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社會醫(yī)療保險制度范文1
關(guān)鍵詞：社會醫(yī)療保險 財務(wù)機制 對策研究
財務(wù)管理機制是指一個企業(yè)正常運行所需要建立的一系列財務(wù)制度，包括預(yù)算，投籌資，利潤分配，現(xiàn)金流轉(zhuǎn)，內(nèi)部監(jiān)督等制度。建立現(xiàn)代企業(yè)制度，是我國社會發(fā)展的大勢所趨。由于長期本位主義的影響，我國社會醫(yī)療保險機構(gòu)缺乏對時間，風(fēng)險，資金成本，預(yù)算的了解，內(nèi)部沒有形成一套可行的，完備的財務(wù)規(guī)劃，嚴(yán)重影響了我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。
一、我國社會醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者們提供在患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度，幫助勞動者盡快恢復(fù)健康，投入生產(chǎn)和建設(shè)。它是國家通過立法形式，借助經(jīng)濟、行政和法律手段強制實施的，由雇主和本人按照一定的比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。所以我國的社會醫(yī)療保險由四部分構(gòu)成： 基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險。
實行社會醫(yī)療保險制度具有重要的意義，首先有利于提高社會勞動生產(chǎn)率，促進社會生產(chǎn)的快速發(fā)展；其次有利于調(diào)節(jié)收入差別，縮小貧富差距，體現(xiàn)社會公平；最后還有利于維護社會穩(wěn)定，促進社會文明和進步，建立新型的社會關(guān)系。
本文主要分析和研究社會醫(yī)療保險制度的財務(wù)機制，它是一種經(jīng)濟活動體系，是醫(yī)療保險制度運行的物質(zhì)基礎(chǔ)，由兩部分構(gòu)成，即本金投入和收益，兩者是相輔相成、互相制約的關(guān)系，現(xiàn)在的社會醫(yī)療保險財務(wù)機制是主要包括籌資和支付兩個環(huán)節(jié)。其實質(zhì)是由社會醫(yī)療保險基金的籌資與支付帶來的社會收益活動中相互聯(lián)結(jié)所構(gòu)成的財務(wù)活動體系，是社會再生產(chǎn)運行的自動調(diào)控系統(tǒng)之一，具有對社會再生產(chǎn)運行的調(diào)控功能。
二、我國社會醫(yī)療保險制度的財務(wù)機制存在的問題
（一）參保結(jié)構(gòu)老齡化
我國已經(jīng)步入人口老齡化時代，所以我國的社會醫(yī)療保險制度出現(xiàn)參保結(jié)構(gòu)老齡化的現(xiàn)象是不可避免的。但是人口老齡化帶來的影響是巨大的，首先表現(xiàn)在醫(yī)療保險資金籌措困難，因為我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度規(guī)定60歲以上的人群不需要繳納醫(yī)療保險費用，所以這就導(dǎo)致了不能保證醫(yī)療保險的資金來源，給資金籌措帶來了巨大壓力，增加了財務(wù)風(fēng)險；另外就是醫(yī)療保險費用的支出不斷增加，因為老年人的壽命延長了，為了保證其健康所需要的醫(yī)療費用越來越高。
（二）醫(yī)藥價格不斷上漲
現(xiàn)在隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件也隨之得到相應(yīng)的改善，但是同時這樣的增長速度也帶來了醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)費用高速增長的隱患。原因主要有藥品原材料的價格不斷上漲，使得藥廠的成本不斷提高，所以只能夠通過提高藥品的出廠價格來彌補；還有一個原因就是，廠家為了刺激消費，使用華麗的包裝，增加了生產(chǎn)成本，所以藥價也隨之上漲。
（三）醫(yī)師職業(yè)道德水平?jīng)]有提高
在現(xiàn)在競爭激烈的市場經(jīng)濟環(huán)境下，道德風(fēng)險是不可避免的。現(xiàn)在的很多醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為了自身利益的最大化就喪失了基本的醫(yī)師職業(yè)道德，誘導(dǎo)甚至誤導(dǎo)患者的消費需求，使得醫(yī)療費用增加，造成了不必要的浪費，體現(xiàn)了財務(wù)機制的不健全。
三、改善我國社會醫(yī)療保險制度財務(wù)機制的對策
（一）要保證社會醫(yī)療保險的資金籌措
首先要逐步擴大社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍，最大限度增加參保的人數(shù)，從而保證了充足的資金，避免財務(wù)風(fēng)險。其次是要根據(jù)現(xiàn)實情況，合理的調(diào)整社會醫(yī)療保險的繳費機制，我國的社會醫(yī)療保險制度規(guī)定，醫(yī)療保險費是由單位和個人共同繳納，比例為單位6%左右，個人2%，這樣的分配比例就造成了企業(yè)和地方的財政困難，而現(xiàn)在人民富裕了，應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)實情況，修改分配比例，提高個人繳費比例。奠定我國社會醫(yī)療保險財務(wù)制度的物質(zhì)基礎(chǔ)。
（二）要建立健全合理的醫(yī)藥價格體系
在競爭激烈的市場條件下，要建立健全合理的醫(yī)藥價格體系，保證醫(yī)藥價格的合理性，不要意味的為了競爭，為了占據(jù)高額的市場，采取過度包裝，降低藥品質(zhì)量的不正當(dāng)手段，做醫(yī)藥要憑自己的良心，要以人民的身體健康為出發(fā)點，這是完善我國社會醫(yī)療保險財務(wù)制度的市場基礎(chǔ)。
（三）要提高醫(yī)師的職業(yè)道德意識
