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中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文1
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點(diǎn)，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠(yuǎn)近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認(rèn)識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點(diǎn)，以及陰陽消長、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負(fù)面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運(yùn)用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文2
中醫(yī)上說，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)也是人體針灸和按摩的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。在兩千多年的醫(yī)學(xué)長河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著重要的作用。經(jīng)絡(luò)是人體中聯(lián)絡(luò)臟腑與肢體，運(yùn)行氣血的通路，大者為經(jīng)脈，經(jīng)脈的分支為絡(luò)脈，血行脈中，氣行脈外。
經(jīng)絡(luò)是細(xì)胞群、體液、組織液之間交換能量通道，并且形成低電阻、神經(jīng)信息和生物電信號的網(wǎng)絡(luò)叢群。
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中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文3
【關(guān)鍵詞】 高職；中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)寬度；深度
部分高職院校護(hù)理專業(yè)因課程教學(xué)改革，曾經(jīng)弱化甚至是取消了《中醫(yī)護(hù)理》課程。近幾年來，根據(jù)教育部組織制定的《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》，同時衛(wèi)生部修改了護(hù)士職業(yè)資格考試大綱，增加了中醫(yī)護(hù)理考試內(nèi)容。本著繼承和發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思路，據(jù)“以素質(zhì)教育為核心，以綜合職業(yè)能力為主線”的原則，紛紛恢復(fù)了《中醫(yī)護(hù)理》課程，并且將《中醫(yī)護(hù)理》列為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門主干學(xué)科。由于課時有限，故積極探討《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)的深度和寬度，以達(dá)到最佳教與學(xué)效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發(fā)揮中醫(yī)特色，適當(dāng)拓寬教學(xué)寬度
中醫(yī)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)和自然科學(xué)相融合的特點(diǎn)，具有豐富的人文底蘊(yùn)，對護(hù)理學(xué)生的素質(zhì)提升有很好的輔助作用。中醫(yī)護(hù)理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，強(qiáng)調(diào)整體觀，通過調(diào)整陰陽平衡而達(dá)到治愈疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)的上述特點(diǎn)可在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的大專題下設(shè)置中醫(yī)歷史、中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生和保健等小專題，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心向外輻射出中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理等以拓寬課堂教學(xué)的寬度。另結(jié)合學(xué)習(xí)高等護(hù)理的學(xué)生多為女生，還可引入中醫(yī)美容、中醫(yī)（針灸）減肥、中醫(yī)“坐月子”話題，并推薦相關(guān)中醫(yī)書籍（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫(yī)名人傳記（神醫(yī)扁鵲、名醫(yī)華佗）的閱讀或相關(guān)中醫(yī)網(wǎng)站的鏈接（如古方中醫(yī)網(wǎng)），以及每年3月17日“中國國醫(yī)節(jié)”的宣傳，喚起學(xué)生對中醫(yī)的重視，對以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣而課余自覺拓寬學(xué)習(xí)的寬度。
二、把握教學(xué)深度宜有深有淺
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，博大精深，對三年制護(hù)理專科學(xué)生來說深入理解陰陽、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等是很大挑戰(zhàn)，針對護(hù)理專業(yè)以技能操作為基礎(chǔ)的特點(diǎn)，中醫(yī)經(jīng)典理論點(diǎn)到為止即可。如中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，結(jié)合臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，借助陰陽五行理論，訓(xùn)練學(xué)生形象思維，采用司外揣內(nèi)、取象比內(nèi)的方法形成一個整體恒動的系統(tǒng)。列舉學(xué)生常見疾病或疾病問診形式，通過以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem based learning， PBL），以教師為主導(dǎo)，淺入淺出，顯示中醫(yī)經(jīng)典理論的魅力，如常見病感冒，收集感冒學(xué)生癥候，帶領(lǐng)學(xué)生分析風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的特點(diǎn)，提出護(hù)理方案，現(xiàn)場實(shí)施護(hù)理，并評估護(hù)理效果，用常見病反射出中醫(yī)理論的領(lǐng)會并不難。
