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診斷技術(shù)范文1

對(duì)禽流感及時(shí)而正確的診斷十分重要，以能采取果斷的控制措施。本病必須進(jìn)行綜合分析，尤以實(shí)驗(yàn)室診斷最為重要。

一、現(xiàn)場(chǎng)診斷

根據(jù)流行病學(xué)，臨診癥狀及剖檢變化只能作出可疑診斷。由于禽流感的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)（發(fā)病特點(diǎn)、癥狀及剖檢變化）差異較大且無(wú)典型性，所以要確診必須依靠病原分離鑒定及血清學(xué)試驗(yàn)。

二、病原分離、鑒定

A型流感病毒常在呼吸道或/和消化道中復(fù)制增殖，所以，活禽采集病料多從喉頭、氣管或泄殖腔中采集。死禽采集氣管、肝、肺、脾、腎等組織樣品。

以棉花或其他材料制成的拭子、器具采集病料樣品，放入加抗生素的無(wú)菌肉湯或20%～50%甘油生理鹽水中。最好低溫4℃或-70℃下保存，以液態(tài)氮或干冰較好。病料樣品在保存或運(yùn)送前可先行處理，制成10%的懸液，并進(jìn)行低速離心澄清。

經(jīng)離心的病料上清液接種SPF雞胚，取0.1ml，經(jīng)尿囊腔途徑接種（或同時(shí)羊膜腔接種）9～11日齡的雞胚，置37℃孵育3～7，天棄取24h內(nèi)死去的胚，收集48h至96h的胚液和絨毛尿囊膜作無(wú)菌檢查，檢查雞胚尿囊液對(duì)紅細(xì)胞的凝集活性。血凝陰性者，用尿囊液盲傳2～5代，如仍未出現(xiàn)血凝時(shí)，判為陰性，棄去。如出現(xiàn)血凝活性則進(jìn)一步檢查。

一般來(lái)說(shuō)，如樣品中有病毒存在，初次傳代后就足以產(chǎn)生紅細(xì)胞凝集作用。出現(xiàn)血凝活性的病毒一般為10-5-10-6 EID 50/ml。

用于病毒鑒定的標(biāo)準(zhǔn)方法是以雞紅細(xì)胞來(lái)檢測(cè)胚液的血凝活性，常量法和微量法都可使用。

確定尿囊液或其他胚液的血凝活性后，還要鑒別是否由副粘病毒雞新城疫病毒（NDV）所致。因此，首先要用ND抗血清作HI試驗(yàn)，以排除NDV的可能性。如果NDV HI陰性，才可以進(jìn)行下一步工作，即確定A型流感病毒NP抗原的存在。可用血清學(xué)方法，如雙向雙擴(kuò)散、免疫電泳或單輻射溶血試驗(yàn)等方法來(lái)檢測(cè)型特異性的核心抗原NP或MP。A型流感病毒都具有相同的型特異性抗原。

鑒定程序下一步工作是確定血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）這兩種表面抗原的亞型。用一系列制備好的抗不同血凝素的抗血清以HI試驗(yàn)來(lái)測(cè)定其HA的型別。

NA亞型通常用制備的抗9種或10種已知神經(jīng)氨酸酶的抗血清鑒定。微量神經(jīng)氨酸酶抑制試驗(yàn)（NI）操作更簡(jiǎn)便。已知目前的HA亞型達(dá)16種。NA也達(dá)到了10種亞型。

目前國(guó)內(nèi)只有極少數(shù)實(shí)驗(yàn)室具備鑒定的條件，可將待檢材料送往有條件的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室去進(jìn)行病毒分型鑒定。

三、血清學(xué)試驗(yàn)

1.血凝試驗(yàn)與血凝抑制試驗(yàn)

用血凝試驗(yàn)與血凝抑制試驗(yàn)（HI）可證實(shí)流感病毒的血凝活性及排除NDV。簡(jiǎn)單的方法是：取1滴1：10稀釋的正常雞血清（最好是SPF雞）和一滴ND抗血清，分別滴于瓷板上，再各加1滴有血凝活性的雞胚尿囊液，混合均勻后各加1滴5%的雞紅細(xì)胞懸液，若兩份血清均出現(xiàn)血凝現(xiàn)象，則表明尿囊液中不含有新城疫病毒（NDV）；如果ND抗血清出現(xiàn)HI現(xiàn)象，表明尿囊液中含有NDV。

一般情況下，新分離毒株要鑒定出型特異性NP或MP抗原型（有瓊脂擴(kuò)散法），確定為流感病毒時(shí)，再做HA亞型的鑒定。

新分離的AIV毒株可用HI試驗(yàn)與以前分離的毒株或標(biāo)準(zhǔn)株進(jìn)行比較。多用4個(gè)血凝單位的病毒與以前的陽(yáng)性血清和0.5%雞紅細(xì)胞進(jìn)行HI試驗(yàn)，或與新近發(fā)生的AIV的血清進(jìn)行HI試驗(yàn)，可鑒定新分離毒株與已知株是否具有相同的HA亞型。準(zhǔn)確的鑒定還是要用特異性的H1-H16亞型的抗血清進(jìn)行交叉HI試驗(yàn)。

血凝試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)除常量法和微量法外，還有加敏法。即抗原與抗體4℃或室溫下結(jié)合1～2h后，再加入1%雞紅細(xì)胞，該法則抗體的效價(jià)比常規(guī)法高2～4倍。如果抗原用乙醚裂解，敏感性比常規(guī)法高4～16倍。但觀察時(shí)間不宜太久，以30min內(nèi)為好，否則易出現(xiàn)假陽(yáng)性。

許多禽類血清（包括其他多種動(dòng)物血清）都含有非特異性的血凝抑制因子（抑制素）。這是一種與紅細(xì)胞表面受體相似的粘蛋白物質(zhì)，能與紅細(xì)胞表面受體競(jìng)爭(zhēng)性地與病毒表面的血凝素所吸附。禽類血清中的抑制素屬α型（已知有α、β、γ三種）。

因此，血凝抑制試驗(yàn)時(shí)，首先要除去這些非特異性的血凝抑制因子。常用的處理方法有受體破壞酶（RDE）法（即霍亂濾液）和高碘酸鈉法。

血凝和血凝抑制試驗(yàn)操作相對(duì)繁雜些，加上需制備抗血清，所以也較費(fèi)時(shí)間。但特異性較好，是亞型鑒定中必須進(jìn)行的項(xiàng)目。用于型的鑒定就不如瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)?zāi)菢雍?jiǎn)便快捷。

2.瓊脂凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)

在瓊脂凝膠中進(jìn)行的抗原抗體反應(yīng)比較簡(jiǎn)便、快捷，即可以定性（如免疫雙擴(kuò)散及免疫電泳中以沉淀線判定），又可以定量（如單輻射擴(kuò)散）。

由于所有的AIV亞型都具有特異性RNP共同抗原（即AIV的“核心抗原”—NP或MP其保守性很強(qiáng)，基本上不發(fā)生變異），所以，可用一種AIV的抗原或抗血清對(duì)所有A型禽流感病毒的抗體或抗原進(jìn)行鑒定。

