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護理科普計劃范文1

吉林省前郭縣中醫(yī)院吉林省前郭縣138000

【摘　要】目的：探討普外科急腹癥患者實施規(guī)范化護理的應用效果。方法：選取普外科急腹癥患者進行分析，隨機分為兩個不同組別。其中一組采用常規(guī)護理，另一組在此基礎上進行規(guī)范化護理干預，觀察兩組患者的治療護理效果。結果：試驗組護理滿意率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%），患者搶救成功率高，繼發(fā)病變和并發(fā)癥發(fā)生率低，和對照組相比差異明顯。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：規(guī)范化護理應用在普外科急腹癥患者中效果顯著，能夠提高搶救成功率和護理質量，滿足患者的護理需求，為恢復和預后提供有利條件，值得臨床推廣。

關鍵詞 普外科；急腹癥；規(guī)范化護理；應用效果

普外科急腹癥臨床上比較多見，具有發(fā)病急、變化快的特點，一般以婦科和外科為主。該疾病的臨床治療需要遵循早診斷、早處理的原則，能夠提高患者的成功救治率[1]。另外，護理措施的應用也會影響到患者的恢復情況。為此，本文對我院收治的患者進行規(guī)范化護理操作，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的普外科急腹癥患者80例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患者中男性22例，女性18例；年齡在18-69歲之間，平均（43.5±1.6）歲；闌尾炎18例，腸梗阻10例，膽囊炎8例，其它4例。試驗組患者中男性25例，女性15例；年齡在20-72歲之間，平均（45.0±2.1）歲；闌尾炎21例，腸梗阻9例，膽囊炎7例，其它3例。兩組性別、年齡等一般資料差異不大（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，試驗組在此基礎上進行規(guī)范化護理干預，具體如下：

1.2.1病情觀察

患者入院后，觀察臉色和姿態(tài)，判斷患者的病情嚴重程度，及時安排患者就診，尤其要優(yōu)先搶救危重患者。對患者的病情沒有做出明確診斷前，要嚴格遵循禁水禁食、禁熱敷、禁灌腸、禁活動、禁用止痛藥的原則[2]，同時采取抗感染和抗休克治療，維持體內水電解質平衡。

1.2.2護理

患者一般采取頭高腳低位，將頭部抬高30°左右，有利于腹腔滲液積聚到盆腔部位，還可以減少膈肌壓力、全身中毒的發(fā)生，從而促進患者呼吸順暢。另外要注意，患者要經(jīng)常活動下肢，防止壓瘡的發(fā)生[3]。

1.2.3胃腸減壓

積極采取措施進行胃腸減壓，并且保證減壓有效，做好相關的護理工作，真正能夠減少胃腸內的積液積氣。另外，胃腸減壓能夠緩解患者的腸梗阻，對于穿孔患者能夠防止消化液進入腹腔。

1.2.4補液支持

急腹癥患者普遍存在體液丟失現(xiàn)象，容易引發(fā)休克。對此，應該對患者進行仔細檢查，根據(jù)體液的損耗情況來計算補液量，糾正水電解質和酸堿紊亂。對于部分病情嚴重患者，可以進行全血或白蛋白的補充[4]。

1.2.5心理干預

首先根據(jù)患者的文化水平制定健康教育方案，讓患者了解急腹癥產生的機制、日常影響因素，以及治療方案。加強和患者的溝通交流，進行積極的鼓勵和支持，能夠緩解患者的過度緊張、恐懼情緒，使其能夠積極配合臨床操作。

1.2.6術前準備

一般情況下患者均需要進行外科手術治療，要求護理人員做好相關手術準備。其一是和患者及其家屬進行溝通，做好思想工作；其二是完善患者術前的常規(guī)檢查，為手術進行提供條件；其三是患者進行過敏試驗，建立靜脈通道，留置各種管道等。

1.3觀察項目和指標

（1）比較兩組患者的臨床治療效果，以搶救成功率、繼發(fā)病變、并發(fā)癥作為評判指標。（2）觀察兩組患者的護理滿意程度，從護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究統(tǒng)計學分析應用spss18.0軟件，其中治療效果、護理滿意程度均作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示和X2檢驗。P<0.05說明試驗組和對照組之間差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

試驗組患者搶救成功率高，繼發(fā)病變和并發(fā)癥發(fā)生率低，和對照組相比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2護理滿意程度比較

試驗組患者的護理總滿意率為92.5%，對照組為75.0%。經(jīng)比較兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究結果顯示，40例試驗組患者護理滿意率達到92.5%，高于對照組的75.0%，和袁小帥的研究結果具有一致性?；颊邠尵瘸晒β蕿?7.5%，高于對照組的82.5%；繼發(fā)病變率為5.0%，沒有并發(fā)癥發(fā)生，均優(yōu)于對照組的27.5%、15.0%，差異有統(tǒng)計學意義。綜上，規(guī)范化護理應用在普外科急腹癥患者中效果顯著，能夠提高搶救成功率和護理質量，滿足患者的護理需求，為恢復和預后提供有利條件，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李芬芬.外科急腹癥患者的接診觀察及護理[J].當代護士(中旬刊),2012,10(06):42-44.

[2]潘玉貞.外科急腹癥患者應用整體規(guī)范化護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,05(25):98-99.

護理科普計劃范文2

【關鍵詞】 小兒哮喘急性發(fā)作;普米克令舒;硫酸沙丁胺醇;霧化吸入;護理

支氣管哮喘(簡稱哮喘),是兒童時期最常見的一種由多因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應性疾病。小兒哮喘急性發(fā)作是小兒急診就醫(yī)的重要因素之一。霧化吸入療法是治療小兒哮喘急性發(fā)作的有效方法,吸入療法的療效與選擇藥物的種類、吸入工具的類型、患兒的配合程度及護理密切相關。我科自2006年以來應用氧氣驅動霧化吸入普米克令舒和硫酸沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作期患兒,取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科自2006年1月至2008年12月共收治支氣管哮喘患兒194例,均符合兒童哮喘防治常規(guī)診斷標準[1]。男113例,女81例,年齡6月~12歲。按隨機抽樣原則分為兩組,治療組102例:男58例,女44例;對照組92例:男53例,女39例。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)差異均無顯著性,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療。對照組在急性發(fā)作期應用地塞米松0.2~0.5 mg/kg靜脈滴注,1次/d,同時給予氨茶堿靜脈滴注,3~4 mg/(kg•次),2次/d;治療組則給予硫酸沙丁胺醇霧化液0.03 ml/kg.次,普米克令舒0.5~1 mg/次,加入生理鹽水1~2 ml,氧氣驅動霧化吸入,氧流量6~8L/min。每次吸入5~10 min,2次/d,嚴重時可以加至每日3~4次,觀察治療后患兒的咳嗽、喘息、呼吸困難及哮鳴音的緩解情況。

