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icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：icu；基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)

本次研究中，為優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本次研究中，隨機(jī)選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術(shù)患者臨床資料分析，觀察組應(yīng)用優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程取得理想效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行ICU基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員為ICU患者行常規(guī)的護(hù)理措施，例如：監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指征的變化等。對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程展開(kāi)，對(duì)護(hù)理流程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)討論分析，找出護(hù)理流程中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出優(yōu)化解決方案，應(yīng)用優(yōu)化后的解決方案后，與優(yōu)化前基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，具體優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程如下：

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí) ICU護(hù)理人員需要加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)ICU實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求所有護(hù)理人員充分重視起來(lái)，投入到護(hù)理服務(wù)中。同時(shí)要進(jìn)一步完善ICU護(hù)理流程，使ICU臨床護(hù)理質(zhì)量得到保證。優(yōu)化護(hù)士排班，評(píng)估護(hù)士工作量，從而科學(xué)的、合理的對(duì)護(hù)士資源進(jìn)行分配，使ICU護(hù)理質(zhì)量得到保證。根據(jù)我國(guó)ICU管理規(guī)定，ICU床位和護(hù)士比例是1∶3，床位高最峰時(shí)也不得超過(guò)1∶2.2，實(shí)際上，ICU床位對(duì)護(hù)士的需求量根本無(wú)法滿足。需要將護(hù)士崗位與護(hù)士職責(zé)重新調(diào)配，細(xì)化護(hù)理職責(zé)也護(hù)理流程，充分評(píng)估護(hù)士工作能力與護(hù)齡等情況，選出組長(zhǎng)，合理搭配各護(hù)理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強(qiáng)班的排班方式，使每個(gè)護(hù)理班組、每個(gè)時(shí)間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護(hù)理工作，17項(xiàng)ICU基礎(chǔ)護(hù)理工作得以實(shí)現(xiàn)[1]。

1.2.2完善護(hù)理流程 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，需要為ICU護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，幫助護(hù)理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護(hù)理人員充分了解ICU基礎(chǔ)護(hù)理是一切護(hù)理工作的基本構(gòu)成，及時(shí)觀察患者病情進(jìn)展，對(duì)17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，分析基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，護(hù)理小組組長(zhǎng)要控制好ICU溫度和濕度，準(zhǔn)備好護(hù)理物品，ICU基礎(chǔ)臨床護(hù)理要根據(jù)規(guī)范操作，固定好各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管時(shí)刻保持通暢。每周都要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有效的優(yōu)化措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[2]。

1.2.3優(yōu)化護(hù)患間的溝通 護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的每個(gè)步驟，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)習(xí)護(hù)患的溝通技巧，定期發(fā)放護(hù)患溝通調(diào)查滿意表，通過(guò)調(diào)查了解到護(hù)理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進(jìn)展、用藥、飲食及檢查結(jié)果等，指導(dǎo)患者家屬配合需要注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者家屬的問(wèn)題。應(yīng)用績(jī)效考核的方式，實(shí)行多勞多酬的方法，其中績(jī)效薪酬包括崗薪與績(jī)效兩部分，績(jī)效薪酬由護(hù)理工作量和護(hù)量滿意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，使ICU護(hù)理人員薪酬的分配實(shí)現(xiàn)公平和公正[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院感染率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.0±9.2）分，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（86.7±7.5）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P

2.2比較兩組醫(yī)院感染率和護(hù)理滿意度 觀察組醫(yī)院感染率9.2%，對(duì)照組醫(yī)院感染率30.8%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對(duì)照組低；觀察組護(hù)理滿意度99.2%，對(duì)照組護(hù)理滿意度88.5%，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P

3 討論

ICU基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化需要從基礎(chǔ)上了解護(hù)理流程，從而對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行分解、簡(jiǎn)化和增加，使基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)一步完善，從而可以為ICU患者提供優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理質(zhì)量[4]。優(yōu)化ICU護(hù)理流程可以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)源性感染發(fā)生，為ICU患者臨床搶救創(chuàng)造條件。本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[5]。可見(jiàn)，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理人員不良行為，改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等優(yōu)化措施，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，使臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化服務(wù)。

綜上所述，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可以更好的創(chuàng)建ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590-592.

