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銀行求職范例6篇

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銀行求職

銀行求職范文1

您好!

首先感謝您在百忙之中抽出寶貴的時(shí)間來閱讀這封自薦信。我叫XXX,懷著對(duì)貴銀行的尊重與向往,我真摯地寫了這封自薦信,向您展示一個(gè)完全真實(shí)的我。

大學(xué)以來,我一直刻苦學(xué)習(xí),勤奮鉆研。經(jīng)過老師的精心培養(yǎng)和個(gè)人努力,我系統(tǒng)地掌握了法律學(xué)科的專業(yè)知識(shí),獲得了全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)、國(guó)家助學(xué)金以及學(xué)院勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金。在專科畢業(yè)的同時(shí)也順利地拿到了遼寧大學(xué)自考本科文憑。

理論聯(lián)系實(shí)踐是很重要的。在校期間我積極參加社團(tuán)活動(dòng),寒暑假參加了**團(tuán)市委組織的扶貧家教活動(dòng)并獲得了家長(zhǎng)們的好評(píng),接受了**日?qǐng)?bào)社的采訪與報(bào)道。大二時(shí),憑借著自身對(duì)金融方面知識(shí)的愛好與學(xué)習(xí),經(jīng)過學(xué)校老師的推薦,我從上海浦東發(fā)展銀行**分行的兼職招聘中脫穎而出,進(jìn)行了為期整整一年的兼職工作。兼職結(jié)束后我又順利地通過了廣東發(fā)展銀行**分行的招聘考試(點(diǎn)鈔5分鐘18把,計(jì)算器5分鐘6道題),順利地成為了渤海支行營(yíng)業(yè)部的全柜員。8月 ——8月被**團(tuán)市委調(diào)往莊河市紀(jì)律檢查委員會(huì)監(jiān)察局執(zhí)法監(jiān)察室(學(xué)校推薦優(yōu)秀畢業(yè)生,**團(tuán)市委確定為支援北三市大學(xué)生志愿者)。

希望貴銀行能給我一個(gè)發(fā)展的平臺(tái),我會(huì)好好珍惜它,為實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值而奮斗,最重要的是為貴銀行事業(yè)的發(fā)展增磚添瓦。

以下是我個(gè)人能力與工作教育背景的綜合簡(jiǎn)介:

良好教育背景:將于200*年7月獲得__大學(xué)經(jīng)貿(mào)學(xué)院國(guó)際金融專業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士學(xué)位.連續(xù)三年獲學(xué)校優(yōu)秀大學(xué)生綜合獎(jiǎng)學(xué)金,綜合排名列專業(yè)前5%(共200人).

金融行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn):在瑞典銀行上海辦事處兼職,中國(guó)銀行國(guó)際結(jié)算部實(shí)習(xí)以及在中國(guó)出口商品交易會(huì)外事辦公室任助理,從事客戶接待,國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)操作和會(huì)務(wù)操作等工作,對(duì)金融,貿(mào)易等行業(yè)有了較深了解.

較強(qiáng)的溝通策劃能力:在校期間擔(dān)任班長(zhǎng),學(xué)生黨支部書記,策劃組織了系列班會(huì)和晚會(huì),組織廣州市殘疾人展能中心校園義賣活動(dòng)和暑期大學(xué)生志愿者三下鄉(xiāng)服務(wù),較多地進(jìn)行對(duì)外溝通聯(lián)系,項(xiàng)目策劃,人員管理和任務(wù)分配等工作,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感.

扎實(shí)的個(gè)人技能:多年的文學(xué)寫作中練就較強(qiáng)的文字表達(dá)能力,曾任校報(bào)編輯,校新聞中心記者;學(xué)校以外語(yǔ)為特色的獨(dú)特訓(xùn)練中培養(yǎng)起良好的英文讀寫能力,并能用word,powerpoint進(jìn)行大量文案工作.

我希望憑借自身所具有的工作實(shí)踐經(jīng)歷和知識(shí)技能,以及自身的刻苦,進(jìn)取精神,為貴公司的未來發(fā)展貢獻(xiàn)力量.