適當(dāng)抽提和簡化中藥學(xué)及方劑學(xué)，以及穴位、經(jīng)絡(luò)和針灸等內(nèi)容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又可加深對知識的理解和記憶，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)化深化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應(yīng)證、操作要點(diǎn)、并反復(fù)練習(xí)以達(dá)到準(zhǔn)確熟練的程度。如古有《醫(yī)學(xué)源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數(shù)與方法，理論要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)后，關(guān)鍵還是學(xué)生親自體驗(yàn)獲得經(jīng)驗(yàn)，也是培養(yǎng)學(xué)生的耐性，以摒除現(xiàn)在人們最求速成的惡習(xí)，恢復(fù)中醫(yī)的本質(zhì)和精華――中醫(yī)治本。總之，由淺入深的課堂引入和教學(xué)，漸進(jìn)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的境界。
三、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促
在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理過程中，由于學(xué)生已經(jīng)接受了西醫(yī)護(hù)理的理論，對中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認(rèn)同或不知所云。故要讓學(xué)生認(rèn)識到中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)的“器官”等是很大不同的，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)的五臟六腑是一個功能上的概念，因此，教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生用中醫(yī)的思維理解中醫(yī)，用西醫(yī)的概念學(xué)習(xí)西醫(yī)，不能相互混淆。另外，中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”有本質(zhì)區(qū)別。西醫(yī)的“病”指人體的器質(zhì)性病理變化，臨床上有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可循；而中醫(yī)的“證”是機(jī)體功能失調(diào)后連帶出現(xiàn)的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對一時不能理解和接受中西醫(yī)理論區(qū)別的學(xué)生可適當(dāng)放寬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)要求。
中醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對抗性治療為特點(diǎn)；二者有機(jī)結(jié)合才會使護(hù)理發(fā)展更完善。中西醫(yī)互補(bǔ)取長補(bǔ)短的優(yōu)勢和趨勢將是未來護(hù)理發(fā)展主要方向，應(yīng)加強(qiáng)在辨病和辯證相結(jié)合的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核所表現(xiàn)的咳嗽與中醫(yī)提出的風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱襲肺、風(fēng)燥傷肺、痰濕蘊(yùn)肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結(jié)合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫(yī)食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對久咳的病人效果會更好；應(yīng)開展中西醫(yī)結(jié)合的情志護(hù)理，使護(hù)理更具針對性，情志護(hù)理中的說理開導(dǎo)、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫(yī)患糾紛的有效手段；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的飲食護(hù)理，普及科學(xué)的、民族特色的飲食護(hù)理，有如《攝生消息論》中“當(dāng)春之時，食味宜減酸宜甘以養(yǎng)脾氣，當(dāng)夏飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺，當(dāng)秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫(yī)護(hù)理操作融合在一起。
四、提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平
提升教授《中醫(yī)護(hù)理》教師的素質(zhì)，強(qiáng)化自身中醫(yī)文化修養(yǎng)，能把握中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的高瞻性和前瞻性，根據(jù)時代的變化，人類疾病譜的變化，調(diào)整中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。隨著中醫(yī)學(xué)向西方國家的不斷滲透，發(fā)達(dá)國家也越來越重視中醫(yī)、中藥的研究與開發(fā)，中醫(yī)護(hù)理方面還只是剛剛起步，有待積極開發(fā)，教師要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生理解水平，來普及中醫(yī)理念，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科病證、外科病證、婦科病證、危重證護(hù)理的優(yōu)勢，為中醫(yī)護(hù)理走向世界做好充分的準(zhǔn)備。
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文4
1中醫(yī)思維方式的建立
中醫(yī)學(xué)與中華文化一脈相承，是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)[m。中醫(yī)學(xué)是中國古代生命科學(xué)與中國哲學(xué)的統(tǒng)一體，其鮮明的特點(diǎn)就是在天人合一思想下，運(yùn)用天地、陰陽、五行等哲學(xué)觀念，將生命狀態(tài)下人體氣化結(jié)構(gòu)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等與哲學(xué)思維相結(jié)合，從而形成了獨(dú)特的中醫(yī)思辨方法，并用于解釋人體生理、病理，進(jìn)而用以臨床診斷和治療疾病。現(xiàn)在的中醫(yī)藥院校學(xué)生是在現(xiàn)代科學(xué)知識結(jié)構(gòu)中成長起來的，經(jīng)過嚴(yán)格的現(xiàn)代科學(xué)的訓(xùn)練和熏陶，長于理性思辨，缺乏中國傳統(tǒng)文化熏陶和底蘊(yùn)，很難把握中醫(yī)獨(dú)特的思維方式[2]。所以，在中醫(yī)藥院學(xué)生中，傳統(tǒng)文化興趣的培養(yǎng)與中醫(yī)思維方式的建立是中醫(yī)院校人才培養(yǎng)中的當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)，關(guān)鍵是發(fā)展抽象思維，突出臨證與感悟。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的很多概念都是非常抽象的，如中醫(yī)概念中的“藏象”、“’腎藏精”、,},,主神明”等與西醫(yī)學(xué)相關(guān)概念有本質(zhì)的區(qū)別。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該盡量避免兩種思辨體系的沖突，盡量避免現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相關(guān)觀念對中醫(yī)基本理論認(rèn)識的束縛。同時要加強(qiáng)中醫(yī)臨床的實(shí)踐，鼓勵盡早跟診老師針灸、抄方等，在實(shí)際中學(xué)習(xí)和認(rèn)識中醫(yī)的基本知識點(diǎn)、概念、治則治法等，既建立信心，又理論與實(shí)踐結(jié)合。中醫(yī)院校的學(xué)生進(jìn)入臨床越早越好。
