學改革提供了基本遵循。主題辯論法是在理論課堂中圍繞主題進行辯論的一種教學方法，“在課堂上引入辯論方式，以學生為主體，通過小組的形式，圍繞特定的主題收集資料、辯駁問難、各抒己見，主動獲取知識，是提高素養的一種教學方式”［2］。這種方法逐漸應用到醫學倫理學課程的教學中來，“根據倫理主題活動準備過程，教師啟發學生思考現實倫理問題，引導學生去認知、去思考和發現倫理學領域的新問題、新動向，最大限度地調動學習的積極性和自主性，并在主題辯論活動中培養學生的倫理道德思維和倫理決策能力”［3］。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學之中，需要從基石、核心、條件、保障等多個維度進行探討，從而提升其在醫學倫理學課程案例教學中的實效性。

1基石：學生自覺學習的主體性

醫學倫理學是一門醫學與倫理學相互結合的交叉學科，“它既是應用規范倫理學的一個分支，又是醫學的組成部分；它不僅要研究醫務人員的職業道德，而且還要研究整個醫學領域中有關倫理道德方面的一切問題”［4］。因此，學好醫學倫理學課程，不僅是理論知識的講述，還應當采用針對具體問題主題辯論、現實案例討論等多種形式相結合的教學方法。其中，主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，需要充分發揮醫學生學習的自覺性、主動性、能動性這個基石，不斷將醫學倫理學課程中的理論運用于實踐，進一步提升學生運用理論知識解決實際問題的分析、處理能力，從而增強醫學倫理學課程的教學效果。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學，是指在醫學倫理學課程的教學過程中，發揮學生主體作用，以個人或小組為單位，圍繞醫學倫理學案例主題收集資料，通過辯論方式，各抒己見，破解醫學倫理學案例呈現的疑難問題，從而提高教學效果和教學質量。課堂教學本來就是雙邊或多邊的教學活動。主題辯論教學方法，在教學目的方面，重在授之以漁，以培養學生自覺搜集資料、獨立思考，分析、解決醫學倫理學問題的能力；在教學內容方面，呈現醫學倫理學中的案例為主，傾向于學生發現醫學倫理學一些深刻的案例，這些案例材料充分體現醫學倫理學課程教學的重點、難點，但案例本身不是由任課教師提供，而是由學生自行在相關資料庫、文獻或實踐中去尋找；在課堂討論方面，注重師生之間雙向交流、側重學生之間多向交流，每個學生都是課堂教學信息的提供者，相互交流、互相交鋒、多向交融。不難發現，主題辯論法運用于醫學倫理學案例教學中，教師只是課堂教學的一個引導者，適時提出指導意見；是方向的指引者，將辯論的方向和內容控制在一定的范圍內；是錯誤知識的糾正者，及時將辯論過程中出現的不正確的觀點，尤其是意識形態方面的錯誤觀點及時指出并更正。而學生是醫學倫理學教學的主體，需要充分發揮好其主觀能動性，在準備主題辯論過程中，自覺查閱學習醫學倫理學課程案例相關資料，精心分析這些案例中所蘊含的意義，豐富知識面；與團隊合作探究，活躍思維，充分發揮團隊精神，集合團隊力量，發揮“頭腦風暴”作用；與組員總結反思，聽到不同觀點，啟發自己，從而不斷在主動學習中思考醫學倫理學領域中存在的新問題和發展的新動向，在日常生活中弘揚、踐行醫學倫理學中所包含的價值。主題辯論法能夠促使學生成為教學活動中的積極參與者，最大限度地調動學生學習醫學倫理學的自覺性，了解醫學倫理學經典案例所體現的真諦，鍛煉學生的語言表達能力、邏輯思維能力，從而克服傳統醫學倫理學課程教學方法的弊端，增強學生分析醫學倫理學案例的能力，扎扎實實提高課程的教學效果。

2核心：課堂教學設計的科學性

主題辯論法有利于學生不斷提高分析問題、解決問題的能力，有利于學生熟悉學科已有的知識，探索學科中未知的領域。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，是一種構思新穎、較為受學生歡迎的教學方法。要求任課教師根據醫學倫理學課程目標、醫學倫理學精典案例、學生專業需要等實際情況，科學設計醫學倫理學課程的教學活動，這是主題辯論法的核心。通過課堂的精細化設計，不斷改進和完善醫學倫理學課程的教學策略，將課前精心準備、課中充分交融等教學環節結合，全方位培養高素質人才，體現主題辯論法所帶來的學生積極性增加、學生認知度提升、學習能力域拓展的效果。醫學倫理學課程案例教學中的主題辯論法的應用，可以從辯題確定、課前準備、課中實施3個方面著手。