[2]馬俊濤.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：645.

[3]劉曉輝.基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：654.

icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開(kāi)始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想。基礎(chǔ)護(hù)理是確保患者診療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來(lái)保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對(duì)排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來(lái)，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對(duì)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問(wèn)題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對(duì)原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問(wèn)題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊(cè)，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來(lái)執(zhí)行，尤其對(duì)于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長(zhǎng)工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽(tīng)取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。

（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說(shuō)明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評(píng)價(jià)方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對(duì)措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對(duì)的制度也體現(xiàn)了對(duì)患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語(yǔ)

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 預(yù)防； ICU綜合征

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0110-02

ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，同時(shí)伴有其他異常表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)多為多樣性，并且輕重不同[1]。主要以精神癥狀為主，如譫妄、思維障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙及動(dòng)作行為障礙等，或伴有其他臨床表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、易驚醒、頭痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感及腰背疼痛等。而出現(xiàn)ICU綜合征嚴(yán)重影響患者自身健康以及治療，同時(shí)也影響到其他患者的情緒及治療，因此，在收入ICU病房后對(duì)患者進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，意義重大，筆者特將其臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本科室自2012年1-12月收治進(jìn)入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年齡48～89歲，平均（68±12.3）歲。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫綜合征患者22例，高血壓危象患者23例，危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組患者60例，男39例，女21例，年齡48～89歲，平均（68±11.7）歲。干預(yù)組患者60例，男43例，女17例，年齡48～89歲，平均（68±13.1）歲。

1.2 發(fā)病原因及機(jī)理

1.2.1 好發(fā)人群 ICU綜合征好發(fā)人群多為老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因腦外傷或腦血管收治的，或曾服用安眠藥或?qū)ζ渌窠?jīng)學(xué)藥物有長(zhǎng)期性的依賴的患者尤其高發(fā)。

1.2.2 既往病史 如患者曾經(jīng)后現(xiàn)在經(jīng)歷過(guò)手術(shù)治療的也容易產(chǎn)生ICU綜合征。

1.2.3 環(huán)境原因 由于ICU的病房環(huán)境相對(duì)閉塞，很多患者每天不定時(shí)需要進(jìn)行緊急搶救，導(dǎo)致其他患者身心受到一定刺激。

1.2.4 疾病因素 由于患者受到多種應(yīng)激源刺激，從而引起交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，體內(nèi)去甲腎上腺素水平升高、電解質(zhì)平衡失調(diào)及二氧化碳的潴留等，可直接或間發(fā)生紊亂影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)ICU綜合征[2]。

1.2.5 情緒因素 患者如收治入院性格比較焦躁，或內(nèi)向膽小患者或有患者因嚴(yán)重車禍入院，喪失親人等均容易引起ICU綜合征。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組對(duì)患者采用基礎(chǔ)護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理

1.3.2 干預(yù)組護(hù)理方法 干預(yù)組對(duì)患者在基礎(chǔ)護(hù)理的方法同時(shí)，根據(jù)患者的情況不同，采用合理的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.2.1 改善監(jiān)護(hù)環(huán)境 由于ICU病房患者較多，而空間有限，各項(xiàng)搶救儀器較多，因此，護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)注意設(shè)備的擺放，以及環(huán)境的清潔，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時(shí)盡量不要影響到其他患者，可以擺放釋放氧氣的花草，以及適當(dāng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。護(hù)理人員在進(jìn)入病房盡量不要發(fā)出聲響，以免影響患者休息。禁止在病房?jī)?nèi)接打電話，對(duì)于心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)等需要二十四小時(shí)工作的儀器，盡量減少其噪音。在搶救患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在獨(dú)立的搶救室進(jìn)行，以免對(duì)其他患者造成不必要的緊張感。如患者的呼叫鈴響時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即做出反應(yīng)，以免使患者感到慌張。