2重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)
學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的必由之路。中醫(yī)經(jīng)典是指中國古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典，是在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)的，對中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床實(shí)踐都具有重大指導(dǎo)意義的醫(yī)學(xué)著作。主要包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒i}))《金C要嘟《神農(nóng)本草經(jīng)》《溫病條辨》等著作。對臨床醫(yī)生來講，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》尤為重要。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)。其系統(tǒng)而全面地闡述了中醫(yī)生命觀中的天地陰陽主線，就人體生理病理中關(guān)鍵體系如藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、疾病的診斷和治療、治則治法和預(yù)防措施等都有論述。是中醫(yī)學(xué)理論的基石和淵源，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。臨寒i})>創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，確立了對外感疾病和內(nèi)傷雜病的辨證論治原則，其三陰三陽理論體系源于《內(nèi)經(jīng)》而又有所創(chuàng)新，含有豐富的辨證思維內(nèi)容，是將中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的典范，為后世奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的根本，中醫(yī)的靈魂，是中醫(yī)學(xué)兩千多年不竭的生命力，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)中有著不可替代的作用。曾有學(xué)者專門調(diào)查多名名老中醫(yī)的成才之路，發(fā)現(xiàn)注重中醫(yī)經(jīng)典的研究和學(xué)習(xí)，是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵所在。從漢代到清代，一千多年中醫(yī)發(fā)展歷史中，凡是在中醫(yī)臨床領(lǐng)域有所成就者，皆不離經(jīng)典，皆依靠經(jīng)典。近些年一些中醫(yī)界老前輩和有識之士越來越認(rèn)識到這樣的問題，提出解決中醫(yī)臨床醫(yī)生水平下滑的關(guān)鍵是要“讀經(jīng)典，重臨床”。2003年國家中醫(yī)藥管理局啟動了“優(yōu)秀中醫(yī)人才研修項(xiàng)目”，將四大經(jīng)典列為唯一研修內(nèi)容，是中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的正確之路。
3針灸和方藥并重
現(xiàn)在中醫(yī)臨床按照治療手段的不同分為兩大類，一個是以針灸、推拿為代表的外治法，一個是以方藥為主的內(nèi)治法又稱大方脈。二者各白有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)，不同的診斷治療方法。作為中醫(yī)臨床中的兩種重要治療手段，各白有適宜的臨床適應(yīng)癥。古人是針?biāo)幉环旨业模F(xiàn)在的狀況是二者嚴(yán)重的割裂，這種割裂之源就在于中醫(yī)僵化的教育體制。毫無疑問，現(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生所受到的中醫(yī)教育是一種割裂的教育。中醫(yī)院校學(xué)生一入校就會按照專業(yè)的不同分為針灸學(xué)院和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，前者以經(jīng)絡(luò)理論為主教授針灸，后者以臟腑理論為主教授方劑中藥(大方1}7}，學(xué)生畢業(yè)的分配也是被分別對應(yīng)到針灸科和中醫(yī)科。這樣的結(jié)果就導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)的一個怪相:會針灸的中醫(yī)師不會開方，會開方的中醫(yī)師不會針灸。而社會所需要的是真正的中醫(yī)，是針?biāo)幗Y(jié)合的中醫(yī)。由于現(xiàn)行中醫(yī)教育體制的問題，臨床中真正能做到針?biāo)幗Y(jié)合者實(shí)為罕見。即便有嘗試結(jié)合者，也經(jīng)常將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)隸屬于臟腑系統(tǒng)之下，將經(jīng)絡(luò)理論中的概念直接套用在臟腑辯證中，或?qū)⑴K腑理論的理法、治則直接套用在經(jīng)絡(luò)辨病治療中。而對于針?biāo)幗Y(jié)合的認(rèn)識更為簡單，如能既給病人開了藥又扎了針就叫針?biāo)幗Y(jié)合，而對二者理法方治的異同深究者甚少。經(jīng)絡(luò)理論不同于臟腑理論。以五官為例，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材的核心，基本上是以臟腑理論為主。所以學(xué)生一開始就會形成以臟腑理論所表達(dá)的臟腑和頭面官竅之問功能聯(lián)系的五臟五體的知識體系，如肝開竅于目、’腎開竅于耳、心開竅于舌、肺開竅于鼻、脾開竅于口唇等等。五臟五體的知識體系的確是中醫(yī)氣化結(jié)構(gòu)中藏象系統(tǒng)相關(guān)理論的重要認(rèn)識，這當(dāng)然沒有問題。但是，在中醫(yī)氣化結(jié)構(gòu)中還有另外一個非常重要的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，而它的理論體系對頭面官竅功能的描述卻非如此。從經(jīng)絡(luò)理論角度來看，手足陽明經(jīng)、太陽經(jīng)等循行過鼻，手足少陽經(jīng)等循行過耳部，手足太陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)等循行過眼部，手足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、任脈等過口唇，足少陰經(jīng)、足太陰經(jīng)等過舌。這些結(jié)論明顯和臟腑理論不同，但是同樣在臨床中對相關(guān)疾病的治療也有重要的指導(dǎo)意義。故此，要真正培養(yǎng)針?biāo)幗Y(jié)合人才，就是要讓學(xué)生全面掌握和了解臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論的異同點(diǎn)，包括其中的區(qū)別和聯(lián)系，以及如何將這些理論正確指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