最后,祝貴銀行事業(yè)欣欣向榮、業(yè)績(jī)蒸蒸日上,也祝您身體健健康康、萬(wàn)事如意!

此致

敬禮!

銀行求職范文2

你害怕群面嗎?在銀行面試中采用的是群面,不過你不要太害怕,接下來就為大家詳細(xì)的講解面試指南供大家參考學(xué)習(xí):

面試指南步驟一:自我介紹

面試的第一步一般都是HR的業(yè)務(wù)部門的人來進(jìn)行考核,問的問題并不是很專業(yè),他們會(huì)從你的簡(jiǎn)歷中問問一些相關(guān)的問題,首先你的要學(xué)會(huì)自我介紹,HR會(huì)問你一些面試中的基本問題,比如說:你對(duì)XX銀行了解多少?你適合做什么?你所認(rèn)為的領(lǐng)導(dǎo)是什么樣的呢?如果你進(jìn)入到銀行以后,被安排在基層鍛煉,你對(duì)此有什么看法嗎?基本上HR不會(huì)刻意的去刁難你,為此你要對(duì)你的簡(jiǎn)歷要非常熟悉,你只需保持清晰的頭腦以及個(gè)人的原則,這些會(huì)很容易的通過,除此之外還會(huì)考察你一些其他的素質(zhì),比如你的個(gè)人氣質(zhì)和形象。

面試指南步驟二:考驗(yàn)?zāi)愕膽?yīng)變能力

在HR提出問題后,你必須有邏輯,有條理,把握要點(diǎn)要讓他們?cè)诙潭痰膸追昼妰?nèi)讓他們覺得你很干練,這一點(diǎn)非常重要,所以在回答問題的時(shí)候,你腦袋要理解迅速,冷靜不要脫口而出,也不要急于回答,要經(jīng)過深思熟慮然后才說給他們聽,如果你反應(yīng)夠快,說話又深的他們的心,相信你的成功率還是很大的,總的來說,你只要進(jìn)入面試,每個(gè)人的機(jī)會(huì)都是一樣的,就看個(gè)人的臨場(chǎng)發(fā)揮了。

在銀行面試指南中我們特別注意的是,在你面試后不要放松自己的心理,他們有可能會(huì)再次的讓你去復(fù)試,所以你在面試后的幾個(gè)小時(shí)里,一定要保持自己的斗志。

面試也要講誠(chéng)信

1、把握重點(diǎn),簡(jiǎn)捷明了,條理清楚,有理有據(jù)。一般情況下回答問題要結(jié)論在先,議論在后,先將自己的中心意思表達(dá)清晰,然后再做敘述和論證。否則,長(zhǎng)篇大論,會(huì)讓人不得要領(lǐng)。面試時(shí)間有限,神經(jīng)有些緊張,多余的話太多,容易走題,反倒會(huì)將主題沖淡或漏掉。

2、講清原委,避免抽象。用人單位提問總是想了解一些應(yīng)試者的具體情況,切不可簡(jiǎn)單地僅以是和否作答。應(yīng)針對(duì)所提問題的不同,有的需要解釋原因,有的需要說明程度。

3、確認(rèn)提問內(nèi)容,切忌答非所問。面試中,如果對(duì)用人單位提出的問題,一時(shí)摸不到邊際,以致不知從何答起或難以理解對(duì)方問題的含義時(shí),可將問題復(fù)述一遍,并先談自己對(duì)這一問題的理解,請(qǐng)教對(duì)方以確認(rèn)內(nèi)容。對(duì)不太明確的問題,一定要搞清楚,這樣才會(huì)有的放矢,不致答非所問。

銀行求職范文3

姓 名: *** 國(guó)籍: 中國(guó)

目前所在地: 海珠區(qū) 民族: 漢族

婚姻狀況: 未婚 年齡: 25

培訓(xùn)認(rèn)證: 誠(chéng)信徽章:

求職 意向及工作經(jīng)歷

人才 類型: 普通 求職

應(yīng)聘職位: 財(cái)務(wù)/會(huì)計(jì)助理、行政/后勤、

工作年限: 3 職稱:

