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醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文1
[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理;三級(jí)查房;質(zhì)量檢測;醫(yī)療安全
[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(b)-130-01
醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容,為了及時(shí)在病情、思想、生活等方面了解入院患者,更為了進(jìn)一步明確診斷,就很必要在醫(yī)院質(zhì)量管理和質(zhì)量檢測上以三級(jí)查房為重要方式和手段。在這個(gè)過程中,必須合理地制訂治療方案和全面的觀察治療效果,了解經(jīng)管醫(yī)師的水平和工作情況。在落實(shí)三級(jí)醫(yī)師檢診制度的同時(shí),不僅能全面控制醫(yī)療質(zhì)量,更是培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)人才的過程,體現(xiàn)病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)控的過程[1]。在嚴(yán)格制訂考核方案的前提下,通過建立有效的三級(jí)醫(yī)師查房制度,有效地在我院進(jìn)行著全程質(zhì)量管理,使臨床各科室的三級(jí)醫(yī)師查房進(jìn)一步規(guī)范化、制度化、經(jīng)常化,醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提高,確保醫(yī)療安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1～12月,以《主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房考核評(píng)分細(xì)則》所規(guī)定的要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)進(jìn)行規(guī)范的三級(jí)醫(yī)師查房,對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核評(píng)分。
1.2 查房的模式
三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要堅(jiān)持嚴(yán)密的組織性,嚴(yán)格遵循規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,臨床中要做到思維嚴(yán)密。查房過程中,各級(jí)別醫(yī)師應(yīng)按職稱各站其位,隊(duì)列有序,保持查房秩序。參加人員衣裝整潔,儀表端莊,按規(guī)定時(shí)間查房,不得遲到、早退。要確保查房過程中的消毒隔離和保護(hù)性醫(yī)療,嚴(yán)格按照有關(guān)制度進(jìn)行。
1.3 查房的流程
注重細(xì)節(jié),嚴(yán)格規(guī)范流程。住院醫(yī)師在查房過程中,要詳細(xì)敘述住院患者的住院志、病程記錄、初步診斷和診療計(jì)劃以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者感受意見和體征觀察情況。主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癥狀的詢問及體征的檢查,同時(shí)要查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告,對(duì)下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量、檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平,包括影像資料及心電圖等閱讀,查詢患者對(duì)療效的感受和意見等五項(xiàng)檢查。結(jié)合患者病例,由主任提問,下級(jí)醫(yī)師回答雙向進(jìn)行。結(jié)合患者病例和臨床醫(yī)學(xué)資料、綜述及診斷、鑒別診斷、治療的科學(xué)依據(jù),結(jié)合所查病例了解的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展、相關(guān)循證資料,結(jié)合病歷書寫質(zhì)量、患者入院療效的觀察、服務(wù)治療及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、不安全因素等方面,主任醫(yī)師要進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評(píng),并詳細(xì)、全面地解決下級(jí)醫(yī)師提出的疑難技術(shù)問題,作出醫(yī)療決策或會(huì)診決定。
2 結(jié)果與討論
2.1 提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量
通過查房質(zhì)量的考評(píng),對(duì)各級(jí)醫(yī)師的考核,提高了各級(jí)醫(yī)師解決問題的能力和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),從而使醫(yī)務(wù)人員對(duì)做好基礎(chǔ)醫(yī)療工作的重要性提高了認(rèn)識(shí),從過去單純依賴儀器設(shè)備檢查下結(jié)論,忽視病史詢問、體格檢查和判斷分析不良的傾向誤區(qū)中走了出來。督促臨床三級(jí)醫(yī)師查房的及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心[2],提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.2 形成了良好學(xué)術(shù)氛圍
通過三級(jí)醫(yī)師查房考核,促進(jìn)各級(jí)醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),形成良好的學(xué)術(shù)氛圍,通過三級(jí)醫(yī)師查房的“問”、“講”、“答”,在學(xué)習(xí)及工作質(zhì)量方面都形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?從根本上確保了醫(yī)療安全,并正確引導(dǎo)了下級(jí)醫(yī)師在臨床上的思維方式,促進(jìn)了三級(jí)醫(yī)師在理論及技能上的正確學(xué)習(xí)方式。查房過程中,各下級(jí)醫(yī)師遇到的疑難問題,主任醫(yī)師能及時(shí)解決,通過對(duì)本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及進(jìn)展的全面性熟悉和掌握,促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。三級(jí)查房考核過程中,在全院范圍內(nèi)增加了各級(jí)醫(yī)師臨床診斷和治療的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。
2.3 醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)得到加強(qiáng)與提高
通過三級(jí)查房考核,各級(jí)醫(yī)師在病歷書寫質(zhì)量上得到提高。與此同時(shí),更確保了醫(yī)療安全,提高下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)病例口述能力。在三級(jí)查房實(shí)施階段,更規(guī)范了醫(yī)師的病案書寫及病案的修改,三日確診率明顯提高。對(duì)于患者,大大減少了患者的平均住院日。我院總結(jié)三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)施過程,視其為提高臨床診斷準(zhǔn)確率的重要方法,也是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2.4 推動(dòng)了醫(yī)院的全面發(fā)展
能反映出各級(jí)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的三級(jí)醫(yī)師查房制度,在對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)事故中更起到有效的防范作用。在此期間,我院通過對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度的嚴(yán)格規(guī)范,對(duì)醫(yī)生的嚴(yán)格考核,對(duì)查房流程的不斷完善和規(guī)范,從而動(dòng)態(tài)地了解和掌握全院臨床醫(yī)療現(xiàn)狀,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題提出有針對(duì)性的解決方案,全程掌控臨床上的一切醫(yī)療活動(dòng),大大推動(dòng)了醫(yī)院的專科建設(shè)、人才的培養(yǎng),保證了教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療安全,有利于醫(yī)患雙方的溝通和理解[3-4],推動(dòng)了醫(yī)院全面加快發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]朱榮榮.淺談三級(jí)查房中的三級(jí)責(zé)任[J].中醫(yī)藥管理雜志,2004,11(4):55-56.