1.3.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 對(duì)于進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)室的患者應(yīng)當(dāng)用通俗的話耐心的解釋患者進(jìn)入ICU病房的主要治療目的，由于多數(shù)患者都對(duì)ICU病房存在恐懼心理，認(rèn)為是自己的疾病無(wú)法得到救治，護(hù)理人員應(yīng)打消其負(fù)面想法。使患者積極配合治療，盡早達(dá)到治療目的。對(duì)于較為內(nèi)向，膽小的患者，可讓家屬多來(lái)探視，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，而護(hù)理過(guò)程中，患者的進(jìn)步給予及時(shí)鼓勵(lì)，或偶爾緩和一下緊張氣氛，使患者逐漸開(kāi)朗起來(lái)。而對(duì)于較為焦躁的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理患者需要，解除患者不適癥狀。緩解患者焦慮的情緒。同時(shí)在日常護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行合理的溝通，取得患者的信任，如說(shuō)話困難患者，更應(yīng)耐心理解患者所要表達(dá)的意思，解除患者不適癥狀[3]。

1.3.2.3 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 在基礎(chǔ)護(hù)理的操作過(guò)程中，盡量減少患者全身的次數(shù)和時(shí)間，如為患者擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置及患者大小便時(shí)，隨時(shí)給予遮擋。注意尊重患者的隱私，防止患者因?yàn)椴话捕鴮?dǎo)致ICU并發(fā)癥的反生。

1.3.2.4 保障患者的睡眠質(zhì)量 盡量減少在夜間對(duì)患者進(jìn)行日常治療，如個(gè)別患者需要進(jìn)行夜間護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)輕聲叫醒患者，操作時(shí)應(yīng)降低噪音，以免影響其他患者。護(hù)理人員在夜間進(jìn)入病房是，應(yīng)調(diào)暗手電筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者緊張不安的患者額，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的心理干預(yù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物[4]。

有計(jì)劃地安排治療護(hù)理，除必須的治療外，避免在夜間驚醒病人，并減少語(yǔ)言的干擾，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的環(huán)境和持續(xù)的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)，使患者沒(méi)有完整的睡眠周期，應(yīng)鼓勵(lì)患者白天少睡，夜間減暗燈光，減低噪音，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，以助其入睡。對(duì)有失眠和緊張不安的病人給予鎮(zhèn)靜劑和心理疏導(dǎo)，以保證充足的睡眠。

2 結(jié)果

對(duì)照組在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理后，發(fā)生ICU并發(fā)癥患者37例，占總病例的61.6%。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)每位患者的情況進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，其發(fā)生ICU并發(fā)癥患者11例，占總病例的18.3%。干預(yù)組較對(duì)照組ICU綜合征的發(fā)病率有效地減少了43.3%。

3 討論

引起ICU綜合征的原因很多，預(yù)防比治療更重要，一旦發(fā)生，將影響患者的治療及康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。而臨床研究證明，進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解ICU綜合征的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫葉萍.關(guān)于ICU綜合征產(chǎn)生的原因及護(hù)理方法研究[J].中外健康文摘，2010，35（7）：101-102.

[3]王鳳玲，高輝，高華，等.淺談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：75-76.

[4]羅紅.術(shù)后ICU患者精神障礙相關(guān)因素的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，10（15）：41.

icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；ICU患者；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意率