抗原可用標(biāo)準(zhǔn)株或已知毒株自行制備。一般都采集有血凝活性的雞胚絨毛尿囊膜（CAM），用PH7.2的磷酸鹽緩沖溶液（PBS）沖洗CAM后，吸干，磨碎，反復(fù)凍融3次或超聲波處理，再3000rpm離心30min，去上清夜加入甲醛（至終濃度為0.1%），37℃滅活36h，即可應(yīng)用。國(guó)內(nèi)也有報(bào)道用0.2%甲醛38.5℃滅活48h，據(jù)說(shuō)這種方法制備的抗原效果最好。

瓊脂擴(kuò)散（AGP）試驗(yàn)最常用的是雙向雙擴(kuò)散（或稱免疫雙擴(kuò)散）。即用已知的陽(yáng)性和陰性血清與待檢抗原及已知抗原，在瓊脂凝膠中進(jìn)行免疫雙擴(kuò)散。室溫下作用24h，已知抗原和陽(yáng)性血清之間應(yīng)出現(xiàn)明顯的沉淀線，48h內(nèi)部應(yīng)很清晰。當(dāng)待檢抗原與陽(yáng)性血清間出現(xiàn)沉淀線，并且沉淀線與鄰近的陽(yáng)性抗原和抗血清的沉淀線相連，即可判定為陽(yáng)性反應(yīng)，待檢抗原即為A型禽流感病毒。這是國(guó)內(nèi)目前普遍采用的方法。畢英佐1994年報(bào)道，對(duì)廣東10個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)29群324只雞檢查，11個(gè)陽(yáng)性群，雞只陽(yáng)性最低10%，最高80%。張澤紀(jì)等1994年報(bào)道，1992～1994年血檢1個(gè)肉雞場(chǎng)陽(yáng)性率20%，2個(gè)種雞場(chǎng)陽(yáng)性率61%。

除了雙向擴(kuò)散試驗(yàn)（IDD）外，在凝膠中進(jìn)行的免疫沉淀試驗(yàn)還有：免疫單輻射擴(kuò)散試驗(yàn)（SRD），即制膠時(shí)先加入抗原或抗體的一種，而讓另一種在凝膠中進(jìn)行擴(kuò)散。這種方法還可以定量測(cè)定抗原或抗體的量。這種方法還可以稱作被動(dòng)溶血試驗(yàn)，即單輻射溶血試驗(yàn)（SRH），此時(shí)凝膠重要加入紅細(xì)胞，在補(bǔ)體存在下抗原抗體復(fù)合物使沉淀環(huán)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，也可以對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定量。

免疫電泳試驗(yàn)也可以用于AIV及其抗體的檢測(cè)，使用較多的是對(duì)流免疫電泳（CIE）。幾種方法相比較，免疫雙擴(kuò)散（IDD）要比SRD更簡(jiǎn)便一些，但其敏感性不如SRD好。但SRD需對(duì)抗原進(jìn)行裂解處理，操作較為復(fù)雜。SRH的敏感性類似SRD，比IDD要高，但操作更為復(fù)雜，其優(yōu)點(diǎn)在于可定量分析。

對(duì)流免疫電泳（CIE）是這幾種方法中最為敏感的一種，而且操作簡(jiǎn)單時(shí)間最快，1h即可出結(jié)果。

但是，作為免疫沉淀試驗(yàn)，不管是IDD、SRD，還是CIE，都需在凝膠中進(jìn)行，其檢出的敏感性畢竟是有限度，對(duì)低滴度的樣品（無(wú)論是抗原或是抗體）都會(huì)受到沉淀試驗(yàn)本身敏感性的局限。所以，用更敏感的試驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)和診斷是必要的。而且沉淀試驗(yàn)所需的試劑及抗原或抗體的量都較大。

另外，由于禽種類的差異，其免疫反應(yīng)是不一致的，血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)要注意這一點(diǎn)。例如火雞和雉的NP抗體很容易檢出，但在已知的感染鴨中很難檢出。同時(shí)，用完整的病毒進(jìn)行常規(guī)HI試驗(yàn)，檢測(cè)不出感染鴨產(chǎn)生的抗體免疫擴(kuò)散試驗(yàn)不能分辨病毒的亞型。

3.中和試驗(yàn)

以中和試驗(yàn)（NT）來(lái)鑒定或滴定流感病毒時(shí)，常用雞胚或組織培養(yǎng)細(xì)胞，操作方法與其他病毒（如NDV）的中和試驗(yàn)相同。

中和試驗(yàn)作為經(jīng)典的方法在病毒鑒定中是很重要的，很多新的檢測(cè)方法都要以之為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行比較。但其操作相當(dāng)煩瑣，所費(fèi)時(shí)間也長(zhǎng)，試驗(yàn)材料耗費(fèi)也多，故不常進(jìn)行。

4.免疫熒光技術(shù)

免疫熒光技術(shù)即熒光抗體（Fluoresent Antibody）技術(shù)，可鑒定病毒感染細(xì)胞異性的抗原，主要是流感病毒的NP或MP抗原。用NP抗原的熒光抗體染色，主要出現(xiàn)核內(nèi)熒光；用MP抗原的熒光抗體主要出現(xiàn)胞質(zhì)熒光，核內(nèi)也有部分熒光。

禽流感病毒的診斷，常用于直接熒光抗體法，即在組織觸印片上直接染色，以熒光顯微鏡檢查熒光。一種AIV的熒光抗體可以用來(lái)檢測(cè)同亞型的其他病毒，熒光抗體的技術(shù)用于診斷，具有快速、簡(jiǎn)便、敏感等特點(diǎn)，而且費(fèi)用較低。需要注意的是如何避免或降低標(biāo)本中出現(xiàn)的假陽(yáng)性問(wèn)題（非特異性熒光）。

熒光抗體（FA）的敏感度同病毒分離相當(dāng)，有時(shí)高于用雞胚進(jìn)行的病毒分離。

對(duì)一株雜交瘤細(xì)胞分泌的流感病毒的單克隆抗體進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)間接免疫熒光技術(shù)的敏感性比血凝抑制試驗(yàn)高40～150倍。間接免疫熒光技術(shù)也可以用來(lái)檢測(cè)白（NP）及基質(zhì)蛋白（MP）抗原與抗體的反應(yīng)，其敏感性很高。但對(duì)抗原制備要求較高，需用非離子型去污劑對(duì)純化的病毒粒子進(jìn)行裂解。

5.酶免測(cè)定技術(shù)

酶免測(cè)定技術(shù)（Enzyme Immuno Assays），也稱酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA），是用酶來(lái)標(biāo)記抗原或抗體，通過(guò)顯色反應(yīng)來(lái)檢測(cè)相應(yīng)抗體活抗原的一種方法。

ELISA有較高的敏感性，即可以檢測(cè)抗體，又可以檢測(cè)抗原。尤其適合于大批樣品的血清學(xué)調(diào)查，可以標(biāo)準(zhǔn)化而且結(jié)果易于分析。在流感的控制、撲滅、檢疫中很有用途。

試驗(yàn)表明，直接ELISA可于感染后6d檢出AIV的抗體，敏感性也高于AGP及HI試驗(yàn)。簡(jiǎn)單程序（直接ELISA）為：從感染尿囊液中超速離心制備抗原，以抗原包被酶標(biāo)反應(yīng)板，加入待檢血清后，再加入抗體（酶標(biāo)），最后以酶標(biāo)儀檢測(cè)結(jié)果。

