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臨床護(hù)理工作模式范文1

關(guān)鍵詞：臨床；護(hù)理；教育模式；傳染病醫(yī)院

[中圖分類號]R824.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0058-01

伴隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度的加快，患者自我維權(quán)意識增強(qiáng)，這種形勢下如何為患者提供有具針對性的護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量當(dāng)前醫(yī)院臨床護(hù)理研究的焦點(diǎn)。經(jīng)調(diào)查資料研究發(fā)現(xiàn)，在以往臨床護(hù)理工作中采用的傳統(tǒng)護(hù)理教育模式使實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理技能得到提高，但是在護(hù)患溝通以及風(fēng)險(xiǎn)防控方面依存在著不足。針對這種情況，研究筆者選取到院實(shí)習(xí)的23名護(hù)士作為研究組，采用了創(chuàng)新性護(hù)理教育模式，現(xiàn)將應(yīng)用情況和效果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

所選對象為2011年3月-2014年7月到我院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的46名女護(hù)士，采取隨機(jī)法把其分為病例數(shù)各23名的對照組與研究組。研究組年齡在20-26歲之間，平均年齡為22.4±1.2歲，學(xué)歷：大專14名，本科及以上9名；對照組護(hù)士年齡在19-25歲之間，平均年齡為22.1±1.7歲，學(xué)歷：大專15名，本科及以上8名。兩組護(hù)士基本對比無顯著差異，即P>0.05，較有可比性。

1.2方法

對照組用傳統(tǒng)護(hù)理教育模式，即強(qiáng)化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，掌握基本職責(zé)以及范圍，選擇資深護(hù)士帶教學(xué)結(jié)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施考核。研究組護(hù)士施予創(chuàng)新行護(hù)理教育模式，即事先選擇資深護(hù)士構(gòu)成教學(xué)小組，基于護(hù)士自身制定相應(yīng)的教育計(jì)劃。采取集中培訓(xùn)教育，就傳染病醫(yī)院臨床日常工作內(nèi)容和護(hù)士所具自我防護(hù)意識進(jìn)行講解，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，講解并指導(dǎo)實(shí)習(xí)，講解醫(yī)院各區(qū)域崗位分布情況以及制度規(guī)范等，由醫(yī)院不同區(qū)域負(fù)責(zé)人實(shí)施分區(qū)教育。采取不定期的方式實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施考核，由之前所建立的教學(xué)小組予以考核，根據(jù)考核情況和結(jié)果對教育計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，從而保證教育模式滿足實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理工作的要求。

1.3評價(jià)指標(biāo)

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士均予以一個(gè)月的護(hù)理教育實(shí)施考核，分別從專業(yè)理論和操作技能兩個(gè)方面進(jìn)行教育效果的評價(jià)。百分制評分即>85分優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)在60-85分之間良，低于60分差，統(tǒng)計(jì)分析兩組實(shí)習(xí)護(hù)士優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示組間計(jì)量資料，用t進(jìn)行對比檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料則用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理教育，在專業(yè)理論知識上，研究組優(yōu)12名，良10名，差1名，優(yōu)良率為95.7%；對照組優(yōu)10名，良8名，差5名，優(yōu)良率為78.3%。在操作技能上，研究組優(yōu)11名，良10名，差2名，優(yōu)良率為91.3%；對照組優(yōu)9名，良8名，差6名，優(yōu)良率為73.9%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，研究組專業(yè)理論知識優(yōu)良率和操作技能優(yōu)良率高于對照組，（P

3 討論

臨床護(hù)理工作模式范文2

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；護(hù)理模式；影響

1臨床護(hù)理路徑的概念及發(fā)展

臨床路徑應(yīng)用始于20世紀(jì)80年代后期的美國，當(dāng)時(shí)美國政府為了遏制不合理增長的醫(yī)療費(fèi)用，提高衛(wèi)生資源利用率，醫(yī)療保險(xiǎn)支付由后支付改為按照疾病相關(guān)組支付。出于效益考慮，醫(yī)院將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理管理[2]。縮短了病人的住院日數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，臨床路徑成為有效實(shí)施管理標(biāo)準(zhǔn)并節(jié)約資源的醫(yī)療護(hù)理模式。

臨床護(hù)理路徑（CNP）指病人在住院期間的護(hù)理模式，針對特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)的診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制作一個(gè)治療計(jì)劃表[3]。何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃，有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人也了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作如火如荼開展之際，我們一直在追尋一種更專業(yè)，更優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理模式。而臨床路徑的最基本特點(diǎn)是改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，控制醫(yī)療成本及費(fèi)用，這種高品質(zhì)，高效率，低成本的模式，更加人性化，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，也為我們提供了一個(gè)理想化的工作平臺。