確立制定相應(yīng)的法律法規(guī)，約束和監(jiān)督醫(yī)師的工作，讓他們明白自己工作的重要性和光榮性，提高為人民服務(wù)的意識；醫(yī)院還要加強對醫(yī)師的培訓(xùn)，包括醫(yī)療知識的培訓(xùn)和思想素質(zhì)的培訓(xùn)，要不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識，充實自己，提高自己的醫(yī)療操作能力，還要不斷提高自己的職業(yè)道德水平，不要讓利益蒙蔽了自己的心靈。為我國社會醫(yī)療保險財務(wù)制度做出應(yīng)有的貢獻。
隨著經(jīng)濟全球化的不斷推進，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)不適用現(xiàn)階段高速發(fā)展的時代，必須要指定一系列規(guī)范化的財務(wù)管理制度。合理有效的財務(wù)管理制度對于社會醫(yī)療保險機構(gòu)的發(fā)展具備重要的作用，但是想要良好的發(fā)展，財務(wù)管理制度不可能是僵化不變的，必須是動態(tài)的，根據(jù)自身以及市場環(huán)境變化的。本文僅針對財務(wù)管理制度提出了一些看法以及意見，希望能夠?qū)ξ覈鐣t(yī)療保險機構(gòu)財務(wù)管理制度的制定起到拋磚引玉的作用，相關(guān)機構(gòu)需要依據(jù)自身條件合理制定切合實際的財務(wù)管理制度。
參考文獻：
社會醫(yī)療保險制度范文2
一、醫(yī)療保險制度的概念和產(chǎn)生
關(guān)于醫(yī)療保險的概念，目前國內(nèi)外學(xué)術(shù)界尚無統(tǒng)一的定論，對醫(yī)療保險的提法、表述及內(nèi)容存在著不同的認(rèn)識。從醫(yī)療保險的范圍大小來看，可以分為廣義的醫(yī)療保險和狹義的醫(yī)療保險。我國以往和現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險制度，表面上看只支付醫(yī)療費用，但實際上通過其他制度也補償了由疾病引起的誤工費用，即是一種廣義的醫(yī)療保險。我國計劃要建設(shè)的醫(yī)療保險制度，應(yīng)該是向著“健康保險”的方向；但由于我國的現(xiàn)實國情，短期內(nèi)的醫(yī)療保險只能是努力完善醫(yī)療費用的保險或補償。所以，本文所指醫(yī)療保險，其實質(zhì)即是狹義的醫(yī)療保險。在此，有必要區(qū)分醫(yī)療保險和疾病保險。
西方國家社會保險制度的建立，大多是從醫(yī)療保險起步的。醫(yī)療保險始于1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》，其中規(guī)定某些行業(yè)中工資少于限額的工人應(yīng)強制加入醫(yī)療保險基金會，基金會強制性征收工人和雇主應(yīng)繳納的基金。這一法令標(biāo)志著醫(yī)療保險作為一種強制性社會保險制度的產(chǎn)生。特別是1929～1933年世界性經(jīng)濟危機后，醫(yī)療保險立法進入全面發(fā)展時期，這個時期的立法，不僅規(guī)定了醫(yī)療保險的對象、范圍、待遇項目，而且對與醫(yī)療保險相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也進行了立法規(guī)范。目前，所有發(fā)達國家和許多發(fā)展中國家都建立了醫(yī)療保險制度。
二、我國醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生和發(fā)展
按照醫(yī)療保險費用來源的不同，可以將我國的醫(yī)療保險制度分為兩個時期：一是國家醫(yī)療保險時期，二是社會醫(yī)療保險時期。
1.國家醫(yī)療保險時期。我國國家醫(yī)療保險時期的保險，按不同的對象，又可以分為公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療保險制度。公費醫(yī)療制度是我國對機關(guān)和事業(yè)單位工作人員以及大專院校學(xué)生實行的一種醫(yī)療保險制度。我國公費醫(yī)療始于20世紀(jì)50年代初，當(dāng)時，僅在部分地區(qū)以及某些疾病流行區(qū)的范圍內(nèi)重點實行。1952年政務(wù)院頒布了《關(guān)于全國人民政府、黨派、團體所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療措施》的規(guī)定，自此，便在全國實行了公費醫(yī)療制度。隨著享受公費醫(yī)療的人數(shù)不斷增加，公費醫(yī)療費用呈現(xiàn)較大幅度增長的趨勢。1965年10月頒布《關(guān)于改進公費醫(yī)療管理問題的通知》中，進一步規(guī)定“享受公費醫(yī)療待遇的人員治病的門診掛號費和出診費改由個人繳納，不得在公費醫(yī)療經(jīng)費中報銷。”1966年以來又相繼出臺一系列對藥品的限制。1960年規(guī)定的不予報銷的藥品為6種，1966年時達到102種，1975年達175種，1982年又進一步規(guī)定凡標(biāo)有“健”字的藥品一律不予報銷。總之，公費醫(yī)療制度使每個職工不論職位高低、收入多少，凡患疾病者均能享受免費醫(yī)療，解除了職工對疾病的憂慮，有效地保障了人民的健康。
2.社會醫(yī)療保險時期。20世紀(jì)70年代末，中國開始改革開放，隨著改革的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度存在的問題日益突出，如醫(yī)療費國家和企業(yè)包得太多，超出國家生產(chǎn)力水平；缺乏有效的醫(yī)療費用控制機制，醫(yī)療費用增長過快；醫(yī)療保險覆蓋面窄，僅能覆蓋全國20%～25%的人口；管理和服務(wù)社會化程度低；企業(yè)負擔(dān)不均；勞動力流動不暢；醫(yī)療服務(wù)追求高成本，造成醫(yī)療資源浪費；公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療重復(fù)建設(shè)等等。自1984年起，在政府的指導(dǎo)下，各地試行了一些小幅度的改革。1998年12月14日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，由此，我國的醫(yī)療保險制度改革進入了一個新的時期———社會醫(yī)療保險時期。1999年1月14日，國務(wù)院實施《社會保險費的征繳暫行條例》，勞動和社會保障部和有關(guān)部委就醫(yī)療保險制度改革的具體問題制定了一系列的操作規(guī)則，加上各種地方的地方政策法規(guī)以及試點經(jīng)驗，已經(jīng)構(gòu)成中國醫(yī)療保險立法的基本原則和框架。