四、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）

農(nóng)業(yè)部動(dòng)物檢疫所吳時(shí)友等建立了從病科中檢測(cè)AIV的PCR方法。哈爾濱獸醫(yī)研究所于康震等也建立了PCR和反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）診斷方法。PCR方法敏感性較高，為AIV從病料中快速檢出提供方法。

五、鑒別診斷

由于禽流感感染引起的流行特點(diǎn)、癥狀及病理變化與某些禽病相似，必須作出區(qū)別診斷，如雞新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、支原體、衣原體病、產(chǎn)蛋下降綜合癥等，特別是某些疾病的混合感染或繼發(fā)感染，使病情更為復(fù)雜，給診斷帶來(lái)困難或容易發(fā)生誤診，因此，類癥鑒別診斷十分重要。

首先是與新城疫的區(qū)別診斷，由于禽流感與雞新城疫的癥狀、病變很相似。一般來(lái)說(shuō)，禽流感的潛伏期和病程比國(guó)內(nèi)目前發(fā)生的新城疫為短。新城疫的病雞呼吸困難，嗉囊和口中的積液、呼吸困難時(shí)的咕咕叫聲、典型神經(jīng)癥狀等各種表現(xiàn)常規(guī)的典型病變都較禽流感明顯和具有特征性，加之，現(xiàn)場(chǎng)新城疫的緊急免疫效果等，都與流感不同。但兩病的準(zhǔn)確區(qū)別診斷，只能依靠實(shí)驗(yàn)室的診斷，最簡(jiǎn)便、實(shí)用的方法是病毒分離和血凝抑制試驗(yàn)（HI），ND抗血清抑制不了AIV的血凝作用，反之亦然。

診斷技術(shù)范文2

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞學(xué)篩查；陰道鏡檢查；宮頸組織病理學(xué)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0051-02

宮頸病變是婦女最常見的疾病之一，因?yàn)閷m頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，大約是10年，所以干預(yù)和治療成為可能，關(guān)鍵是通過(guò)普及規(guī)范的子宮頸癌篩查和隨診，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并及時(shí)治療可以降低宮頸癌的發(fā)生率。隨著宮頸細(xì)胞學(xué)現(xiàn)代新技術(shù)的不斷發(fā)展，液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）、陰道鏡檢查及鏡下定位活組織病理診斷，即三階梯式診斷方法（細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織學(xué)活檢）是篩查宮頸病變的程序[1]。可使患者得到早期診斷與治療，有效降低了宮頸癌的發(fā)生率。我院婦科運(yùn)用該技術(shù)對(duì)252例患者宮頸病變進(jìn)行診斷，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013年11月～2015年4月我院婦科門診就診的252例患者，患者均已婚或有性生活史，年齡（20～65）歲，平均年齡（35.9±5.26）歲；所有患者自愿接受宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，患者均為非妊娠期，無(wú)宮頸手術(shù)史。

1.2方法

1.2.1TCT檢查 取材時(shí)間為非月經(jīng)期，取材前24h內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥，取標(biāo)本的用具必須無(wú)菌、干燥，用干棉球輕輕試去宮頸表面的黏液及血液，將特制的細(xì)胞刷，細(xì)胞刷中央較長(zhǎng)的刷絲置于宮頸管內(nèi)，其周邊刷絲在宮頸外口及宮頸表面，包括鱗柱交界部及部分頸管順時(shí)針?lè)较蜉p柔旋轉(zhuǎn)5周，立即將細(xì)胞刷采集到的脫落細(xì)胞轉(zhuǎn)移至標(biāo)本保存液中，標(biāo)本在自動(dòng)制片系統(tǒng)上進(jìn)行密度梯度離心兩次后自然沉降，并采用電荷捕獲技術(shù)最大限度收集病變細(xì)胞，巴氏染色等程序化處理后制成薄層細(xì)胞涂片。

1.2.2陰道鏡檢查 檢查部位出血或急性炎癥不宜進(jìn)行檢查，檢查前24h內(nèi)避免性生活、陰道沖洗或上藥、宮頸刮片和雙合診，先用棉球拭去宮頸表面黏液和分泌物做初步觀察，然后用3%的醋酸棉球浸濕宮頸表面，數(shù)秒后可以清楚觀察病變，必要時(shí)用綠色鏡觀察血管形態(tài)，更精確的血管檢查可加用紅色濾光片，復(fù)合碘溶液涂宮頸檢查宮頸是否著色，于碘不著色區(qū)取組織活檢。若鏡下未發(fā)現(xiàn)可疑部位則常規(guī)在移行帶3、6、9、12點(diǎn)做活檢。分瓶用10%的福爾馬林固定后做病檢。

1.2.3病理學(xué)診斷 慢性宮頸炎、宮頸輕度上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅠ）、宮頸中度上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅡ）、宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅢ）及鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。

2結(jié)果

宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果中252例細(xì)胞學(xué)異常的患者：非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）84例，其中非典型鱗狀上皮細(xì)胞不能明確意義（ASC-US）78例伴有反饋性高危型HPV陽(yáng)性或接觸性出血，非典型鱗狀上皮細(xì)胞不排除高度病變（ASC-H）8例，鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)低度病變（LSIL）94例，鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)高度病變（HSIL）58例，非典型腺上皮細(xì)胞（AGC）8例，鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）6例。

3討論

CIN經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)展為宮頸癌，平均大約10年[2]，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療，可以降低宮頸癌發(fā)病率。現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛開展三階梯式診斷技術(shù)，專門用于篩查宮頸癌及其癌前病變，經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和陰道鏡的檢查，以宮頸錐切標(biāo)本或?qū)m頸多點(diǎn)活檢做出的組織病理學(xué)診斷可作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

表1 陰道鏡下宮頸活檢組織病理[n（%）]

