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孕婦飲食范文1
2.婦女妊娠后,新陳代謝加快,各種器官負擔增加,妊娠合并病毒性肝炎更加重了肝臟負擔,因此容易發生肝壞死。
3.患有妊娠高血壓綜合征的孕婦可出現肝臟損害,如再合并病毒性肝炎則更易形成壞死。
4.妊娠婦女分娩前精神緊張,可出現膽汁等消化液分泌障礙,腎上腺素分泌增加,而糖原貯存減少使肝臟易受毒素損害。分娩時有些產婦出血過多,使肝臟供血不足,從而加重肝臟負擔及損害。
妊肝患者的飲食要根據病毒性肝炎的病理改變、臨床癥狀與體征特點,以及妊娠期婦女的營養狀況、生理需求來安排,盡量避免加重肝臟的負擔與損害,促進肝組織的再生與肝臟功能的恢復;同時供給胎兒足夠的營養和熱能,盡可能減少妊肝對胎兒生長發育的影響。為達到以上目的,其飲食調養應遵循下列原則:妊肝患者宜食用清淡易消化飲食,切忌油膩食品、難消化的干果類食物以及辛辣有刺激性的調味品及食物。同時應禁酒。飲食應保證高熱量、高蛋白質。總熱量每日以2500~2600千卡為宜。熱量來源主要是碳水化合物,攝入量應占總熱量的65%,脂肪占20%,蛋白質占15%。蛋白質每日供給量應按標準體重(55公斤左右)給予80~95克計算。
一旦血氨增高,出現肝性昏迷前期癥狀時,應控制或暫停蛋白質的供給,尤其是動物性蛋白質。飲食中要供給充足的維生素。這是妊娠正常生理功能及胎兒正常生長發育的需要。葉酸參與合成脫氧核糖核酸及核糖核酸。由于妊娠期雌激素、孕酮分泌增加,加之肝炎病毒的破壞,造成葉酸的代謝紊亂,易使患者產生巨細胞性貧血。
此外,妊肝患者如果缺乏葉酸,胎兒發生神經系統缺陷如無腦兒、脊柱裂等神經管畸形的危險性增高。因此,孕婦對葉酸的需要量較一般成年女子增加一倍,應適當多進食動物肝、腎及含葉酸多的蔬菜。胎兒生長發育需大量的維生素C,孕婦患肝炎時,維生素C更易缺乏。妊肝患者應適量補充維生素C,每日維生素C的供給標準應為80~100毫克。飲食中要保證充足的鐵和鈣等微量元素。
孕婦飲食范文2
果糖是水果和蜂蜜中天然存在的一種糖類。果糖通常由肝細胞分解后轉化為甘油三酯,同時驅動尿酸的合成增加。尿酸含量的大量增加將會引起代謝紊亂,誘導痛風、糖尿病等發生。現有的證據支持孕婦體內多余的果糖可能會造成某種程度上的不利影響。研究者建議孕婦限制果糖量的攝入。(《科學日報》)
高脂肪食品讓人昏昏欲睡
一項新的研究表明,攝入過多的高脂肪食物的男性,對午睡的需求程度會顯著增加。研究者們還發現,對于那些追求高脂肪飲食的人群來說,他們白天嗜睡的可能性更大。
首席研究員 表示,通過實驗室的研究我們可以知道某些腸道微生物會分泌某些神經激素,這在一定程度上可能會促進睡眠,高脂肪食物影響機體的白天睡眠情況。雖然還不清楚高脂肪食物對人類精神力的消耗情況,但是目前有理由說明脂肪食品有風險,飲食攝入需謹慎。(《健康日》)
邊開車邊聽廣播會更危險
研究認為,我們在處理事情時只存在有限數量的注意力。研究人員測試是否收聽交通報告會影響司機接受和處理視覺信息的能力。當被要求回想剛剛有哪些車通過以及其他駕駛表現測試,如車道位置、車速和發生危險時的反應時間等,高負載組表現欠佳。
“任何會使我們開車分神的事情都有可能出問題,即使只是聽覺方面的,如收聽電臺廣播或是進行一次免提通話。我們注意力是有其局限性的。我們的眼睛應時刻盯著道路并且注意力集中”研究者說。(《今日醫學新聞》)
不安全嚴重威脅青少年健康
孕婦飲食范文3
【關鍵詞】妊娠期糖尿病; 飲食控制; 認知; 行為; 健康教育
A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors
【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus (GDM),the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test, ANOVA, correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other (γ0.313,P