依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的100種常見疾病臨床路徑技術(shù)要求，從專科特點(diǎn)出發(fā)，以護(hù)理工作制度，規(guī)范與流程為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)護(hù)理路徑，要與醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施相吻合配套，也便于規(guī)范推行這一管理方法。

2實(shí)施步驟

2.1選擇病例在實(shí)施初期，最好選擇單一病種。優(yōu)勢是治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，費(fèi)用也比較穩(wěn)定，符合實(shí)施臨床路徑的原則。

2.2制定活動(dòng)飲食方案、護(hù)理流程、監(jiān)測項(xiàng)目說明及出院指導(dǎo)以書面形式完成，并有計(jì)劃地向患者或家屬告知。使護(hù)理過程公開，讓患者充分了解自己處在疾病的哪個(gè)階段，增加安全感及對護(hù)士的信任感，減少糾紛。

2.3協(xié)調(diào)醫(yī)患、護(hù)患、病人之間的關(guān)系護(hù)士作為一名個(gè)案管理者，不僅要對病人病情發(fā)展關(guān)注和負(fù)責(zé)，也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其住院期間所面對的各種關(guān)系負(fù)責(zé)，適時(shí)地發(fā)現(xiàn)矛盾，解決問題，使治療護(hù)理平穩(wěn)進(jìn)行，也是整體護(hù)理工作中必不可少的。

2.4發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生嚴(yán)密觀察病人病情進(jìn)展，這是各種護(hù)理模式的基礎(chǔ)。

2.5出院前各種滿意度調(diào)查滿意度調(diào)查是服務(wù)機(jī)構(gòu)一項(xiàng)必不可缺的工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)于生命，質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高尤為重要，所以重視患者反饋是提高工作質(zhì)量的有效方法。

2.6監(jiān)督每日進(jìn)程，保持其路徑完整性護(hù)理人員需每日評價(jià)護(hù)理效果，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，每個(gè)病人的CNP使用是否適當(dāng)，減少差異，避免隨意性活動(dòng)，擔(dān)負(fù)起個(gè)案管理的責(zé)任。

3能夠完整的實(shí)施臨床路徑對護(hù)理工作來說是一個(gè)質(zhì)的飛躍，其積極而深遠(yuǎn)的影響如下

3.1以患者為中心指導(dǎo)護(hù)理工作，突出“人性化”服務(wù)責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表中的內(nèi)容為患者進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，詳細(xì)介紹所患疾病必須開展哪些護(hù)理技術(shù)服務(wù)，患者及家屬要做哪些配合，使之充分體現(xiàn)對患者知情權(quán)的尊重，這樣患者能更好的配合治療。因臨床路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，可使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計(jì)劃的工作，也使患者明確自己的疾病發(fā)展進(jìn)程，自覺參與治療護(hù)理進(jìn)程中，提高了診療效率。

3.2以患者為中心的護(hù)理協(xié)調(diào)工作診療路徑的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是由護(hù)理工作聯(lián)系為一個(gè)整體的，所以協(xié)調(diào)、溝通、解決沖突與矛盾就是護(hù)理工作中的重要部分。如發(fā)生了診療程序銜接不當(dāng)，部門推委，醫(yī)患溝通不良，造成患者不滿意，護(hù)士的有效溝通與解決就可以使工作延續(xù)，矛盾消失，早日使病情發(fā)展回到路徑上來。

3.3科學(xué)準(zhǔn)確地記錄病情，減少護(hù)理差錯(cuò)臨床路徑中護(hù)理表格是整個(gè)路徑中的設(shè)計(jì)重點(diǎn)，病情變化在表格中能完全體現(xiàn)。記錄簡單，節(jié)省人力，又能做到一目了然，提高效率，減少差錯(cuò)。

3.4增加患者知情滿意度醫(yī)患缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛最常見的原因之一，而臨床路徑的特征是需要大量的溝通才能完成。醫(yī)療與護(hù)理工作因路徑模式公開化、具體化，患者入院時(shí)的不安、疑慮、不信任，隨著嚴(yán)格的路徑告知而打消。從而使醫(yī)患能達(dá)成一致，共同面對疾病。無論疾病最終的轉(zhuǎn)歸如何，患者或家屬對我們的工作都能達(dá)到一個(gè)認(rèn)可，這就是路徑的作用。

3.5臨床路徑具備自身獨(dú)特性臨床路徑護(hù)理模式不能照搬，具有特異性，因?yàn)槊恳患裔t(yī)院、每一個(gè)科室都有自己的特點(diǎn)，根據(jù)專科特點(diǎn)，不同科室的服務(wù)內(nèi)容量身定做自己的臨床路徑，才具有可行性、可操作性。