TCT n 慢性宮頸炎 HPV或CIN1 CIN2～CIN3 浸潤(rùn)癌

ASC-US 78 14（17.95） 60（76.92） 3（3.85） 1（1.28）

ASC-H 8 1（12.50） 2（25.00） 4（50.00） 1（12.50）

LSIL 94 10（10.64） 54（57.45） 26（27.66） 4（4.26）

HSIL 58 4（6.89） 4（6.89） 42（72.41） 8（13.79）

鱗癌 6 0 0 0 6（100.00）

AGC 8 1（12.50） 1（12.50） 4（50.00） 2（25.00）

宮頸細(xì)胞學(xué)篩查使宮頸癌及宮頸癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，但它存在一定的假陽(yáng)性及假陰性。陰道鏡作為一種臨床診斷技術(shù)，為了保證組織病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位并獲取活檢標(biāo)本，其局限性是評(píng)估者的主觀性以及不能評(píng)估宮頸管內(nèi)的病變，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，陰道鏡檢查在評(píng)估宮頸病變的敏感度、特意度與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為95.9%、77.7%和84.5%。宮頸活檢是確診宮頸癌及癌前病變最可靠不可缺少的方法。陰道鏡與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，宮頸癌早期診斷的正確率高達(dá)97.5%～99.4%。2001年ASCCP對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果異常和經(jīng)組織學(xué)確診為CIN的婦女，提供了一套具有循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的統(tǒng)一管理規(guī)范，借鑒ASCCP循證醫(yī)學(xué)指南中的資料，ASC-US有5%的機(jī)會(huì)經(jīng)活檢檢確診為CIN3，ASC-H有24%～94%的機(jī)會(huì)經(jīng)活確診為CIN2～3，細(xì)胞學(xué)結(jié)果為L(zhǎng)SIL經(jīng)活檢大部分為CIN1及（或）HPV，有15%～30%被確診為CIN2～3及少數(shù)的癌，細(xì)胞學(xué)結(jié)果HSIL其組織學(xué)診斷中有70%～75%為CIN2～3，1%～2%為宮頸浸潤(rùn)癌，細(xì)胞學(xué)結(jié)果AGC經(jīng)宮頸活檢確診：宮頸鱗狀上皮的病變多于腺上皮病變，9%～54%為CIN（高級(jí)別多見），0～8%為宮頸管內(nèi)原位腺癌，低于1%～9%為浸潤(rùn)癌。本院252例細(xì)胞學(xué)異常與組織病理學(xué)結(jié)果顯示與2001年ASCCP循證醫(yī)學(xué)信息基本一致的。對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查陽(yáng)性病例，特別是對(duì)于伴有高危HPV陽(yáng)性病例，臨床醫(yī)生不能僅憑細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果給患者提供治療方案，須經(jīng)陰道鏡檢查驗(yàn)證宮頸病變是否存在，并在其指引下取宮頸活檢確診，為了更好地對(duì)宮頸病變?cè)\治，應(yīng)將三階梯技術(shù)在臨床廣泛運(yùn)用。

可見，三階梯技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以揚(yáng)長(zhǎng)避短減少漏診，提高宮頸病變的檢出率，使患者得到早期診斷和治療，從而減少宮頸癌的發(fā)生，達(dá)到有效預(yù)防宮頸癌的目的。

參考文獻(xiàn)：

診斷技術(shù)范文3

對(duì)慢性胰腺炎來(lái)說(shuō),最可靠的診斷手段是組織學(xué)檢查,但由于胰腺是深在的腹膜后器官,活檢有很高的并發(fā)癥發(fā)生率,臨床使用不多,因此,其診斷主要是建立在形態(tài)學(xué)(主要是影像學(xué))和功能學(xué)(主要是胰腺外分泌功能)的基礎(chǔ)上。

影像學(xué)檢查

X線:腹部X線平片不能顯示胰腺的輪廓和結(jié)構(gòu)。

超聲檢查:①體表超聲檢查:對(duì)CP的敏感性和特異性分別為94%和35%,但腹部B超易受腸道氣體干擾而不能獲得滿意的顯像。②超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查:能克服受胃腸道氣體干擾的缺點(diǎn),且與胰腺接近,聲像圖清晰,診斷CP優(yōu)于體外超聲或CT,對(duì)CP是一種侵入性和危險(xiǎn)性小的診斷方法,并有助于胰腺癌的鑒別診斷。但仍屬侵入性檢查。③胰管內(nèi)超聲(IDUS):IDUS對(duì)CP的診斷率為85.7%[1]。IDUS為侵入性檢查,且設(shè)備昂貴,不易普及。

CT:胡雪靈[2]將慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)分為萎縮型、單發(fā)囊腫型、多發(fā)囊腫型、胰管擴(kuò)張型和腫塊型5型,認(rèn)為CT診斷的分型對(duì)鑒別診斷及其病因的分析有一定的意義。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查(ERCP):ERCP可以顯示胰管異常,由于ERCP能顯示出常規(guī)US,CT不能發(fā)現(xiàn)的分支胰管輕微病變,故其對(duì)早期CP的敏感性相對(duì)更高。有假性囊腫患者為ERCP禁忌證。

磁共振胰膽管成像(MRCP):胰管擴(kuò)張是慢性胰腺炎的影像學(xué)特征之一,能清晰顯示正常和病變胰膽管結(jié)構(gòu)。

胰管鏡檢查:胰管鏡可直接觀察胰管內(nèi)的病變。CP胰管管壁不平滑,多呈蒼白色,管壁黏膜可見充血水腫,黏膜下毛細(xì)血管網(wǎng)模糊不清,胰管狹窄為瘢痕性狹窄,多呈對(duì)稱性,似漏斗樣,表面較光滑。

核素顯像檢查:核醫(yī)學(xué)顯像診斷的基礎(chǔ)是胰腺或胰腺病變組織的代謝或生物學(xué)特征,與解剖形態(tài)學(xué)檢查如CT、MRI等互補(bǔ),為CP的診斷提供信息。CP表現(xiàn)為放射性攝取延遲,不均勻局灶性稀疏,有時(shí)單憑胰腺核素顯像很難與腫瘤鑒別。

正電子發(fā)射體層成像(PET):PET是一項(xiàng)新的影像學(xué)診斷技術(shù)。

選擇性動(dòng)脈造影:本方法屬于侵入性檢查,主要適用于慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別有困難時(shí),或?yàn)槭中g(shù)方法的選擇作準(zhǔn)備。可見胰腺血管走行和胰腺輪廓改變、實(shí)質(zhì)顯影增強(qiáng)或呈不均勻斑點(diǎn)等征象。

胰腺外分泌實(shí)驗(yàn)

直接外分泌試驗(yàn):是利用胃腸激素直接刺激胰腺測(cè)定胰液和胰酶的分泌量作為判斷胰腺疾病中的的參數(shù)。目前常用的有胰泌素試驗(yàn)和胰泌素-CCK試驗(yàn)。

間接外分泌試驗(yàn):①Lundh試臉:給予標(biāo)準(zhǔn)試餐(Lundh試餐),收集十二指腸

液90～100分鐘,測(cè)定胰蛋白酶或其他酶及電解質(zhì)含量;②BT-PABA試驗(yàn);③月桂酸熒光素試驗(yàn)(PLT):試驗(yàn)原理同BT-PABA試驗(yàn)。正常值應(yīng)>30%,

總之,慢性胰腺炎的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和胰腺功能試驗(yàn)結(jié)果判定,只有這樣才能早期正確地做出診斷。

參考文獻(xiàn)

1諸琦.神津照雄,等.胰管內(nèi)超聲在鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中華消化雜志,2000,20(4):255-257.

診斷技術(shù)范文4

關(guān)鍵詞 急腹癥；CT；診斷；影像學(xué)

中圖分類號(hào)：R656.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）14-0004-08

Technique of CT examination and its value in the diagnosis of acute abdomen

LIANG Zonghui

（Department of Radiology， Central Hospital of Jingan District， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT： Acute abdomen is a common disease in emergency department， which has the characteristics of rapid onset， rapid progress， severe and changeable condition. Multi-slice spiral CT is widely used in clinical practice. Acute abdomen examined by CT is benefit to determine the cause and severity ， therefore， greatly reduce the failure diagnosis and misdiagnosis. It brings benefit to the patients， and greatly reduce the doctor’s risk at the same time. CT， as a conventional imaging examination method for the acute abdomen， is very important and necessary. The article mainly introduces the CT examination and its value in the diagnosis of acute abdomen.