求職 類型: 全職 可到職日期: 一個(gè)星期

月薪要求: 面議 希望工作地區(qū): 廣州

個(gè)人工作經(jīng)歷:

公司性質(zhì): 股份制企業(yè)所屬行業(yè):會(huì)計(jì)/金融/銀行/保險(xiǎn)

擔(dān)任職務(wù): 客戶經(jīng)理兼行政

熟悉個(gè)人貸款業(yè)務(wù)流程,準(zhǔn)備簽約工作,與客戶面簽合同,填寫及審核合同,房管局入抵押,放款及后續(xù)跟蹤服務(wù)。

統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)報(bào)表及核算業(yè)績(jī),定期與分行零售部核對(duì)業(yè)績(jī),協(xié)助經(jīng)理監(jiān)督各項(xiàng)事務(wù)辦理情況并負(fù)責(zé)本團(tuán)隊(duì)的行政工作。

這段時(shí)間的工作使自己更具有服務(wù)意識(shí)及嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)和較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及良好的個(gè)人素質(zhì),得到上司的好評(píng)和認(rèn)可。

離職原因:

志愿者經(jīng)歷:

教育背景 個(gè)人 簡(jiǎn)歷 網(wǎng)

畢業(yè)院校: 華南師范大學(xué)

最高學(xué)歷: 本科獲得學(xué)位: 學(xué)士學(xué)位 畢業(yè)日期: 2008-07-01

所學(xué)專業(yè)一: 經(jīng)濟(jì)學(xué) 所學(xué)專業(yè)二:

受教育培訓(xùn)經(jīng)歷:

語(yǔ)言能力

外語(yǔ): 英語(yǔ) 良好

國(guó)語(yǔ)水平: 精通 粵語(yǔ)水平: 良好

工作能力及其他專長(zhǎng)

我是一個(gè)性格開朗活潑的女生,善解人意,做事細(xì)心,責(zé)任心強(qiáng),吃苦耐勞,具有很強(qiáng)的親和力和一定的領(lǐng)導(dǎo)和溝通能力,富有團(tuán)隊(duì)合作精神。具備快速學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,適應(yīng)新工作環(huán)境的能力。

詳細(xì)個(gè)人自傳

本人畢業(yè)于2008年7月畢業(yè)于華南師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院的經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。

銀行求職范文4

摘 要 網(wǎng)球反手擊球技術(shù)是網(wǎng)球技術(shù)的重要組成部分,相對(duì)于正手而言是薄弱環(huán)節(jié),從保證反手擊球技術(shù)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、連貫性出發(fā),在確保擊球良好效果的基礎(chǔ)上,對(duì)網(wǎng)球雙手反手擊球技術(shù)的握拍、站位、引拍幅度、拍面角度、隨揮等動(dòng)作的限制性因素進(jìn)行分析,并提出參考性建議,為網(wǎng)球教師教學(xué)與訓(xùn)練提供理論參考。

關(guān)鍵詞 網(wǎng)球 雙手反手擊球 限制性因素

一、前言

網(wǎng)球的技術(shù)動(dòng)作主要包括:正、反手擊球,截?fù)羟颉l(fā)球和接發(fā)球、高壓球。雙手反手擊球是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中非常常用的技術(shù)之一。

二、雙手反手擊球技術(shù)的限制性因素分析

(一)站位

傳統(tǒng)網(wǎng)球?qū)W習(xí)時(shí),后場(chǎng)擊球的站位主要是封閉式站位、半開放式站位、開放式站位幾種,在網(wǎng)球?qū)W習(xí)的初級(jí)階段教練員一般是以封閉式站位為主進(jìn)行教學(xué),在不斷學(xué)習(xí)過程中,慢慢加入“半開放式”站位和“開放式”站位。