三、我國醫(yī)療保險制度存在的問題及對策
由于目前我國處于醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)型時期，因此，醫(yī)療保險制度在醫(yī)保范圍、醫(yī)療保險金的籌集方式和渠道、醫(yī)療費用支付方式、醫(yī)療保險機構(gòu)的管理等方面存在著諸多的問題。其突出問題主要有：
1.保險范圍窄，社會化程度低。現(xiàn)行的醫(yī)療保險，由于制度不統(tǒng)一，使得我國公民有的有醫(yī)療保障，有的則得不到保障，造成了社會不公平現(xiàn)象。全國醫(yī)保不平衡，啟動城市多，覆蓋人口少；中等城市參保多，大城市參保少；機關(guān)事業(yè)單位參保多，困難企業(yè)參保少。這與我國憲法關(guān)于“公民在年老、疾病或喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”這一規(guī)定相悖。由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機制，醫(yī)療保險管理和服務(wù)的社會化程度極為低下，既影響企業(yè)市場經(jīng)濟中的平等競爭，阻礙勞動力合理流動，也不利于多種經(jīng)濟形式長期并存和發(fā)展。
2.缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和穩(wěn)定的醫(yī)療費用來源。由于享受人數(shù)的增加，老年職工的增多，疾病的變化，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品和各項醫(yī)療費用的調(diào)整，各種高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進，加之隨著人們生活水平的提高，職工對醫(yī)療需求的變化，使醫(yī)療費用開支不斷增加。同時醫(yī)療費提取比例低于實際開支，使得個人實際支付醫(yī)療費用比例過高，負擔(dān)過重。
3.對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)缺乏有效的制約機制。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或定點醫(yī)療保險藥店的行為由于缺乏有效的監(jiān)管機制，出現(xiàn)了為了各自經(jīng)濟效益各自為政的局面。對于醫(yī)療費用的支付方式，由于管理不善，部分人員亂開醫(yī)療費用或用醫(yī)療保險中的個人賬戶購買生活用品。這些現(xiàn)象造成了新的醫(yī)療保險腐敗和醫(yī)療保險基金的減少。
針對以上問題，筆者認(rèn)為，可以通過以下對策加以解決：
1.實行“部分統(tǒng)籌與單位自管相結(jié)合”。即住院和大病實行統(tǒng)籌，同時個人也要承擔(dān)部分費用，以利于從利益機制上促使單位、個人關(guān)心節(jié)約醫(yī)療費用；而一般的門診、急診就醫(yī)由單位管理，各個單位可根據(jù)具體情況采用不同的管理辦法，不強求統(tǒng)一。這個辦法有幾個明顯優(yōu)點：首先籌資比例低，統(tǒng)籌資金容易到位。其次有利于用好管好統(tǒng)籌資金。由于統(tǒng)籌只管易于界定的病種，操作比較簡單，監(jiān)管成本低，控制方便。再次在一定階段內(nèi)承認(rèn)并允許不同單位的職工在保證基本醫(yī)療的前提下，所享受的醫(yī)療保障水平存在一定差距，單位和職工易于接受。此外有利于各單位自管的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮作用，提高監(jiān)管效率。
2.保費的收取可以嘗試“成本倒推”，即從醫(yī)院方面的醫(yī)療收入倒推算出各個單位應(yīng)繳納的保費。這樣做有以下幾個優(yōu)點：一是簡單易行，操作方便。二是體現(xiàn)了公平的原則。社會保險的基本原則是投保額與給付額相一致，即權(quán)利與義務(wù)是對等的關(guān)系。三是有利于擴大醫(yī)保覆蓋面，創(chuàng)造“多贏”格局。
社會醫(yī)療保險制度范文3
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險基金；支出管理；對策
從整體性分析，基本醫(yī)療保險基金是我國社會保險制度有效運行的主要基礎(chǔ)內(nèi)容，其中醫(yī)療保險基金的應(yīng)用涉及到了醫(yī)療保險資源配置的有效性，關(guān)系到廣大群眾基本醫(yī)療保障需求，在當(dāng)前的發(fā)展趨勢下，不斷提高基本醫(yī)療保險基金保障能力，強化醫(yī)療保險基金管理機制，提高醫(yī)療保險基金使用效率已經(jīng)成為了現(xiàn)階段最為主要的任務(wù)與內(nèi)容。
一、目前基本醫(yī)療保險基金支出管理制度存在的缺陷
1.醫(yī)療保險支付存在不平衡現(xiàn)象
眾所周知，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險基金絕大部分均是由國家或者職業(yè)所支付，其中在社會的不斷發(fā)展下，職工醫(yī)療費用呈現(xiàn)出快速增長的發(fā)展趨勢，根據(jù)不完全統(tǒng)計分析，在2015年全國職工醫(yī)療費用接近800億元，比改革初期費用增加了30倍。由此可以清楚了解到目前醫(yī)療保險基金速度不斷增長，藥品的價格也得到上漲，這種發(fā)展情況會導(dǎo)致諸多企業(yè)與單位難以承受。
2.缺乏對醫(yī)療保險基金的管理
因為受到諸多因素的影響，目前我國醫(yī)療保險基金不僅使用不規(guī)范，并且還缺乏有效的監(jiān)督與管理模式，且這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)與職工個人身上。有諸多小型醫(yī)療機構(gòu)會肆意抬高藥品的價格，或者亂開藥物，導(dǎo)致醫(yī)療費用呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢。還有諸多職工對醫(yī)療保險基金過分使用，形成濫用現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)一人生病，全家用藥的不合理現(xiàn)象。根據(jù)筆者的調(diào)查與分析，因醫(yī)療費用支出不合理而導(dǎo)致職工醫(yī)療費用增多呈現(xiàn)出日益上升趨勢。