KEY WORD acute abdomen； computed tomography； diagnosis； imageology

急腹癥（acute abdomen）是急診常見疾病，以腹部癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)，往往同時(shí)伴有全身反應(yīng)，最常見的是急性腹痛。急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴(yán)重，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重以及變化多端的特點(diǎn)，一旦處理不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)重后果。一般急診醫(yī)生主要根據(jù)患者病史和其他并發(fā)癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷，輔助檢查和影像學(xué)上則習(xí)慣于通過(guò)化驗(yàn)、超聲和X線腹部平片協(xié)助診斷，有時(shí)會(huì)造成一些漏診和誤診，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生，甚至造成患者死亡。隨著多排螺旋CT（multidetector CT， MDCT）的普及，急腹癥進(jìn)行CT檢查已經(jīng)沒(méi)有任何障礙，且MDCT不管是分辨率還是易用性都非其他檢查方法所可比擬，有利于判斷急腹癥的病因及嚴(yán)重程度[1]，可以最大程度降低漏診和誤診，帶給患者受益的同時(shí)，最大程度降低了醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，將CT作為急腹癥時(shí)的常規(guī)影像學(xué)檢查方法非常重要，而且非常必要[2]。

造成急腹癥的疾病眾多，常見原因包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石、主動(dòng)脈夾層及宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病，如血卟啉病、低血鉀、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，甚至肺炎和心肌梗死，也可出現(xiàn)類似急腹癥的臨床表現(xiàn)。臨床上將肺炎誤診為急腹癥進(jìn)行手術(shù)治療者有之，主動(dòng)脈夾層未行增強(qiáng)掃描導(dǎo)致漏診造成患者死亡者有之，絞窄性腸梗阻沒(méi)有及時(shí)診斷導(dǎo)致休克進(jìn)而死亡者有之，腹部平片陰性的胃腸道穿孔沒(méi)有及時(shí)手術(shù)造成彌漫性腹膜炎者有之，不一而足。造成嚴(yán)重后果的主要原因就在于不管是臨床醫(yī)生還是影像科醫(yī)生，都沒(méi)有想到通過(guò)CT甚至是增強(qiáng)CT進(jìn)行診斷，從而造成誤判或漏診。

目前，臨床上急腹癥常用的影像學(xué)診斷方法是B超和腹部平片，對(duì)于大多數(shù)的急腹癥而言，這兩種影像學(xué)技術(shù)能作出診斷，但由于造成急腹癥的原因眾多，尤其是對(duì)小的胃腸道穿孔、腸系膜扭轉(zhuǎn)、主動(dòng)脈夾層等危急情況，不管是B超還是腹部平片都很難在早期作出診斷，因此MDCT就顯出其無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

1 急腹癥CT檢查技術(shù)

從檢查方法上來(lái)講，對(duì)于急腹癥患者，在沒(méi)有條件進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，只要直接進(jìn)行掃描即可，需要注意的事項(xiàng)如下。①掃描范圍：應(yīng)進(jìn)行全腹部包括盆腔掃描，上腹痛時(shí)要包括一部分的胸部，以排除胸部疾病累及橫膈而表現(xiàn)為腹痛的情況。②掃描方法：要發(fā)揮MDCT的優(yōu)藎采用螺旋方式進(jìn)行掃描，層厚5 mm為宜，原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建，采用多平面重建（MPR）技術(shù)重建冠狀面圖像，必要時(shí)加矢狀面重建。③增強(qiáng)掃描：一般平掃即可，但在平掃無(wú)異常發(fā)現(xiàn)但臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)不一致且難以解釋時(shí)，要進(jìn)行增強(qiáng)掃描以排除血管性病變導(dǎo)致的急腹癥，如腸系膜扭轉(zhuǎn)和腹主動(dòng)脈夾層等。④窗寬窗位：除采用常規(guī)腹部窗位觀察外，對(duì)懷疑胃腸道穿孔者要采用肺窗位觀察是否有游離氣體，采用中間窗位有利于觀察腹部脂肪渾濁，這是炎癥常見征象。對(duì)于外傷者還要觀察骨窗。⑤圖像觀察：首先要熟悉腹部正常結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)，對(duì)于正常變異不要誤為疾病；其次是要全面觀察，包括胸腔下部及腹股溝區(qū)域、大血管、尿路和女性生殖系統(tǒng)；此外，要熟悉常見疾病的CT表現(xiàn)，如氣液平面在CT上表現(xiàn)為腸管內(nèi)的上部氣體、下部液體，是由于患者在CT掃描時(shí)采用仰臥位所致；再如腹部脂肪渾濁表現(xiàn)為脂肪密度不均勻增高等。

2 常見急腹癥的CT表現(xiàn)

2.1 急性闌尾炎（acute appendicitis）

臨床表現(xiàn)典型者診斷不難，CT的主要作用是對(duì)不典型者進(jìn)行診斷并判斷闌尾炎的嚴(yán)重程度[3]。急性水腫型闌尾炎主要表現(xiàn)為闌尾腫大，伴周圍脂肪模糊，常可見到闌尾結(jié)石（圖1）。急性壞死性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾腫大明顯，壁下有時(shí)可見氣體，周圍脂肪模糊范圍擴(kuò)大，可見滲出液和周圍包裹（圖2）；而闌尾穿孔時(shí)，除闌尾壞死表現(xiàn)外，尚可見周圍明顯包裹，甚至形成腹腔膿腫，其內(nèi)有游離氣體（圖3）。

2.2 急性膽囊炎（acute cholecystitis）

急性膽囊炎的診斷并不難，臨床癥狀加B超就能作出診斷，CT的主要作用也是判斷膽囊炎的嚴(yán)重程度，幫助臨床醫(yī)生作出治療決策[4]。CT能發(fā)現(xiàn)是否伴有急性化膿性膽管炎，有時(shí)需要增強(qiáng)才能作出診斷（圖4）。在急性壞死性膽囊炎時(shí)，可能形成與周圍腸管的內(nèi)瘺，而巨大膽囊結(jié)石進(jìn)入腸道甚至引起膽石性的腸梗阻（圖5）。急性膽囊炎誘發(fā)急性壞死性筋膜炎時(shí)，病情危重，早期診斷有助于減少死亡率[5]。

2.3 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

急性胰腺炎的診斷主要依靠臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，CT的主要作用也是判斷胰腺炎的嚴(yán)重程度、胰腺壞死程度、滲出范圍、是否有假囊腫或出血等并發(fā)癥與患者臨床恢復(fù)過(guò)程及治療轉(zhuǎn)歸有明確關(guān)系，也決定患者的預(yù)后[6]。急性水腫型胰腺炎以胰腺腫大伴周圍滲出液為主要表現(xiàn)，左側(cè)腎前筋膜增厚（圖6）。對(duì)于急性壞死性胰腺炎，需要進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，有助于早期診斷是否有胰腺組織壞死以及壞死程度、周圍滲出情況和是否有并發(fā)癥等（圖7），在明確診斷同時(shí)，對(duì)于采取合理的治療措施也具有重要作用。

2.4 腸梗阻、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)