[2]唐永忠.我院實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房考核的探索與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,3(4):212-213.
[3]李偉,余華,馬岳峰,等.對(duì)三級(jí)查房制度的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)和思考[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(4):28-29.
醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文2
近幾年來,全球BI領(lǐng)域的并購不斷,這與BI市場被認(rèn)為超過ERP和CRM成為最具增長潛力的領(lǐng)域有關(guān)。在我國,BI在電信、金融、零售、保險(xiǎn)、制造等行業(yè)得到越來越廣泛的應(yīng)用。BI不僅用于企業(yè)高層管理者的決策輔助,還日益成為普通員工日常操作的工具,并逐漸凸顯出行業(yè)化趨勢。
在BI發(fā)展初期,企業(yè)只能采用BI工具根據(jù)企業(yè)自身特點(diǎn)來開發(fā)解決方案,導(dǎo)致BI項(xiàng)目的成功率不高。這使得整個(gè)行業(yè)開始考慮采用更加簡易的工具,進(jìn)而根據(jù)各個(gè)行業(yè)的特色開發(fā)出能夠解決大部分行業(yè)商業(yè)智能需求的行業(yè)解決方案。
10月中上旬,SAP公司正式在中國市場推出全新的SAP BusinessObjects業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列(SAP BusinessObjects analytic applications),推出了包括貨架利用率分析、銀行業(yè)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、銀行業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并、醫(yī)療行業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并、醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量管理、零售業(yè)銷售分析、電信業(yè)客戶分析和客戶維系以及公共事業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并等行業(yè)解決方案在內(nèi)的BI解決方案,更是將BI行業(yè)化的趨勢顯現(xiàn)出來。
突破實(shí)施應(yīng)用困境
隨著ERP的普及和信息化的深入應(yīng)用,越來越多企業(yè)認(rèn)識(shí)到應(yīng)該充分利用ERP系統(tǒng)的數(shù)據(jù),這就催生了企業(yè)對(duì)BI的強(qiáng)烈需求。很多IT咨詢公司都認(rèn)為BI是未來三到五年中CIO優(yōu)先考慮的應(yīng)用。比如說,Gartner在2010年進(jìn)行的CIO調(diào)查的結(jié)果顯示,CIO對(duì)于BI的關(guān)注度排在第五位。在IBM所做的“全球CIO研究”中,有83%的受訪者認(rèn)為BI和業(yè)務(wù)分析是企業(yè)信息化的重中之重。
但是,記者調(diào)查了一些應(yīng)用了BI的企業(yè)卻發(fā)現(xiàn),很多企業(yè)在實(shí)施BI的時(shí)候都遇到很多麻煩,而且最終的應(yīng)用效果也很不理想,甚至項(xiàng)目不了了之。這在很大程度上阻礙了BI的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用。
SAP中國區(qū)商務(wù)用戶和技術(shù)平臺(tái)事業(yè)部總經(jīng)理張俠認(rèn)為,這與傳統(tǒng)BI本身的一些特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。
按照傳統(tǒng)的做法,企業(yè)要應(yīng)用BI時(shí),IT部門往往都是選用一些BI工具,在咨詢服務(wù)公司的幫助下,根據(jù)企業(yè)的特點(diǎn)和需求進(jìn)行自行開發(fā):根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選定一些關(guān)聯(lián)性的指標(biāo),將有關(guān)的數(shù)據(jù)提取出來,形成一些報(bào)表和報(bào)告。這樣做的結(jié)果是,自行開發(fā)要耗費(fèi)很長的時(shí)間,而且成本很高,風(fēng)險(xiǎn)很大。此外,因?yàn)槠髽I(yè)只能根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來設(shè)定指標(biāo),不能與行業(yè)的最佳實(shí)踐相結(jié)合,這樣BI系統(tǒng)產(chǎn)生的報(bào)表和報(bào)告是不全面的,而且是靜態(tài)的,不能與企業(yè)的業(yè)務(wù)結(jié)合起來。
“傳統(tǒng)BI部署的難點(diǎn)在于普通的IT用戶很難對(duì)企業(yè)的業(yè)務(wù),特別是對(duì)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵指標(biāo)有很全面的了解,所以其部署的產(chǎn)品往往很難全面滿足整個(gè)企業(yè)全方位的商務(wù)智能管理需求。”張俠這樣說。
而好的BI應(yīng)用要真正反映一個(gè)行業(yè)的特點(diǎn),企業(yè)應(yīng)該了解這一行業(yè)競爭的KPI(關(guān)鍵績效指標(biāo)),然后從戰(zhàn)略到執(zhí)行形成一個(gè)閉環(huán)管理,對(duì)指標(biāo)進(jìn)行不斷的跟蹤和反饋。
但是KPI到底該怎么定,這對(duì)很多企業(yè)來說都是個(gè)難題。SAP BusinessObjects中國區(qū)首席顧問魯百年在與一個(gè)制造業(yè)企業(yè)交流時(shí),該企業(yè)負(fù)責(zé)人就對(duì)他說,SAP曾經(jīng)給三星做過BI的實(shí)施,“你們能不能把給三星做的東西拿過來讓我們看看,我看完了之后就知道怎么做了”。但是為保護(hù)商業(yè)機(jī)密,SAP只能把在三星實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)帶給這家企業(yè)。
一個(gè)正在做審計(jì)的政府部門負(fù)責(zé)人也對(duì)魯百年說:“我們現(xiàn)在要的不是工具。工具對(duì)我們來說確實(shí)有用,但是我們要知道KPI該怎么定義,又該怎么去監(jiān)控指標(biāo),這些指標(biāo)超過了什么程度會(huì)出問題。”
催生行業(yè)解決方案
正是因?yàn)榭吹狡髽I(yè)用戶的這些困擾,BI廠商開始考慮為各行業(yè)提供行業(yè)化的BI解決方案,這樣用戶就可以輕松地獲取自己所在行業(yè)的KPI指標(biāo),以及知道如何監(jiān)控這些指標(biāo)。
幾年前,魯百年就曾寫過題為《簡易性領(lǐng)跑BI的未來》的文章,強(qiáng)調(diào)BI工具應(yīng)該面向業(yè)務(wù)部門。隨后,一些簡單易用的BI工具開始出現(xiàn),如SAP BusinessObjects的水晶儀表、Explorer和BI On-Demand解決方案。
正如SAP亞太及日本區(qū)商務(wù)用戶和技術(shù)平臺(tái)事業(yè)部高級(jí)副總裁Simon Dale所說,BI就像造汽車的配件,如方向盤、輪胎、發(fā)動(dòng)機(jī)等,而客戶需要的是由這些配件組裝而成的汽車,業(yè)務(wù)分析應(yīng)用產(chǎn)品正是將眾多BI配件組裝的一輛客戶能夠看得到摸得著的車。
《中國計(jì)算機(jī)報(bào)》所做的調(diào)查結(jié)果顯示,72%的CIO都有行業(yè)化BI解決方案的需求,只有27%的CIO認(rèn)為不需要行業(yè)化的BI解決方案。
事實(shí)上,BI的行業(yè)化趨勢,并不是現(xiàn)在才體現(xiàn)出來的。早在幾年前,很多BI專家就已經(jīng)提出了這一觀點(diǎn),并且有一些行業(yè)化的解決方案出現(xiàn),特別是在BI應(yīng)用得比較廣泛的金融、電信、政府等行業(yè)。除此以外,一些橫向的解決方案也取得很好的成效,比如說基于BI的GRC風(fēng)險(xiǎn)管控解決方案。GRC之所以倍受企業(yè)的重視,得益于美國薩班斯法案對(duì)在美國上市的公司的管控要求。將這些管控要求設(shè)定為BI系統(tǒng)中的PKI,企業(yè)可以比較容易地滿足美國薩班斯法案等不斷深入的管控需求。