3.醫(yī)療保險基金覆蓋面比較狹窄
嚴(yán)格來說，不同地區(qū)以及不同崗位人員所享受到的醫(yī)療待遇是不同的，并且有非常多的人員并沒有得到最基本的醫(yī)療保險保障。其中，在一些比較發(fā)達的城市地區(qū)醫(yī)療保險得到普遍覆蓋，但是對于農(nóng)村或者西部等經(jīng)濟欠缺的地區(qū)，醫(yī)療保險基金并沒有得到全面覆蓋，很多醫(yī)療保險勞資糾紛現(xiàn)象層出不窮。
通過這一系列問題的分析，可以得知當(dāng)前我國勞保醫(yī)療制度沒有遵循時展的要求，沒有嚴(yán)格按照社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展趨勢運行，如果不加以分析與研究，那么則會導(dǎo)致醫(yī)療保險制度作用無法得到全面發(fā)揮。
二、新時期醫(yī)療保險基金管理的發(fā)展對策
1.構(gòu)建彈性預(yù)算制度
通常情況下，對于參保人的需要不能一味的進行滿足，要從最基本的要求出發(fā)，這要將醫(yī)療保險基金支出管理制度建立在科學(xué)與合理的發(fā)展趨勢之上，還要遵循中國的發(fā)展情況，根據(jù)群體制定有效的支出模式。因我國老人群體日益龐大，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，所以筆者認(rèn)為需要對這一群體有所側(cè)重，還要針對性的制定科學(xué)有效的預(yù)算制度，能夠從客觀角度出發(fā)，尤其在基金預(yù)算支出之前需要做好各項調(diào)查工作，要對人群需求進行分析，盡可能滿足參保人的醫(yī)療需求。當(dāng)然，只有真正滿足參保人的要求，才能滿足基本醫(yī)療基金的作用，才能真正實現(xiàn)健康的目的。
2.創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境
在新形勢下需要從全局出發(fā)，積極實現(xiàn)對醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)整以及控制，從基本屬性分析，醫(yī)療基金所涉及的內(nèi)容較多，是整個醫(yī)療服務(wù)體系以及治療體系中十分重要的內(nèi)容，具有復(fù)雜性，所以需要實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)部門之間的有效協(xié)調(diào)，還需要保證每一個部門能夠在日常運作中樹立維護基金安全、減少基金浪費的宗旨。其中在創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境時還需要對專業(yè)人員加強培養(yǎng)，積極提高這部分人員的費用意識，保證醫(yī)療保險基金支出具有合理性。還需要制定有效的監(jiān)督管理機制，加強更新與調(diào)整，利用規(guī)章制度對醫(yī)療機構(gòu)行為進行規(guī)范，如此才能真正減少醫(yī)療基金浪費現(xiàn)象，才能真正實現(xiàn)對醫(yī)療保險機構(gòu)的監(jiān)督與管理。
3.構(gòu)建醫(yī)療保險信息系統(tǒng)
很多情況下醫(yī)療保障基金支出往往需要依賴醫(yī)療信息的公開與透明，如果醫(yī)療信息公開程度越來越大，那么基金的盲目性以及流失程度才會得到降低。其中醫(yī)療保險辦理機構(gòu)在對參保人進行業(yè)務(wù)辦理的時候，需要對辦理人的基本信息有所了解，還需要根據(jù)辦理人的實際情況對醫(yī)療保險基金的支出與預(yù)算加以調(diào)整，這樣才能真正避免醫(yī)療保險基金出現(xiàn)流失現(xiàn)象。從另外一個角度分析，在新時期還需要加強對計算機的應(yīng)用，要將參保人員的信息錄入檔案之中，強化醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)，構(gòu)建定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店信息系統(tǒng)，真正實現(xiàn)醫(yī)療保險人員信息的共享，如此才能實現(xiàn)對醫(yī)療保險審核人員的監(jiān)督，才能真正杜絕醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，減少醫(yī)療保險基金的過渡使用。
4.制定醫(yī)療保險風(fēng)險防控模式
當(dāng)前參保人與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)手尋租現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這種情況會導(dǎo)致醫(yī)療保險基金流失，對于這種情況需要堅決進行制止。除此之外，對于社會醫(yī)療保險的補充形式，需要進一步將商業(yè)醫(yī)療保險風(fēng)險控制引入其中，要制定一批既懂醫(yī)療保險基金管理，還具有醫(yī)學(xué)常識的人員，真正打造專業(yè)型團隊；制定有效的支付條款以及支付條件；做好定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的審核，制定信譽評價體系，對于違規(guī)的醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)要進行懲處，或者采取有效的法律手段，對騙保人以及相關(guān)機構(gòu)進行責(zé)任追究。
總而言之，醫(yī)療保險基金是人民群眾生活保障的基礎(chǔ)，對于其中所存在的問題，則需要加強分析，采取監(jiān)督與管理的方式形成有效的支出管理制度，實現(xiàn)醫(yī)療信息的公開化，保證醫(yī)療基金的全面性。
參考文獻：
社會醫(yī)療保險制度范文4
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② 曹佩琪，谷晨.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題及對策[J].改革與開放，2012（4）：5-6.