造成腸梗阻的原因很多，包括腸道腫瘤、炎癥、異物、憩室、疝、腸粘連以及腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)等，有些全身疾病或腹腔疾病也可造成腸梗阻，如麻痹性腸梗阻、腹膜炎或腹腔腫瘤造成的腸梗阻等。腸梗阻的診斷并不困難，典型的臨床表現(xiàn)加腹部立臥位平片即可得出診斷，但存在的問(wèn)題是腹部平片對(duì)腸梗阻的原因和嚴(yán)重程度的判斷存在困難。MDCT掃描的優(yōu)勢(shì)在于能同時(shí)獲得MPR圖像，在作出腸梗阻診斷的同時(shí)，有助于對(duì)病因的診斷[7-8]，如小腸腺癌（圖8）和回盲部結(jié)核（圖9）引起的腸梗阻的治療方案就完全不同；對(duì)于腹內(nèi)疝、股疝（圖10）或腹股溝疝（圖11）引起的腸梗阻，是否需要手術(shù)治療以及手術(shù)方式的選擇都會(huì)不同[9]。需要注意的是，在判斷腸梗阻嚴(yán)重程度時(shí)，平掃存在一定的不足，而增掃描則具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。此時(shí)，宜采用全腹部的多期增強(qiáng)掃描，不但有利于明確腸梗阻病因，更有助于判斷腸管是否壞死及其嚴(yán)重程度，即增強(qiáng)掃描有助于絞窄性腸梗阻的判斷（圖12）。成人腸套疊多為慢性，與腸道本身病變?nèi)缒[瘤有關(guān)，通過(guò)多平面重建能更好顯示套疊的部位和范圍（圖13），增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)是否有原發(fā)病變，需要注意的是，兒童腸套疊多為急性，首選B超而非CT。而對(duì)于腸扭轉(zhuǎn)者，多需采用MPR重建顯示扭轉(zhuǎn)的腸管[10]，有時(shí)需口服陽(yáng)性對(duì)比劑才能明確診斷（圖14）。麻痹性腸梗阻通常是由于全身疾病所引起，CT表現(xiàn)為腸道廣泛擴(kuò)張積液，沒(méi)有明確的梗阻部位，結(jié)合臨床病史能作出診斷。需要注意的是，急性腹膜炎所導(dǎo)致的腸梗阻表現(xiàn)與麻痹性腸梗阻類似，但腹膜炎時(shí)往往伴有腹腔積液、脂肪渾濁等表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎時(shí)伴有散在的鈣化和淋巴結(jié)腫大。

2.5 腸系膜扭轉(zhuǎn)、栓塞和腹主動(dòng)脈夾層

此類患者往往臨床癥狀很重，但CT平掃甚至沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。腸系膜扭轉(zhuǎn)和栓塞時(shí)，雖然表現(xiàn)為腸梗阻，但仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)腸系膜血管密度和形態(tài)異常，此時(shí)要進(jìn)行動(dòng)脈期和靜脈期的增強(qiáng)掃描，在觀察腸道表現(xiàn)的同時(shí)，進(jìn)行 CTA（ CT angiography）和 CTV（CT venography） 重建[11]，以便早期得出正確診斷（圖15～16）。腸系膜栓塞包括動(dòng)脈栓塞和靜脈血栓形成，前者主要表現(xiàn)為腸道缺血，以腸系膜上動(dòng)脈栓塞多見；后者表現(xiàn)為腸道淤血，以腸壁增厚和異常強(qiáng)化為主要表現(xiàn)[12]。對(duì)于疑有腹主動(dòng)脈夾層的患者，平掃時(shí)要觀察主動(dòng)脈形態(tài)、主動(dòng)脈壁鈣化位置[13-14]，并盡可能行CT增強(qiáng)掃描明確診斷（圖17）。

2.6 胃腸道穿孔

常由消化性潰瘍引起，但腸道腫瘤、腸結(jié)核和克羅恩病等有時(shí)也會(huì)形成胃腸道穿孔。穿孔時(shí)臨床表現(xiàn)典型，通常不會(huì)誤診或漏診，一旦腹部立臥位平片發(fā)現(xiàn)游離氣體就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，一般是剖腹探查，對(duì)患者的損傷較大；有時(shí)慢性穿孔或小的穿孔造成臨床表現(xiàn)不典型，腹部立臥位平片往往看不到游離氣體，就會(huì)造成誤診和漏診，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果（圖18）。CT掃描不但能明確診斷，尤其是對(duì)慢性穿孔和小的穿孔，在肺窗位時(shí)可以看到腹部平片無(wú)法發(fā)現(xiàn)的、哪怕是極少的游離氣體，而且能明確穿孔位置，避免剖腹探查手術(shù)范圍的擴(kuò)大化，增強(qiáng)掃描更有利于對(duì)穿孔病因的診斷，如對(duì)由于腫瘤造成的慢性穿孔而言，MPR有助于判斷病灶與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（圖19），有助于對(duì)手術(shù)方式的選擇，而急診剖腹探查未必是最佳的治療手段[15-16]。

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診斷技術(shù)范文5

關(guān)鍵詞：汽車；故障診斷；專利

引言

隨著汽車工業(yè)的發(fā)展，汽車的電子化程度越來(lái)越高，增強(qiáng)了汽車的安全性和舒適度。但這些復(fù)雜的系統(tǒng)同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致汽車故障率的提高和故障維修更為復(fù)雜。在汽車發(fā)生故障以后，對(duì)故障的準(zhǔn)確定位和快速排除變得尤為重要，利用汽車故障診斷技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)汽車故障準(zhǔn)確快速地排除。

1 專利申請(qǐng)整體狀況分析

1.1 全球?qū)＠暾?qǐng)分析

為了研究汽車故障診斷技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r，在專利數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行了檢索，并對(duì)專利申請(qǐng)量按照年份進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，如圖1所示。從圖1中可以看出，在1986年以前，全球汽車故障診斷技術(shù)的專利申請(qǐng)量較少，幾乎一直維持在10件以下；從1987年開始至1992年，專利申請(qǐng)量逐年略有增加，其中1991年的申請(qǐng)量達(dá)到了30件；1993年之后，專利申請(qǐng)量有了較大幅度提升，進(jìn)入了快速發(fā)展期，典型地，2001年申請(qǐng)量達(dá)到了175件，2008年申請(qǐng)量達(dá)到了346件。從圖1中也可以看到，最后兩年的專利申請(qǐng)量大幅下降，這是由于近兩年申請(qǐng)的專利大部分還沒(méi)有公開，并非專利申請(qǐng)量急劇下降。

另外，對(duì)各國(guó)專利申請(qǐng)量占全球申請(qǐng)量的比例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，申請(qǐng)量較大的依次是日本（JP，23%）、美國(guó)（US，18%）、中國(guó)（CN，15%）、德國(guó)（DE，12%）、韓國(guó)（KR，9%）等。其中中國(guó)（CN）的申請(qǐng)量占全球的15%，而日本（JP）以23%的占有量位列第一。汽車故障診斷技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r也從一定程度上反映了該國(guó)汽車行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。