【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)08-0116-03
近年來,隨著人們生活水平的改善,妊娠期糖尿病的發病率有逐年增高的趨勢[1-3]。若妊娠期搪尿病孕婦懷孕期間血搪控制不理想,對孕婦、胎兒以及新生兒的遠期預后都十分不利[4-6]。目前,治療妊娠期糖尿病的方法主要有飲食控制和胰島素注射兩種。國內外大量循證醫學資料表明,約80%的妊娠期糖尿病患者靠單純的飲食治療就能有效地把血搪控制在正常范圍內,從而避免高血搪、低血搪或酮癥,降低母兒并發癥的發生率[7-9]。而孕婦對于飲食控制的認知及實踐程度會直接影響血糖控制水平,關系到母嬰健康。本文旨在對妊娠期搪尿病孕婦的飲食認知及行為進行調查,并對有可能影響孕婦飲食行為的社會因素進行評估,為更有針對性、更全面的健康教育提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究對象
1.1.1 入選及排除標準:采用方便取樣的方法,選取2010年1月至9月就診于北京市某二級醫院產科,被確診為妊娠期糖尿病的孕婦65例。排除標準:①既往有糖尿病史的孕婦② 已經接受胰島素治療的孕婦③ 被確診為妊娠期糖尿病但沒有進行飲食控制的孕婦。
1.1.2 GDM診斷標準[11]:符合下列標準之一可診斷為GDM:① 孕期2次或以上空腹血糖(FGB)≥5.8mmol/L;;②75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)餐后l,2,3 h 分別抽取靜脈血,檢測血漿葡萄糖值。空腹、OGTT 1,2,3 h 4項血糖值分別為5.8,10.6,9.2,8.1mmol/L。OGTT 4項值中2項達到或超過上述標準;③ 50g 葡萄糖激發試驗(GCT) l h 血糖≥11.1mmol/L,以及FBG≥ 5.8mmol/L。
1.2 研究方法:對65名孕婦進行問卷調查,問卷分為三部分:第一部分為孕婦的一般情況,包括年齡、文化程度、家庭月收入、付費方式、孕周、確診為GDM時的孕周、有無糖尿病家族史、身高、孕前后的體重。第二部分為妊娠期糖尿病飲食相關的基礎知識、行為。第三部分為家人對孕婦飲食行為的態度及影響。問卷在參考大量文獻的基礎上自行設計,并經專家審閱,具有較好的信、效度。發放問卷65份,回收有效問卷61份,回收率93。8%。
1.3 資料處理與分析:采用SPSS17.0軟件進行統計分析。對一般資料采用均值、百分比等描述性分析;采用t檢驗及方差分析比較組間差異;采用相關分析對影響因素進行分析。
2 結果
2.1 一般資料: 61名孕婦的社會資料及身體狀況資料詳見表1。
2.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識得分狀況:61例孕婦的得分為5-13分,平均(9.05±2. 00)分,及格率為64.9%。得分在高、中、低三個等級中的孕婦所占百分比分別為23.0%,41.9%,35.1%。孕婦尤其是對于控制飲食的方法,正確控制血搪的方法,食品交換份的相關知識等知曉率較低,僅為1/3左右。另外只有不到一半的孕婦知道孕期體重適宜增長的數量及GDM的危險因素。
表1 一般資料 (n61)
*按中國人BMI 分類標準消瘦<18.5正常18.5~23.9,超重24~26.9,肥胖≥27(kg/m2)
2.3 孕婦的飲食行為得分狀況:飲食行為方面,61例孕婦的得分為13~31分,平均(22.31±3.60)分。得分在高、中、低各等級中的孕婦所占百分比分別為6.6%,67.2%,26.2%。超過2/3的孕婦能做到較少食用奶油、油炸及加工的肉類等食品,也能夠做到經常食用綠葉蔬菜、飲用牛奶。但只有一半左右的孕婦會注意牛奶含脂量的選擇,不到一半的孕婦會有意或無意的經常進食肥肉、肉皮等熱量較高的食物。超過2/3的孕婦經常食用含糖量高的水果以及高熱量的堅果。
2.4 妊娠期糖尿病孕婦GDM飲食知識及行為的影響因素:表2中對可能的影響因素進行t檢驗及方差分析,對分類變量進行組間比較。