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社會醫(yī)療保險制度范文5
目前，我國一些地區(qū)在制定基本醫(yī)療保險制度時，附加了一個基本醫(yī)療保險受益資格條件的規(guī)定，達到規(guī)定的累計繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限（含視同繳費），退休后才有資格獲得基本醫(yī)療保險制度的保障；否則，就只能一次性結(jié)清醫(yī)療保險個人賬戶上的資金，就沒有可能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。筆者認(rèn)為，基本醫(yī)療保險受益資格條件的規(guī)定，雖然有利于防止企業(yè)和個人逆向選擇行為的發(fā)生，可以減少基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出，但也有許多弊端，不利于保護社會弱勢群體的利益，需要進一步加以改進。
一、基本醫(yī)療保險制度受益資格條件的規(guī)定
我國絕大多數(shù)省（市、區(qū)）設(shè)置的基本醫(yī)療保險制度，都有基本醫(yī)療保險受益資格條件的規(guī)定，即規(guī)定男性職工累計繳費年限（含視同繳費年限）滿25年，女性職工累計繳費年限（含視同繳費年限）滿20年，其退休時才有資格獲得基本醫(yī)療保險制度的保障；達不到受益資格條件的人員，則無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。僅以北京市的政策規(guī)定為例，進一步理解基本醫(yī)療保險受益資格的主要內(nèi)容。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第11條，本規(guī)定實施后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年，女滿20年，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。本規(guī)定實施前參加工作、實施后退休，繳納基本醫(yī)療保險費不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第71條，本規(guī)定從2001年4月1日起施行[1]。對上述規(guī)定，本文的理解如下：
1．享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，必須達到養(yǎng)老保險的受益資格。如果勞動者不能獲得養(yǎng)老保險制度的保障，不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，也不能享受基本醫(yī)療保險待遇。若當(dāng)前，我國大部分省、直轄市規(guī)定的養(yǎng)老保險受益資格條件是，最低累計繳費年限（含視同繳費年限）滿15年。例如，北京市某企業(yè)職工，累計繳納養(yǎng)老保險費的年限（含視同繳費年限）是9年，2001年4月1日以前參加工作，2006年12月退休。由于該職工的累計繳費年限不滿15年，其退休后顯然不能獲得養(yǎng)老保險制度的保障。現(xiàn)在，即使該職工愿意補足企業(yè)和個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費，也不能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。由此可見，退休人員獲得基本醫(yī)療保險制度保障的前提條件是，獲得養(yǎng)老保險制度的保障。
2．達不到基本醫(yī)療保險受益資格條件，就會喪失基本醫(yī)療保險制度的保障。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》的規(guī)定，基本醫(yī)療保險制度改革后參加工作的，累計繳費年限男不滿25年，女不滿20年的，一次性結(jié)清基本醫(yī)療保險個人賬戶上的資金，其退休后將不能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。
3．基本醫(yī)療保險制度保障的范圍比養(yǎng)老保險制度保障的范圍狹窄。根據(jù)一些地方政府的規(guī)定可以得出這樣的結(jié)論，能夠獲得養(yǎng)老保險制度保障的退休人員，不一定能夠獲得基本醫(yī)療保險制度的保障；能夠獲得基本醫(yī)療保險制度保障的退休人員，一定能夠獲得養(yǎng)老保險制度的保障。從這一結(jié)論可以看出，未來將有一些享受退休金的退休人員，不會獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。基本醫(yī)療保險的受益資格條件比養(yǎng)老保險的受益資格條件高，顯然基本醫(yī)療保險制度保障的范圍比養(yǎng)老保險制度保障的范圍狹窄。
二、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的利弊分析
制度設(shè)計是一把“雙刃劍”，基本醫(yī)療保險制度改革對于退休人員受益資格條件的規(guī)定，既有積極作用，也有消極作用。
1．基本醫(yī)療保險受益資格條件規(guī)定的積極作用。
（1）可以防止個人逆向選擇行為的發(fā)生。如果一些地方政府不設(shè)置基本醫(yī)療保險受益資格的條件，有些沒有履行基本醫(yī)療保險繳費義務(wù)的個人，可以在即將退休時，掛靠到某一家企業(yè)工作，繳納一段時間基本醫(yī)療保險費，其退休后就可以獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。可見，基本醫(yī)療保險受益資格條件的設(shè)計，可以起到防止道德風(fēng)險、防止個人逆向選擇行為發(fā)生的作用。
（2）可以防止企業(yè)逆向選擇行為的發(fā)生。如果一些地方政府不設(shè)置基本醫(yī)療保險受益資格的條件，有些企業(yè)就會不履行依法繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。有些企業(yè)就會在有即將退休的職工時，繳納基本醫(yī)療保險費；在企業(yè)沒有即將退休的職工時，不繳納基本醫(yī)療保險費。這樣會使一些企業(yè)不愿意履行繳費義務(wù)，就會影響到基本醫(yī)療保險基金的依法、足額征繳。
（3）可以實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度設(shè)計的公平。一些地方政府設(shè)置醫(yī)療保險受益資格條件，目的在于防止繳費年限比較短的職工，獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。如果一個職工及其所在企業(yè)，只履行了幾年的繳費義務(wù)，就可以獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，這對于長期履行繳費義務(wù)的企業(yè)和職工來說，是不公平的。為了實現(xiàn)制度設(shè)計的公平，有必要設(shè)置基本醫(yī)療保險受益資格的條件。