3.6工作激勵(lì)機(jī)制更加有效臨床路徑對護(hù)理工作和護(hù)士行為有較強(qiáng)的約束性，護(hù)理人員從而對自己的崗位職責(zé)有了更加清晰的認(rèn)識，特別是對低年資缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來說，臨床路徑相當(dāng)于工作指南，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，當(dāng)然靈活性是必要的，這樣就要求我們的護(hù)理人員增強(qiáng)自身的判斷能力，溝通能力，解決能力，在有效實(shí)施過程中得到全方面的鍛煉與成長，促進(jìn)護(hù)理人員更積極、更自覺的工作。

4小結(jié)

臨床路徑是整體護(hù)理模式的深入，它在護(hù)理程序的基礎(chǔ)上簡化合并不必要的重復(fù)內(nèi)容，框架清晰，避免延誤、隨意、銜接不良等不利因素，節(jié)約時(shí)間、節(jié)約花費(fèi)、節(jié)約人力，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，同時(shí)推動(dòng)了專科護(hù)理建設(shè)和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.淺談護(hù)理工作的新模式―臨床路徑[J].中外健康文摘，2009-7-21.

臨床護(hù)理工作模式范文3

關(guān)鍵詞 信息技術(shù)；護(hù)理

中圖分類號：F293 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）20-0128-01

護(hù)理檔案作為醫(yī)院檔案系統(tǒng)的一部分，也應(yīng)采取信息化管理手段，對護(hù)理檔案實(shí)施信息化管理，能夠有效推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理科現(xiàn)代化管理的水平和進(jìn)程。較之過去傳統(tǒng)、單一、紙質(zhì)、繁瑣的護(hù)理檔案管理模式，信息化管理能夠通過計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對護(hù)理資料中的人員信息、護(hù)理信息等進(jìn)行自動(dòng)化、智能化、信息化的傳輸、檢索、加工和存儲，從而有效提高護(hù)理檔案管理工作的效率，增強(qiáng)各科室對護(hù)理檔案的利用率，進(jìn)而使護(hù)理檔案資料更好的服務(wù)于整個(gè)的醫(yī)院運(yùn)行管理工作。現(xiàn)就護(hù)理檔案中信息化技術(shù)的應(yīng)用做一個(gè)探討。

1 護(hù)理檔案信息化管理的意義

三分靠治療、七分靠護(hù)理，護(hù)理工作的重要性不言而喻。傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、護(hù)理文書等繁瑣的文字工作占用了護(hù)理工作者大量的時(shí)間和精力，導(dǎo)致護(hù)理工作效率不高。而引入信息化技術(shù)后，能夠?qū)⒆o(hù)理工作中的文書工作、信息收集更改工作、臨床檔案記錄工作等轉(zhuǎn)為無紙化、信息化的軟件辦公，并能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的自動(dòng)生成、整理和分類檔案，從而極大的縮減了護(hù)理人員的工作量，降低了工作壓力，提高了臨床護(hù)理工作效率。同時(shí)，對護(hù)理檔案實(shí)施信息化管理，能夠使醫(yī)院內(nèi)各科室負(fù)責(zé)人員隨時(shí)對所需的護(hù)理檔案資料進(jìn)行查詢、調(diào)取和閱覽，有效提高了對護(hù)理檔案資料的開發(fā)利用率，避免了過去傳統(tǒng)管理模式下護(hù)理檔案無人問津、束之高擱的尷尬局面，從而使護(hù)理檔案更好的服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)研究。

2 護(hù)理檔案信息化管理的應(yīng)用

1）在護(hù)理文書檔案中的應(yīng)用。

目前，信息化管理在護(hù)理文書檔案中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在對辦公自動(dòng)化軟件系統(tǒng)的應(yīng)用上。通過安裝和應(yīng)用自動(dòng)化辦公軟件，能夠?qū)⒆o(hù)理工作中所涉及到的全部資料信息（例如護(hù)理法規(guī)政策、護(hù)士長手冊、崗位職責(zé)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、操作技術(shù)、護(hù)理缺陷處理、護(hù)理科研教學(xué)以及質(zhì)量評估等）迅速、準(zhǔn)確、方便的錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，并由系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行相關(guān)資料的歸檔整理。同時(shí)，護(hù)理文書檔案的信息化，也極大的增強(qiáng)了臨床科室同醫(yī)技、領(lǐng)導(dǎo)等部門人員之間的交流、溝通和協(xié)作，大大提高了文書檔案在信息傳遞上的速度，實(shí)現(xiàn)了各部門之間在護(hù)理信息上的資源共享，從而更好的提高了護(hù)理工作的效率。