表3中進行了相關性分析。
表2 飲食相關知識及行為影響因素(n61)
*P
表3 飲食相關知識及行為的影響因素(n61)
*P
孕后體重―孕前體重;孕周―診斷為GDM時孕周
2.5 知識與行為的相關性分析:對孕婦GDM飲食的知識與行為得分之間進行Pearson 相關性分析可知,二者具有顯著正相關關系,相關系數γ 0.313(P0.018)。
3 討論
3.1 妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識水平偏低:在GDM飲食方面,孕婦的及格率為64.9%,且得分相對較高孕婦的比例只有23%。對于飲食控制的要點,如嚴格控制主食的攝入量、水果的選擇、熱最攝入的控制、食品交換份方法等知曉率均不足1/3,多數孕婦認為“只要不吃油膩的食物就可以控制血糖”(55.7%),是妊娠期糖尿病孕婦飲食認知的常見誤區。
以上結果提示在臨床健康教育過程中,應強化孕婦對于主食攝入量的正確認識。景曉凡[10]等人的研究結果表明,對水果的不正確認識如“認為水果吃得越多越好”,及過量攝入水果,是GDM的危險因素。因水果中單糖和多糖含過多攝入可引起血糖迅速升高[10],對血糖控制十分不利。因此,應在健康教育中糾正孕婦的不正確認知,正確適當地選擇水果。此結果提示,營養教育應細致深入,而不是簡單的告知孕婦某些食物的取舍。在基本固定總能量的情況下,按照食物交換份的原則,滿足個體營養要求的同時提高實施營養膳食的依從性。同時應注意將營養教育個體化,針對孕婦實際存在的問題給予針對性的指導,建立良性的反饋機制。如本調查中,有一半以上的孕婦(55.7%)認為飲食控制的核心在于較少油脂的攝入,且多數孕婦不能夠結合血糖指數來選擇水果,較少注意到飲用的牛奶的種類。針對以上問題,在營養健康教育中,應提倡由蔬菜、水果、粗糧、薯類、雜豆類和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式,并強調碳水化合物60%以上應來源于血糖生成指數較低的粗糧、薯類和雜豆類[1]。
食品交換份法是糖尿病飲食控制的重要方法,在景曉凡[10]等人的研究中,“知道食品交換份法”是妊娠期糖尿病的保護因素。本研究中,孕婦的知曉率不高的原因可能因為此方法相對復雜,不容易掌握。同時,由于現實生活中食物種類的紛繁復雜,使得利用食物交換份變換食物愈加困難,這便需要醫務人員在日常生活中不斷總結,在知識講座的基礎上,結合實際,在臨床健康宣教過程中采用講解、模型演示、實際計算等方式反復強化,帶領病人一起進行食物變換,使孕婦真正掌握正確的計算方法,從而利于血糖的有效控制。使原本復雜抽象的工作帶有一定趣味性,活躍健康教育的氛圍,促進孕婦良好的飲食行為習慣的養成。
3.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食行為水平低:在飲食行為方面,得分較多集中在中低等水平(93.4%)。孕婦對于普遍認為的奶油類、油炸類、加工肉類等熱量較高的食品有很好的行為正確率(82.0%,70.5%, 78.7%),也能做到經常食用綠葉蔬菜(75.5%)。但是對于含糖量較高的水果、蜜餞類食品、含脂量高的肉皮或肥肉、堅果等食物的飲食行為正確率相對較低(34.4%,44.2%,13.1%),其中熱量較高的堅果類食品行為正確率低的原因可能認為是傳統的孕期飲食指導認為堅果類有助于胎兒的腦神經生長發育有關,但由于孕婦本身對于堅果熱量的不正確認識,導致每長攝入過多的堅果,因此對血糖控制也是不利的。由此可見,在對妊娠期糖尿病孕婦進行健康教育的過程中,應強調均衡飲食、控制熱量原則的重要性。針對一部分妊娠期糖尿病孕婦攝入堅果過多的情況,應告知孕婦每日攝入堅果脂肪的比例最好維持在總熱最的5%左右[1]。
3.3 飲食知識及行為水平的影響因素分析
3.3.1 糖尿病家族史不利于孕婦對CDM飲食知識的掌握:相關結果分析提示有糖尿病家族史的孕婦飲食知識掌握的程度反而較無家族史低,原因可能是妊娠期糖尿病孕婦通過家人獲得了一些錯誤的有關飲食控制的知識,相對獲取正確的飲食控制知識的機會相對減少;也有是早期在家庭中養成的不良的飲食及生活習慣,影響了孕婦對飲食控制知識的接受,限制了其飲食行為的改變。