4師承教育的必然
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文5
【關(guān)鍵詞】 ，黃帝內(nèi)經(jīng)
［摘要］ 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了兩千多年前聽音辨人的理論和技術(shù)，即通過辨別人聲的二十五種變化，施以不同的飲食調(diào)理與經(jīng)絡(luò)調(diào)理，從而達(dá)到治未病的目的。21世紀(jì)初，在基于納米水平的細(xì)胞聲學(xué)研究中，已初步證明細(xì)胞是可以發(fā)出聲音的。細(xì)胞病變時，最先產(chǎn)生聲音的變化，故有可能通過細(xì)胞聲音的變化，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。此發(fā)現(xiàn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中聽音辨人的理論，在生命研究的不同水平上不謀而合。納米技術(shù)有可能進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究之中，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)研究的現(xiàn)代化。
［關(guān)鍵詞］ 黃帝內(nèi)經(jīng); 二十五音; 納米技術(shù); 細(xì)胞聲學(xué)
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise， and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失傳兩千多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音理論
《素問?五臟生成篇第十篇》云：“夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識……”。《素問?陰陽應(yīng)象大論第五篇》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦……”。《靈樞?順氣一日分為四時第四十四》云：“病變于音者，取之經(jīng)。”《靈樞?五音五味第六十五》詳細(xì)論述了通過區(qū)分人之聲音，依據(jù)不同的聲音施以不同的飲食及經(jīng)絡(luò)調(diào)理，以期達(dá)到治未病的目的。此文兩千多年來鮮有研究者，以至明代張介賓在注釋時云：“此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難解曉。不敢強(qiáng)解，姑存其文，以俟后之君子再正。”［1］
2 當(dāng)代物理聲學(xué)的研究
辨別聲音是傳統(tǒng)中醫(yī)重要的診斷和治療方法之一。但是，以耳來分辨聲音，對醫(yī)者的個體要求極高，這可能是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音診療技術(shù)失傳的重要原因之一。當(dāng)今，物理聲學(xué)對個體聲音分辨的技術(shù)已十分成熟，因此有條件對《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音技術(shù)重新進(jìn)行科學(xué)的研究。
自2002年起，筆者等［2～7］對五臟相音理論進(jìn)行了整理發(fā)掘，利用現(xiàn)代物理聲學(xué)、電磁學(xué)和計算機(jī)等技術(shù)來分辨二十五音，同時開展了大量的理論及臨床應(yīng)用技術(shù)研究，在臨床應(yīng)用中達(dá)到了預(yù)期的效果。納米技術(shù)是一項(xiàng)現(xiàn)代高科技，利用這一技術(shù)研究傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的基礎(chǔ)理論問題，可能會令許多人疑惑，但目前已成為一個不爭的事實(shí)。
3 基于納米技術(shù)的細(xì)胞聲學(xué)
2001年，國際著名的納米技術(shù)研究先驅(qū)Gimzewski教授得知，離體的心臟活細(xì)胞置于營養(yǎng)液中保存時仍會繼續(xù)跳動。由此他想：如果細(xì)胞持續(xù)跳動，就會產(chǎn)生振動，這種振動可能是細(xì)胞分子運(yùn)動產(chǎn)生的推力，這種推力在空氣中產(chǎn)生壓力波，傳導(dǎo)至內(nèi)耳的鼓膜，就成為人所能聽見的聲音。這種振動雖然很微小，但用特殊的儀器完全可以將其測出。
Gimzewski教授發(fā)明的納米計算機(jī)，被吉尼斯紀(jì)錄確定為世界上最小的計算機(jī)。利用他的原子力顯微鏡（atomic force microscope），可以精確測知單細(xì)胞細(xì)胞壁上的任何振動，并把它們轉(zhuǎn)換為聲音。檢測發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞壁以1 000次/s的頻率上下波動，波幅平均只有3 nm左右，最高可達(dá)7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相當(dāng)于15個碳原子疊加在一起。正常狀態(tài)下，酵母菌細(xì)胞的聲音始終保持在一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)，相當(dāng)于音樂的C～D調(diào)之間，就像一位中音C的歌手。當(dāng)用酒精噴灑這些酵母細(xì)胞時，它們發(fā)出尖叫，振動頻率大大升高；當(dāng)它們垂死時則發(fā)出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授認(rèn)為這可能是隨機(jī)的原子運(yùn)動發(fā)出的聲音［8］。這些細(xì)胞的振動頻率在800～1 600 Hz之間，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的頻率，正好可以落入人耳的聽覺范圍，只不過振幅太小，人無法感覺。Gimzewski教授認(rèn)為，只需將音量加大，人類就能夠聽到這些聲音。
研究還發(fā)現(xiàn)，具有遺傳變異的酵母細(xì)胞與正常細(xì)胞相比，其發(fā)出的聲音也有輕微的差異。哺乳動物的細(xì)胞與酵母細(xì)胞的發(fā)音也略有不同。因此，科學(xué)家們設(shè)想，能否根據(jù)細(xì)胞聲音的變化來診斷細(xì)胞的病變。Gimzewski教授坦率地承認(rèn)，他不能肯定這些細(xì)胞是否真正地發(fā)出聲音，它們也可能是吸收了來自其他地方的振動，包括顯微鏡本身的振動。但是，如果細(xì)胞確實(shí)發(fā)生了振動，這將是一種神奇的、優(yōu)雅的、新的診斷工具。Gimzewski教授把這一研究領(lǐng)域稱為細(xì)胞聲學(xué)（sonocytology）。
4 細(xì)胞聲學(xué)的評價及展望
2004年3月，Gimzewski教授的研究首先發(fā)表在Smithsonian雜志上。專家評論認(rèn)為，這一新信號的發(fā)現(xiàn)，將使人類有可能在癥狀未出現(xiàn)之前，在細(xì)胞水平就能“聽”出疾病的發(fā)生［9］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在顯微鏡發(fā)明之后才誕生的病理學(xué)基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，當(dāng)時著名的病理學(xué)家微耳和（Virchow)宣稱，一切疾病都是細(xì)胞的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最后診斷，還必須依靠病理學(xué)。細(xì)胞聲學(xué)的重大意義可能就在于：在細(xì)胞還未發(fā)生病理學(xué)形態(tài)改變前，就能提示病變的可能。由此，重溫《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)聲音與疾病的關(guān)系，就更令人感到驚奇。