2）在護(hù)理技術(shù)檔案中的應(yīng)用。

檔案綜合管理系統(tǒng)以護(hù)理人員信息為中心以建立電子檔案，主要的軟件應(yīng)用模塊包括：信息錄入、查詢檢索、資料維護(hù)等，方便快捷地記錄每天的護(hù)理工作中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)情況及多元化的個(gè)體信息，最大程度地滿足醫(yī)院護(hù)理人員管理信息的需求。針對各級護(hù)理人員分別建立電子檔案，包括基本信息、職稱、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、科研論文、業(yè)務(wù)工作等條目，為護(hù)理人員的考核提供參考依據(jù)。護(hù)理檔案信息的錄入，是為護(hù)理檔案信息進(jìn)行加工處理的重要措施，是查詢護(hù)理檔案信息資源的重要前提。護(hù)理檔案人員應(yīng)將護(hù)理檔案信息及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地錄入到指定系統(tǒng)相應(yīng)的文件夾中，并嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)行編輯，經(jīng)過反復(fù)核實(shí)后存檔，確保無誤。

信息技術(shù)的應(yīng)用，將人從繁重的文字工作中解脫出來，極大的降低了護(hù)理工作在時(shí)間、人工、存儲、書寫等方面所花費(fèi)的成本，有效減少和避免了一些不必要的管理錯(cuò)誤，從而使護(hù)理檔案的查詢檢索工作更加的快捷、方便，資料信息更加具有可靠性和全面性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理管理工作邁入責(zé)任化、程序化、信息化的軌道。

3）在護(hù)理臨床管理系統(tǒng)中的應(yīng)用。

護(hù)理臨床管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)病人在院內(nèi)就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的所有病歷資料的錄入和儲存，具體包括有：姓名、年齡、性別、家庭住址、病癥情況、臨床診斷、入院信息（時(shí)間、住院號等）、治療方法、用藥情況、護(hù)理情況、臨床效果以及出院信息等，記錄患者從入院到出院的全過程，方便就診與治療護(hù)理。

在信息系統(tǒng)中傳輸?shù)尼t(yī)囑字跡清晰、條目清楚、方便快捷，縮短了工作時(shí)間，簡化了工作流程，提高了工作效率，而且可以有效避免因筆跡不清楚而造成的錯(cuò)誤，從而減輕臨床護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。

4）在護(hù)理教學(xué)科研系統(tǒng)中的應(yīng)用。

實(shí)習(xí)護(hù)士由于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常對老師所講的內(nèi)容無法準(zhǔn)確理解。護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)的目的就是讓實(shí)習(xí)護(hù)士在具備理論知識的基礎(chǔ)上，更快地掌握各種實(shí)際操作技能。護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)采用圖片、動(dòng)畫、視頻等信息化技術(shù)手段，通過患者指導(dǎo)、護(hù)士教育、視頻教學(xué)等主題，以直觀、形象、生動(dòng)的方式幫助實(shí)習(xí)護(hù)士理解系統(tǒng)理論和實(shí)踐操作技能，從而使實(shí)習(xí)護(hù)士更好更快地學(xué)習(xí)和掌握臨床知識與技能。

3 護(hù)理檔案信息化的便利

1）規(guī)范工作流程、提高工作效率。

護(hù)理工作流程包括諸多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，嚴(yán)謹(jǐn)而周密。信息技術(shù)的應(yīng)用把工作度和規(guī)范融入到護(hù)理工作流程之中，抑制了手工方式操作的隨意性，從而減少了工作差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，信息管理系統(tǒng)將護(hù)理工作中從繁重而瑣碎的工作中解放出來，是他們有更多的時(shí)間去照顧患者，提高了工作效率。

2）實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、增強(qiáng)服務(wù)透明度。

信息技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理工作后，對人員檔案的管理更加便捷高效，能夠方便地將人員的考核情況進(jìn)行量化，確保考核結(jié)果的公開公正公平。

在護(hù)理管理信息系統(tǒng)中，患者及家屬可隨時(shí)查閱每日費(fèi)用清單，了解詳細(xì)的消費(fèi)條目、消費(fèi)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)金額，增強(qiáng)了服務(wù)的透明度，有助于緩解護(hù)患矛盾，提高患者滿意度。

隨著社會(huì)時(shí)代的不斷發(fā)展，對護(hù)理檔案實(shí)施信息化管理模式已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理工作未來發(fā)展的必然要求和趨勢。因此，醫(yī)院要緊跟時(shí)代要求，積極推動(dòng)和加強(qiáng)對護(hù)理檔案的信息化管理，不斷提高護(hù)理檔案信息管理的技術(shù)水平，創(chuàng)新信息軟件技術(shù)，從而更好的促進(jìn)和推動(dòng)我國醫(yī)院護(hù)理工作的現(xiàn)代化、科技性、智能化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]張秋芳.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，4（9）：151.