3.3.2 良好的經濟狀況及社會支持促進飲食行為的改善:對飲食行為的相關因素分析可知,妊娠期糖尿病孕婦的家庭月收入對其飲食行為有顯著影響。原因可能為家庭月收入會在飲食的選擇上限制或者為其提供條件,進而影響孕婦的飲食行為,此結果與有關糖尿病病人飲食行為依從性研究的相關結果相符[11]。家屬對孕婦飲食控制的支持程度對孕婦的飲食行為有顯著影響,進一步指出,為使健康教育達到更好的效果,實施的對象應包括孕婦家屬這一重要群體。由此可見經濟狀況的改善、積極的社會支持以及飲食控制知識的普及有利于促進正確的血糖控制行為。
3.3.3 孕周與GDM病程與飲食行為水平呈正相關:本研究結果顯示,孕周與GDM病程與孕婦的飲食行為水平呈正相關,可能由于隨著GDM病程的延長,孕婦得以有更多的機會和時間糾正不良的飲食習慣。既往也有相反的報道,認為病程與糖尿病飲食控制依從性呈負相關[11]。可能是由于GDM本身的特殊性,其病程與2型糖尿病相比較短,而且由于涉及到胎兒及孕婦的近期及遠期健康,更容易引起孕婦及家屬的重視,從而有利于正確的飲食習慣的養成。這一點提示我們,在臨床健康宣教中,應注意個體化,結合孕周及病程,合理安排護理計劃,優化健康教育的效果。
3.4 飲食相關知識和行為呈正相關:本研究結果顯示,妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識和行為的得分呈正相關性,說明知識的掌握程度對實踐能力的重要性,符合“知信行”理論中,“知識是行為改變的基礎”的觀點。同時也與既往的研究結果相符[14-16]。這也為我們在臨床實踐中如何正確有效地實施健康教育提供了參考,指出了方向。
4 小結
本文的調查結果顯示妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識和行為水平偏低,家庭經濟狀況、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程對妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識和行為有影響。有關研究也指出孕婦及糖尿病病人的飲食相關知識及行為與文化程度、年齡、職業、自我效能、丈夫職業[10-16]等有關,提示個體化健康教育的重要性。建議今后的研究中可以進一步探討醫源性影響因素對妊娠期糖尿病飲食相關知識及行為的影響,如健康教育的方式、時機、頻率、咨詢人員的素質等,從而為醫務人員提供直接參考。此外,本文結果與妊娠期糖尿病患者有關,如果對整個妊娠人群進行干預,就不能僅限于二級預防措施,而應實施針對整體妊娠人群的健康教育。因此,今后的研究中可進一步評估普通孕婦對于妊娠期糖尿病飲食知識的了解程度、預防行為以及二者的影響因素。旨在提高孕婦對妊娠期糖尿病的知曉率,增強防病意識,保障母嬰健康。
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孕婦飲食范文4
【關鍵詞】 孕晚期;飲食結構;食物過敏;嬰兒濕疹
嬰兒濕疹是一種慢性免疫性皮膚病, 多在嬰兒出生后6 個月內起病, 主要表現為反復的皮膚損害、瘙癢和睡眠障礙, 影響患兒的生活質量[1]。前期的研究已經證實嬰兒皮疹的發生與孕期飲食結構密切相關, 尤其是一些大分子的過敏源物質。為了更好的了解嬰兒濕疹與孕晚期飲用牛奶的發生率, 作者設計了本實驗, 以便進一步提供改善嬰兒濕疹的方法。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011年3月~2013年6月期間, 對來本院產科門診進行初檢的孕婦按條件篩查入選。符合以下所有條件者入選進入實驗組:①孕12周前建卡, 單胎, 孕6個月開始記載飲食牛奶情況, 產后嬰兒在本院兒保科定期體檢, 出生6個月內體檢>3 次。②無嚴重的內科合并癥、并發癥, 無特殊用藥史。③無過敏性疾病。④所有嬰兒均為足月兒, 體重在正常范圍納入實驗, 其他數據刪除。共初步選定197 人, 全部符合條件共160人, 其中觀察組75 人, 對照組85人, 兩組孕婦在年齡、孕齡、孕育次數、分娩方式、胎兒體重、胎兒性別上無統計學差異, 兩組之間具有可比性。