圖1 全球?qū)＠暾?qǐng)量

1.2 國(guó)內(nèi)專利申請(qǐng)分析

圖1中也對(duì)汽車故障診斷技術(shù)國(guó)內(nèi)專利申請(qǐng)量的統(tǒng)計(jì)。從圖中可以看出，在2000年之前，中國(guó)在汽車故障診斷技術(shù)領(lǐng)域的專利申請(qǐng)量較少，每年的申請(qǐng)量一直處于個(gè)位數(shù)；從2001年開始，申請(qǐng)量才有較快提升，到2008年達(dá)到了37件，2013年達(dá)到了104件。同樣，最后兩年的專利申請(qǐng)量大幅下降，也是由于近兩年申請(qǐng)的專利大部分還沒(méi)有公開造成的。

將我國(guó)在這一領(lǐng)域的專利申請(qǐng)量變化與全球申請(qǐng)量變化進(jìn)行對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)，相比于全球?qū)＠暾?qǐng)量1993年開始由較大幅度提升，我國(guó)在2001年之后申請(qǐng)量才有較快提升，說(shuō)明我國(guó)在這一技術(shù)領(lǐng)域起步相對(duì)較晚。而同時(shí)參考各國(guó)申請(qǐng)量的比例，我國(guó)現(xiàn)在在這以領(lǐng)域的專利申請(qǐng)量已達(dá)全球總量的15%，位列第三，說(shuō)明我國(guó)在近些年在這一技術(shù)領(lǐng)域也有較快的發(fā)展。

2 主要的汽車故障診斷技術(shù)及其專利申請(qǐng)狀況

汽車故障診斷技術(shù)主要有：經(jīng)驗(yàn)診斷法、簡(jiǎn)單儀器故障診斷法、專用儀器故障診斷法、針對(duì)特定部件的故障診斷法和智能故障診斷法。

經(jīng)驗(yàn)診斷法是早期的故障診斷方法，主要依賴人工的耳聽、眼看、手模、鼻嗅、拆試等手段根據(jù)邏輯推理的方式對(duì)汽車故障進(jìn)行診斷。針對(duì)該經(jīng)驗(yàn)診斷法的專利申請(qǐng)幾乎沒(méi)有，以下主要分析另外四種故障診斷方法。

2.1 簡(jiǎn)單儀器故障診斷法

簡(jiǎn)單儀器故障診斷法是使用萬(wàn)用表、示波器、電感式電流探測(cè)針等儀器獲取汽車的相關(guān)信息，與系統(tǒng)正常工作的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比，從而判斷是否存在故障以及故障可能的位置。典型的專利申請(qǐng)有：International Business Machines Corp.公司的申請(qǐng)?zhí)枮閁S198608

69870的專利申請(qǐng)涉及了一種使用多功能測(cè)試探針的汽車故障隔離裝置；專利申請(qǐng)GB8803397涉及了一種適用于不具備汽車專業(yè)知識(shí)的人員使用的汽車萬(wàn)用表。

2.2 專用儀器故障診斷法

專用儀器故障診斷法就是利用專門設(shè)備對(duì)汽車故障進(jìn)行綜合診斷，該方法在汽車總成不解體的情況下，使用儀器對(duì)汽車的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后分析監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，從而確定故障原因。在這一階段專利的申請(qǐng)量較之前有明顯增多。典型的專利申請(qǐng)有：專利申請(qǐng)CN201120553282公開了一種基于無(wú)線技術(shù)的汽車OBD故障診斷儀；專利申請(qǐng)KR20120135369公開了一種汽車故障診斷設(shè)備。

2.3 針對(duì)特定部件的故障診斷法

對(duì)于某些特定汽車部件，通過(guò)專門的故障檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行故障診斷，可以提高故障診斷的效率和準(zhǔn)確度。針對(duì)特定部件的故障診斷方法，可以分別針對(duì)汽車中的發(fā)動(dòng)機(jī)、制動(dòng)裝置、變速箱、空調(diào)等部件進(jìn)行有針對(duì)性的故障檢測(cè)。典型的專利申請(qǐng)有：專利申請(qǐng)US2014

14525915公開了一種用于內(nèi)燃機(jī)的故障診斷系統(tǒng)和故障診斷方法；專利申請(qǐng)CN01143927公開了一種變速器輸出軸RPM傳感器的故障診斷方法及系統(tǒng)。

2.4 智能故障診斷法

20世紀(jì)90年代開始，專家系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)智能化等技術(shù)得到了快速的發(fā)展，這些技術(shù)也逐漸應(yīng)用到汽車故障診斷領(lǐng)域中，把汽車故障診斷技術(shù)推向了智能化階段。典型的專利申請(qǐng)有：專利申請(qǐng)US19950476077公開了一種基于模式識(shí)別的在板汽車故障診斷裝置；專利申請(qǐng)CN201210499356公開了一種基于維修資料和專家系統(tǒng)的汽車故障診斷方法。

診斷技術(shù)范文6

關(guān)鍵詞：汽車；維修；檢測(cè)；診斷技術(shù)

中圖分類號(hào)：U47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在汽車維修中，最重要的技術(shù)就是檢測(cè)診斷技術(shù)，只有通過(guò)檢測(cè)診斷技術(shù)對(duì)汽車的問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，才能夠較好的找到問(wèn)題的解決方式，所以，在這種情況下，我們要對(duì)汽車維修中的檢測(cè)診斷技術(shù)進(jìn)行研究分析，并了解其在汽車維修中的應(yīng)用方式，以提高汽車維修實(shí)際效果。

一、檢測(cè)的診斷技術(shù)概述

汽車在維修之前都要對(duì)汽車現(xiàn)狀進(jìn)行檢測(cè)，以找到問(wèn)題的根源。而檢測(cè)的診斷就是指在“不解體汽車的條件下，為確定汽車技術(shù)狀況或查明故障部位、原因所進(jìn)行的檢查、分析、判斷工作。”在檢測(cè)的診斷可以根據(jù)不同的檢測(cè)目的分為不同的類型。安全檢測(cè)，是一種常規(guī)的安全性檢測(cè)，就是在一定的時(shí)期內(nèi)，或定期或不定期的對(duì)汽車的外觀、性能等進(jìn)行檢測(cè)和診斷，進(jìn)行這種檢測(cè)的主要目的在于強(qiáng)化汽車安全管理工作，保證汽車具有良好的外觀、安全的使用性能和合格的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。綜合檢測(cè)，同樣是定期或者是不定期的進(jìn)行，但是檢測(cè)的內(nèi)容和目的就有所不同，綜合檢測(cè)的主要目的是對(duì)當(dāng)前汽車的工作性能和技術(shù)情況進(jìn)行檢測(cè)診斷，尤其是維修車輛，更需要這樣的綜合性檢測(cè)，以保證汽車的運(yùn)輸能力，提高經(jīng)濟(jì)效益；確保安全運(yùn)行，提高社會(huì)效益。維修檢測(cè)的診斷，這種檢測(cè)的診斷是以維修為主要目的，在我國(guó)有明確的規(guī)章制度對(duì)維修檢測(cè)的診斷進(jìn)行規(guī)定，以保證各類汽車能夠定時(shí)進(jìn)行維修檢測(cè)診斷。在維修檢測(cè)的診斷過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)汽車具有故障要根據(jù)汽車的運(yùn)行情況進(jìn)行維修狀況的判斷，但是最終的標(biāo)準(zhǔn)是以保證汽車的安全運(yùn)行為最終目標(biāo)。無(wú)論是從那個(gè)角度上來(lái)分析，汽車的檢測(cè)都是要定期或者不定期的進(jìn)行，這就客觀上要求我國(guó)要具有高質(zhì)量的檢測(cè)診斷技術(shù)。