臨床護(hù)理工作模式范文4

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；乳腺纖維瘤

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的、高效的、綜合的.標(biāo)準(zhǔn)化的住院期間實(shí)施的醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式（簡稱CNP護(hù)理模式），該模式充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，是醫(yī)護(hù)人員和其他人員對某一診斷和手術(shù)制定的恰當(dāng)?shù)摹⒂行虻摹⒂袝r(shí)間性的整體護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)周期，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，提升患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1-2]。乳腺作為女性性征器官之一，當(dāng)其發(fā)生疾病時(shí)，患者在診斷、治療和康復(fù)過程中可發(fā)生一系列特有的生理、心理及行為反應(yīng)[3]，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，本文對我科2012年64例乳腺纖維瘤患者采用臨床路徑進(jìn)行健康教育，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3-9月選擇64例單純性乳腺纖維瘤進(jìn)行手術(shù)切除患者，均為女性，年齡16-30歲，小學(xué)文化12例，初中及以上文化52人。將其隨機(jī)分為對照組和研究組各32例，對照組平均年齡（24.2±3.6）歲，研究組年齡（23.3±2.9）歲，兩組間年齡、文化層次等基本資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)健康教育，研究組患者采用臨床路徑教育，比較兩組教育效果，包括護(hù)理工作滿意度，傷口感染率，住院時(shí)間，住院費(fèi)用，疾病相關(guān)知識掌握，不良心理反應(yīng)。臨床路徑教育由經(jīng)過統(tǒng)一臨床路徑知識培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行，經(jīng)臨床路徑科研小組統(tǒng)一制定臨床路徑教育模式。①患者入院當(dāng)日對其介紹科室環(huán)境，規(guī)章制度，基本須知，科主任，護(hù)士長，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，講解乳腺纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，本病的發(fā)生與體內(nèi)雌激素的作用活躍密切相關(guān)，纖維瘤雖屬良性，癌變可能性很少，但有肉瘤變可能，故手術(shù)切除是唯一有效的治療方法[4]做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前心電圖，胸片檢查，抽血，藥物過敏試驗(yàn)，備皮等，告知手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒。②手術(shù)當(dāng)日協(xié)助醫(yī)生送病人入手術(shù)室，術(shù)后告知傷口護(hù)理注意事項(xiàng)，麻醉清醒后可進(jìn)食。③術(shù)后第1天進(jìn)行傷口換藥、觀察傷口情況，囑病人保持傷口敷料清潔干燥。④出院當(dāng)日告知定期回院復(fù)診，并且進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查及疾病相關(guān)知識掌握情況，不良心理反應(yīng)調(diào)查，住院費(fèi)用及住院天數(shù)匯總統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作滿意情況比較 見表1。

研究組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦，兩組總滿意度比較，P

3 討 論

臨床路徑是為服務(wù)對象提供最佳醫(yī)護(hù)服務(wù)的一種管理模式，也是符合成本一效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，是為已確診為某種植疾病的患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃[5]。

應(yīng)用臨床路徑提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，臨床路徑體現(xiàn)了“團(tuán)體精神”和“整體醫(yī)療護(hù)理”的現(xiàn)念，也賦予了護(hù)士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)[6]，使患者更愿意配合臨床工作和護(hù)理工作。臨床路徑模式中教育內(nèi)容具體細(xì)微，增加了人性化的安排，根據(jù)患者心理反應(yīng)特點(diǎn)進(jìn)行一對一的宜講，廢除單一、抽象的傳統(tǒng)方法，從入院即由責(zé)任護(hù)士告知當(dāng)天安排和注意事項(xiàng)，患者從入院的整個(gè)過程中感受到了護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷和照顧，建立了良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。本研究顯示，研究組對護(hù)理工作滿意度為100%，對照組對護(hù)理工作滿意度為93.75%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

總之，采用臨床路徑進(jìn)行健康教育近年來已廣泛應(yīng)用于臨床[7]，由于其可提高護(hù)理工作滿意度，降低住院費(fèi)用及住院天數(shù)等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于乳腺纖維瘤手術(shù)切除患者的護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理工作模式范文5

作者單位：530021南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科

黃紅燕：女，本科，主管護(hù)師

通訊作者：應(yīng)燕萍

基金項(xiàng)目：廣西科技廳立項(xiàng)課題（桂科攻0993003C-2）

摘要目的：通過護(hù)士分層級培訓(xùn)，促進(jìn)心胸外科護(hù)士熟悉和適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。方法：將護(hù)士根據(jù)工作年限和工作能力進(jìn)行分層級，制定各層級培訓(xùn)目標(biāo)，按層級目標(biāo)分層進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)理論、技能等培訓(xùn)并定期考核。結(jié)果：各層級護(hù)士專業(yè)知識和技能、患者和醫(yī)師對護(hù)理工作滿意度得到提高，提高了專科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：加強(qiáng)對護(hù)士的分層培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士盡快適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作模式，提高心胸外科護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分層培訓(xùn)；責(zé)任制整體護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；心胸外科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.059