據(jù)了解,SAP業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件希望通過創(chuàng)新的業(yè)務(wù)分析功能幫助企業(yè)用戶在任意地點(diǎn),以任意方式獲取關(guān)鍵的行業(yè)性信息。該業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列包括了一整套能夠有效解決特定行業(yè)問題和挑戰(zhàn)的解決方案,并且適用于不同業(yè)務(wù)環(huán)境。SAP大中華區(qū)商務(wù)用戶和技術(shù)平臺(tái)事業(yè)部副總裁Hamish McNicol在接受記者的采訪時(shí)指出,與傳統(tǒng)的商業(yè)智能工具相比,SAP業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列更好地融合了行業(yè)的最佳實(shí)踐,能夠有效解決特定行業(yè)問題和挑戰(zhàn)。
張俠指出,SAP推出的按行業(yè)的商業(yè)分析應(yīng)用軟件可以為用戶提供打包的產(chǎn)品,將實(shí)施周期縮短到一周到幾周,對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的成本、風(fēng)險(xiǎn)控制都非常有利,而且嵌入了行業(yè)國際化的最佳實(shí)踐。
無獨(dú)有偶,IBM也提出了“IBM 商業(yè)智能的理念和行業(yè)應(yīng)用”,宣稱以“低購置成本+高專屬服務(wù)”為原則,以 IBM Cognos工具和InfoSphere Warehouse 平臺(tái)一體化系統(tǒng)軟件為平臺(tái),為行業(yè)用戶提供整合的市場營銷、渠道及服務(wù)。目前,來自IBM的資料稱,IBM能夠?yàn)榱闶邸⒅圃臁^(qū)域型商業(yè)銀行和醫(yī)療等行業(yè)提供開箱即用的解決方案。
而另外一個(gè)知名BI供應(yīng)商SAS,更是將行業(yè)化作為其發(fā)展的重點(diǎn),推出了航空航天、汽車制造、銀行、通信、教育、能源和公用事業(yè)、金融服務(wù)、政府等多個(gè)行業(yè)的BI解決方案。
收購了海波龍的Oracle的商業(yè)智能產(chǎn)品中,采購和支出分析、供應(yīng)鏈和訂單管理分析和銷售分析等產(chǎn)品都具有較強(qiáng)的行業(yè)化特性。
產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈發(fā)生變化
業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件將使得BI軟件供應(yīng)商、軟件實(shí)施服務(wù)商和用戶的關(guān)系更加緊密。SAP的資料稱,通過SAP與客戶的聯(lián)合創(chuàng)造,SAP業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列將大力推動(dòng)知識(shí)工作者更好地制定業(yè)務(wù)決策,同時(shí)通過提供行業(yè)洞見和最佳業(yè)務(wù)實(shí)踐幫助客戶更全面地理解風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)機(jī)遇,以及制定正確的商業(yè)決策,完善企業(yè)的業(yè)務(wù)發(fā)展。
“我們把SAP原來的解決方案,加上SAP的行業(yè)專家和生態(tài)系統(tǒng)的知識(shí)做成了一整個(gè)產(chǎn)品。這里面SAP的專家、合作伙伴和最終客戶等的經(jīng)驗(yàn)聚集在一起。”魯百年說。
據(jù)了解,SAP合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)將與客戶繼續(xù)合作,推動(dòng)更多的聯(lián)合創(chuàng)新,進(jìn)一步推出滿足用戶獨(dú)特需要的解決方案。SAP系統(tǒng)集成商合作伙伴將為這項(xiàng)工作提供針對(duì)特定地理區(qū)域或業(yè)務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)和專家意見。
但是很多人擔(dān)心,業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列對(duì)用戶來說,能夠快速進(jìn)行部署,快速獲取應(yīng)用價(jià)值,但是對(duì)BI的咨詢服務(wù)商來說,卻失去很多為客戶提供定制化開發(fā)的機(jī)會(huì)。
對(duì)于這個(gè)問題,張俠指出,業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件對(duì)SAP的合作伙伴來說,更多的應(yīng)該是機(jī)會(huì):首先,隨著簡單易用的業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件的普及,用戶的BI應(yīng)用水平將得到提高,從而會(huì)提高BI市場容量;其次,這一類新的應(yīng)用還需要很多客戶化的工作,但工作的性質(zhì)、內(nèi)容可能有所變化,包括將來與客戶以及整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)共同創(chuàng)新,會(huì)帶來很多新的機(jī)會(huì)。張俠認(rèn)為,這也要求傳統(tǒng)的合作伙伴做一點(diǎn)改變,去學(xué)一點(diǎn)新的技術(shù)。
張俠指出,SAP業(yè)務(wù)分析應(yīng)用能夠解決企業(yè)80%的BI應(yīng)用需求。可見,還有20%的更加深入的個(gè)性化需求,需要企業(yè)和咨詢服務(wù)公司進(jìn)行需求挖掘和應(yīng)用開發(fā)。 據(jù)了解,SAP業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件還能夠按照客戶自身情況進(jìn)行定制以深入地滿足企業(yè)的特殊需求。可見,即使用戶采用業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件,軟件服務(wù)商依舊擁有定制化服務(wù)業(yè)務(wù)。
了解行業(yè)的BI人才受追捧
BI的深入行業(yè)化,不但使得BI生態(tài)鏈發(fā)生變化,BI方面的人才需求也發(fā)生了變化――那就是深入了解行業(yè)的BI人才受到了追捧。
醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文3
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2012年醫(yī)務(wù)科始終以《Xx 省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次
（4）住院中人數(shù)：10541人
（5）平均住院日： 7天
（6）全院實(shí)際占用床日數(shù)：69875
（7）病歷甲級(jí)率：99%
（8）處方合格率 ：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術(shù)前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：
（14）無菌手術(shù)切口感染率：
（15）病理診斷準(zhǔn)確率：
（16）開展成分輸血比例：
1 2 3 4 5
（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：
2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處
零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量
零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”，針對(duì)不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：