ICU是近年來(lái)臨床開(kāi)展的為重癥患者提供全面護(hù)理和監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)護(hù)理病房。該病房根據(jù)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，采取最新的、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新型的管理體制來(lái)完成對(duì)重癥患者的綜合護(hù)理，實(shí)現(xiàn)提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者，均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問(wèn)題，影響其對(duì)護(hù)理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護(hù)理對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理，不僅能有效緩解患者的身體痛苦，而且可以改善其心理狀態(tài)，取得了較好的臨床效果。我院對(duì)舒適護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進(jìn)行ICU護(hù)理的36例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，基本資料：①觀察組：男12例，女6例；年齡8-78歲，平均56.8±4.6歲。②對(duì)照組：男13例，女5例；年齡9-76歲，平均57.2±4.9歲。患者均已脫離生命危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定，神志清醒，且預(yù)測(cè)生存時(shí)間3個(gè)月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組患者采用ICU重癥常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)急危重癥病情的對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體如下：①心理舒適護(hù)理：通過(guò)與患者溝通，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等，并對(duì)造成這些心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。如向患者介紹病情，治愈率及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使之樹立信心；介紹我院及主治醫(yī)師的醫(yī)療水平，使患者消除焦慮和恐懼，積極樂(lè)觀地參與治療。②環(huán)境舒適護(hù)理：在保持干凈整潔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的喜好，對(duì)病房進(jìn)行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃，濕度維持在60%-70%，定時(shí)通風(fēng)，確保空氣清新。③睡眠舒適護(hù)理：因疾病痛苦、心理壓力等因素導(dǎo)致部分患者失眠，護(hù)理人員要重視對(duì)其進(jìn)行睡眠舒適護(hù)理。保持病房安靜，夜間查房或護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔；對(duì)于嚴(yán)重失眠者，給予定量藥物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護(hù)理：對(duì)于部分處于經(jīng)期的女性患者，伴有精神障礙的患者，年齡過(guò)小或過(guò)大存在溝通障礙等特殊患者，均根據(jù)具體情況充分考慮其舒適程度，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。②護(hù)理滿意率：使用我院自制的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P

2結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)較護(hù)理前明顯好轉(zhuǎn)，組間比較優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著性差異（P

3討論

舒適護(hù)理是以患者為中心，通過(guò)改善護(hù)理設(shè)施，提高護(hù)理人員的操作水平，采取整體的、創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，從而改善患者的生理、心理及社會(huì)多個(gè)層面的舒適度，進(jìn)而提高護(hù)理依從性及護(hù)理滿意率[4]。ICU患者因病情較重，對(duì)病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題，直接影響了其舒適度，這也是導(dǎo)致臨床護(hù)患糾紛的主要原因。所以對(duì)ICU患者使用舒適護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。

我院對(duì)ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理，在進(jìn)行心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、睡眠舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，并對(duì)特殊患者進(jìn)行了有針對(duì)性的舒適護(hù)理，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理效果，使進(jìn)行舒適護(hù)理的患者護(hù)理滿意率高達(dá)94.4%，患者的心理狀態(tài)較護(hù)理前有顯著改善，且具有顯著性差異（P

綜上所述，舒適護(hù)理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意率，從而提高患者的舒適度和護(hù)理依從性，是目前較為理想的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]岳變英，陳麗，彭寅旭.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2012，22（04）：128-129.

[2]何蕾，陳連芳，侯麗，等.舒適護(hù)理在ICU危重癥患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（08）：1327-1328.

icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文5

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；培養(yǎng)

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要任務(wù)，它集中經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)力量和先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)床邊觀察，隨時(shí)根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理決策，從而達(dá)到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。

1思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價(jià)值觀，作為一名護(hù)士，應(yīng)該熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護(hù)士條例》的相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，對(duì)病人要有愛(ài)心，同情心和責(zé)任心。服從調(diào)遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復(fù)當(dāng)成自己的首要任務(wù)。作為ICU護(hù)士，很多具體操作和工作職責(zé)，常常是無(wú)人監(jiān)督之下獨(dú)立進(jìn)行的，如觀察病情的細(xì)致與否，無(wú)菌操作的嚴(yán)格與否，執(zhí)行治療的準(zhǔn)確與否，都要靠護(hù)士慎獨(dú)的修養(yǎng)去完成，即使有一點(diǎn)細(xì)小的缺點(diǎn)和粗心，自己也應(yīng)受到良心的譴責(zé)，自覺(jué)地糾正和改正。