“責(zé)任制整體護(hù)理”是一種新的護(hù)理理念，是整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合的新的護(hù)理工作模式。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開展后在臨床實(shí)際工作的護(hù)理工作模式要求每個(gè)護(hù)士包干不超過8例患者，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。心胸外科專業(yè)性強(qiáng)，患者病情重，變化快，大手術(shù)多，搶救多，術(shù)后并發(fā)癥多，護(hù)理工作復(fù)雜，所以要求責(zé)任護(hù)士必須具備扎實(shí)、豐富的專業(yè)理論知識和技能。為了幫助心胸外科護(hù)士特別是年輕護(hù)士能適應(yīng)和真正掌握“責(zé)任制整體護(hù)理”，適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理發(fā)展的需要，提高我科護(hù)理人員的臨床護(hù)理專業(yè)水平，提高護(hù)理工作質(zhì)量，我科自2011年7月起，由專人負(fù)責(zé)，制定了科室一系列護(hù)士層級培訓(xùn)計(jì)劃，并且按計(jì)劃逐步進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1培訓(xùn)對象

2011年7月~2012年9月在心胸外科一病區(qū)工作的護(hù)理人員共29人。年齡21~48歲。其中護(hù)士18人，護(hù)師6人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人。根據(jù)護(hù)理部“護(hù)士分層級管理辦法”制度規(guī)定，將科室護(hù)士分為助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士3個(gè)層級，其中助理護(hù)士（N1）4人，初級責(zé)任護(hù)士（N2）20人，高級責(zé)任護(hù)士(N3)5人。

2培訓(xùn)方法

2.1制定培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)科內(nèi)各層級護(hù)士特點(diǎn)結(jié)合護(hù)理部管理辦法要求制定每個(gè)層級的培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃，如助理護(hù)士以外科臨床基本理論知識、基本技能及心胸外科理論知識、專科操作技能為主，加強(qiáng)專科理論知識和操作培訓(xùn)及護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)；初級責(zé)任護(hù)士則重點(diǎn)加強(qiáng)專科各種能力的培訓(xùn)和職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)；高級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)則在教學(xué)和科研方面。制定各層級考核計(jì)劃表，根據(jù)計(jì)劃表按時(shí)完成考核，定期進(jìn)行科內(nèi)綜合評定。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1采取“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”方法，由N3級以上護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)2~4名N2級及以下護(hù)士。護(hù)理單元分為3個(gè)護(hù)理組，指導(dǎo)老師和所負(fù)責(zé)下級護(hù)士相對固定在同一護(hù)理組內(nèi)，以方便指導(dǎo)老師進(jìn)行臨床護(hù)理工作指導(dǎo)。導(dǎo)師負(fù)責(zé)自己組內(nèi)成員每月的各項(xiàng)考核考評。

2.2.2總培訓(xùn)護(hù)士負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃安排培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專科專業(yè)理論知識、技術(shù)操作、護(hù)理工作核心制度及相關(guān)知識、護(hù)士禮儀人文教育等。每月安排1~2次的講課和整體查房，講課內(nèi)容以專科知識為主，自行選題。有針對性地組織各層級護(hù)士講課學(xué)習(xí)，各層級護(hù)士的講課要求以PPT形式，講課課件交指導(dǎo)老師和總培訓(xùn)老師審閱。查房以整體查房、現(xiàn)階段查房、小查房等形式進(jìn)行，整體查房要求以PPT形式。技術(shù)操作培訓(xùn)以實(shí)際操作演練方式，如各種應(yīng)急演練、急救技術(shù)等。

2.2.3建立考評體系從德、能、勤、績4個(gè)方面對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，采取自評和科評相結(jié)合，每月考評1次，科評由科內(nèi)組成的考評小組在每月末對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果反饋至個(gè)人，考評結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

3結(jié)果

通過1年的護(hù)士分層級培訓(xùn)，各層級在大外科和護(hù)理部的理論及操作考核首次達(dá)標(biāo)率為100%；責(zé)任護(hù)士崗位勝任能力考核達(dá)100%，不良事件發(fā)生率為0；護(hù)士對培訓(xùn)滿意度達(dá)99.21%，患者及醫(yī)師對護(hù)理工作的滿意度分別達(dá)到了98%和96.50%；科室獲得2011年度全院護(hù)理工作評比特等獎(jiǎng)，并獲得全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房稱號。