美國Science雜志未發(fā)表Gimzewski教授的研究結(jié)果之前，德國慕尼黑Ludwig Maximilian大學(xué)的Hermann Gaub教授曾說：“Gimzewski教授相信細(xì)胞的振動可能有其它來源，必須排除來自細(xì)胞外的潛在聲源，但‘如果振動源來自細(xì)胞內(nèi)部，這一發(fā)現(xiàn)將是革命性的、引人入勝的、難以置信的’”。Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的測試，以排除在細(xì)胞營養(yǎng)液中或由于原子力顯微鏡探頭頂端產(chǎn)生振動源的可能性。美國加利福尼亞大學(xué)神經(jīng)科學(xué)和生物物理學(xué)家Ratnesh Lal教授在對離體的心臟活細(xì)胞進(jìn)行研究后認(rèn)為：Gimzewski教授的納米技術(shù)專業(yè)是他建立細(xì)胞聲學(xué)的關(guān)鍵。他說：“最終目的是要用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行診斷和預(yù)防疾病，在這個世界上，能夠做到這一點(diǎn)的，除Gimzewski教授以外，別無他人。”幾個月后，美國Science雜志發(fā)表了Gimzewski教授等人的研究論文。
5 別具一格的音樂會
Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和媒體藝術(shù)家Anne Niemetz根據(jù)細(xì)胞聲學(xué)的研究結(jié)果，在洛杉磯市藝術(shù)博物館舉辦了一場別開生面、舉世無雙的音樂會，音樂會的名稱為：細(xì)胞的黑暗面［10］。進(jìn)入音樂廳，就如同進(jìn)入了細(xì)胞內(nèi)部，既有視覺，又有音樂，還可以聽見利用原子力顯微鏡記錄下的，經(jīng)過放大的細(xì)胞在各種情況下發(fā)出的聲音。該音樂會由五個部分組成，以表現(xiàn)整個科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程：（1）觀察；（2）構(gòu)想來龍去脈的可能方式；（3）通過努力將細(xì)胞固有的特性順應(yīng)納入自己特有的整合系統(tǒng)之中，較好地反映細(xì)胞情感反應(yīng)的范圍；（4）使它們符合各種環(huán)境；（5）細(xì)胞所唱的歌必須是原汁原味的，其聲響效果未經(jīng)任何修飾。
6 細(xì)胞發(fā)聲的理論基礎(chǔ)
目前最大的困惑可能是：一個單細(xì)胞如何具備發(fā)聲功能，而更令人難以理解的是這種發(fā)聲功能如何具備臨床意義。如果我們能進(jìn)一步了解細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，就能充分解答這一問題。
早在1961年，Buckminster Fuller首先提出細(xì)胞框架結(jié)構(gòu)理論，認(rèn)為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)并無一定尺寸的限制，細(xì)胞外層表面可形成完整的張力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基礎(chǔ)上提出細(xì)胞框架有如針形城堡（the needle tower）的理論，即細(xì)胞框架由蛋白鏈組成，它們有的薄、有的厚、有的中空，它們?nèi)缇€、如棒，相互連接在一起，形成一種穩(wěn)定而柔韌可變的結(jié)構(gòu)［11］。正是由于細(xì)胞框架具有完整張力且靈活多變，因此它們行動便捷，可以根據(jù)外界環(huán)境的變化，如溫度、營養(yǎng)物質(zhì)的濃度、化學(xué)物質(zhì)的改變等種種因素，而改變自己的運(yùn)動方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于這種構(gòu)造，使細(xì)胞表面具有振動的可能，因振動而產(chǎn)生聲音，這就是我們在原子力顯微鏡下所看到的現(xiàn)象。
7 納米技術(shù)進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可能性
Gimzewski教授開創(chuàng)的細(xì)胞聲學(xué)，為我們打開了微觀世界中細(xì)胞運(yùn)動的一個場景，并開創(chuàng)了一個新的高科技研究領(lǐng)域：聲音與疾病的關(guān)系。由此聯(lián)想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的宏觀意義上的臟腑的聲音、辨色聽音察體診斷疾病、以聲音區(qū)分陰陽二十五人并進(jìn)行飲食和經(jīng)絡(luò)調(diào)理以達(dá)到治未病的理論，將其與微觀的細(xì)胞聲學(xué)理論進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)了兩者之間驚人的相似之處。
微觀與宏觀之間，即從細(xì)胞、組織、器官，再到人體，這中間還有許多環(huán)節(jié)，我們目前還不知道他們之間存在的確切關(guān)系，尚有待我們進(jìn)一步的研究和證實(shí)。譬如經(jīng)絡(luò)，至今我們?nèi)詿o法直觀確定，只能運(yùn)用間接手段加以證實(shí)。
運(yùn)用納米技術(shù)研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將使傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究躍入現(xiàn)代科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿。但愿我們有一天能揭開傳統(tǒng)中醫(yī)的神秘面紗。
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中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)理論范文6
關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣物質(zhì)實(shí)體象
七十年代以來，我國有大量的人力物力投入到經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究當(dāng)中，一時之間，經(jīng)絡(luò)研究熱成為一大景觀。這些研究從解剖學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)等多方面對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行了探討，力圖找到現(xiàn)代科學(xué)意義上的經(jīng)絡(luò)實(shí)體的存在。于是，“神經(jīng)說”、“血管、神經(jīng)說”、“神經(jīng)體液說”、“生物電場說”、“控制論說”、“第三平衡系統(tǒng)論”、“經(jīng)絡(luò)二重反射說”、“電磁傳導(dǎo)通路說”等二三十種假說紛至而出。然而，這種種假說似乎是先天不足，自產(chǎn)生之后，其成長的道路便舉步唯艱。這些理論與中醫(yī)學(xué)理論毫無聯(lián)系或關(guān)系不大，并且難以應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而其本身也難以形成獨(dú)立的體系得以發(fā)展。究其原因主要在于：所有這些研究都以尋找經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)實(shí)體為目的，而且將注意力集中在古人所描繪的經(jīng)絡(luò)循行路線上。正如目前對于經(jīng)絡(luò)最流行的看法：“經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道。”就“通道”而言，無疑是一個具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的運(yùn)行介質(zhì)，將經(jīng)絡(luò)定義為一通道，這是方向性的錯誤，是對中醫(yī)學(xué)本身關(guān)于經(jīng)絡(luò)的闡述理解的不夠充分的結(jié)果。