1. 2 方法 對入組孕母進行追蹤觀察, 產后嬰兒6個月內定期體檢, 嬰兒濕疹診斷參照張學軍主編第7版《皮膚性病學》的診斷, 統計兩組濕疹發生率, 對實驗對象的嬰兒濕疹首次出現時間分別以3個月內、3~6個月劃分并進行統計。
1. 3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。兩組實驗數據進行t檢驗。
2 結果
2. 1 濕疹出現時間與持續時間的關系 作者對濕疹首次出現時間進行觀察發現, 是否在孕晚期飲用牛奶與其無明顯的線性相關性, 說明濕疹出現時間的早晚與孕期母親是否飲用牛奶無關。
2. 2 濕疹發生率與孕晚期是否飲用牛奶的關系 作者對資料進行分析發現, 觀察組孕母其嬰兒濕疹發生率明顯增高, 為62.6%, 而未飲用牛奶的對照組其嬰兒濕疹發生率為42.4%, 兩者具有明顯的統計學差異(P
2. 3 濕疹的嚴重程度與飲用牛奶量的關系 作者對孕晚期飲用牛奶的量進行等級劃分:(+)偶有飲用,(++)間斷的飲用、總天數
3 討論
嬰兒濕疹是嬰兒發生較早的最常見的皮膚病之一, 濕疹的發生與遺傳、環境及免疫系統功能缺陷相關[2], 現在已越來越被人們重視。孕期母親飲食的結構是其發生的重要原因, 隨著人們生活水平的提高, 飲食結構多樣化的出現, 近年來嬰兒濕疹發病呈上升趨勢。作者的研究結果為85 例孕晚期母親未飲用牛奶的嬰兒中, 發生嬰兒濕疹共36 例, 發生率為42.4%, 而觀察組其發生率為62.2%, 其結果表明孕婦在妊娠晚期攝入牛奶與出生后嬰兒濕疹密切相關。
大量的實驗和臨床研究表明, 過早的接觸食物中過敏原在嬰兒過敏性疾病中是非常關鍵性的作用, 嬰兒濕疹是一種慢性過敏性疾病, 牛奶中含有大量大分子物質, 是很多過敏原的來源。在孕期接觸過敏原, 經血液少量進入胎盤屏障, 能進一步刺激胎兒產生大量的Ig E,即可發生宮內致敏, 當嬰兒出生后接觸此種抗原時便可產生過敏的現象[3], 這表明孕期控制好攝入的大分子食物抗原, 其宮內致敏的可能性越小, 出生后發生嬰兒濕疹的可能性也越小。國外學者也曾報道過, 在孕后期應該控制雞蛋、牛奶等大分子物質抗原的攝入, 使嬰兒過敏的發生率和嚴重程度降低, 與作者的研究結果相一致[4]。
綜上所述, 孕婦孕晚期過度食用大分子牛奶可能是導致嬰兒濕疹的主要原因之一, 通過對孕晚期減少牛奶飲食的護理干預來影響嬰兒濕疹的發生有可能性。為此, 孕期減少大分子物質的攝入量是預防嬰兒濕疹的主要方法之一。
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孕婦飲食范文5
眩暈是一種運動錯覺,發作時并無外界刺激。眩暈本身并不是一種獨立的疾病,有數十種疾病可以引起眩暈。眩暈一詞起源于拉丁文,意為轉動,可以是旋轉、翻滾、搖擺、傾倒感、浮沉感和顛簸感等。這些感覺是真性眩暈,一般與前庭系統的生理性和病理性刺激有關。視覺(眼)、前庭覺(耳)和本體感覺協同作用,共同維系人體的平衡,其中位于內耳的前庭感受器感受頭的運動及頭位相對于重力方向的信號,而平衡中樞小腦和脊髓在維系人體平衡和平衡代償方面發揮著重要作用。由于人體的平衡由多個器官共同參與,任何一個器官發生問題都有可能引發眩暈發作。這也是為什么眩暈患者需要到耳鼻咽喉頭頸外科、神經內外科、骨科、眼科甚至內科等多個科室就診的主要原因。
真性眩暈:內耳疾患、前庭神經病變所致
眩暈就是具有旋轉感的頭暈,或者是感覺自己轉,或者是感覺周圍物體在旋轉。眩暈與普通頭暈的最大區別是眩暈具有旋轉感。
眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前者也叫真性眩暈,是指多種病因導致前庭的周圍部分或中樞聯系通路的功能障礙,使患者產生對空間關系的定向或平衡感覺障礙,而出現自身或周圍環境的運動錯覺或幻覺。