1.3 療效判定 ①顯效:用藥24 h內咳嗽、氣喘、呼吸困難消失、肺部哮鳴音及濕音消失;②有效:用藥72 h內咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減輕,肺部哮鳴音及濕音明顯減少;③無效:用藥72 h后咳嗽、氣喘、呼氣困難未改善或加重,肺部布滿哮鳴音及濕音。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組率的比較采用χ2檢驗,組間比較用t檢驗,P

2 結果

治療組總有效率高于對照組,有顯著性差異(χ2=12.466,P

3 護理

3.1 霧化前護理

3.1.1 保持室內空氣新鮮,室溫控制在18℃~22℃,濕度55%~60%。

3.1.2 根據(jù)患兒家屬的文化程度,耐心講解霧化吸入的目的、方法和注意事項,增加患兒和家屬對霧化治療的了解,取得配合和信任,提高治療的依從性。

3.1.3 霧化前不要喂食過飽或強迫患兒進食,以免霧化治療時患兒哭鬧引起嘔吐導致窒息。

3.1.4 對于痰多的患兒,在霧化前先清除口鼻腔的痰液,以免痰液堵塞氣道而影響霧化效果。

3.2 霧化中護理

3.2.1 給患兒家長講解、演示正確的霧化吸入方法。

3.2.2 年長兒取坐位或半臥位,小嬰兒囑家屬豎抱患兒取直立坐位,借助重力作用使霧滴沉降到終末支氣管及肺泡,面罩盡量貼近患兒口鼻部,以達到吸入最大霧化氣量而保證療效。

3.2.3 盡量使患兒保持安靜,緩慢地吸氣、呼氣,有利于霧滴在終末細支氣管沉降。

3.2.4 密切觀察患兒的面色、呼吸和心率的變化,對不適及難以吸入的患兒可采取分次吸入的方法,直至藥液吸完 如患兒出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、唇周發(fā)紺等,應立即停止霧化吸入,給予暢通氣道、氧療等,并及時通知醫(yī)生給予相應處理。

3.3 霧化后護理

3.3.1 由于小兒咳嗽反射弱,分泌物難以排出,霧化后進行拍背排痰,必要時予以吸痰,保持呼吸道通暢。

3.3.2 霧化后及時漱口,以減少藥物在口咽部的沉留[2],預防口腔內真菌感染。用濕紙巾擦拭面部或清水洗臉,避免藥物經(jīng)面部皮膚吸收。

3.3.3 用過的霧化管道、面罩、含嘴、霧化罐采用1:1000含氯消毒劑浸泡30 min,取出后用無菌蒸餾水或冷開水沖洗干凈,懸掛晾干后備用。

3.4 健康教育 詳細向患兒及其家屬講解哮喘相關知識以及發(fā)病前的信號及癥狀,定期?？崎T診隨訪,鼓勵患兒進行必要的體育鍛煉和適當?shù)膽敉饣顒?以增強體質。

4 討論

哮喘急性發(fā)作是危害小兒身心健康的常見疾病,消除氣道炎癥、降低氣道反應性是哮喘防治的關鍵。糖皮質激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物,β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。而吸入療法是治療支氣管哮喘最好的方法,因藥物直接作用于呼吸道,局部濃度高且起效迅速,所用劑量較小,全身不良反應輕[3]。

普米克令舒是目前唯一吸入型糖皮質激素混懸液,抗炎作用強?？梢种茪獾姥仔约毎敖橘|釋放,減弱氣道的高敏反應,收縮氣管的血管,減少黏膜的水腫及黏液的分泌,降低氣道壓力[4],減輕免疫反應。硫酸沙丁胺醇為β2受體激動劑,藥物直接作用于氣道表面的靶細胞后顯效迅速,能快速松弛氣道平滑肌,增加黏膜纖毛運動能力,抑制炎性介質釋放及膽堿能神經(jīng)介質的傳遞。兩者聯(lián)合使用,既松弛氣道平滑肌,改善了呼吸,又起到了局部抗炎作用。氧氣驅動霧化吸入是經(jīng)高速氣流噴射,霧化顆粒能夠到達各級氣道及肺內深部,霧粒含氧量高,同時有利于改善缺氧及缺氧性肺血管收縮,降低肺動脈高壓[5],能使急性期癥狀迅速得到控制。本資料表明,兩藥混合霧化吸入對治療組哮喘急性期緩解喘息癥狀效果明顯。由此可見,普米克令舒和硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作,可明顯促進癥狀緩解,避免全身應用皮質激素引起的不良反應,而且對患兒的配合要求不高,安全、無痛苦,易被患兒及家屬接受,值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志,1998,36(12):747.

[2] 陳再歷.哮喘藥物的應用技術.人民衛(wèi)生出版社,2004:190-195.

[3] 尤黎明,吳瑛.內科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2006:50-59.

護理科普計劃范文3

關鍵詞：宮頸癌；健康教育；預防

【中圖分類號】R307【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0040-01

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，而且嚴重影響婦女的健康和威脅婦女的生命是重要因素之一。根據(jù)在研究癌癥的國際中心估計，近年來，在超過150萬的個案，其中100萬在發(fā)展中國家是5年的風險，中國幅員遼闊，人口眾多，每年131500苦難的新的情況下，有關世界總數(shù)的三分之一的子宮頸癌新發(fā)病例。在發(fā)達國家，其發(fā)病率顯著下降，主要歸因于早期診斷宮頸癌前病變和治療。作為發(fā)展中國家，宮頸癌篩查是不完善的，子宮頸癌的發(fā)病率在發(fā)達國家/6次，80％的患者被確診時癌。基于在家中的成功經(jīng)驗和國外，預防子宮頸癌的主要戰(zhàn)略是子宮頸癌前病變和早期宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，并對其進行有效治療，阻斷宮頸癌的進展，預防宮頸癌。我們的子宮頸癌普查的實施是所有年齡的婦女對宮頸癌的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和篩查可以診斷宮頸癌的癌前病變和早期宮頸癌，子宮頸癌是一項重要的預防措施。我醫(yī)堅持多年的頸椎健康教育，取得了良好效果，并積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下：

1對象及方法

1.1對象：來縣醫(yī)院治療婦科縣的居民和流動人口參加宮頸癌篩查，宮頸癌的預防保健和健康教育醫(yī)療中心聽取會談的女性觀眾。

1.2方法：講座：根據(jù)時間，對象，不同內容的科普講座舉辦的社會活動?？h醫(yī)院每季度一個不同的組織，對宮頸癌的科普講座，如：子宮頸癌的高風險，預防宮頸癌，子宮頸癌的原因，子宮頸癌的風險，等等。