二、汽車進(jìn)行檢測(cè)診斷必要性分析

汽車之所以要進(jìn)行檢測(cè)診斷是存在一定必要性的，一方面來(lái)說(shuō)，其是汽車維修的必要前提條件，另一方面來(lái)講，進(jìn)行檢測(cè)診斷也是保證汽車安全運(yùn)行的有效方式。

1能夠提高維修效率

在我國(guó)汽車維修方式往往是事后維修，就是在汽車發(fā)生明顯的故障之后才進(jìn)行維修，這種方式已經(jīng)是我國(guó)長(zhǎng)期使用的一種汽車維修制度，這種制度的實(shí)施主要是根據(jù)汽車零件的磨損規(guī)律，但是不同零件性質(zhì)和功能其磨損的程度是不同的，所以，通常情況下，在汽車出現(xiàn)明顯故障之后，所需要進(jìn)行維修的部分往往會(huì)很多，主要的故障問(wèn)題也很難把握，尤其是因?yàn)椤捌嚵慵哪p程度會(huì)受到零件材料的性能、質(zhì)量、安裝調(diào)試狀態(tài)、工作條件、使用和保養(yǎng)狀況”等的影響比較大，所以，總會(huì)出現(xiàn)機(jī)器的實(shí)際技術(shù)情況同維修間距之間存在著明顯的差距，給汽車的維修帶來(lái)很大的難度。而當(dāng)前，計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)的高度發(fā)展，推動(dòng)了現(xiàn)代技檢測(cè)診斷技術(shù)的發(fā)展，在汽車維修中應(yīng)用這種技術(shù)能夠輕松的找到汽車存在的問(wèn)題，并減少問(wèn)題檢測(cè)的實(shí)踐，提高維修效率。

2確保汽車維修效果

汽車的檢測(cè)診斷技術(shù)能夠在保證汽車完整的狀態(tài)下找到汽車問(wèn)題的存在，這樣就可以避免汽車維修過(guò)程中對(duì)汽車所進(jìn)行的大型拆卸，一定程度上保證了汽車使用壽命。同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)診斷技術(shù)能夠大大的提高汽車故障的診斷精確度，不但能夠減少零件的誤拆誤換，減少不必要的修理費(fèi)用，還能夠確保維修行為根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行，保證對(duì)癥下藥，從而確保汽車維修的實(shí)際效果。

通過(guò)以上分析，在檢測(cè)診斷技術(shù)提高了汽車維修效率、保證了維修效果之后，汽車運(yùn)行的安全性就能夠有所保證，所以說(shuō)，從總體上來(lái)看，無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)效益還是從社會(huì)效益的角度來(lái)分析，在汽車維修過(guò)程中積極應(yīng)用現(xiàn)代檢測(cè)診斷技術(shù)都是非常必要的。

三、檢測(cè)的診斷技術(shù)在汽車維修中的應(yīng)用

檢測(cè)診斷技術(shù)在汽車維修中的應(yīng)用已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，從最開始的人工方式檢測(cè)，到現(xiàn)在的電子方式檢測(cè)，汽車維修中的檢測(cè)診斷技術(shù)經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段，而不同發(fā)展階段都有不同的檢測(cè)診斷技術(shù)，其在汽車維修中的應(yīng)用方式也是不同的。

1人工診斷方法

人工診斷方法也稱為直觀診斷方法，這種方法主要是憑借汽車維修人員的理論知識(shí)與多年的維修經(jīng)驗(yàn)對(duì)汽車的現(xiàn)狀進(jìn)行的直觀判斷，這種方式不借助任何儀器設(shè)備，單純的依靠維修人員的技術(shù)條件，“依靠直觀的感覺(jué)印象，借助簡(jiǎn)單的工具，采用眼觀、耳聽、手摸和鼻聞等手段，進(jìn)行檢查、實(shí)驗(yàn)、分析”從而確定汽車故障發(fā)生的部位和原因。這種診斷方法在當(dāng)前還有少部分人在應(yīng)用，但是，這種方法存在著一定的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)是診斷方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，缺點(diǎn)是精確度差、速度較慢。其主要依靠的就是人工經(jīng)驗(yàn)和精確的判斷，一旦判斷失誤就會(huì)給日后的維修工作帶來(lái)較大的不便。

2現(xiàn)代儀器診斷法

該診斷方法是從最原始的人工診斷方法發(fā)展而來(lái)的，是在不對(duì)汽車進(jìn)行大型解體狀態(tài)下而進(jìn)行的一種檢測(cè)方式，主要應(yīng)用方式就是“利用相應(yīng)的現(xiàn)代檢測(cè)儀器設(shè)備或者檢驗(yàn)工具，對(duì)整車或者相關(guān)機(jī)構(gòu)的參數(shù)、曲線、波形等進(jìn)行分析，從而判斷出汽車當(dāng)前的使用狀況。”這種分析方法主要應(yīng)用的儀器設(shè)備主要有示波器；車速儀；流量計(jì)；萬(wàn)能表；耗油儀；廢氣、前照燈、氣缸漏氣量等各種問(wèn)題的檢測(cè)儀器。人們?cè)谝揽窟@些工具的同時(shí)，通過(guò)自身的經(jīng)驗(yàn)，能夠較準(zhǔn)確快捷的診斷出汽車故障的存在。這種診斷方法同樣存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，最大的缺點(diǎn)就是其需要較大的資金投入，應(yīng)用成本相對(duì)較高。其優(yōu)點(diǎn)是其能夠進(jìn)行定量分析，檢測(cè)診斷的效率和準(zhǔn)確性都有所提高。

3智能診斷方法

隨著信息技術(shù)和電子技術(shù)的發(fā)展，在汽車維修檢測(cè)中所應(yīng)用的診斷方法也在智能化。雖然，當(dāng)前，汽車某些位置的診斷中還是沿用傳統(tǒng)的診斷方法，比如汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)和底盤等位置的診斷，還沒(méi)有比較方便的智能化儀器設(shè)備。但是，在某些部位的檢車中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能化，就比如在電子、電氣控制系統(tǒng)中國(guó)就能夠運(yùn)用智能化診斷方法對(duì)汽車狀況進(jìn)行診斷。隨著我國(guó)汽車機(jī)理故障分析技術(shù)、診斷數(shù)據(jù)的識(shí)別和傳輸技術(shù)等的創(chuàng)新和發(fā)展，我國(guó)汽車維修中檢測(cè)診斷的智能化一定會(huì)實(shí)現(xiàn)的。

結(jié)語(yǔ)

我國(guó)汽車行業(yè)還處在不斷的上升階段，汽車維修與檢測(cè)的診斷技術(shù)也會(huì)隨著不斷發(fā)展，但是，在發(fā)展過(guò)程中我們還要對(duì)現(xiàn)有的診斷技術(shù)應(yīng)用方式進(jìn)行了解和掌握，以提高現(xiàn)代檢測(cè)診斷技術(shù)的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)