真性眩暈患者首先都存在典型的眩暈癥狀,醫生檢查可以發現患者有平衡障礙和眼震。如果患者有一側耳鳴、耳聾,可能是內耳疾患,小腦、橋腦角病變和腦干的供血障礙,或椎-基底動脈供血不足等。如果患者沒有耳鳴、耳聾或者是雙側有問題,多為前庭神經元炎、癲癇或包括供血障礙在內的其他腦干小腦病變。因此引起真性眩暈的常見病癥包括內耳疾患、前庭神經病變和眩暈性癲癇。
假性眩暈:多種全身疾病可引發
假性眩暈,也稱頭暈或非前庭性眩暈,癥狀有頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩,甚至跌倒,但不偏向一側。患者沒有明顯的周圍環境或自身旋轉的運動感,不出現眼震。引起假性眩暈的常見病癥有眼源性眩暈,如屈光異常、眼肌病變、視網膜病變:本體感覺性眩暈,如因脊髓后索或腦干內側丘系病變致本體感覺傳入中斷引起,伴有肢體深感覺減退,感覺性共濟失調和肌張力減退等;全身疾患引起的眩暈,如心血管疾患(血壓異常、嚴重心律失常、心肌供血不足、頸動脈竇過敏、主動脈弓綜合征等)。其他病癥也會引起眩暈,如感染、中毒、血液病、代謝障礙(糖尿病、低血糖癥、高血脂病)等。此外,還有精神性眩暈,見于神經衰弱、癔病、焦慮癥等。
大部分眩暈要看耳鼻喉科
由于眩暈多數與前庭有關,所以眩暈一般首診于耳鼻喉科。在耳源性眩暈中常見的疾病包括良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、突發性耳聾伴眩暈、偏頭痛性眩暈、前庭神經元炎、聽神經瘤、前庭藥物中毒、外淋巴漏、暈動病、遲發性膜迷路積水、上半規管裂綜合征、前庭病等。許多中樞性疾病也會引起眩暈,并且具有一定的風險,眩暈患者應該多加注意,如小腦供血障礙、腦干腫瘤、老年性共濟失調、性低血壓、多發性硬化、帕金森病、腔隙性腦梗、腦出血等。所以,出現眩暈一定要及時就診。
頸椎病所致眩暈:去骨科就診
由頸椎病所致的眩暈癥狀是由于頸椎脊髓的壓迫或不穩定引起的,可以通過頸椎手術解除頸椎脊髓的壓迫并穩定頸椎而治愈。頸椎病所致的眩暈癥狀復雜多樣,有頭暈、頭皮發麻、枕部疼痛、頸后部不適等。患者還可能有陣發性心悸、胸悶憋氣,有些患者會出現眼花、視物模糊、胃部不適,甚至惡心嘔吐,還有些患者表現為耳鳴以及陣發性血壓升高。因此,患者常會被誤診為冠心病等心臟病、腦梗死等神經內科疾患、玻璃體混濁等眼科疾患,以及梅尼埃等耳鼻喉科疾患、胃腸功能紊亂等內科疾患。
患者如果伴有四肢麻木無力、行走不穩等脊髓型頸椎病的癥狀,就應該盡早采用手術治療。如果不伴有脊髓型頸椎病的癥狀和體征,首先采用保守治療,包括休息,改善長時間低頭、伏案工作的習慣,進行理療,堅持做頸椎操等。如果嚴格的保守治療無效,可進行手術治療。
耳源性眩暈:去耳鼻咽喉頭頸外科就診
梅尼埃病是世界公認的疑難病癥。梅尼埃發作很突然,可在任何時間發作,甚至入睡后也可發作。最常見的表現是,病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉。睜眼或轉動頭部時癥狀會加重,所以大多數病人會閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動。眩暈持續時間由數分鐘至數小時不等,一般一至數天后即可恢復正常。
多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾,少數人雙側耳鳴、耳聾。梅尼埃病的發生與變態反應、內分泌紊亂、病毒感染、情緒波動等因素有關,其中首推情緒因素。梅尼埃病的癥狀往往使患者情緒更不穩定,因此易形成惡性循環。治療梅尼埃病應在藥物、手術治療的基礎上,結合心理治療。藥物治療包括使用安定鎮靜藥(地西泮、艾司唑侖)、抗眩暈藥物(西比靈)、脫水劑(雙氫克尿噻)、血管擴張劑(天麻素等)、鎮吐劑(胃復安)等,部分病人能夠緩解,但多數病人感覺效果不好。手術治療包括保守性和破壞性兩種。
腦血管病導致眩暈:去神經科就診