在講座中充分利用多媒體技術，通過幻燈片，動畫，圖片，視頻和數(shù)據(jù)以及其他信息和現(xiàn)場醫(yī)務人員解釋，演示和面對面溝通，使觀眾可以更好地學習知識，回答質疑他們的心。由于宮頸癌的著名演員梅艷芳去世以來，很多人的子宮頸癌的知識表現(xiàn)出極大的興趣，到醫(yī)院婦科患者明顯增加的考試。醫(yī)療中心及時組織預防子宮頸癌研討會，群眾得到更好的評價。醫(yī)院病理科，婦產科和公眾健康，對婦女健康中心的開放頸椎列健康教育的墻壁節(jié)婦科;的建設的機會，以促進孕產婦健康手冊，以防止子宮頸癌篩查知識。

建立QQ群和博客：創(chuàng)建，以防止子宮頸癌普查QQ群，一個女性朋友在書本導讀組，并在小組討論通過之友小組之間的互動的有關問題，宮頸討論和幫助更好的健康素養(yǎng)，改變不健康的行為和生活方式。增強自我保健意識。建議在組與組權威的科學網(wǎng)站，引導用戶發(fā)現(xiàn)自己的問題和解決問題的朋友。用戶同時在線回答問題。通過網(wǎng)上博客，打開博客節(jié)以上，開辟健康教育，引進頸椎有關的疾病，問常見的情況，癌癥篩查和醫(yī)學進步等方面的預防性健康護理知識。通過圖片，文字，視頻，動畫等，以更好地宣傳宮頸癌的知識。線程，并通過互聯(lián)網(wǎng)的討論，以實現(xiàn)雙向通信。生產的子宮頸癌普查和健康教育小冊子，向群眾。如：子宮頸癌的高風險，早婚教育，流產史，性史，女性有多重是宮頸癌的高風險。對婦女的定期檢查。

2宮頸癌的診治

兩年多來醫(yī)院共舉辦宮頸癌知識講座10場，聽眾達1000多人次。發(fā)放宣傳冊2000份。目前宮頸癌普查預防的QQ群已有近200名群眾，博客點擊率達1萬多次。通過系列的健康教育活動使女性對宮頸癌的了解明顯加強，宮頸癌普查的積極性明顯提高。并有400例宮頸糜爛，1 例宮頸原位癌都是患者定期篩查后發(fā)現(xiàn)的。

3宮頸癌的預防和健康教育

通過兩年多來的宮頸癌健康教育，總結如下：一是因人施教。不同人群開展健康教育的方式有所不同。年輕人和知識程度比較高的人群主要通過網(wǎng)絡等方式接收健康教育。通過指導她們閱讀相關的書籍，網(wǎng)站，觀看圖片和錄像等進行教育，也可以通過博客，QQ等方式進行溝通交流。對于年紀較大，文化程度較低的人群更多的通過講座，宣傳欄，面對面溝通和患者現(xiàn)身說法等方式進行。語言應通熟易懂，可以采用形象的圖片或者體檢中邊查邊教。二是利用科技，形式多樣。通過視頻，圖片等更加直觀的說明問題。通過// 流經(jīng)驗，分享保健經(jīng)驗，相互監(jiān)督改變不良生活習慣。

以提高婦女生育年齡增加健康婦女的生殖健康教育意識的健康，并加強所有年齡的婦女的定期普查，普作為一個已婚婦女的性生活歷史是不只是在特定的薪酬關注的年輕人們希望健康教育的數(shù)組。

健康教育內容：保持禁欲教育，廣大婦女，注意性生活衛(wèi)生，保持清潔的行為的合法性，干凈，無菌的衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙通常的應用程序;，也需要促進配偶的危險無序;避免早婚，早育，多產的現(xiàn)象；定期檢查，檢查和治療早期宮頸癌，因為許多無癥狀，很多患者錯過了早期治療，婦科檢查，以減少子宮頸癌的死亡率有重要作用的機會。問題的關鍵在于預防子宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，加強健康教育，提高保健意識，積極治療宮頸炎，宮頸糜爛，宮頸病變檢測，預防和有效預防宮頸癌；實行晚婚和家庭規(guī)劃的早期，多胎妊娠已成為一個多產的子宮頸癌的危險因素。因此，積極倡導晚婚晚育和計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育的實施，選擇安全，有效的避孕方法，以避免不必要懷孕，造成刺激或損傷，以防止子宮頸癌的宮頸；行為干預措施，以提高廣大婦女的文化素質，促進戒煙，運動，合理飲食，提高機體抵抗力。預防子宮頸癌也有重要的意義。參考文獻

[1]錢德英，岑堅,王丁，等．高危型人乳央狀瘤病毒DNA檢測與細胞學聯(lián)合檢查對子宮頊癌前病變篩查的研究[J]．中華婦產科雜志.2006，41(1)：34-37

[2]隋龍，汪清，鄭瑞蓮，等．宮頸LEEP活檢對陰道鏡撿診斷為c礬I的再評估[J]．復旦學報(醫(yī)學版)，2006。33(6)：745-748

[3]高慧．陰道鏡在官頸疾病診斷中的應用價值[J]．中國實用婦科與產科雜志，2007，23(9)；722

[4]章文華，李淑敏．子宮頸癌篩查中肉眼觀察法的應用[J]．中華婦產科雜志,2009，5(2)：158-159

[5]劉植華．早期子宮頸癌及癌前病變篩查與干預[J]．中華醫(yī)學會婦產科研討會資料匯編，2007．11(2)：23-24

護理科普計劃范文4

[關鍵詞] 腦血管病患者；康復訓練；心理指導；音樂治療

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-128-02

Rehabilitation and psychological guidance of patients with cerebrovascular disease

CUI Qing1, WANG Yue2

1.Zhaoqing Medical College, Guangdong Province, Zhaoqing 526060, China; 2.Conservatory of Music, South China Normal University, Guangdong Province, Guangzhou 510006, China

[Abstract] Cerebral hemorrhage is a common and frequently-occurring disease in old people. Its mortality is high, and disabilities are left with most of the survivors after successful rescuing. Moreover, the majority of patients have various mental disorders. Post-discharge guidance is the important component of the normative nursing for the discharged patients. The discharged cerebral hemorrhage patients should follow the post-discharge guidance, using the appropriate rehabilitation method, continuing treatment, keeping scientific rehabilitation training and accepting the positive and effective psychological guidance. At the same time, music therapy should be taken as one component of the post-discharge guidance too, which should be screened scientifically and seriously. Meanwhile, the family members of the patients should also be individually guided and pay attention to the knowledge of the music therapy effect on clinical nursing. The music therapy is determined from person to person, circumstance to circumstance, the selection of the style and music melody of the music therapy is very important to rehabilitation, physical and mental health of different patients.