2基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)

2.1ICU護(hù)士要強(qiáng)化“三基”知識(shí)的訓(xùn)練，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目和操作規(guī)范，科學(xué)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高專科護(hù)理技術(shù)。人人普及心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作流程，熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術(shù)。加強(qiáng)疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉常見(jiàn)操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)各種儀器能進(jìn)行日常保養(yǎng)，對(duì)每個(gè)病人的病情“八知道”了如指掌，根據(jù)病情變化，迅速作出相應(yīng)的處理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《溝通制度》、《查對(duì)制度》、《交接班制度》，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會(huì)診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護(hù)士對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸知識(shí)的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護(hù)理常規(guī)，并付諸于行動(dòng)。

2.3加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，ICU作為一個(gè)特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護(hù)士時(shí)刻守護(hù)床旁，做好消毒隔離工作既是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)護(hù)士自身健康的重視。培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關(guān)重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對(duì)各種侵入性操作相關(guān)感染進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及預(yù)防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。

3相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

3.1高度的責(zé)任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬(wàn)變，護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。對(duì)有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實(shí)保證患者的安全。

3.2細(xì)致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達(dá)自己不適的患者，護(hù)士要有細(xì)致入微的觀察力。通過(guò)對(duì)病人各方面情況的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的生理、心理變化，為及時(shí)診斷、治療、護(hù)理提供重要依據(jù)。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應(yīng)，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動(dòng)性出血。搶救病人分秒必爭(zhēng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住搶救時(shí)機(jī)，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎(chǔ)知識(shí)賀和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無(wú)固定模式，要利用學(xué)到的知識(shí)作出準(zhǔn)確判定，并積極處理。

3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場(chǎng)所，護(hù)士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動(dòng)。在遇病情變化或重大搶救時(shí)，護(hù)士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)士工作節(jié)奏快，社會(huì)、家庭壓力都很大，調(diào)整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應(yīng)社會(huì)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度去滿足護(hù)理事業(yè)對(duì)自己的要求。在日常工作中善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.6培養(yǎng)真誠(chéng)的同情心入住ICU的病人無(wú)親人陪伴，環(huán)境的生疏，對(duì)自身疾病的擔(dān)憂往往讓他們悲觀、無(wú)助。護(hù)士要有愛(ài)心，多關(guān)心他們，盡可能多一些問(wèn)候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。

3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對(duì)護(hù)士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)，ICU護(hù)士言語(yǔ)的一時(shí)疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語(yǔ)會(huì)讓病人覺(jué)得真誠(chéng)、可信。

4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)

定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全警示教育，普及相關(guān)法律知識(shí)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)教育，減少不必要的傷害。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告工作中的差錯(cuò)、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

5身體素質(zhì)的重視

俗話說(shuō)“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護(hù)士24小時(shí)床旁守護(hù)，護(hù)士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時(shí)要注意修養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體。

6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性

icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文6

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;ICU;護(hù)理;方法 ICU是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的管理體制、高超的醫(yī)療水平與醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，為病情危重患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的救治措施。進(jìn)行科學(xué)有效的管理是ICU醫(yī)護(hù)人員的重要工作內(nèi)容。將細(xì)節(jié)管理引入到ICU護(hù)理管理中，能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)節(jié)化服務(wù)，及時(shí)護(hù)理中存在的問(wèn)題根源，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。現(xiàn)結(jié)合我院ICU護(hù)理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料：2013年2月～2013年12月我院收治的200例入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者為研究對(duì)象，其中男106例，女94例;年齡35～78歲，平均（56.8±18.2）歲。原發(fā)病情況：腦出血45例（22.5%），腦梗死66例（33.0%），重癥顱腦損傷55例（27.5%），大型手術(shù)34例（17.0%）。按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，兩組患者一般情況大體一致。 1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予ICU常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理和急危重癥疾病護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，具體如下：