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4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問題及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對(duì)填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。
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09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議 起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達(dá)XX 余人次；組織全院理論知識(shí)考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。五月份為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。
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四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指示下迅速制定并啟動(dòng)了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學(xué)習(xí)。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓(xùn)四次，加深了醫(yī)院工作人員對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下對(duì)患兒進(jìn)行了包括制定診療計(jì)劃、組織上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、患兒情況上報(bào)等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。
醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文4
1．1追蹤管理法及品管圈活動(dòng)
1．1．1追蹤管理團(tuán)隊(duì)組成與培訓(xùn)追蹤管理團(tuán)隊(duì)包括科室護(hù)理質(zhì)量管理組和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組。科室護(hù)理質(zhì)量管理組由病區(qū)護(hù)士長、6名護(hù)士和2名醫(yī)師組成，院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組由護(hù)理部具有副主任護(hù)師以上職稱及豐富臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理人員組成。所有成員均參加追蹤方法學(xué)和品管圈管理工具理論及實(shí)踐培訓(xùn)，熟練掌握追蹤方法學(xué)和品管圈活動(dòng)的流程與方法，由培訓(xùn)專家從病例選擇到個(gè)案追蹤進(jìn)行全程演練，讓團(tuán)隊(duì)成員能充分理解并熟練掌握追蹤方法學(xué)的實(shí)際操作，最終經(jīng)護(hù)理部考核合格后入選組成追蹤管理團(tuán)隊(duì)。
1．1．2追蹤方法
1．1．2．1目標(biāo)患者選擇追蹤目標(biāo)患者的標(biāo)準(zhǔn):住院超過1個(gè)月的患者，經(jīng)急診收入院的患者，急危重癥患者，轉(zhuǎn)科治療的住院患者。
1．1．2．2追蹤技巧(1)個(gè)案追蹤。①看或問患者，跟隨患者及家屬辦理入院手續(xù)、標(biāo)本采集、接受檢查和治療的全過程，以評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的執(zhí)行情況，如入院評(píng)估、安全核對(duì)、專科護(hù)理、健康教育等的實(shí)施。②看或問護(hù)士，針對(duì)追蹤時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，隨機(jī)抽取2～3名護(hù)士提問，并抽取責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場操作，以評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作制度、流程和規(guī)范的掌握與落實(shí)情況，以及實(shí)施的規(guī)范性等。③評(píng)估的重點(diǎn)項(xiàng)目，包括重要的護(hù)理工作是否達(dá)標(biāo)和落實(shí)，護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問題，跨部門交接過程中的安全情況及配合協(xié)調(diào)情況。④反饋、分析和建議，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)前一階段檢查涉及的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析存在的問題及解決方案，并提出整改建議。⑤持續(xù)推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，追蹤管理團(tuán)隊(duì)繼續(xù)追蹤整改建議的落實(shí)情況，并定期對(duì)建議整改的問題實(shí)施第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。(2)系統(tǒng)追蹤。①重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容包括標(biāo)本采集、危急值報(bào)告、健康教育、院內(nèi)感染控制等。②追蹤方式包括與醫(yī)護(hù)人員座談，了解其在上述重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的執(zhí)行情況;與患者或家屬座談，了解其對(duì)標(biāo)本采集重要性的認(rèn)識(shí)、醫(yī)護(hù)人員配合是否協(xié)調(diào)、護(hù)士健康教育與指導(dǎo)是否到位等。③為評(píng)估同一標(biāo)準(zhǔn)在不同人員實(shí)施過程中的具體執(zhí)行情況以及制度與流程中存在的紕漏，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期以會(huì)議形式對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在疑問的問題進(jìn)一步調(diào)查和分析，促進(jìn)問題不斷整改。④追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。
1．1．3追蹤問題統(tǒng)計(jì)設(shè)立追蹤問題記錄本，針對(duì)追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)描述，并將檢查發(fā)現(xiàn)的各類問題總結(jié)為基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育和服務(wù)禮儀十大類，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1．1．4品管圈活動(dòng)統(tǒng)計(jì)后將發(fā)生率高的重要問題作為品管圈改進(jìn)的備選項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力對(duì)備選項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分最高的問題作為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)品管圈9個(gè)步驟對(duì)所選改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)分析、改進(jìn)和追蹤。本研究追蹤檢查的過程中發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)科患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率高為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)。