[Key words] Cerebral hemorrhage patients; Rehabilitation training; Psychological guidance; Music therapy

隨著我國人均壽命的延長，腦血管疾病的發(fā)病率增加，嚴重威脅著人類的健康。腦血管病因其發(fā)病、致殘、致死、復發(fā)率高，而使人望而生畏，發(fā)病后患者易產生各種心理障礙，不利于疾病的康復。對腦血管病患者進行出院指導，是對患者實施整體護理的重要組成部分。我院通過對腦血管病患者進行出院指導，使患者的康復訓練和護理沒有因出院而中斷，保持了連續(xù)性，降低了患者的殘疾程度，對提高患者的生活質量十分有利。音樂治療在我國已初步開展，治療的領域也不斷擴大，其中，對腦血管疾病患者使用音樂治療，通過音樂的特質對人的影響，可協(xié)助患者在疾病治療或康復過程中達到生理、心理、情緒的整合[1]，且針對腦血管病患者恢復的程度，所采取的音樂治療方法和選擇的音樂旋律是有區(qū)別的。筆者與臨床長期從事神經(jīng)內科護理工作的護士長合作，從理論到臨床實踐，對100例腦血管病患者進行了出院指導，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

選取2003~2010年我院經(jīng)CT檢查確診為腦血管疾病的患者100例，其中，男61例，女39例；平均年齡60歲；腦血栓41例，腦出血59例。出院時均遺留有不同程度的肢體功能障礙。

2 出院康復指導方法

2.1 通過光盤和卡片進行宣傳

①將腦血管病防治及護理知識編寫成通俗易懂的科普文章，供患者閱讀；②編制簡單的情境劇，制成光盤，定期給患者播放，使患者在住院期間，了解腦血管病的防治、護理知識；③將肢體功能訓練方法，配上音樂和口令制成訓練體操，給患者適時播放，并在專職護士的指導下，讓患者隨口令一起做操；④將食物的各種成分制成卡片，在出院指導時發(fā)給患者，以便為其回家后的飲食配餐作參考。

2.2 制定出院康復指導計劃和家屬的協(xié)助護理

護士在患者出院前2 d應充分做好出院指導準備工作，如認真閱讀病歷、檢查報告單，征求主治醫(yī)生對出院指導的意見和復診須知，從而結合患者的心理特征和病情恢復情況，制定有針對性的書面出院指導計劃，并通知患者家屬來院。護士要讓患者家屬明白患者返家后的心理指導、康復訓練及日常護理將由家屬共同承擔、協(xié)助，并詳細介紹患者出院后繼續(xù)采取的訓練方法及進行協(xié)助的內容，并手把手的示教，仔細講解康復訓練的書面計劃內容。心理護理是患者能否積極配合康復訓練的有效動力，音樂治療是患者康復訓練的調味劑，康復訓練的好壞將直接影響患者的預后，只有家屬重視，積極協(xié)作，持之以恒，掌握工作要領，才能使患者取得良好的康復效果。

3 出院康復指導內容

3.1 心理衛(wèi)生指導

多數(shù)腦血管病的發(fā)病都與情緒有關，患者出院時仍遺留部分肢體功能障礙，生活不能自理，心情抑郁，對預后缺乏信心。針對患者該心理狀態(tài)，應通過鼓勵患者，以幫助其樹立康復的信心和恒心；讓其了解康復訓練計劃內容，從而懂得堅持康復訓練的重要性，擺脫對他人的依賴心理，積極配合家庭康復訓練，調動自身的潛力，以頑強的毅力循序漸進地堅持康復訓練；引導患者將喜、怒、哀、憂、思、悲、恐、驚等情緒變化保持在正常范圍內；鼓勵患者參加適宜的活動，如看電視、電影、聽輕音樂、閱讀文藝作品等；使患者保持樂觀的情緒，熱愛生活，經(jīng)常與家人溝通和交流，樂于與人交往，善于和他人建立良好的關系，提高自我調節(jié)控制能力。對于心理障礙比較嚴重的個別患者進行必要的心理咨詢和心理治療，如焦慮癥、憂郁癥、神經(jīng)衰弱、強迫癥、恐懼癥等[2]，必要時使用一些能改善精神癥狀的藥物，如果有必要可以把這種患者轉到心理科接受專業(yè)治療。

3.2 癱瘓肢體的被動運動指導

根據(jù)腦血管病患者出院時遺留的功能障礙，分別進行訓練。①保持。以正確的姿勢或保護措施防止患者關節(jié)脫位變形。②肌力功能恢復訓練。以按摩或被動、主動的訓練，促進局部的血液循環(huán)，反饋性刺激神經(jīng)中樞，同時增強肌力。③平衡訓練。進行坐位、立位及步行上、下臺階的平衡訓練，提高患者的平衡能力。④關節(jié)活動度訓練。對關節(jié)強直患者，以被動和主動地運動方式改善患者關節(jié)的活動角度。⑤預防呼吸道和各系統(tǒng)的感染，預防壓瘡、肢體水腫、廢用性肌肉萎縮及關節(jié)攣縮畸形等并發(fā)癥[3-5]。

3.3 日常生活動作指導

日常生活動作包括穿脫衣、鞋、帽、進食、餐具使用、行走（轉換、移動、步行、利用輪椅上、下樓梯等）、個人衛(wèi)生清潔（洗漱、入廁等）等基本技能，還包括家務勞動及外出散步。出院康復指導計劃要根據(jù)患者日常生活動作的恢復程度，循序漸進，使患者從全部依靠他人到需要部分協(xié)助，進而逐步達到生活基本自理的程度。

3.4 失語患者的語言訓練指導

對失語患者進行口語訓練。訓練患者用喉部發(fā)“啊”音，或用咳嗽或嘴吹火柴誘導發(fā)音，還可讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句。對能發(fā)音的患者，在家屬幫助下，使其對著鏡子先隨著旁人發(fā)音，說單詞由易到難，由短到長，以達到恢復語言障礙的目的[6-8]。

3.5 營養(yǎng)飲食指導

腦血管病患者的飲食應以吃素、清淡為主，多吃蔬菜、水果，少吃畜、禽內臟和肥肉。①少攝入動物性脂肪和高糖食品，食物不宜過咸；需攝入足夠的奶類，適量的家禽、魚、瘦肉，少量的蛋、粗糧和大量的水果、蔬菜，應常吃一些硬殼果類和菌藻類食品。②每天進餐應定時、有規(guī)律，避免過飽，食物要柔軟、易消化，色、香、味好，能引起食欲。③患者應戒煙、酒。④多吃含豐富纖維素的蔬菜，以保證大便通暢。