①制定細(xì)致的相關(guān)護(hù)理管理制度。細(xì)節(jié)管理主要著眼于以流程作為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理管理，護(hù)理管理人員要與醫(yī)療人員在ICU原有的各種工作流程和制度基礎(chǔ)上，重新修訂ICU內(nèi)的工作制度和護(hù)理流程，包括各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作制度、護(hù)理操作流程、專科護(hù)理流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。

②搜尋隱患的細(xì)節(jié)根源。搜集相關(guān)資料，總結(jié)護(hù)理缺陷，并分析我院護(hù)理工作檢查中發(fā)生的隱患，整理并總結(jié)護(hù)理隱患的細(xì)節(jié)根源，如ICU內(nèi)患者因臥床而發(fā)生壓瘡，由此需要護(hù)理人員注意皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)入ICU時(shí)就要評(píng)估壓瘡發(fā)生率，做好預(yù)防護(hù)理措施。最后，為常見(jiàn)的隱患制定針對(duì)性細(xì)節(jié)管理措施，裝訂成冊(cè)，定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)理人員熟練掌握。

③提高護(hù)理工作質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)ICU常見(jiàn)疾病的救治知識(shí)，定期檢查和考核其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。定期培訓(xùn)新來(lái)的護(hù)理人員并考核常用設(shè)備器械的使用，鼓勵(lì)其繼續(xù)接受教育，提升自身專業(yè)水平。

④搶救物品與儀器設(shè)備的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員要時(shí)刻保證搶救物品和儀器設(shè)備處在完好狀態(tài)，缺失的搶救物品要及時(shí)補(bǔ)充，搶救儀器與設(shè)備要定期檢查和維修，做好交接工作。

⑤改善病房環(huán)境。護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)清潔、安靜、整齊，充分保護(hù)患者隱私。工作人員之間減少談話和走動(dòng)，護(hù)理操作時(shí)盡量輕柔，維持病房環(huán)境。醫(yī)院護(hù)理管理部門每季度進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)ICU護(hù)理管理質(zhì)量、文件書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等相關(guān)指標(biāo)。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿意度四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，ICU的監(jiān)護(hù)水平代表了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在ICU病房中配備了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施（包括監(jiān)護(hù)儀器、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀等各種先進(jìn)的醫(yī)療器械）和技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，為危重患者提供最及時(shí)、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后患者、需要心肺復(fù)蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。

研究發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理管理中有效的醫(yī)患溝通能提高救治效果，主要包括：

①語(yǔ)言流。護(hù)理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環(huán)境，講解病情及治療情況，解釋因?yàn)楸苊饨徊娓腥镜仍虿荒苡屑覍倥惆椋瑺?zhēng)取患者的理解和配合。間斷性詢問(wèn)患者需求并在規(guī)定制度允許范圍內(nèi)盡可能滿足患者;

②非語(yǔ)言流。對(duì)于氣管插管或氣道切開(kāi)患者，可使用手勢(shì)、標(biāo)有常用需求詞語(yǔ)的方格、常用需求的圖片等與患者進(jìn)行溝通，了解患者需求。

另有研究表明，保證患者充足的睡眠對(duì)ICU患者的康復(fù)具有重要意義，要求護(hù)理人員做到以下幾點(diǎn)：

①在條件允許時(shí)合理安排醫(yī)療操作，避免在患者休息期間進(jìn)行;

②醫(yī)護(hù)人員巡視時(shí)要步態(tài)輕盈、減少談話，避免影響患者的休息;

③盡可能調(diào)低監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)噪音，拉上窗簾，幫助患者入眠;

④對(duì)緊張或躁動(dòng)的患者必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。

4結(jié)語(yǔ)

ICU護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理實(shí)施的保證在于嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和安全管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高專業(yè)水平。本文結(jié)果顯示，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的觀察組各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。顯示強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理不僅能提高ICU的醫(yī)療救治效果，還能促進(jìn)護(hù)理人員自身專業(yè)水平的進(jìn)步。

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