2．1辯題確定

醫學倫理學課程共有32學時，計2個學分，主要內容包括醫學倫理的原則、規范、范疇、發展規律；醫療人際關系倫理、醫患關系倫理；醫院管理、公共衛生事件、醫學科研前沿、科研誠信等倫理關系、倫理問題等等。本門課程內容繁多，課程學時緊湊，選好課堂辯論主題至關重要，這是順利開展課堂辯論的前提條件。辯論主題的確定需要遵循以下幾個主要原則：①緊扣教材的重點和難點，通過辯論促使學生更加深刻地把握醫學倫理學案例教學的內容。若辯題太易，主題辯論法就會失去應用的價值。②緊扣當前的熱點，通過辯論促使學生認識到辯題與時俱進，體現時代性，使其更加辯證地、科學地認識醫學倫理學中存在的問題，正確運用醫學倫理學的知識處理這些問題。③緊扣學生實際，辯題貼近學生生活，不是特別難，也不是特別容易，學生樂于參與活動，有能力參與其中，從而提升課堂效果。

2．2課前準備

做好課前準備工作，是搞好主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中的關鍵一步。教師至少需要提前1周時間把醫學倫理學課程案例教學中的辯論主題提前告之學生，或在開學的第1周把所有辯題以章節模塊的形式告訴學生，給予學生充足時間，讓學生提前準備閱讀相關資料。同時，為了做好主題辯論，學生需要進行任務分組，組員的數量根據辯論主題、班級人數、辯論規則由班委與同學協商而定，并把這一規則納入學生形成性評價成績中來。任務分組后，學生需要勠力同心、通力協作，對辯論主題的內容進行任務分解，結合各自資料查閱進行思考分析，并進行小組內部模擬辯論，最后再共同篩選、匯總，準備參加主題辯論課堂活動。

2．3課中實施

在課堂具體實施環節中，主持人或辯論主席引出辯論主題后，以個人為單位或以小組為單位，根據課前辯論主題準備情況，確立論點，確立主辯手和其他成員；交流討論，正反雙方辯手陳述對辯觀點后，小組再次討論，再次集中智慧后，進入自由辯論環節；之后自由辯論環節結束，各方主辯手做出小結。然后，主持人、教師或評委加以點評，歸納陳詞，總結評價。此環節需要安排不少于30min。在課堂實施過程中，學生全程參與，充分展示學生的才智，深化學生對醫學倫理學課程知識的認識。

3條件：教育教學資源的多樣性

主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學之中，既需要學生圍繞教學內容、典型案例收集資料，進行分析，以鞏固案例中所反映的醫學倫理學的理論知識；又需要學生查閱大量文獻，獲取相關知識，辯駁問難，為主題辯論奠定知識素養基礎。推動主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，學生需要自覺完成課前的學習任務，這就需要一定優質的教學資源、教學平臺的支持。因此，提供豐富的學習資源和多樣的學習平臺，是推進主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學的主要條件。就教學平臺而言，學生在任課教師的指導下于人衛慕課（http：／／www．rwspoc．pmphmooc．com／uni⁃versity／medic）、愛課程（https：／／www．icourses．cn／home）、學堂在線（https：／／www．xuetangx．com）、智慧樹（https：／／www．zhihuishu．com）等平臺學習醫學倫理學課程中的相關知識，任課教師可以采用學習通、雨課堂、對分易等教學軟件，推進主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的應用；同時，學校或教研室可以建立醫學倫理學課程資源網站、醫學倫理學課程學習交流微信群、QQ群、貼吧等。在這些資源平臺中，可以上傳醫學倫理學課程相關的經典案例，如克隆的爭議、墮胎與犯罪率、嬰兒菲案和嬰兒德雷莎案、卡倫•昆蘭案和南希•克羅珊昏迷案、肯尼思•愛德林人工流產案、伊莉莎白•波維亞安和拉瑞•麥卡費請求死亡案，等等。通過這些經典案例，使學生加深對醫學倫理學課程知識的理解和掌握，為主題辯論法的應用奠定理論知識基礎。同時，還可以上傳一些與醫學倫理學課程相關的微視頻、小電影，這些微視頻或小電影需要體現醫學倫理學課程的知識點，可以從醫學網、“學習強國”中轉載過來，有條件的教師也可以自己錄制，讓學生提前學習課程的相關知識點，提高學生對醫學倫理學課程的興趣，拓寬學生對醫學倫理學理解的維度。就教學資源而言，任課教師為學生提供閱讀書籍目錄，如李文喜、景匯泉主編，科學出版社2020年版的《醫學倫理學》（案例版第3版）；陳勰主編，浙江大學出版社2019年出版的《醫學倫理學案例與實訓教程》；郭楠等編著，人民軍醫出版社2013出版的《醫學倫理學案例教程》；張樹峰主編，人民軍醫出版社2007年出版的《醫學倫理學要點•案例與習題》；托尼•霍普著，吳俊華、李方、裘劼人譯，譯林出版社2015年出版的《醫學倫理———牛津通識讀本》；格雷戈里E．彭斯編著，湖南科技出版社2010年版的《醫學倫理學經典案例》，等等。這些書籍具有大量國內外有關人們社會生活及其道德倫理、醫學倫理的信息，具有寶貴的史料價值，有助于學生為主題辯論法的應用找到珍貴的素材。此外，應加強醫學倫理學課程資料庫建設。在這些資料庫中，可以充分挖掘中國共產黨領導人關于醫學倫理學發展的重要講話精神，國務院、教育部等部門關于醫學倫理學的相關文件，全國醫學倫理學相關會議的主要內容等教學資源，把一些與醫學倫理學課程緊密相關的內容及時整理出來放至資料庫中，幫助學生加深對醫學倫理學課程的理解，為主題辯論法的應用提供材料支撐，從而提高主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的應用效果。