事實(shí)上，在古人那里，經(jīng)絡(luò)即不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實(shí)體，也非古人所描畫的循行線路。我們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的本體在于經(jīng)氣，循行是其運(yùn)動方式，線路是其運(yùn)動軌跡。運(yùn)動軌跡是不具有實(shí)體性的，是經(jīng)氣的屬性。而經(jīng)氣又是人體生命活動所表現(xiàn)出的綜合之象，是整個人體生命活動的外在表象，并不是某一種或某幾種有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是古人用直觀、感性的方式對生命活動的體悟和闡釋，是中醫(yī)學(xué)理論有機(jī)體的一部分。如果要以現(xiàn)代科學(xué)來解釋的話，研究的注意力應(yīng)在經(jīng)氣這一表象之下的物質(zhì)及運(yùn)動，這是多個系統(tǒng)甚至整個人體都要參與并密切聯(lián)系、混然一體的生命活動。
1經(jīng)絡(luò)不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實(shí)體
1．1經(jīng)與脈的不同
《內(nèi)經(jīng)》中對于“經(jīng)絡(luò)”與“脈”的名詞在應(yīng)用上區(qū)分不是很清楚，常常是經(jīng)脈連用或經(jīng)脈混用（多是以脈代經(jīng)）。這樣，容易給人一種錯覺，使現(xiàn)代人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)與脈相同或“脈分經(jīng)絡(luò)”（即經(jīng)絡(luò)由脈而來），或認(rèn)為經(jīng)絡(luò)象脈一樣是有形實(shí)體，其實(shí)不然。
首先應(yīng)該看到，中國古人對于世界的認(rèn)識不同于古希臘人，不是通過分析還原的方式，而是通過觀物取象，以象會意的方式來認(rèn)識世界的。中國人注重的不是形態(tài)結(jié)構(gòu)上的不同，而是運(yùn)動變化上的差異。對于運(yùn)動特征上的共性往往給予相同的描述，即在象的意義上它們是同一的。如《管子·水經(jīng)》云：“水者，地之血?dú)猓缃蠲}之通流者也。”可見水之所以是地之血?dú)猓侨∑洹巴鳌敝螅式?jīng)脈連用甚或以“脈”代“經(jīng)”是不足為奇的。其次，又是由于觀物取象的思維方式，中國古代從未形成過真正意義上的概念（即西方或現(xiàn)代意義上的概念）。現(xiàn)代意義上的概念要求內(nèi)涵和外延明確，邏輯推理清晰，中國古典的名詞是不具備這些特征的。古人講究“言以達(dá)意，得意而忘言。”對于每一名詞的具體含義，要視具體的語言環(huán)境而定，不能一概而論。第三，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料對經(jīng)絡(luò)循行的形態(tài)描述來看，在漢代，即《內(nèi)經(jīng)》成書的年代，人們已能分清楚經(jīng)絡(luò)與血管了。長沙漢墓出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》所描畫的十一條經(jīng)絡(luò)循行路線顯然不是血管。而《靈樞》中對于經(jīng)絡(luò)循行起止的描述異常清晰，并且與臟腑相絡(luò)屬，深淺內(nèi)外有別。如此清晰的描畫，顯然不是基于對血管系統(tǒng)的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人，對血管的基本的解剖知識還是有的。第四，經(jīng)絡(luò)的本體是氣，而非血。這一點(diǎn)將在下面“經(jīng)絡(luò)與氣血的關(guān)系”中作詳細(xì)論述。第
五、經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)與針灸臨床實(shí)踐密不可分，至少在漢代，針灸已經(jīng)成為普遍應(yīng)用的、極為重要的治療手段。《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲曰：疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。”可見在當(dāng)時，湯熨、針石、酒醪為三種主要的治療方法。漢代桓寬在《鹽鐵論·輕重》中也有：“用針不調(diào)均有無、補(bǔ)不足……灸刺稽滯，開利百脈。”足見漢代的針灸水平已很高。在針灸實(shí)踐中若以血管為經(jīng)絡(luò)，豈不是大錯而特錯，非但治病不能，還會損傷血管，古人恐怕不至于如此愚昧。第
六、據(jù)《漢書·藝文志》記載：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本，死生之分……”在這里，血脈是與經(jīng)絡(luò)并提的，不能不察。基于以上幾點(diǎn)，我們認(rèn)為經(jīng)絡(luò)與血管是兩回事。值得指出的是，也許在遠(yuǎn)古時期，人們無法區(qū)分血管和經(jīng)絡(luò)，但在漢代二者之不同已是顯而易見的了。如果現(xiàn)在我們又認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是血管，豈不是倒退？
1．2從與藏象的密切關(guān)系中看經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)與藏象密不可分。《靈樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”經(jīng)氣的運(yùn)行，無處不到，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，將人體各部分聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體。值得指出的是，中醫(yī)的藏象理論非是解剖基礎(chǔ)上形成的臟腑組織結(jié)構(gòu)理論，而是藏之于內(nèi)，象之于外的以象為核心內(nèi)容的學(xué)說。以心為例，《素問·六節(jié)藏象論》有：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通于夏氣。”《靈樞·五味》有：“谷味苦，先走心。”《靈樞·脈度》有：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”可以看出，中醫(yī)學(xué)中的“心”是廣范聯(lián)系而又充滿運(yùn)動變化的一個整體的象。這一廣泛聯(lián)系及運(yùn)動的實(shí)現(xiàn)者則是經(jīng)氣，故沒有經(jīng)絡(luò)則不成藏象。而沒有藏象又無以為經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣的形成及運(yùn)行正是五藏六腑及全身各部的生命活動的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象學(xué)說緊密聯(lián)系，形成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中不可分割的部分。從上述對于心的分析中我們可以看出，中醫(yī)學(xué)中的臟腑非解剖學(xué)中的實(shí)體器官，那么與之密不可分的經(jīng)絡(luò)必不可能是一個實(shí)體的系統(tǒng)。一個實(shí)體的通路作為一個抽象的象的內(nèi)部聯(lián)系統(tǒng)，這即不符合中醫(yī)學(xué)的理論體系，又不符合西醫(yī)學(xué)的解剖常識，簡直是中西醫(yī)學(xué)機(jī)械組合的畸胎。