3.6 音樂治療指導

音樂治療也稱音樂療法，《心理咨詢大百科全書》[9]認為：“音樂治療是用音樂和音樂活動以幫助達到心理和軀體健康的恢復、維持和改善等目的的一種古老的療法。音樂治療者系統(tǒng)地應用各種音樂來達到預期的行為改變?！弊o士應結合住院期間的訓練和患者治療后出院時的實際情況，制定音樂治療的方式、方法，指導患者家屬積極配合，做好觀察和記錄，及時反饋患者各種訓練后的信息，以便對音樂治療的方式、方法進行評價。同時，讓家屬做好持之以恒的心理準備，切忌簡單粗暴、無耐心。作為醫(yī)護人員在制定音樂治療方式、方法中也應注意一些問題。第一，選擇合適的音樂作為儲存；第二，全面收集患者的各方面資料，越詳細越好；第三，確定音樂治療的類型及實施的工具并指導家屬使用；第四，確定治療的時間和次數(shù)，做好治療記錄，評價音樂治療的效果，及時調整音樂治療的方案，確保獲得理想的療效[10]。

4 小結

筆者對100例行出院指導的患者進行定期復診和隨診，發(fā)現(xiàn)患者及其家屬基本能根據(jù)出院指導的內容進行家庭康復訓練，并能隨時向醫(yī)院咨詢康復訓練中遇到的問題。100例腦血管疾病患者出院后均恢復良好，有一定的自主活動能力，患者滿意度為100%。另外，根據(jù)應用和觀察發(fā)現(xiàn)，將音樂治療引入康復訓練中，可誘導患者主動做動作，并逐漸增加每個動作的保持時間和控制能力，還能激發(fā)患者主動訓練的興趣，對因病導致肢體癱瘓而抑郁的患者情緒也有明顯改善作用。而未行出院指導的腦血管病患者，由于缺乏科學的家庭康復計劃和正確指導，患者的康復效果明顯較差。因此，筆者認為出院指導對于腦血管病患者的功能康復十分有利，降低了殘疾程度，同時也是康復護理的繼續(xù)和家庭護理的基礎，特別是對不同心理狀態(tài)的急性腦血管病患者采取不同的心理指導非常重要，能調整患者情緒，增加患者信心，并建立良好的醫(yī)患關系，使患者積極配合治療，加速患者康復，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[3] 丁秀蘭.腦出血患者的護理干預[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,21(6):126.

[4] 王玉英.社區(qū)醫(yī)院腦血管病人康復護理體會[J].醫(yī)學信息,2011,24(5):1325.

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[8] 陳菊香.社區(qū)護理干預對腦血管病致肢體偏癱病人生活質量的影響[J].當代護士:學術版,2007,(12):87-89.

[9] 車文博.心理咨詢大百科全書[M].杭州:浙江科學技術出版社,2001.

護理科普計劃范文5

深入推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制等方面改革，努力探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當前深化醫(yī)改的必然趨勢，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項目之一，必須主動攻堅，積極謀劃，全力推進。以取消“以藥補醫(yī)”為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調價規(guī)模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售，落實合理的補償政策。在積極穩(wěn)妥推進的基礎上，認真總結改革經(jīng)驗，梳理提煉工作亮點與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進分工協(xié)作機制建設。建立健全二級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機制，強化各級各類醫(yī)療機構功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點。二級醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術合作，推進城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的整體效率和服務水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內涵，暢通雙向轉診渠道。

（三）推進公立醫(yī)院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結構，總結推廣先進經(jīng)驗和做法，促進公立醫(yī)院管理體制改革進一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度為目標，進一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監(jiān)督與綜合評價，調動醫(yī)務人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進行。

二、著力改進醫(yī)院服務

深入開展“三好一滿意”活動，重點以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標，促進服務流程優(yōu)化再造，強化落實“以病人為中心”的服務理念，切實解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務。深入推進“三好一滿意”活動，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對門急診服務、住院服務、圍手術期關懷、出院服務等，通過預約掛號、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫(yī)服務等，促進服務流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務模式評價機制，促進流程優(yōu)化再造，對候診時間、服務態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗，重視“患者體驗”評價指標體系的建設，切實提高患者滿意度。加強預約診療開展情況的監(jiān)測與管理，提高預約診療管理能力和服務水平。2014年，二級醫(yī)院與省集約式預約診療服務平臺直連上線，專家門診就診率、患者預約率進一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，實行彈性排班制，延長門診時間。繼續(xù)開展醫(yī)務志愿者服務社區(qū)活動，組織廣大醫(yī)務人員開展“進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進家庭”活動，以志愿者身份深入農村、社區(qū)以及康復、養(yǎng)老等機構，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和健康教育等志愿服務，打造科普志愿者服務品牌。繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認和下級機構認可上級機構檢查、檢驗結果的工作，促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機構就診。加強全市各二級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，做好送醫(yī)上門活動，爭取在原有基礎上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內容。進一步做好“服務百姓，健康行動”義診周活動。繼續(xù)開展白內障復明工程。

（六）深化優(yōu)質護理服務。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，豐富護理服務內涵。加強護理信息化建設與管理，著力搭建護理管理平臺，動態(tài)反映護理人員工作指標軌跡，逐步提高護理管理科學化水平。推進護士崗位管理試點，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進一步細化崗位管理實施方案，促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓、?？谱o士培訓、“年輕護士素質提高行動”，改革?？谱o士市級培訓資格選拔方式，完善各類培訓方案，持續(xù)改進培訓質量；改革年輕護士臨床工作能力考核方式，促進臨床護理專科建設發(fā)展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫(yī)療機構護理隊伍管理工作，健全管理制度，強化崗位培訓，規(guī)范護理服務行為，切實改善服務質量。開展延續(xù)護理服務模式試點，將醫(yī)療機構護理服務延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級醫(yī)院優(yōu)質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質護理服務滿意度達到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導等各項制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設，推進院前急救提檔升級。完善院前急救網(wǎng)點，做好為民實事工程。創(chuàng)新院前移動急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質量和效率。加快120急救指揮中心建設，盡快實現(xiàn)全市范圍內的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調度、就近搶救和快速反應能力。認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設，加強院前急救、急診科、重癥醫(yī)學科、兒科等相關專業(yè)人員培訓力度，加大設備設施投入，完善各項應急預案、方案和制度。密切關注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實保障人民群眾生命安全，維護社會穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務能力