（4）可減少基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付。根據(jù)一些地方政府設(shè)置的基本醫(yī)療保險受益資格的條件，未來將有一部分退休人員不能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，這會減少基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出，有利于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的積累。
2．基本醫(yī)療保險受益資格條件規(guī)定的消極作用。
（1）基本醫(yī)療保險受益資格條件規(guī)定得過于苛刻。筆者認(rèn)為，我國一些地方政府設(shè)置的20年或25年的繳費年限（含視同繳費年限）過長，條件過于苛刻，許多職工特別是低學(xué)歷、低收入職工在達到法定退休年齡、年老退休時，可能會達不到基本醫(yī)療保險規(guī)定的受益資格條件，將會成為無法獲得基本醫(yī)療保險制度保障的社會群體。其理由主要有以下四個方面：
第一，勞動者面臨失業(yè)的風(fēng)險比較大。目前，我國勞動市場處于勞動力供給嚴(yán)重大于需求的不均衡狀態(tài)，勞動者在勞動市場上處于弱勢地位，企業(yè)在勞動市場處于強勢地位，勞動者時刻面臨著被解雇的失業(yè)風(fēng)險。勞動者失業(yè)后，就會失去繳納基本醫(yī)療保險費的依托——企業(yè)，就會不繳納基本醫(yī)療保險費。因此，對于失業(yè)風(fēng)險較大、失業(yè)頻率較高的勞動者來說，其未來喪失基本醫(yī)療保險制度保障的可能性非常大。
第二，企業(yè)不愿意繳納基本醫(yī)療保險費。在買方勞動市場條件下，一方面是勞動者難以找到工作，另一方面卻是企業(yè)逃避依法承擔(dān)的責(zé)任，不為員工辦理參加社會保險的手續(xù)，不為員工繳納基本醫(yī)療保險費，侵害員工的合法權(quán)益。例如，2006年3月，北京市勞動和社會保障局公布的資料顯示，在過去4年對9680戶繳費單位進行的專項審計顯示，64.54%的被審計單位存在漏、逃社會保險費問題。北京市勞動和社會保障局的有關(guān)人士介紹，繳費單位漏繳、少繳社會保險費的主要方法是在繳費人數(shù)和繳費基數(shù)上做手腳，有的單位只給部分職工辦理參加社會保險手續(xù)，而以各種理由不給臨時工、外地城鎮(zhèn)職工、季節(jié)工、農(nóng)民工繳納社會保險費。一些勞動者受雇于企業(yè)，即使知道企業(yè)未依法繳納基本醫(yī)療保險費，也不敢維護自己的合法權(quán)益；否則，就會失去來之不易的工作。企業(yè)不依法履行繳費義務(wù)，勞動者退休后自然無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。
第三，政府執(zhí)法監(jiān)察的力度不強。勞動和社會保障行政部門執(zhí)法、監(jiān)察的不到位，導(dǎo)致一些勞動者即使有在企業(yè)工作的年限，但是由于企業(yè)未依法繳納基本醫(yī)療保險費，也會喪失基本醫(yī)療保險的受益資格。如果勞動和社會保障行政部門不進一步加強執(zhí)法、監(jiān)察的力度，未來喪失基本醫(yī)療保險受益資格的群體中，這部分人將會占很大比例。這對于勞動者來說，也是不公平的。反過來，政府對于勞動者權(quán)益保護的不利，客觀上縱容了企業(yè)肆意侵害勞動者的合法權(quán)益。
第四，我國法定退休年齡比較低。目前，我國法定退休年齡是男滿60周歲，女工人滿50周歲，女干部滿55周歲[2]。隨著我國教育制度的延長，勞動者實際就業(yè)的平均勞動年齡大約為20歲。這也就是說，即使個人在勞動年齡內(nèi)不間斷工作，其工作年限大約有30—40年。20年或25年基本醫(yī)療保險受益資格條件的規(guī)定，實際上意味著個人在勞動年齡內(nèi)需要用大約50%—70%的時間履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)，其退休后才能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障；否則，就無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。這樣嚴(yán)格的繳費受益資格條件的規(guī)定，對大多數(shù)勞動者來說，是難以達到的。
（2）苛刻的受益條件，同基本醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)相悖。我國基本醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)是，實現(xiàn)制度的“低保障、廣覆蓋”[3]，使更多的人能夠獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。累計繳費男性滿25年、女性滿20年的受益資格條件的限制，無疑會使許多履行了繳費義務(wù)的職工，在年老退休、需要基本醫(yī)療保險制度的保障時，由于達不到規(guī)定的受益資格條件，而喪失基本醫(yī)療保險的受益資格。根據(jù)我國衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的80%用于支付退休人員的醫(yī)藥費。根據(jù)個人生命周期理論，個人醫(yī)療消費的80%是在退休后的時間里花費的。可見，社會群體中，最需要基本醫(yī)療保險制度保障的人群是退休人員。大量退休人員無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，固然可減少基本醫(yī)療保險基金的支出，減少政府財政支出的壓力，但卻加重了退休人員及其家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，影響到退休人員的生活，給退休人員造成比較大的心理壓力，從而導(dǎo)致退休人員因病致貧、病困交加。