短暫性腦缺血發作(TIA):多發生于中老年人,發病突然,眩暈癥狀在數分鐘達到高峰,持續數分鐘或十余分鐘緩解,不遺留后遺癥。短暫性腦缺血發作患者的常見癥狀包括眩暈、平衡障礙、伴(或不伴)耳鳴。應針對患者的高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和心臟病等原發疾病進行積極治療,糾正不良生活習慣如吸煙和過量飲酒,并適當運動。可長期服用抗血小板藥物,如阿司匹林。
腦梗死:腦梗死的常見癥狀有眩暈、嘔吐、眼球震顫、四肢癱瘓等。有多達60~70%的小腦梗死以眩暈為首發癥狀,容易與椎基底動脈供血不足及梅尼埃病相混淆,所以對反復發作的眩暈、惡心、嘔吐,特別是短期內反復發作或長時間癥狀緩解不佳的患者,應警惕小腦梗死的可能性。如發現腦梗死癥狀,應及時就診。在藥物治療腦梗死的同時,要對其危險因素及時采取預防性干預措施,減少復發率和降低病殘率。
腦出血:小腦及腦干出血,眩暈是經常出現的癥狀,而且往往是最早或最主要的癥狀。蛛網膜下腔出血的病人也常有眩暈。中老年高血壓病患者在活動或情緒激動時突然出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀時應及時就診,CT檢查就可以確診。
心因性眩暈:無需藥物治療
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關鍵詞:政府失靈;政府干預;市場經濟
政府在全面彌補市場經濟運行中的市場失靈的問題,但是政府也并不是全能的,產生了政府失靈的問題。政府失靈是當前調節市場經濟不可忽視的重要問題。對我們的生活和社會的公平穩定都產生了重要的影響。要研究政府干預失靈問題產生的原因,解決和改善政府失靈問題。讓政府和市場這兩個手,更好的結合起來。
1政府失靈的含義及表現
政府對市場失靈進行干預,但在干預中具有局限性,產生了政府失靈。政府調節市場失靈所產生的效率損失,超過了市場失靈本身產生的效率損失,即為政府失靈。政府失靈的表現,政府對經濟活動的干預,未達到預期;政府干預即使到達了預期目標,但成本值過高、完成效率過低;政府干預引起負效應。
2政府失靈問題的產生原因
在當代市場經濟條件下,政府宏觀調控經濟中,產生政府失靈有許多原因,其中主要的有以下幾點。
2.1政府公共政策制定不當
制定和實施公共政策是政府對市場經濟干預的基本方法,通過用政策法規還有行政手段,對市場缺陷和調控失靈進行有效的彌補和糾正。對于市場經濟條件,有兩種決策類型:非市場決策和市場決策。非市場決策就是公共決策。政府若沒有制定好合理的或者可執行的公共政策,則會導致公共政策失靈。這即不能補充市場機制,還會對市場失靈起到加劇的作用,造成資源浪費的增加。2.1.1現有的公共決策體制及方式的缺陷以多數原則為基礎的民主制,通常被大多數現代國家采用。但是,通過投票選出的代表,則擁有“經濟人”特性,是為了追求自身利益的最大化,而非選民或公共利益的最大化;并且選民不能對其進行有效的監督。現有的投票規則即表決方式,也不是完全民主的,只是少數人服從大多數人的強制決策。2.1.2信息掌握不全和“近視效應”等影響公共決策的合理性有大量經濟信息作為前提,高效的經濟決策能夠提升經濟效率。在現實中,信息都掌握在每個個體的手中,政府部門也不能將全部信息都收集到手中。從而造成了決策部門對信息的掌握不全面現象的發生,即造成失誤決策的產生。政治家、選民的“近視效應”也是導致公共決策失誤的原因。政策效果具有復雜性,多數選民都著眼于近期影響,而政治家和官員受到任期、政績及晉升的影響,則會附和選民短見,制定出來的政策弊大于利。2.1.3政策的有效執行被阻礙執行公共政策被某些因素影響或條件阻礙。還有執行人員的執行能力和態度等都會產生影響。任一方面或配合中出現問題,都可能導致政策的失效。在執行中,出現“上有政策,下有對策”現在。
2.2政府機構運行和公共政策執行的低效率導致政府失靈