“封閉式”站位雙手反手擊球是面對(duì)來球,迎球上步擊球,產(chǎn)生相對(duì)大的線動(dòng)量;做動(dòng)作時(shí)由于腿、髖、軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定的角動(dòng)量。“開放式”站位雙手反手擊球兩腳與球網(wǎng)成平行線側(cè)面上步,只會(huì)產(chǎn)生少量或沒有線動(dòng)量,由于是平行站位所以身體的扭動(dòng)會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的角動(dòng)量。在身體的運(yùn)動(dòng)中線動(dòng)量和角動(dòng)量對(duì)于擊球動(dòng)作都非常重要,但不管選擇哪種站位,要達(dá)到最好的擊球效果都需要協(xié)調(diào)好兩種動(dòng)量的產(chǎn)生,如果不能很好地協(xié)調(diào)好角動(dòng)量和線動(dòng)量的產(chǎn)生會(huì)對(duì)雙手反手擊球效果產(chǎn)生限制。

實(shí)踐表明,在比賽中“開放式”站位相比于“封閉式”站位能更有利于運(yùn)動(dòng)員的移動(dòng),減少擊球的準(zhǔn)備時(shí)間。比如采用開放式站位和半開放式站位時(shí),在腳步移動(dòng)過程中腿部離擊球區(qū)更近,重心可以有效地向前移動(dòng),便于在擊球后身體迅速還原,但是如果沒有優(yōu)秀的移動(dòng)步伐,要想充分發(fā)揮開放式站位方式的優(yōu)點(diǎn)就變得比較困難,反而使雙手反手擊球技術(shù)的發(fā)揮受到限制。采用“封閉式”站位雙手反手擊球時(shí)整個(gè)髖部轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)受到阻礙,可能導(dǎo)致髖部和背部受傷,對(duì)雙手反手大力擊球及擊球后迅速移動(dòng)存在一定限制。許多研究認(rèn)為“封閉式”站位雙手反手擊球在處理正常球時(shí)或許能發(fā)揮有效的威力,但是在回位不到位或者非常緊急的情況下沒有充分的時(shí)間完成上步動(dòng)作,例如快速折返或者正在上網(wǎng)的途中,來球正好落在身前時(shí),采用“封閉式”就能難處理來球。

(二)握拍

雙手反手擊球的握拍方式主要有兩種:一種是雙手均采用東方式握拍,這種握拍方式優(yōu)點(diǎn)在于正手變換反手時(shí)右手不用轉(zhuǎn)動(dòng),只要左手下滑即可,且節(jié)約時(shí)間,回球能加上旋轉(zhuǎn),缺點(diǎn)是容易造成下網(wǎng),不容易變換線路;另外一種是右手采用大陸式握拍左手采用東方式握拍,這種握拍法在正手變換反手是左手先輔助右手完成轉(zhuǎn)動(dòng)再下滑至指定位置,優(yōu)點(diǎn)是容易控制拍面,適合發(fā)力容易變換擊球線路,缺點(diǎn)是操作較為復(fù)雜不適合新手使用。

(三)后擺

網(wǎng)球反手擊球技術(shù)的后擺被叫做引拍,一般包括兩種,即直線后擺和弧線后擺。直線后擺是肘部不動(dòng),拍頭隨肩部一起向后揮動(dòng),使用這種后擺方式的運(yùn)動(dòng)員要預(yù)防擊球過晚,因?yàn)檫@種引拍向后轉(zhuǎn)動(dòng)半徑較大,向前擊球時(shí)花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)有可能錯(cuò)過最佳擊球點(diǎn),所以引拍的時(shí)機(jī)和快慢要掌握好。弧線后擺是肘部與肩部同時(shí)向后移動(dòng),拍頭呈關(guān)閉或者半關(guān)閉,畫圓弧,擊球的力量主要依靠轉(zhuǎn)動(dòng)的角動(dòng)量,弧形過大容易錯(cuò)過擊球的時(shí)機(jī)造成打不到球,過小則造成動(dòng)作停頓,不連貫,會(huì)造成力量的損失,不利于保證良好的擊球效果。現(xiàn)在流行的擊球方式是小環(huán)形的后擺,例如納達(dá)爾、德約科維奇等。

(四)揮拍擊球

1.前揮

前揮是整個(gè)雙手反手擊球動(dòng)作中最重要的環(huán)節(jié),其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)沒有做到位都可能造成擊球效果不理想,從而限制雙手反手擊球技術(shù)發(fā)揮。反之這些動(dòng)作協(xié)調(diào)完成會(huì)產(chǎn)生一種臺(tái)階效應(yīng),每一個(gè)動(dòng)作的完整完成所產(chǎn)生的合力就產(chǎn)生了球向前的動(dòng)力。