1．3實(shí)際應(yīng)用中的經(jīng)絡(luò)不是物質(zhì)實(shí)體
首先，在針灸實(shí)踐中，《靈樞·九針論》中提出的：“刺陽明出血?dú)猓烫柍鲅獝簹猓躺訇柍鰵鈵貉烫幊鲅獝簹猓特赎幊鲅獝簹猓躺訇幊鰵鈵貉！边@里指的是針灸對人體陰陽氣血的補(bǔ)瀉調(diào)節(jié)作用。其“氣”和“血”都是指象名詞，不具實(shí)體意義。若以解剖結(jié)構(gòu)論經(jīng)絡(luò)，“氣”、“血”又當(dāng)如何解呢？若以實(shí)體物質(zhì)論“氣、“血”，則中醫(yī)理論將無法自洽。而《靈樞·終始》對行針有這樣的描述：“……深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。”可見要等到氣至并不是一件易事，而“氣至”本身就說明氣本不在針下，是由它處而至。若以經(jīng)絡(luò)為實(shí)體論之，經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)這一系統(tǒng)中的運(yùn)行應(yīng)是無時不在，無處不在，何以要待氣至呢？而許多中風(fēng)病人的患肢在行針之時得氣是非常之難的，有的甚至不得氣，若以實(shí)體論，能說這些病人的患肢經(jīng)絡(luò)就不存在了嗎？在臨床中除取經(jīng)穴外，經(jīng)常運(yùn)用而行之有效的穴位是“阿是穴”，如以實(shí)體論經(jīng)絡(luò)，阿是穴是不在經(jīng)絡(luò)之上的，如何又能得氣呢？還有，針灸有勿刺大勞之人、勿刺大怒之人、勿刺大虛之人等禁忌之癥，當(dāng)此之時，病人非但不能得氣，還會暈針，難道此時經(jīng)絡(luò)就不存在了嗎？
在中藥學(xué)中，藥物的歸經(jīng)及四氣五味等特性是有機(jī)的結(jié)合在一起的，若以實(shí)體論經(jīng)絡(luò)，四氣五味又作何解呢？在中醫(yī)診療之中，按經(jīng)絡(luò)辨證所得之證往往是一綜合之象，并不與某一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)有關(guān)。如《傷寒論》中對太陽病的論述：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”這顯然是在疾病的外部表現(xiàn)基礎(chǔ)之上得出的綜合之象，而不是以太陽經(jīng)的實(shí)體解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)所作的病理分析。
由經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用我們可以看出，經(jīng)絡(luò)無論如何都不可能是一實(shí)體組織系統(tǒng)。如以實(shí)體論，則有許多無法解釋的矛盾。
1．4經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的基礎(chǔ)使之不具有物質(zhì)實(shí)體性
要對經(jīng)絡(luò)有正確的認(rèn)識，就不得不對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成作一下考查。現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)深入到亞原子粒子的微觀世界，基因工程也在轟轟烈烈地開展，在這樣的大環(huán)境下，西醫(yī)學(xué)已將人體分解得淋漓盡致，如果真有一個有別于其它結(jié)構(gòu)的經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)存在，是不可能不被發(fā)現(xiàn)的。在運(yùn)用如此尖端的高科技手段之后仍然沒有找到經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)實(shí)體，只能說明這是一個觀察視角的問題。也就是說，西醫(yī)重在分析人體的組織結(jié)構(gòu)，從分析還原的角度看問題，而經(jīng)絡(luò)恰是在這一角度所看不到的。那么，現(xiàn)代人用最為精密的儀器也未能找到的經(jīng)絡(luò)，中國古人又是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢？關(guān)鍵在于，古人是通過直觀體驗(yàn)，用比類取象的方式來認(rèn)識世界，而從無應(yīng)用解剖手段，進(jìn)行分析還原的習(xí)慣。中醫(yī)學(xué)理論即是在極其簡單的解剖基礎(chǔ)上通過觀物取象的方法建立起來的龐大的體系，重在研究物質(zhì)結(jié)構(gòu)之上的各種生命活動的綜合表象，中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)容是以各種各樣通過直觀體驗(yàn)所得之“象”為核心的。古人對經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的認(rèn)識，可能是長期針灸實(shí)踐的積累，也不排除出自修行內(nèi)煉的體驗(yàn)的可能，但都是從人體生命活動的外在表象上把握人體的結(jié)果。當(dāng)然，表象與結(jié)構(gòu)之間是有差別的，不能機(jī)械地一一對應(yīng)，更不能由表象推斷出新的結(jié)構(gòu)或物質(zhì)。
值得指出的是，中國古典哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。中國古代哲學(xué)的天人相應(yīng)觀念及對整體觀、運(yùn)動觀的強(qiáng)調(diào)幾乎滲透到中醫(yī)學(xué)的每一層面，同樣也指導(dǎo)著經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成。而現(xiàn)代科學(xué)及西醫(yī)學(xué)是不具備這一基礎(chǔ)的，所以，在其領(lǐng)域中既發(fā)現(xiàn)不了經(jīng)絡(luò)，更找不到物質(zhì)意義上的經(jīng)絡(luò)。
綜上所述，用西醫(yī)的觀點(diǎn)（即現(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)）看經(jīng)絡(luò)，想找出物質(zhì)實(shí)體上有別于其它組織器官的經(jīng)絡(luò)是不可能的，任何這種嘗試都將是徒勞的。
2經(jīng)絡(luò)的本體是經(jīng)氣
2．1經(jīng)絡(luò)與氣血的關(guān)系