加快完善醫(yī)療服務體系，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進一步加強臨床重點?？啤⒈∪鯇？?、?？疲ú。┰\療中心建設與管理；加強醫(yī)院能力建設，加快推進醫(yī)院信息化建設，提升醫(yī)院整體實力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務體系。修訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃，科學布局區(qū)域醫(yī)療機構，促進優(yōu)質資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設。2014年，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)占醫(yī)療機構總床位數(shù)比例力爭達18%左右。推進區(qū)域化集中消毒供應、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫(yī)療資源集約化試點，降低運行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升?？品漳芰退?。繼續(xù)開展對周期內市級臨床重點?？啤？疲ú。┰\療中心動態(tài)考核。建立完善動態(tài)考核機制，努力提高專科服務能力和水平。積極爭取地方財政經(jīng)費支持，鼓勵通過以獎代補方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級臨床重點?？?、?？疲ú。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復、傳染、精神等薄弱臨床?？?，制定并落實?？漆t(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進護理、老年醫(yī)學、康復等?？漆t(yī)療服務體系建設發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎，強勢推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務協(xié)同，加快推動應用居民健康卡，盡早實現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導、行業(yè)提供支持、社會共同參與的發(fā)展思路，大力推進康復醫(yī)療服務體系、護理延伸服務體系建設，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復醫(yī)療機構和護理院，使之成為醫(yī)療服務體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。鼓勵二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以轉型等形式發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。重視加強醫(yī)療衛(wèi)生服務對養(yǎng)老服務的支撐，健全完善醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機制，加強業(yè)務協(xié)作，開通預約就診綠色通道。加強康復醫(yī)師、康復治療師規(guī)范化培訓工作，推動康復醫(yī)學人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉型建設老年護理院。適應老齡化社會需求，加快促進醫(yī)院轉型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設老年護理院（因病托老病區(qū)）基礎上，拓展服務，增加床位。

（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援對接機制，實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、以人員、技術、管理為重點的城鄉(xiāng)對口支援工作。二級醫(yī)院要落實定期下派任務，結合受援單位特點，重點加強“科室對科室”幫扶，帶動醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團隊，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導向的醫(yī)療服務模式。推動二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關系，選擇2個以上特色?？?，派出相應專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展義診活動，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。二級醫(yī)院要強化對基層的技術幫扶指導和人員培訓，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度，實行縱向技術合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。

四、著力強化醫(yī)療服務監(jiān)管

嚴格醫(yī)療服務要素準入管理，保障醫(yī)療質量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、維護醫(yī)療機構秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構集中整頓、抗菌藥物專項整治；大力推進臨床路徑管理；落實預防和控制醫(yī)院感染行動計劃；規(guī)范實施醫(yī)院等級評審,促進持續(xù)改進。

（十三）強化醫(yī)療機構準入與日常監(jiān)管。嚴格設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理。組織開展醫(yī)療機構設置審批和校驗工作督導檢查。強化醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴格落實記分管理制度，依法查處各級各類醫(yī)療機構違法違規(guī)行為。推動醫(yī)療機構管理信息化，加強醫(yī)療機構信息數(shù)據(jù)報送管理，完善醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會監(jiān)督。

（十四）強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士準入與管理。依法加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。依法加強醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊管理，加強動態(tài)監(jiān)管。落實醫(yī)師定期考核制度，啟動醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理，落實各種身份性質執(zhí)業(yè)護士同崗同酬制度。

（十五）強化醫(yī)療技術臨床應用準入與管理。進一步完善醫(yī)療技術臨床應用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術的準入、退出和動態(tài)管理機制。開展醫(yī)療技術臨床應用準入與管理專項檢查。嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核、準入管理。嚴格實施手術分級管理。規(guī)范醫(yī)療機構手術安全核查工作。加強質控中心建設，充分發(fā)揮市質控各專業(yè)小組的作用，加強對基層醫(yī)療機構的質控和監(jiān)管力度。完善質控指標體系，加強質控信息的反饋，完善質控信息系統(tǒng)，逐步形成科學、規(guī)范、有效的醫(yī)療質量管理控制與持續(xù)改進體系。

（十六）大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點，落實“三合理規(guī)范”，擴大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度，開展臨床路徑應用情況評價，提高臨床路徑管理質量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓練為重點，狠抓醫(yī)療機構基礎管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時通報。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動，強化基本制度、規(guī)范落實。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。開展醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為專項檢查，加強醫(yī)療機構、非公立醫(yī)療機構醫(yī)療質量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強醫(yī)療機構藥事和臨床檢驗管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調節(jié)藥的臨床應用管理。大力推進臨床藥師制建設，加強臨床藥師培訓，提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，突出重點科室，完善監(jiān)督管理機制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強化醫(yī)療機構臨床檢驗室間質評，加強臨床檢驗質量控制與督查；推進檢驗結果互認工作，進一步細化互認要求，擴大互認項目；加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實施醫(yī)院評審評價。健全醫(yī)院評審員庫，開展培訓工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質化市級醫(yī)院評審員隊伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評審和復核工作。建立等級醫(yī)院評審跟蹤點評機制，對評審周期內醫(yī)院運營與管理情況開展實時評價，加大日?？己顺煽冊卺t(yī)院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，做到長效管理，持續(xù)改進。

（二十）實施預防與控制醫(yī)院感染行動計劃。加強醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，落實醫(yī)院感染管理技術標準，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。完善目標性監(jiān)測制度，加強監(jiān)測結果運用。加強醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實集中處置規(guī)定，嚴防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓、中青年骨干培訓，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質。落實《省區(qū)域化集中消毒供應機構建設管理指導意見》，推動建立區(qū)域化集中消毒供應模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，強化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機構不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時通報并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項整治行動，嚴肅查處違法醫(yī)療廣告，及時公開查處信息，維護廣大群眾的合法權益。

（二十二）嚴格血液質量安全管理。加強采供血機構服務能力建設。推動無償獻血，完善無償獻血志愿服務機制，動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構和醫(yī)療機構臨床輸血相關人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導和臨床合理用血培訓。開展無償獻血宣傳進社區(qū)、進學?；顒?。強化血液安全管理，落實血液質量安全管理相關制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進血站核酸檢測工作，實施采供血機構核酸檢測目標管理。進一步規(guī)范互助獻血工作，嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，加強醫(yī)院輸血科能力建設，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機構臨床合理用血專項治理活動，力爭全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長效機制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴禁醫(yī)務人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益，嚴禁接受企業(yè)捐贈資助外出旅游，嚴禁開單提成，嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫(yī)療質量安全事故和醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風評價機制，強化結果運用，調查結果與醫(yī)院管理評價相融合。規(guī)范院務公開內容，加強科學管理，主動接受社會各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會傳播尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)護人員的正能量，促進醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫(yī)患關系進一步和諧。