2.擊球點(diǎn)

當(dāng)身體不同部位靠近擊球點(diǎn)時(shí),這些部位的線性速度就會(huì)增加,拍頭速度的增加主要是由于這些部分線性速度增加的緣故。擊球點(diǎn)影響擊球效果的主要因素有:(1)擊球位置是否準(zhǔn)確。在體前擊球可以保證力量來源鏈條系統(tǒng)的協(xié)調(diào)、連貫,使力量傳遞順暢,如果擊球點(diǎn)不準(zhǔn)確則會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果;(2)手腕是否固定。手腕固定能保證擊球的成功率,球拍接觸球后不會(huì)變形,有利于力量的傳導(dǎo)是保證擊球能否達(dá)到理想效果的關(guān)鍵,手腕不能相對(duì)固定,動(dòng)作極易變形,則會(huì)增大球拍在擊球偏離中心時(shí)球拍的轉(zhuǎn)動(dòng)幾率;(3)拍面的角度是垂直于地面還是呈關(guān)閉或半關(guān)閉。拍面垂直地面可以保證擊球時(shí)機(jī)的幾率,拍面上揚(yáng)容易造成失誤,而太關(guān)閉則可能導(dǎo)致?lián)羟蛳戮W(wǎng),所以拍面垂直于地面或者呈半關(guān)閉狀態(tài)有利于達(dá)到好的擊球效果。

3.隨揮

擊球瞬間拍線與球的接觸時(shí)間只有短暫的0.004秒左右,所以當(dāng)感受擊球想要對(duì)球施加控制時(shí),球已經(jīng)離開球拍進(jìn)入隨揮階段,很多網(wǎng)球初學(xué)者往往忽略了隨揮的作用。其實(shí)。隨揮是保證擊球成功的關(guān)鍵,可為保持拍面角度、擊球方向提供保障。應(yīng)該遵循大幅度、長(zhǎng)距離、向前揮送的原則,盡量伸展手臂。球拍沿著擊球方向并帶動(dòng)手、肘送出,繼續(xù)向前揮動(dòng),最終左肩觸及下顎,隨揮完成后重心將移至前腳,身體應(yīng)面向球網(wǎng),雙肩對(duì)著擊球方向,身體重心前傾,并保持身體平衡。

銀行求職范文5

【關(guān)鍵詞】 隱球菌肺炎; 臨床分析; 診斷

中圖分類號(hào) R519.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)24-0113-03

【Abstract】 Objective:To explore the key points of early diagnosis and treatment of pulmonary cryptococcosis through the clinical analysis,improving the clinician’s understanding of this disease.Method:The clinical data of 12 cases of patients diagnosed as pulmonary cryptococcosis in our hospital from January 2014 to January 2016 were collected,and the patient’s clinical characteristic,diagnosis and treatment,the relevant auxiliary examinations,pathological results were retrospectively analyzed.Result:The CT review showed significantly improved and absorption in 10 of the 12 patients after treated by Fluconazole and/or Flucytosine,1 patient gave up the treatment and discharged from hospital,1 patient was lost to follow-up.Conclusion:There is no obvious clinical specificity in the cryptococcal pneumonia patients.The key to the diagnosis and treatment is to improve the relevant auxiliary examination.At the same time,it is necessary to improve the cognition of the disease in the medical practitioners and reduce the misdiagnosis rate.