（3）苛刻的受益條件，對于未達到基本醫(yī)療保險受益條件的個人是不公平的。對于達不到基本醫(yī)療保險受益條件的個人來說，其單位已經(jīng)履行了繳費義務(wù)。企業(yè)現(xiàn)期繳納的基本醫(yī)療保險費主要用于目前退休人員的基本醫(yī)療費用支出（即現(xiàn)收現(xiàn)付），而當(dāng)其職工退休時，卻因為達不到基本醫(yī)療保險受益資格條件的規(guī)定，而無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，也是不公平的。同樣，對于個人累計繳費年限不滿20年的女性職工或者不滿25年的男性職工，其退休時，只能一次性結(jié)清個人賬戶的資金，不再獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。這對于個人來說，也是不公平的。例如，對于履行了18年繳費義務(wù)的女職工和23年繳費義務(wù)的男職工來說，他們同其他勞動者一樣，長期履行了繳費義務(wù)，只是由于達不到苛刻的基本醫(yī)療保險受益資格條件，而喪失基本醫(yī)療保險制度的保障。顯然，基本醫(yī)療保險受益資格的制度設(shè)計對于大部分勞動者來說，是不公平的。可以預(yù)期，未來會有許多勞動者由于達不到基本醫(yī)療保險受益資格條件的限制，而無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。
（4）苛刻的受益條件，會促使勞動者放棄繳納基本醫(yī)療保險費。對于失業(yè)風(fēng)險較高的勞動者群體來說，勞動者一旦失業(yè)、中斷繳費，預(yù)期個人達不到基本醫(yī)療保險受益資格的條件，就會主動放棄繳納基本醫(yī)療保險費，就會造成基本醫(yī)療保險基金的損失。勞動者失業(yè)后，不繳納基本醫(yī)療保險費，并不意味著這些人年老以后，就不需要花錢看病了。當(dāng)喪失基本醫(yī)療保險受益資格的人員無法支付昂貴的醫(yī)療費用時，依然需要國家提供醫(yī)療救助的保障。我國的家庭結(jié)構(gòu)正在逐步縮小，原來幾個子女供養(yǎng)1個老人的人口結(jié)構(gòu)，正在逐步向1個子女供養(yǎng)幾個老人的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。在這種情況下，個人面臨的疾病風(fēng)險，難以通過家庭成員的互濟互助加以分散，其醫(yī)療費用的最終承擔(dān)者只能是國家，政府的負擔(dān)并沒有減輕。
三、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的改進措施
基于基本醫(yī)療保險受益資格條件的利弊分析，筆者認(rèn)為，有必要改進基本醫(yī)療保險制度苛刻的受益條件，降低履行繳費義務(wù)的年限，可以將履行繳費義務(wù)的時間降低為累計繳費滿15年，該受益資格條件的規(guī)定，同養(yǎng)老保險受益資格條件的規(guī)定相同，可以方便管理，降低管理成本。這一受益資格條件的時間限制也是適度的，是企業(yè)和勞動者可以接受的，也適合基本醫(yī)療保險制度改革“低保障、廣覆蓋”的目標(biāo)，更適合政府實現(xiàn)全民保障的長遠目標(biāo)。這樣設(shè)計基本醫(yī)療保險受益資格的理由主要有以下三個方面：
1．設(shè)置15年的基本醫(yī)療保險受益資格條件是勞動者可以接受的。這一受益資格的時間限制，大約相當(dāng)于勞動年齡的1/3—1/4，是勞動者可以接受的，也是勞動者較容易達到的，可以激勵勞動者積極履行繳費義務(wù)，。
2．設(shè)置15年的基本醫(yī)療保險受益資格條件，可以使更多的勞動者退休后獲得制度的保障。同20年或25年的累計繳費年限相比，設(shè)置15年的累計繳費年限可以使勞動者比較容易達到規(guī)定的受益資格條件，可以使更多的勞動者退休后獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，適合基本醫(yī)療保險制度改革“低保障、廣覆蓋”的發(fā)展目標(biāo)。
2．設(shè)置15年的基本醫(yī)療保險受益資格條件，可以擴大基本醫(yī)療保險基金的來源。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的來源是企業(yè)繳納的費用。設(shè)置15年的基本醫(yī)療保險受益資格條件，可以鼓勵職工監(jiān)督企業(yè)依法繳納基本醫(yī)療保險費，可以擴大基本醫(yī)療保險基金的來源，從而形成制度運作的良性循環(huán)。
3．設(shè)置15年的基本醫(yī)療保險受益資格條件，可以實現(xiàn)制度設(shè)計的公平。這樣，既可以防止只履行幾年繳費義務(wù)的個人獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，也可以防止個人因擔(dān)心繳費年限過長、達不到受益資格條件的規(guī)定，而不愿意再履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。
四、基本醫(yī)療保險受益資格實施的制度建設(shè)
降低基本醫(yī)療保險制度受益資格條件的限制，并不意味著這樣的制度設(shè)計就是盡善盡美的，需要勞動和社會保障行政管理部門采取積極、有力的措施，促進基本醫(yī)療保險制度的良性運作。筆者認(rèn)為，需要做好以下四方面的工作：
1．強化基本醫(yī)療保險費的征繳力度。目前我國基本醫(yī)療保險是將職工和用人單位直接聯(lián)系在一起籌集資金的，如果用人單位不為職工繳納基本醫(yī)療保險費，即使職工個人愿意繳納基本醫(yī)療保險費，也無法繳費。鑒于企業(yè)在履行繳費義務(wù)中的特殊作用，勞動和社會保障管理部門進一步強化基本醫(yī)療保險費的征繳力度是非常必要的，有利于依法維護勞動者的合法權(quán)益。
2．盡快擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。隨著勞動者就業(yè)難度的加大，許多勞動者到外資、合資等非公有制企業(yè)工作。這部分勞動者到非公有制企業(yè)勞動、就業(yè)，即使履行了勞動的義務(wù)，但是，由于用人單位不繳納基本醫(yī)療保險費，這些勞動者同樣面臨著喪失基本醫(yī)療保險受益資格的風(fēng)險。由此，擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，尤其是擴大非公有制企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍是非常必要的。只有非公有制企業(yè)為職工辦理參保手續(xù)、依法繳納基本醫(yī)療保險費，勞動者退休后才能達到基本醫(yī)療保險的受益資格條件，才能獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。；否則，即使勞動者履行了20年或25年的勞動義務(wù)，而沒有依法繳納基本醫(yī)療保險費，也無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障。