4保障：課堂考核制度的完善性

2020年出臺的《指導意見》分別從總體要求、全面優化醫學人才培養結構、全力提升院校醫學人才培養質量、深化住院醫師培訓和繼續醫學教育改革、完善保障措施等5個方面提出了20條改革措施，其中，在第10條中提到，要強化醫學生職業素養教育，加強醫學倫理、科研誠信教育，發揮課程思政作用，著力培養醫學生救死扶傷精神；在第14條中提到，將醫師資格和護士執業資格考試通過率作為評價醫學人才培養質量的重要內容等，醫學倫理學是上述資格考試的必考內容，這些都為醫學倫理學課程的考核提供了改革思路。醫學倫理學課程考核制度是本門課程教學方式改革的重要組成部分，考核制度的完善與否，在一定程度上決定著醫學倫理學課程的教學效果，決定著主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學的成功與否。改革醫學倫理學課程的考試方式，將會有助于主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的應用。主題辯論法應用于醫學倫理學課程案例教學中，作為課堂教學的主角———學生，需要發揮主觀能動性，積極參與。據此，醫學倫理學課程考核制度應當重點放在形成性評價，放在學生對醫學倫理學課程學習資料的自覺學習、辯論活動的參與、辯論結果表現的優劣上，提高學生課堂參與即主題辯論成績在本門課程總成績之中的比例，降低終結性考核成績，讓學生不僅在主題辯論法中獲得醫學倫理學知識，通過平時成績的呈現還獲得較高肯定。本門課程考核方式可以這樣試行，平時成績占總成績的70％，期末考試成績占總成績的30％。平時成績中，考勤占比10％，缺勤1次扣10分，缺勤3次及以上平時成績為0分；自評占比10％，由學生對自己學習醫學倫理學課程后知識的掌握程度進行評分，并附上評分的理由；互評占比10％，普通學生的分數由辯論小組組長評定，小組組長的分數由學習委員、班長、團支部書記進行評分，而這3位班委的分數則由任課教師根據他們在組織辯論活動、參與辯論活動中的綜合表現進行評定；任務點占比20％，任務點包括觀看醫學倫理學課程相關視頻、閱讀醫學倫理學經典案例庫，學生需要觀看完或閱讀完每個章節的相關知識點視頻或案例文案才能獲得相應的分數；課堂參與占比50％，包括醫學倫理學知識的搶答、選人回答，以及擔任主題辯論的主席次數、參與主題辯論的小組討論情況、做辯論一辯二辯三辯四辯的次數、參與自由辯論的情況、成為評委的次數，等等。在期末考試中，根據醫學倫理學課程交叉性、時代性、價值性等特點，有條件的學校可以采用機考形式，也可以采用撰寫論文或直接命題的紙質考試。這種形成性評價與終結性考核的結合，根據主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的應用特點，既突出了學生學習的自覺性、參與課堂活動的主動性、把握問題的能動性，也兼顧了學生課前課中的學習，網上的參與，提升了學生的教學參與度，從而提高了主題辯論法在醫學倫理學課程案例教學中的應用效果。

作者：王海燕 葛巍 吳江峰 彭恩勝 單位：江西中醫藥大學 江西中醫藥大學附屬醫院