4討論

4.1調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性“責(zé)任制整體護(hù)理”是一種新的護(hù)理理念，是整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合的新的護(hù)理工作模式，臨床護(hù)士只有結(jié)合臨床實(shí)際工作，正確運(yùn)用整體護(hù)理知識實(shí)施于日常護(hù)理工作中，才能賦予“責(zé)任制整體護(hù)理”生命力，讓每位護(hù)士真正感到學(xué)有所用，學(xué)以致用。年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論指導(dǎo)實(shí)際工作的實(shí)踐，工作中只能完成一般的護(hù)理工作任務(wù)，但不能解決專科縱向深入的護(hù)理工作問題。心胸外科患者病情重、復(fù)雜，變化快，需要護(hù)士有綜合能力較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，才能解決工作中的問題，使護(hù)理措施真正落實(shí)到位，解決患者的問題，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。在責(zé)任包干患者工作實(shí)行之初，年輕護(hù)士在工作中認(rèn)識到自身業(yè)務(wù)能力的不足，對培訓(xùn)的需求較強(qiáng)烈。通過分層次有針對性的培訓(xùn)，激發(fā)年輕護(hù)士對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，在工作中遇到問題可以隨時(shí)得到指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，有問題可以得到及時(shí)幫助和解決，不感到茫然和無措，自身的臨床實(shí)際工作綜合能力得到提高，從而提高年輕護(hù)士的職業(yè)成就感，利于年輕護(hù)士的成長，對培訓(xùn)的滿意度得到較大提高。應(yīng)用導(dǎo)師制，使高年資護(hù)士有一定的責(zé)任和壓力，由于對知識的需求加深和擴(kuò)大，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，自身的專業(yè)綜合能力得到進(jìn)一步提升。所以對培訓(xùn)的滿意度得到提高。導(dǎo)師制學(xué)習(xí)模式起到以老帶新、共同學(xué)習(xí)、共同提高的作用，低年資護(hù)士臨床工作能力得到提高，高年資護(hù)士專業(yè)綜合能力上升到另一層次，也逐漸接近分層培訓(xùn)目標(biāo)，提高了培訓(xùn)效果。

4.2提高科室護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開展由于臨床護(hù)理工作內(nèi)容不同，患者的需求存在差異，對護(hù)士的知識和技能要求也不盡相同［1］。“責(zé)任制整體護(hù)理”工作模式使責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)行包干，全面負(fù)責(zé)所管患者的護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士必須有較強(qiáng)的綜合護(hù)理能力才能真正做到“以患者為中心”，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從形式和內(nèi)涵上同時(shí)加強(qiáng)完善和建設(shè)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［2］。通過多種方法有針對性對不同層級護(hù)士的綜合培訓(xùn)，使各層級護(hù)士的專業(yè)能力不斷提高，在工作中各項(xiàng)護(hù)理措施能及時(shí)落實(shí)，從患者心理-生理和病情觀察，有問題時(shí)能和主管醫(yī)師及時(shí)溝通、解決，促進(jìn)患者的康復(fù)；醫(yī)-護(hù)之間的溝通交流增多，本著一切為患者的目的，加強(qiáng)了醫(yī)-護(hù)合作關(guān)系，讓臨床醫(yī)師認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，從而提高醫(yī)師對護(hù)理工作的的滿意度，密切了醫(yī)-護(hù)關(guān)系；責(zé)任護(hù)士能為所管患者能提供全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全，提高了患者滿意度；從而達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的目標(biāo)。

5結(jié)論

通過培訓(xùn)，可以提高新的“責(zé)任制整體護(hù)理”工作模式的護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理工作持續(xù)進(jìn)行。“責(zé)任制整體護(hù)理”在臨床應(yīng)用過程中，臨床護(hù)士必須通過不斷地學(xué)習(xí)和探索才能真正掌握和應(yīng)用。只有做“學(xué)習(xí)型的護(hù)士”才能與社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)和護(hù)理的發(fā)展同步［3］。“責(zé)任制整體護(hù)理”這一新的護(hù)理工作模式于臨床中應(yīng)用，它的可持續(xù)發(fā)展需要加強(qiáng)護(hù)士在職培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技能和專科能力的培訓(xùn)［4］。所以培訓(xùn)工作是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工程，還需不斷探索改進(jìn)才能保證培訓(xùn)工作的有效性和實(shí)用性。

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臨床護(hù)理工作模式范文6

關(guān)鍵詞：骨科；無痛病房；護(hù)理工作模式

疼痛是骨科臨床中患者最常見的一種癥狀反應(yīng)，術(shù)后固定、手術(shù)操作以及創(chuàng)傷等諸多因素均會(huì)產(chǎn)生疼痛[1]。在臨床疼痛強(qiáng)度的評估中，一般骨科疼痛的強(qiáng)度級別比較高。有效、合理的鎮(zhèn)痛能避免或降低疼痛對患者生理、心理造成的負(fù)面影響，有助于機(jī)體的及早康復(fù)。現(xiàn)擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，進(jìn)一步了解骨科無痛病房護(hù)理模式的現(xiàn)況及應(yīng)用進(jìn)展，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，其中包括女性患者21例，男性患者23例。年齡均在14～63歲，平均年齡（44.63±4.32）歲。并與2012年5月～2013年5月未接受無痛病房護(hù)理工作模式干預(yù)的44例患者進(jìn)行對比，其中包括女性患者20例，男性患者24例。年齡均在13～61歲，平均年齡（45.29±5.18）歲。兩組患者的臨床各項(xiàng)基本資料顯示，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具備可比性。我院骨科病床共設(shè)45張，護(hù)理人員16名。