3．?dāng)U展基本醫(yī)療保險繳費的方式。目前，我國基本醫(yī)療保險的繳費方式主要是企業(yè)代扣代繳，個人缺乏有效的繳費渠道，如果個人不在企業(yè)工作，即使愿意繳納基本醫(yī)療保險費，也沒有繳費的渠道。這就意味著，勞動者一旦失業(yè)、中斷繳費，就有可能喪失基本醫(yī)療保險受益的資格，這對于失業(yè)風(fēng)險比較大的社會群體來說，是不公平的。失業(yè)風(fēng)險比較大的人員，本來就沒有工資收入，再無法獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，會進一步加劇這些人員的貧困化，會進一步擴大社會的貧富差距。有鑒于此，筆者認(rèn)為，應(yīng)該允許中斷繳費的個人、失業(yè)人員、鐘點工等繳納基本醫(yī)療保險費。勞動和社會保障行政管理部門應(yīng)該發(fā)揮積極的作用，創(chuàng)新制度規(guī)范，擴展基本醫(yī)療保險繳費方式，可以委托各地人才交流中心等管理機構(gòu)，個人、鐘點工、失業(yè)人員等參加基本醫(yī)療保險的申報、繳費手續(xù)，使愿意繳納基本醫(yī)療保險費的個人擁有依法繳費的依托，使這些人員年老以后能夠獲得基本醫(yī)療保險制度的保障，這也體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度設(shè)計的公平。
4．規(guī)范企業(yè)勞動用工制度。在買方市場條件下，如果企業(yè)可以隨意解雇職工，而不需要付出較高的成本，職工特別是低收入職工就會處于不斷被解雇的不確定狀態(tài)，其達不到基本醫(yī)療保險受益條件的可能性比較高。為了保護這部分職工的利益，國家有必要出臺法律、法規(guī)，規(guī)范企業(yè)單方解除勞動合同的行為，規(guī)范企業(yè)勞動用工制度。
參考文獻：
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社會醫(yī)療保險制度范文6
醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系建立、乃至經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。
從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來人口等弱勢人群的醫(yī)療風(fēng)險問題，至今缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識，更不用說明確的思路和政策。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。
社會保障權(quán)是每一個公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國家職能的基本體現(xiàn)。更為重要的是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立有利于實現(xiàn)農(nóng)民的增收和脫貧，有利于經(jīng)濟建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。
既然建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應(yīng)的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經(jīng)驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務(wù)員，隨后在社會、政治、經(jīng)濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農(nóng)村地區(qū)。鑒于此，加之我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的失敗，從而有部分學(xué)者認(rèn)為目前沒有建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度所需的財力和可依托的組織機構(gòu)，因此反對在農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)療保障。但有關(guān)實證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發(fā)達地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度的條件。
首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)。我國自1986年在全國的大部分省市農(nóng)村開展了一種新的稱為“合作醫(yī)療保險”的社區(qū)保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫(yī)療保險制度。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療保險促進了我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風(fēng)險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區(qū)依然保存，并發(fā)展了農(nóng)村勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村醫(yī)療救助等多種類型的農(nóng)村醫(yī)療保障，從而在正、反兩方面為新的農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)驗和教訓(xùn)。版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!
其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。收繳醫(yī)療保險費用難是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟得到長足發(fā)展，提高了農(nóng)村集體經(jīng)濟和農(nóng)民對醫(yī)療保險費用的承擔(dān)能力，也提高了各地，尤其是發(fā)達地區(qū)政府財政對農(nóng)村醫(yī)療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫(yī)療保險費用籌資來源問題，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立與實施提供了良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。由于農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)能力提高，在合理確定農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平的條件下，發(fā)達地區(qū)農(nóng)民群眾也能夠承擔(dān)得起相應(yīng)的費用。