《靈樞·邪氣藏府病形》中記載：“黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，中氣穴則針游于巷。”《靈樞·九針十二原》中記載：“刺之要，氣至而有效。”又云：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下。”都說明其對經(jīng)絡(luò)的描畫即是經(jīng)氣的運(yùn)行路線，經(jīng)絡(luò)的本體是經(jīng)氣。而《靈樞·五音五味》云：“夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數(shù)也。”這一論述似乎正支持了現(xiàn)代人關(guān)于“經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)動的通道”的論點(diǎn)，然而，仔細(xì)考察一下便會發(fā)現(xiàn)其似是而非之處。上文已經(jīng)指出，經(jīng)絡(luò)不可能是一“通道”，這里重點(diǎn)談?wù)劷?jīng)絡(luò)與氣血的關(guān)系。此處的氣血不同于一般意義上的氣血，并非指經(jīng)絡(luò)之中既有氣的循行，又有血的循行。《太素·任脈》中楊上善注道：“手足少陰太陽多血少氣，以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血，以陽多陰少也。手足太陰陽明多血?dú)猓躁庩柧愣喙室病！薄鹅`樞集注·五音五味》中張志聰注道：“此復(fù)論人道之歸于天道也。青、黃、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黃主長夏，故黃赤者多熱氣，熱氣者陽氣也。青主春而白主秋，故青白者少熱氣也。黑主冬令之水，而陽氣深藏，故多血而少氣也。三陰三陽者，乃天之六氣，亦合于四時。”二人均以陰陽釋氣血，是很有見地的。
我們認(rèn)為，要對經(jīng)絡(luò)氣血多少的描述進(jìn)行正確的理解，就必須對中醫(yī)理論中的“氣”有正確的理解。在中醫(yī)理論中，氣的含義是人體生命運(yùn)動的外在表象，不是具體的物質(zhì)。（這一點(diǎn)將在下文“經(jīng)氣是人體生命活動之象”中作詳細(xì)論述。）而人體生命運(yùn)動又具有多重特性，包括如精、津、血、脈、營、衛(wèi)等各方面的生命活動，故《靈樞·決氣》中黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”在《靈樞·營衛(wèi)生會》中又有“營衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。”即精、氣、津、液、血、脈及營、衛(wèi)等都是氣之下的范疇，這些名詞在中醫(yī)學(xué)中絕不僅僅是一個個的實(shí)體名稱，它們還代表了生命活動的一定形式或狀態(tài)，其外在表象也是氣。這樣就不難理解經(jīng)絡(luò)之氣作為人體生命活動之象，在不同的區(qū)域體現(xiàn)著不同的藏腑的運(yùn)動，故有陰陽特性的不同，即上面所說的氣血多少的不同，而決非指經(jīng)絡(luò)之中既有氣的運(yùn)行又有血運(yùn)行。
2．2營衛(wèi)之氣的運(yùn)行形成了經(jīng)絡(luò)
要正確理解經(jīng)絡(luò)，就必須正確理解營衛(wèi)之氣。目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論中認(rèn)為營氣是“行于脈中之氣”，并且，“與血可分不可離，故常常‘營血’并稱。”卻又認(rèn)為“營氣在脈中運(yùn)行的具體路線是：營出中焦手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)……”也即：既認(rèn)為營氣行于脈中，又認(rèn)為其在脈中運(yùn)行的路線是經(jīng)絡(luò)路線，這顯然有些前后矛盾。并認(rèn)為衛(wèi)氣是“運(yùn)行于脈外之氣”,卻也能隨營氣運(yùn)行，“只不過營在脈中走，衛(wèi)在脈外行而已”。[1]我們認(rèn)為這樣的理解有些不妥。張志聰早在《靈樞集注·營衛(wèi)生會》卷二中就指出：“夫經(jīng)言營行脈中，衛(wèi)行脈外者，論營衛(wèi)二氣分陰陽清濁之道路也。……陰陽之道，通變無窮。千古而下，皆凝于營行脈中，衛(wèi)行脈外之句，而不會通于全經(jīng)，以至圣經(jīng)大意蒙昧久矣。”營氣可以行于脈中，衛(wèi)氣可以行于脈外，但營衛(wèi)之氣也可以按經(jīng)絡(luò)運(yùn)行。根據(jù)《靈樞·營氣》記載“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外；精專者，行于經(jīng)隨，常營無己，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。”又對營氣的循行描述為：“故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合……”說明營氣沿十二經(jīng)絡(luò)依次流注，運(yùn)行不息。不但如此，《靈樞》還指出衛(wèi)氣的循行也遵循十二經(jīng)。《靈樞·衛(wèi)氣行》對衛(wèi)氣循行描述為：“目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽，循背下至小指之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側(cè)，其散者，別于目銳眥，下足少陽，注小指次指之間……”由此不難看出，營衛(wèi)之氣的循行路線即是經(jīng)絡(luò)路線，按經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的營衛(wèi)之氣即是經(jīng)絡(luò)之氣。
2．3經(jīng)氣是人體生命活動之象
對于經(jīng)氣的理解應(yīng)先從古典哲學(xué)中的氣談起。氣是“中國先民們對于自然界云煙等的直接觀察，或?qū)θ俗陨淼膰u吸等的直接經(jīng)驗(yàn)，是象形的直覺思維。”[2]當(dāng)氣的觀念被引入中國哲學(xué)后，便失去其具體的意義，變得抽象起來。《管子·內(nèi)業(yè)》中對氣作了以下描述：“是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此氣也，不可止以力，而可安以德；不可呼以聲，而可迎以意。”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運(yùn)動變化，且“不可止以力”，“不可呼以聲”，即非有形實(shí)體。《莊子》則將氣與形區(qū)分開來，他說“氣變而有形，形變而有生”。中國古人對世界的認(rèn)識重在對運(yùn)動變化的把握，事物的這種永恒而又微妙的運(yùn)動反映在人腦中，便形成了一個綜合的象。所以，古人是取氣之象來描述世界萬物永恒運(yùn)動的特性的，這時的氣已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義，而只有指象的意義了。
《素問·五運(yùn)行大論》云：“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。”當(dāng)氣這一名詞被引入中醫(yī)學(xué)之時，同陰陽、五行一樣，僅是取其象的意義。《靈樞·決氣》中岐伯在解釋氣的含義時說“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”，更為我們描繪出了人體生命運(yùn)動的生動畫面，而不見絲毫形質(zhì)可言。而經(jīng)氣只不過是人體之氣的一種，它同臟腑之氣、營衛(wèi)之氣等有內(nèi)涵上的相交之處，但它們是從不同角度來反映人體生命活動的。經(jīng)氣是從廣泛聯(lián)系，循環(huán)運(yùn)動這一角度表現(xiàn)了人體內(nèi)部的生命活動，反映人體生命活動的某些特征，因而是這一角度上的人體生命運(yùn)動之象。
綜上所述，經(jīng)絡(luò)不是一個物質(zhì)系統(tǒng)，它的本體應(yīng)是不斷運(yùn)行著的經(jīng)氣，古人所描畫的經(jīng)絡(luò)循行路線只不過是經(jīng)氣所表現(xiàn)出的運(yùn)動軌跡，運(yùn)動軌跡是不具有實(shí)體性的，是經(jīng)氣的屬性。
3結(jié)論