1.2方法

1.2.1職責(zé)分工 無痛病房的護(hù)理工作一般由骨科主任、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、患者以及其家屬共同協(xié)調(diào)管理[2]。①臨床醫(yī)生與護(hù)理人員一起為患者進(jìn)行疼痛評估。醫(yī)護(hù)人員必須掌握有關(guān)疼痛的知識，評估的方法，同時(shí)定期對臨床疼痛理念、知識開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以便及時(shí)更新。②主管護(hù)理人員把疼痛評估的結(jié)果，患者的具體情況，有關(guān)治療方法及效果切實(shí)記錄在疼痛評估表中。治療疼痛前，提前告訴鹿可能發(fā)生的情況，制定治療方案時(shí)盡量考慮、結(jié)合患者或其家屬的要求。③沒有得到注冊資格的護(hù)理人員可以作為助理護(hù)士，幫助主管護(hù)理人員完成臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.2.2組織培訓(xùn)及考核 專業(yè)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)應(yīng)該貫穿整個(gè)骨科無痛病房的建立、應(yīng)用實(shí)踐過程中。①開展前明確醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)治療后疼痛的認(rèn)知情況、態(tài)度。②結(jié)合護(hù)理人員的技能水平、需求之間差異，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，定期組織相關(guān)培訓(xùn)，每個(gè)月開展有計(jì)劃的學(xué)習(xí)疾病觀察及處理的新方法或知識。理論知識學(xué)習(xí)講座可邀請?zhí)弁粗委熥o(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，學(xué)習(xí)了解疼痛發(fā)生的機(jī)制，圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的有效方法，疼痛的評價(jià)，患者或其家屬教育、咨詢，疼痛控制理論，及藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等有關(guān)內(nèi)容。③通過多種形式增強(qiáng)護(hù)理人員工作的實(shí)踐能力，可采取情景模擬演練、病例討論、角色扮演以及實(shí)踐指導(dǎo)等。護(hù)理人員考核一定要把定期考核與日常工作督導(dǎo)相結(jié)合，全方位評價(jià)護(hù)理人員對患者疼痛的控制能力。

1.2.3無痛病房的工作內(nèi)容 在患者入院開始填寫疼痛評分記錄單，具體內(nèi)容包括評估時(shí)間、疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)、患者睡眠質(zhì)量以及護(hù)理人員簽名。醫(yī)生按照護(hù)理人員評估的結(jié)果數(shù)據(jù)，調(diào)整患者的用藥情況，并將疼痛情況、用藥方法如實(shí)記錄在病歷中。每周護(hù)士長應(yīng)對疼痛護(hù)理工作管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)及信息反饋，主要是護(hù)理人員執(zhí)行無痛護(hù)理工作行為是否滿足工作程序的標(biāo)準(zhǔn)化，組織管理方面，患者對疼痛控制的滿意情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對比差異P

2結(jié)果

骨科無痛病房護(hù)理工作模式的實(shí)施，護(hù)理人員在藥物鎮(zhèn)痛知識、疼痛評估能力、一般知識以及綜合應(yīng)用知識等方面均顯著性優(yōu)于未實(shí)施前，差異P

3討論

骨科無痛病房反映了新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作人員更加完善的技術(shù)水平[3]，及對患者更多的人文關(guān)懷。本次研究結(jié)果體現(xiàn)了，開展骨科無痛病房可以明顯緩解患者的疼痛反應(yīng)，并提高了護(hù)理人員的疼痛管理技能、知識。現(xiàn)階段，因?yàn)槲覈t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然處于緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)，技術(shù)方面仍有很多不足，致使我國護(hù)理人員疼痛知識水平、實(shí)踐工作欠缺，還需進(jìn)一步改善。我們應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對疼痛治療的評價(jià)方法，增強(qiáng)國內(nèi)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)教育，醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)，儲備專業(yè)創(chuàng)新型人才，促進(jìn)疼痛專業(yè)護(hù)理的發(fā)展前行，制定統(tǒng)一化、規(guī)范化的國家標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展、技術(shù)改進(jìn)，從而使疼痛管理水平得到整體提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲，等.骨科無痛病房護(hù)理工作模式的建立[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：221-224.