改進(jìn)措施包括以下幾個(gè)步驟:(1)全面評(píng)估患者，包括患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、患者排尿情況及排尿方式、文化程度、溝通、理解力及合作能力。(2)根據(jù)評(píng)估情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，告知患者記尿量的目的及配合方法。(3)統(tǒng)一測量工具，指導(dǎo)患者或家屬購買標(biāo)準(zhǔn)刻度尿壺。(4)發(fā)量統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測記錄表，并教會(huì)患者和家屬使用。(5)患者、家屬或護(hù)士將每次測得的數(shù)值按時(shí)間順序記錄在表格上。(6)護(hù)士按表格上的記錄，每班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過的就劃掉，避免多統(tǒng)或漏統(tǒng)。(7)由大夜班護(hù)士進(jìn)行24h總結(jié)，異常時(shí)通知醫(yī)師。最后采用柏拉圖評(píng)估改進(jìn)前后的實(shí)施效果，改進(jìn)有顯著成效并通過院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組審核后即形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范和制度，改進(jìn)效果不明顯者重新進(jìn)行新一輪整改活動(dòng)。
1．2評(píng)價(jià)方法比較追蹤管理法實(shí)施前(2013年1～3月)和實(shí)施后(2013年10～12月)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育、服務(wù)禮儀共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分100分，由院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組對(duì)25名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，并于追蹤管理法實(shí)施前后各隨機(jī)選取100次患者尿量統(tǒng)計(jì)，比較尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)情況。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)和確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2討論
醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文5
【關(guān)鍵詞】PDCA;循環(huán);醫(yī)院;人力資源管理
隨著我國衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)療市場的競爭也日益激烈。為了順應(yīng)市場的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，很多醫(yī)院開始對(duì)自身的管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，并逐漸認(rèn)識(shí)到了人才對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并加大了高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備力度，以此來全方位地提升醫(yī)院的核心競爭力。對(duì)人才的管理是人力資源的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在其中應(yīng)用PDCA循環(huán)這種先進(jìn)的管理理念和方法，不僅可以促進(jìn)人力資源管理的改革和創(chuàng)新，提高管理水平和效果，還可以充分挖掘醫(yī)院員工的個(gè)人價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院的整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，本文圍繞PDCA循環(huán)在醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用，從如下兩個(gè)方面展開了綜述。
一、PDCA循環(huán)概述
1.定義理解
PDCA循環(huán)最早是在20世紀(jì)50年代，由美國的質(zhì)量管理專家愛德華茲•戴明提出的，所以又被稱為戴明循環(huán)、戴明環(huán)。從整體而言，PDCA循環(huán)就是指，為了提高管理活動(dòng)的質(zhì)量和效益，而實(shí)施的四個(gè)階段的循環(huán)過程。這4個(gè)階段分別為：P（Plan）、D（Do）、C（Check）和A（Action）。它們不斷循環(huán)、上升，并持續(xù)改進(jìn)。目前，PDCA循環(huán)已經(jīng)成為現(xiàn)代企業(yè)一種非常重要的管理思想和方法，其內(nèi)涵可以從如下4個(gè)方面來理解：①P，即計(jì)劃，主要內(nèi)容就是明確管理的任務(wù)、目標(biāo)和具體活動(dòng)，然后根據(jù)獲取的信息制定出符合實(shí)際情況的計(jì)劃方案和執(zhí)行措施，并為完成計(jì)劃任務(wù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。②D，即執(zhí)行，就是按照既定的計(jì)劃方案，開展相關(guān)的活動(dòng)，對(duì)計(jì)劃中的內(nèi)容進(jìn)行具體的操作。③C，即檢查，主要是指對(duì)執(zhí)行的效果進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，分析其中存在的問題，比較實(shí)際取得的結(jié)果和預(yù)期的結(jié)果。④A，即處理，對(duì)檢查的結(jié)果采取對(duì)應(yīng)的處理措施，揚(yáng)長避短，去劣存優(yōu)，避免再次出現(xiàn)相同的問題。通過上述4個(gè)階段，每一個(gè)循環(huán)都可以解決一些問題，呈階梯式螺旋上升。
2.主要特征
由上述對(duì)PDCA循環(huán)的內(nèi)涵分析可知，該管理模式具有如下基本特征：第一，具有一定的規(guī)律性，而且其管理的任務(wù)主要是由組織來執(zhí)行與完成的，其運(yùn)作過程與車輪具有高度的相似性。第二，PDCA的全過程是由若干個(gè)不同大小的循環(huán)所組成的，只有上一個(gè)循環(huán)完成之后，才會(huì)進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，而且這兩個(gè)循環(huán)之間具有緊密聯(lián)系，不能將其分割來看。第三，PDCA呈現(xiàn)的是一種階梯螺旋式的上升循環(huán)，每當(dāng)完成一個(gè)循環(huán)之后，質(zhì)量都會(huì)有所改善和提高。在無限的循環(huán)過程中，每一次都會(huì)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，當(dāng)量變達(dá)到一定程度后，就會(huì)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。第四，其運(yùn)轉(zhuǎn)具有標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)。PDCA循環(huán)是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行的，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，不僅可以積累成功的經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)保持下去，還能發(fā)現(xiàn)其中的問題，逐一解決。
二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用方法
1.計(jì)劃階段