（二十四）開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。聯(lián)合多部門嚴厲打擊傷害醫(yī)護人員的行為，加強醫(yī)療機構治安責任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設，提高醫(yī)院安全應急防范能力。加強堅決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機關聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設、醫(yī)院內部安全管理調研督查，提高醫(yī)療機構安保技能，保護醫(yī)務人員人身安全，避免傷害醫(yī)務人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調解工作。嚴格執(zhí)行告知制度，維護患者知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。繼續(xù)推進醫(yī)患糾紛人民調解工作，加強醫(yī)患糾紛人民調解員專題培訓，完善醫(yī)患糾紛人民調解運行機制，提升醫(yī)患糾紛人民調解能力和水平，提高人民調解成功率。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超萬元的，必須引導至醫(yī)患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機制，加強醫(yī)患溝通談話室建設，組織開展溝通技能培訓和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務人員溝通處置能力。

（二十六）進一步完善醫(yī)療風險分擔機制。探索建立醫(yī)療風險基金制度，完善醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵和引導醫(yī)療機構在參與醫(yī)療責任保險的同時，投保醫(yī)療場所公眾責任險、醫(yī)務人員意外傷害險等其它險種，提高醫(yī)療責任保險的抗風險能力。一級以上醫(yī)療機構全部參加醫(yī)療責任保險。指導做好醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機制，對經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實存在管理及質量問題的醫(yī)院和相關人員，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓，確保質量安全。

六、著力推進其他醫(yī)政工作

（二十七）加強干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務、電話回訪、信息提醒等便捷服務舉措，不斷促進各類健康體檢機構設備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點干部保健機構科學保健、健康管理水平。積極配合相關部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務人員技能培訓，確保體檢工作質量。加大對醫(yī)療機構體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機構體檢質量抽查評估，健全完善動態(tài)管理和退出機制。

護理科普計劃范文6

1.1中醫(yī)文化和西醫(yī)文化相融合

不斷學習中國傳統(tǒng)文化，向古代醫(yī)藥名人如華佗、孫思邈、李時珍、張仲景等學習，使得“大醫(yī)精誠”的文化理念深入人心。教師治學嚴謹，學生認真刻苦，從教與學的每個環(huán)節(jié)都顯示著傳授醫(yī)療技術的專注，攻克疾病難關的與執(zhí)著，良好學氣彌漫在校園的各個角落;醫(yī)學院校的專業(yè)性、創(chuàng)新性、時代性體現(xiàn)在醫(yī)療知識的傳授和醫(yī)療新技術的不斷攻克上，獨具特色的校園文化激勵著一批又一批致力于治愈人類疾苦的醫(yī)學生勇攀醫(yī)學巔峰。

1.2大學文化與醫(yī)院文化相融合

醫(yī)學院校融合高校崇尚學術和醫(yī)院崇尚技術的特點，擔任了教育和醫(yī)療的雙重使命，既是教育的天地也是醫(yī)療的競爭之地。醫(yī)院文化，是一種以人為中心，注重醫(yī)院人的素質開發(fā)，以約束與激勵、規(guī)章與人情相結合為特點，以確立醫(yī)院價值觀為核心內容的行業(yè)文化。為增強學生的人文素養(yǎng)及文化內涵，舉辦各類文化活動，增加文化氛圍;積極舉辦一些醫(yī)療技能競賽，增加醫(yī)學生的實踐能力。注重高校文化包容性和醫(yī)院文化專業(yè)性，注重大學文化與醫(yī)院文化的傳承與統(tǒng)一。

1.3校園文化活動和社會實踐活動相融合

校園文化活動涵蓋了體育、文學、武術等方面，定期舉辦校園歌手大賽、主持人大賽、計算機大賽、辯論大賽等多種文化活動。大學生社會實踐活動將大學生課堂所學醫(yī)學專業(yè)知識運用到社會實踐中來，學臨床醫(yī)學的學生進社區(qū)為群眾免費體檢，學預防醫(yī)學的學生走進農村做疾病預防的宣傳，學護理的學生義務為敬老院的老人護理，真正做到了理論與實踐的結合。

2環(huán)境文化促進人文教育

2.1精神文化建設發(fā)展快速且相對落后

社會主義核心價值理念已深入學校的文化理念中，也成為醫(yī)學生的主流價值觀念，精神文化是學校隱形文化，是文化的凝聚。醫(yī)學生思想純凈，理想高遠，富有正義感和同情心，多數(shù)具有較高的社會責任感，對他人具有同情心，對社會充滿正義感，對民族充滿感情，對國家充滿激情。醫(yī)學文化獨具民族特色的人文精神，是一種時代精神和“大醫(yī)精誠”的文化理念。盡管醫(yī)學模式已經(jīng)向為“生物-社會-心理”醫(yī)學模式轉變，但傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式仍然根深蒂固，高等醫(yī)學院校仍以傳授醫(yī)學知識為主，對醫(yī)學生人文教育的認識和重視程度不夠。部分醫(yī)學院校重視科研，忽視文化建設，影響醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)。醫(yī)學的人文性質，不僅取決于醫(yī)學是以人為對象的學科，不僅取決于醫(yī)學發(fā)展的需要催生了一系列醫(yī)學人文學科，而且更重要的是，醫(yī)學自身永遠充滿著、包含著人性。當我國醫(yī)學院校放任專業(yè)教學乃至職業(yè)培訓壓倒一切，這樣塑造出來的人，不能說沒有專業(yè)知識，但就文化修養(yǎng)而言，卻很可能是一群極端自私、蒙昧用至野蠻的新生代。

2.2環(huán)境文化建設特色鮮明且有待凝練

環(huán)境文化凝聚著社會、歷史、地域、民族等系列信息，集中反映高校文化價值觀念，是推進學校文化建設的必要前提和重要支撐。走進校園，往往給人的第一印象體現(xiàn)在建筑風格、群體設計、環(huán)境設施等凝固的物質外殼上。有的校園葡萄長廊很美麗，有的教學樓體現(xiàn)民族特色，有的花園是蘇聯(lián)的舊式風格，讓大家感覺到濃厚的民族特色。不過，建筑群體相對缺乏醫(yī)學專業(yè)的文化特征，還沒有完全營造出一種濃厚的醫(yī)學文化氛圍。設計規(guī)劃也有不足之處，醫(yī)學院校占地面積有限，建筑面積超過綠化容積率，體育場的建設略顯不足。

2.3制度文化建設初顯規(guī)模且整合不夠

醫(yī)學院校的課程分為基礎課和專業(yè)課，前者由專職教師講授，后者由附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生講授。理論性和臨床實踐性教師相結合，突出醫(yī)學院校的專業(yè)特色。學生知識體系結構呈現(xiàn)立體型，來自祖國各地的學生相互交流相互融合。高校主體是學生和教師，雙方世界觀、人生觀和創(chuàng)新性、批判性構成了醫(yī)學院校特色文化。但教師隊伍有待完善，理科性質的院校，邏輯思維很強，理性知識豐富，人文氣息相對薄弱，傳統(tǒng)文化的土壤相當匱乏。醫(yī)學生學習任務繁重，學校強調培養(yǎng)實用型、操作型人才，重專業(yè)知識輕人文素質，對人文課程的考試考查、學生的掌握程度等重視不夠。