政府機構出臺的公共政策對市場經濟進行調控,但造成社會資源分配情況變差又或改變資源配置,但會造成低效率并且損害社會福利,產生資源浪費的代價。其一,當政府干預后的收益超過了干預成本,這樣的政府干預才具有意義。反之,實行的公共政策是低效或無效的。政府作為壟斷組織,收益來源于稅收,支出屬于公共開支。政府干預運行的成本和收益,即為分離。政府動力很低,不會積極去降低成本和提高效率,不計成本的政府干預行為造成浪費。由于政府是政權組織,難以對一些政府產品全面監督。則我們國家設立了監督機制,對政府是否履行了職能進行監督,但是政府的公共服務和提供的物品,具有自然壟斷的特性,政府的監督人員根據被監督者所講述出來的信息進行監督,很有可能被迷惑和蒙蔽。并且,還會有政府干預不成功的現象發生,但實際情況是缺少制止這種現狀繼續發生的政府機制。所以,政府干預出現了壟斷和排他性。從而,發現政府干預的弊端。其二,公共產品市場被全部壟斷,缺乏競爭、效率低下,政府干預和調控行為遲緩,造成政府失靈。公共產品市場是完全被壟斷的,在市場條件下不會產生競爭。政府的職能和控制范圍被擴大,政府則運用自己手中權力加強干預,反而,造成政府工作更加低效。政府各個部門之間沒有競爭,每個部門所進行的公共服務都是獨有的并具有一定的壟斷性,不會形成激勵關系。
2.3尋租行為及腐敗導致政府失靈
尋租及腐敗行為是經濟發展和政治穩定的阻礙。壟斷行為導致尋租行為,尋租行為導致腐敗行為。在很久以前,就有尋租行為的發生。政府人員運用手中的權力獲得私有錢財就是尋租行為。其特點是通過運用一些合法手段或非法手段,從而占取租金。政府的干預與行政部門的管制行為都可能會產生超額的收入,從而發生尋租活動。尋租行為會產生較大的個人收益,卻會造成浪費社會資源的現象發生,以及對政府中一些官員的行為產生不良影響。政府部門中的官員為了得到額外的利益,對部門中權力的爭奪十分激烈,使競爭秩序的公平遭到了破壞,全社會的福利、經濟效率、政府的效率和原則性都遭到了損害,嚴重影響了政府的形象,最終導致政府失靈。
3政府失靈問題的對策建議
調節市場失靈,政府責無旁貸。市場經濟不能缺少政府干預和調節,但是這種干預和調節的行為會有許多缺陷和不足之處,從而產生政府失靈。政府失靈會產生一定的嚴重后果,所以必須采取一些合理有效的對策建議,來防止政府失靈現象的發生。
3.1加強對政府的憲法約束和完善表達民主的方式
通過立憲的方法,打破政府方面干預的局限性。著眼于立憲進行分析,為國家的立憲改革建設提供出一些建議,對政府提出一系列的需要完善的規則和程序,使得政府提出的政策方案更加合理,才能有效的減少或者避免公共決策的失誤。針對現有的投票規則或公共決策方式的各種缺陷,應當完善表達民主的方式。產出新的政治技術,便于做出“更佳的決策”。
3.2提高政府機構的效率,加強社會的監督和約束
提高政府機構的效率,第一,在政府的公共部門中增加互相的競爭。對于政府部門壟斷公共物品提供的現狀,應該創建一個政府部門之間的競爭機制。將政府公共部門擁有的權力縮小、分開、弱化;對于公共物品的生產,各個公共部門都擁有競爭機會,更或是給予私人部門一些機會等。第二,通過最現實最實際的金錢來鼓勵政府官員,調動他們的工作熱情和積極性。比如:把從公共物品的各個環節節約出來的資金,獎勵給官員或者作為預算之外的開支。第三,約束政府的稅收款和開支花銷。這樣的精準嚴格的約束可以對政府的許多行為進行強有力的限制,減少資源浪費情況的發生。沒有政府有效的約束,合理的行為就無法出現。這就是監督和約束之間的一種反向激勵。政府掌握公共權力,若沒有強有力的監督,會發生違背公眾利益的事情。監督的有效途徑:人民的監督;新聞媒體媒體部門的監督;輿論的力量進行約束;在整個國家政體中的上下間相互監督的關系等。
3.3對政府的廉政建設進行加強,用政府制度和法律
法規來規范其行為對于建設政府、政府職能、相互的經濟關系等都要實現法律化。市場經濟等同于法制經濟,在市場運行和政府部門作出的決策都應該被法律所約束,實現有法可依。對于政府的職能加強法律的規范,可以對政府干預市場經濟的尋租、腐敗行為進行約束和避免。加強廉政建設治理腐敗問題,第一,加強各項制度的建設,使其不能謀私;第二,加強對黨員干部的教育,使其不圖謀私;第三,加強對權力的監督,使其不便謀私;第四,加強對案件的查處力度,使其不敢謀私。
參考文獻
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