這是PDCA循環(huán)的起始環(huán)節(jié)，是由四個(gè)方面組成的，即對(duì)現(xiàn)狀展開調(diào)查，對(duì)現(xiàn)狀形成的原因進(jìn)行分析，確定要素，制定計(jì)劃方案。下面，我們將以崗位培訓(xùn)為例，對(duì)其應(yīng)用方法進(jìn)行說明。培訓(xùn)開發(fā)規(guī)劃是醫(yī)院人力資源管理的重要內(nèi)容，也是提高員工素質(zhì)的重要途徑，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，尤其是剛走上工作崗位的醫(yī)務(wù)人員來說，具有非常重要的作用。在PDCA循環(huán)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行崗前培訓(xùn)，醫(yī)院要制定出一個(gè)完整的培訓(xùn)計(jì)劃，包括短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長期目標(biāo)。在制定不同階段的培訓(xùn)目標(biāo)時(shí)，要綜合考慮醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)以及人員的實(shí)際情況，進(jìn)行深入的調(diào)研，提高計(jì)劃制定的科學(xué)性。又例如，在科室的人力資源管理中加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的管理，在PDCA循環(huán)的計(jì)劃階段，需要對(duì)當(dāng)前的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，然后分析其中存在的問題，結(jié)合人力資源管理目標(biāo)，制定出合理的計(jì)劃，具體的措施如下：第一，統(tǒng)計(jì)病區(qū)護(hù)理人員的基本資料，主要內(nèi)容包括教育程度、職稱、從業(yè)時(shí)間、年齡、性格、興趣愛好和家庭情況等。從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，護(hù)理人員以年輕人為主，初級(jí)職稱所占的比重較大，團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神有待加強(qiáng)。第二，對(duì)上述問題形成的原因運(yùn)用多種方法進(jìn)行分析，并進(jìn)行分類，明確個(gè)人原因、集體原因、單位原因等。
2.執(zhí)行階段
計(jì)劃階段完成之后進(jìn)入到執(zhí)行階段，執(zhí)行階段的主要內(nèi)容就是實(shí)施P階段中制定的各項(xiàng)計(jì)劃。PDCA循環(huán)在醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用中，這一階段是最重要的環(huán)節(jié)，能夠直接反映其管理水平。為了確保計(jì)劃的順利執(zhí)行和落實(shí)，在執(zhí)行之前需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，然后有條不紊的按步驟實(shí)施，千萬不能操之過急，要穩(wěn)步前進(jìn)。如果在執(zhí)行計(jì)劃的過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該馬上采取對(duì)應(yīng)的措施。以崗前培訓(xùn)為例，這個(gè)階段又可以被分為如下四個(gè)步驟：第一，新員工入職時(shí)，可以組織歡迎會(huì)，由院長致辭，簡單介紹醫(yī)院的歷史和具體情況，讓他們感受到醫(yī)院的友好氛圍，初步了解醫(yī)院的基本情況。第二，實(shí)施角色扮演，從新員工中隨機(jī)選取一部分扮演患者，進(jìn)行掛號(hào)、排隊(duì)等候、就診、檢查和取藥等體驗(yàn)，從患者的角度來感受醫(yī)院的服務(wù)，并從員工的立場來分析服務(wù)過程中存在的問題，通過這種角色體驗(yàn)來增強(qiáng)他們的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。第三，進(jìn)行院內(nèi)的實(shí)地考察。留出一定時(shí)間，帶領(lǐng)新員工熟悉醫(yī)院的各個(gè)科室、結(jié)構(gòu)。第四，開展培訓(xùn)。這是崗前培訓(xùn)中最重要的內(nèi)容，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：病例的規(guī)范書寫，職業(yè)道德培養(yǎng)、人事制度、醫(yī)療保險(xiǎn)以及保健知識(shí)的培訓(xùn)等。由此可知，執(zhí)行階段就是計(jì)劃具體落實(shí)的階段。
3.檢查階段
這一階段的主要內(nèi)容就是對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的過程以及最終產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析，確認(rèn)是否完成了既定目標(biāo)。例如，在對(duì)病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，要檢查培訓(xùn)是否提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感，學(xué)習(xí)的氛圍是否良好，其業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)是否有所提升。如果沒有完成目標(biāo)，需要認(rèn)真分析原因，并提出針對(duì)性地解決措施。一般來說，在分析原因時(shí)，可以從培訓(xùn)教師、環(huán)境、時(shí)間、內(nèi)容和方式等方面展開。績效考核是一種重要的檢查方法，同時(shí)也是醫(yī)院人力資源管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也可以建立動(dòng)態(tài)的PDCA循環(huán)過程，即績效計(jì)劃、績效執(zhí)行、績效考核和績效反饋，根據(jù)不同的崗位職責(zé)，對(duì)績效考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，并將績效考核的結(jié)果作為發(fā)放薪資福利、職位晉升和培訓(xùn)進(jìn)修的主要依據(jù)。
4.處理階段
在PDCA循環(huán)中，處理階段是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，同樣也是進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)過程的起點(diǎn)。在這一階段中，主要的內(nèi)容包含兩個(gè)方面：一方面，對(duì)醫(yī)院人力資源管理中的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并在全院范圍內(nèi)推廣和改進(jìn)，使醫(yī)院的人力資源管理水平再上一個(gè)臺(tái)階。另一方面，根據(jù)執(zhí)行階段的結(jié)果，對(duì)本次循環(huán)中，醫(yī)院人力資源管理中存在的問題，以及導(dǎo)致問題產(chǎn)生的影響因素加以討論和分析，并提出針對(duì)性的解決方案。同時(shí)，在處理階段中，還可以預(yù)測人力資源管理中可能出現(xiàn)的問題，然后在下一個(gè)循環(huán)過程中解決這些問題。
三、結(jié)束語
綜合上述分析可知，隨著社會(huì)的發(fā)展和市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院人力資源管理的重要性更加突出，PDCA循環(huán)一種先進(jìn)科學(xué)的管理模式和方法，有助于提高醫(yī)院人力資源管理的水平。為了充分發(fā)揮PDCA循環(huán)的作用，本文首先對(duì)PDCA的概念和內(nèi)涵進(jìn)行了分析，并簡單介紹了PDCA循環(huán)的主要特點(diǎn)，隨后從P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）和A（處理）等4個(gè)階段在人力資源管理中的應(yīng)用方法進(jìn)行了具體分析，旨在提高醫(yī)院人力資源管理的水平，充分激發(fā)工作人員的積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
作者:張慶磊 單位:聊城市第三人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[1]馬欣，毛慧萍，張澤玥等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，26（1）：130-132.