3凝聚地域優(yōu)勢，彰顯民族特色

大學精神是高校的靈魂，也是大學的核心文化。沒有文化特色不會培育出醫(yī)技精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學人才，準確把握當前醫(yī)學院校文化建設的機遇，找到切實可行的有效途徑，是醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質人才的歷史使命。

3.1凝神聚力，形成蓬勃向上的精神文化

以社會主義核心價值體系為中心，注重中華傳統(tǒng)文化的千年底蘊，加強人文道德素質修養(yǎng)，以具有代表性的中醫(yī)文化為依托，傳承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，走出一條具有中國特色的醫(yī)學文化教育之路。醫(yī)學教育中要實現(xiàn)科學精神與人文精神的結合，其實質是在醫(yī)學科學的教育中滲透人文精神，而在人文社會科學的教育中又要體現(xiàn)科學。

3.1.1加強醫(yī)德文化

加強“大醫(yī)精誠”文化教育，增強醫(yī)學人文素質培養(yǎng)，整合醫(yī)學人文專業(yè)課程，優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)學教學模式，改變醫(yī)學生的“唯科學至上、為技術至高”的傳統(tǒng)觀念，提倡自然與社會學科間的交叉融合，使學生直接在課堂上接受文化熏陶，提高自身的思想道德和文化修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。加強醫(yī)學史學習，醫(yī)學史是醫(yī)學學科體系的基礎和橋梁。作為橋梁，醫(yī)學史不僅是從基礎到臨床的橋梁，也是從自然科學到人文學的橋梁，還是從過去到未來的橋梁。沒有醫(yī)學史對醫(yī)學人和醫(yī)學歷史、醫(yī)學文化、醫(yī)學思想的考察，醫(yī)學便會成為無根無本的浮萍，必將在虛無中飄蕩。加強網(wǎng)絡文化教育，促進醫(yī)學生醫(yī)德教育。利用網(wǎng)絡來開展醫(yī)德教育可以不受地點、時間的限制，可以使醫(yī)學生在閑暇之余接受教育，可以開辦“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)學人文”、“醫(yī)道天心”等以醫(yī)德教育為主的網(wǎng)站和版塊，讓學生和老師之間進行交流。

3.1.2提升行為文化

一年一度的開學典禮每一名醫(yī)學新生都要莊嚴地舉起緊握的右手，宣誓醫(yī)學生誓詞，當洪亮激昂的聲音回蕩在禮堂上空時，每一個參會者的靈魂在這一刻都受到了洗禮，這將為他一生的拼搏注入無盡的動力，起到了代代相傳歷久彌珍的效果。加強歷史的傳承，宣揚醫(yī)學名人事跡，構建文化長廊，校史館，人體解剖展室，標本館等教育文化實體，對學生的價值觀、人生觀和道德情感具有潛移默化地作用，深深體會醫(yī)學文化的淵博，督促我們修身立德。每一所高校都會在其獨特的歷史發(fā)展過程中積淀文化底蘊，形成本校治學精神、治學態(tài)度、治學方法等一系列獨特的文化內涵，能夠傳遞真樸、仁愛和奉獻，蘊涵醫(yī)學生行為精神。

3.1.3深入實踐文化

加強實踐教學，“以學生為本”需要突出學生主體地位，以提升醫(yī)學生的綜合素質。在校園實踐的愛心捐助、學生社團、集體活動中，充分發(fā)揮學生自我獨立、自我管理、自我服務的作用，為學生提供廣闊空間。加強校園社團活動，開展融醫(yī)學教育、傳統(tǒng)文化、臨床技能、信息科技、知識競猜、文娛表演于一體的各類文化活動，充分樹立當代醫(yī)學生知識性、創(chuàng)新性、藝術性的典范，使學生個性及能力得到充分的張揚和鍛煉。

3.2彰顯民族特色，打造獨具特色的環(huán)境文化

醫(yī)學院校大力加強環(huán)境文化建設，促進醫(yī)德教育，凸顯文化環(huán)境，需要融合校園文化與醫(yī)院文化，融合科學精神和人文精神，融合專業(yè)性和創(chuàng)新性。因此，應該加強外部環(huán)境文化建設，構建標志性建筑，彰顯醫(yī)學人文理念。不僅需要圖書館館藏豐富，教室寬敞明亮，實驗室設備齊全，給學生充分施展才智的空間;體育館設施現(xiàn)代化并隨時開放，學生健身設備一應俱全，給學生創(chuàng)造一個舒適愉悅的“有氧”空間;更重要的是醫(yī)學院校應該注重醫(yī)學文化氛圍的渲染。建議通過建立具有象征意義的標志性建筑物，組建校史館、標本館、民族館等各類科普基地，彰顯地方民族特色，體現(xiàn)“大醫(yī)精誠”人文精神。

3.3凸顯現(xiàn)代文化，搭建充滿人文理念的制度文化

大學制度文化是運用科學的頂層設計，為學校將精神理念層面描繪的遠景藍圖轉變?yōu)楝F(xiàn)實場景提供了制度保障。規(guī)范化、科學化的制度設計為管理創(chuàng)新建立良好的運行機制。加強主體人群的整合，優(yōu)化師生結構，重視人文社會科學建設，提升學術水平。首先，增強激勵機制建設。擴大人文學科教師隊伍，增加配置名額，人事制度安排與教學制度相結合，立足本校特色，留住高等人才，彌補師資力量的不足。建立醫(yī)學人文研究機構，聘請一些國內外知名學者、專家為我們傳授教育經(jīng)驗。其次，優(yōu)化學生均衡制度。新疆醫(yī)學院校應發(fā)揮西部區(qū)域優(yōu)勢，抓住西部大開發(fā)的機遇，在國家大力支持西部高校的同時，提供優(yōu)厚的政策條件，加大全國范圍招生。比如:減免學費、發(fā)放補助金、提高獎學金額度、擴大獎學金范圍等吸引內地學生報告新疆醫(yī)學院校，提高學生整體素質。再者，加強保障文化發(fā)展。合理配置教學資源。醫(yī)學院校在制定教學計劃時，加大人文學科課程比例，減少非必需專業(yè)課程，應把醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等交叉學科融入教學中，實現(xiàn)自然與人文有機融合，培養(yǎng)全面醫(yī)學人才。

4總結