[2]丁悅敏.PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院招聘工作中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（6）：61-62.
[3]黃利.PDCA循環(huán)在我國醫(yī)院管理應(yīng)用中的新進(jìn)展[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（4）：82-84.
[4]張娟，張洪成.探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，30（4）：69-71.
[5]鄧波,陳松林,龍仕柏.PDCA循環(huán)在醫(yī)院信息服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015，29（10）：81-83.
醫(yī)療質(zhì)量管理解決方案范文6
[關(guān)鍵詞] 電子病案；病案管理；信息
[中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-121-02
電子病案也叫計(jì)算機(jī)化的病案記錄，它是將傳統(tǒng)的紙張病案完全電子化，是通過電子設(shè)備將病人醫(yī)療記錄儲(chǔ)存、管理、傳輸和重現(xiàn)的過程，可以包括紙張病案的所有內(nèi)容，如聲像、圖文等信息。電子病案完整的資料對(duì)數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸、診療支援、統(tǒng)計(jì)分析是紙張病案所無法比擬的。
1電子病案的特點(diǎn)
1.1傳送速度快
全院各部門有關(guān)病人的資料在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能傳送到住院處、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、有關(guān)行政管理部門。而通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行異地傳輸，資料共享，傳送速度也是紙質(zhì)病案所無法相比的。病人在醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(IC卡)來傳輸，工作站在各自權(quán)限內(nèi)訪問不受影響。
1.2內(nèi)容完整，存儲(chǔ)量大
電子病案不僅可以記錄病史、病程、診療情況等紙質(zhì)病案的全部內(nèi)容，而且還可以記錄CT、MRI、X線、超聲等影像圖片，保證了病案信息的完整性。電子病案可存儲(chǔ)于硬盤、光盤等存儲(chǔ)量較大的存儲(chǔ)介質(zhì)中。
1.3成本低
從短期看電子病案系統(tǒng)的一次性投入比傳統(tǒng)紙質(zhì)病案要高，但從長遠(yuǎn)來看，通過幾年的使用，可明顯降低病人的費(fèi)用和醫(yī)院人力、財(cái)力、物力等各方面的開支。
1.4易于檢索
電子病案可以方便快捷地檢索查閱，提供多種方式的檢索，如姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、出院時(shí)間、病種等，還可以進(jìn)行模糊檢索等高級(jí)搜索功能。
2電子病案的作用
2.1提高醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員的工作效率
通過編輯工具、典型的病案模塊等，有助于提高醫(yī)生書寫病案的效率。計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑，減少了護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯(cuò)率。檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的無紙化傳遞，可以加快信息傳輸，節(jié)約人力與成本和人為差錯(cuò)。病人就診時(shí)不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結(jié)果報(bào)告等，醫(yī)生可根據(jù)完整的醫(yī)療信息做出診斷，有助于提高病人的確診率。病案管理人員可以不必花費(fèi)大量時(shí)間去整理大大小小的病案紙張和裝訂，有了電子病案可以省去病案的人工登記工作，還可通過系統(tǒng)進(jìn)行各種形式方便快捷的查詢。
2.2信息異地共享
理想的電子病案應(yīng)該在授權(quán)許可的情況下，可任意完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息。近年來，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以充分合理地利用衛(wèi)生資源。遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)，就是病人信息的異地共享。所以，實(shí)現(xiàn)電子病案，就為病人遠(yuǎn)程信息共享和傳輸提供了強(qiáng)有力的支持，當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí)，電子病案可以隨病人轉(zhuǎn)入新醫(yī)院的電子病案系統(tǒng)中。
2.3為醫(yī)院管理服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院需要，及時(shí)采集醫(yī)療過程中的各種原始數(shù)據(jù)形成各種指標(biāo)并及時(shí)反饋，有助于領(lǐng)導(dǎo)層的正確決策。通過電子病案系統(tǒng)，質(zhì)量管理部門的人員不但可以隨時(shí)查看某病人的基本情況(危、重、急、一般等)、醫(yī)生首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)通知及準(zhǔn)備情況等，還可以對(duì)每位臨床醫(yī)生進(jìn)行每月工作的質(zhì)量考評(píng)。
2.4為宏觀醫(yī)療管理服務(wù)
電子病案能夠進(jìn)行醫(yī)療管理所需的各種臨床療效分析并能自動(dòng)轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)圖表，為國家宏觀醫(yī)療管理提供豐富的原始數(shù)據(jù)。管理部門可以從中提取各種分析數(shù)據(jù)，作為宏觀調(diào)控、制訂政策和指導(dǎo)工作的依據(jù)，如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療消耗等。當(dāng)前實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要依據(jù)病案信息實(shí)施對(duì)供需雙方的制約，同時(shí)也能根據(jù)大量樣本的病案資料，對(duì)醫(yī)保政策及方案做出制定和相應(yīng)的調(diào)整。
2.5為教學(xué)科研服務(wù)
電子病案可以創(chuàng)建一個(gè)符合國家、國際標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)知識(shí)庫，其內(nèi)容涵蓋中西醫(yī)疾病名稱、藥物學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)術(shù)語、各科病案等多個(gè)方面，為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和教學(xué)提供大量的實(shí)用工具與技術(shù)。同時(shí)電子病案還具有開放式數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和寫作系統(tǒng)，醫(yī)生可利用系統(tǒng)提供的學(xué)習(xí)積累功能生成新的處方和病案，使系統(tǒng)與使用者的知識(shí)同步增長，形成各自的專家系統(tǒng)。
3實(shí)現(xiàn)電子病案的瓶頸
3.1法律瓶頸
電子病案的最大困難是法律的認(rèn)可。由于電子數(shù)據(jù)有容易修改的特征，而且作為病案數(shù)據(jù)又是由院方保存，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)院方就會(huì)有說不清楚的問題，這是電子病案作為證據(jù)的法律級(jí)別較低的關(guān)鍵。因此，在技術(shù)上應(yīng)該盡快采用電子簽名技術(shù)以及在計(jì)算機(jī)后臺(tái)方面存放修改記錄。
3.2標(biāo)準(zhǔn)瓶頸
標(biāo)準(zhǔn)的采用是制約電子病案發(fā)展的瓶頸，我國相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)并不健全，一些電子病案開發(fā)的公司對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)也不夠熟悉。目前，國際上普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)有HL7（Heath level 7）V3.0電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)；化驗(yàn)檢查結(jié)果ASTM1238.88標(biāo)準(zhǔn)；影像檢查結(jié)果DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)；疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10。術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化將是今后發(fā)展電子病案的重要工作。
3.3經(jīng)費(fèi)瓶頸
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷成熟和應(yīng)用成本的不斷下降，越來越多的醫(yī)院開始借助醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，這就為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病案打下了良好的基礎(chǔ)。但是，醫(yī)院HIS系統(tǒng)僅僅提供了文本方式的病案，要實(shí)現(xiàn)全面意義上的電子病案，還需醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)PACS和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS的配合，以形成真正的多媒體電子病案。而HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的全部實(shí)現(xiàn)，就意味著大量的資金投入，對(duì)于一個(gè)一般規(guī)模的醫(yī)院來說，困難程度是難以想象的。
3.4培訓(xùn)瓶頸
計(jì)算機(jī)在醫(yī)院中的使用是近20年來的事，如果要推廣到各類人員，肯定會(huì)有培訓(xùn)的問題存在。年齡和教育程度將影響培訓(xùn)的效果，而且也將有一定費(fèi)用和時(shí)間的投入。
3.5觀念瓶頸
無論是醫(yī)療管理者還是從事具體工作的人員，在電子病案認(rèn)識(shí)上都有待提高。人們可以理解對(duì)醫(yī)療設(shè)備高額投入，卻不一定可以理解對(duì)軟件購買及系統(tǒng)維護(hù)的投入。
4實(shí)現(xiàn)電子病案的最終解決方案
4.1從政策上確認(rèn)合法性
制訂相關(guān)的法律來適應(yīng)病案電子化的發(fā)展，是目前急需解決的問題。電子病案從技術(shù)上說，存在著修改容易的優(yōu)點(diǎn)，但這也是它最致命的缺陷。電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會(huì)直接影響到患者的根本利益。實(shí)際上，紙張病案也存在著造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個(gè)看得見的東西而已。從政策上和法律上制訂相關(guān)的電子病案發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)要求，規(guī)范電子病案的管理制度，打消人們對(duì)電子病案的疑惑和不信任，是電子病案發(fā)展的根本基礎(chǔ)和條件。
4.2從技術(shù)上提供可靠性和真實(shí)性
在電子病案軟件的設(shè)計(jì)上，首先應(yīng)該規(guī)范各類病案的基本格式，保證以文字、圖像和聲音等多媒體信息形成的原始病案文檔的真實(shí)性。其次應(yīng)保證對(duì)病案的每一次操作(包括添加、刪除、修改)都有詳細(xì)記錄，保留最原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性，即便是由于錯(cuò)誤操作產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，也應(yīng)該保留錯(cuò)誤操作的信息。
4.3從管理模式上保證有效性
參照發(fā)達(dá)國家的信息管理模式，可在每個(gè)地區(qū)成立有獨(dú)立法人資格、有法律監(jiān)督機(jī)制的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理公司。類似目前各地區(qū)的醫(yī)保中心，利用電信的寬帶，實(shí)時(shí)接受醫(yī)院每天產(chǎn)生的最新數(shù)據(jù)，當(dāng)一個(gè)病人的病案完整傳輸后，醫(yī)院對(duì)該病案僅有查詢和調(diào)閱的使用權(quán)，而沒有修改的權(quán)限。
總之，電子病案是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的核心。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案相比，電子病案絕不只是介質(zhì)的變化，同時(shí)它還具有紙病案所不具備的種種服務(wù)功能，它實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療全過程的信息化。電子病案信息系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一場深刻的信息革命，必將極大地提高醫(yī)院信息現(xiàn)代化程度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
[參考文獻(xiàn)]
[1]譚明天,曾勇.電子病案是醫(yī)院病案管理發(fā)展的必然趨勢[J].中國病案，2004,5(1):22-23.
[2]高興芳,劉華.未來病案管理發(fā)展趨勢[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,5(1):16-17.
[3]馬家潤.病案管理的新進(jìn)展與我國病案管理工作的展望[J].中國醫(yī)院，1998,2(3):53.