【Key words】 Pulmonary cryptococcosis; Clinical analysis; Diagnosis

First-author’s address:Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University,Ningde 352100,China

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.24.064

肺部隱球酵母菌性肺炎是由新型隱球菌感染引起的一種亞急性或慢性肺部真菌病。由Sheppel于1924年首先報(bào)道,在自然界廣泛分布,尤以飼養(yǎng)家鴿、家禽的糞便更易受污染,其主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。患者因吸入空氣中的新型隱球菌孢子而感染,但是有明確的鴿子接觸史并不多見[1]。肺部隱球菌感染以中年男性多見,發(fā)病年齡多為20~65歲,嬰幼兒及老年人較少[2]。因該病缺乏特異性臨床表現(xiàn)及影響學(xué)特征,很容易造成誤診,從而延誤患者治療,甚至造成嚴(yán)重的、不可逆的后果。且近年來該病有逐年增多的趨勢(shì),為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí),減少誤診誤治,現(xiàn)收集筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月明確診斷的隱球菌肺炎患者資料,探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月明確診斷的12例隱球菌肺炎患者為研究對(duì)象,其中男10例,女2例,年齡35~62歲,平均45歲。有明確鴿子接觸史者4例,2例患者有糖尿病基礎(chǔ)疾病,1例患者因患肝癌移植術(shù)后長(zhǎng)期口服免疫抑制劑及抗腫瘤藥物治療,其余患者無明顯免疫抑制因素。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者最常見的癥狀為咳嗽、咳痰,有10例(83.33%),3例(25.0%)有胸痛病史,其他癥狀中發(fā)熱2例(16.67%)、胸悶2例(16.67%)、痰中帶血1例(8.33%),自覺有氣喘的患者1例(8.33%),另有1例患者僅表現(xiàn)為乏力、納差(8.33%)。所有患者中未見明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),其中1例患者行腰椎穿刺檢查未見明顯異常。胸部查體僅1例患者可聞及少許濕音,其余患者未見明顯陽(yáng)性體征。

1.3 輔助檢查

所有患者血清乳膠凝集定性試驗(yàn)檢查均為陽(yáng)性,其中1例患者血培養(yǎng)提示隱球菌陽(yáng)性。12例患者中,8例患者痰液或支氣管鏡灌洗液找到病原菌,1例患者拒絕行有創(chuàng)檢查,缺乏病理診斷資料,其余患者均接受氣管鏡檢查和/或經(jīng)皮肺穿刺等檢查,經(jīng)病理證實(shí)為隱球菌肺炎。缺乏病理資料的患者經(jīng)氟康唑治療后病灶明顯吸收好轉(zhuǎn),臨床診斷隱球菌肺炎成立。

1.4 影像學(xué)表現(xiàn)

12例患者中病灶位于雙肺上葉的4例(33.33%),表現(xiàn)為散在多發(fā)結(jié)節(jié)病灶,7例(58.33%)患者表現(xiàn)為單側(cè)多發(fā)斑片影,單發(fā)病灶的患者1例(8.33%)。病灶大多靠近胸膜部位(5例,41.67%),伴有有空洞的3例,病灶周圍有分葉的2例,伴有暈癥的2例。3例患者合并有極少量胸腔積液。

2 結(jié)果

2.1 誤診情況

12例患者中入院初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎的4例,肺結(jié)核5例,腫瘤1例。確診前有用抗生素(包括使用試驗(yàn)性抗結(jié)核治療的患者3例)治療史的患者10例。

2.2 治療情況

12例患者中9例患者給予氟康唑400 mg/d治療,1例患者本人強(qiáng)烈要求氟康唑聯(lián)合氟胞嘧啶治療,在無明顯禁忌情況下給予氟康唑聯(lián)合氟胞嘧啶抗真菌治療。所有抗真菌治療的患者中僅1例患者經(jīng)氟康唑治療1個(gè)月后病灶仍未見明顯吸收,但患者病例診斷明確,考慮與治療時(shí)間短有關(guān),目前患者無特殊不適,仍在繼續(xù)治療過程中,密切隨訪患者肺部影像學(xué)吸收情況。其余患者復(fù)查肺部CT提示均有不同程度吸收好轉(zhuǎn),其中隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的患者為13個(gè)月,復(fù)查肺部CT仍未完全吸收好轉(zhuǎn)。1例患者失訪,1例患者拒絕抗真菌治療自動(dòng)辦理出院手續(xù)。另有2例患者在抗真菌治療過程中出現(xiàn)輕度肝功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高),經(jīng)保肝治療后轉(zhuǎn)氨酶降至正常,未影響抗真菌藥物的使用。

3 討論

新型隱球菌為酵母樣真菌,廣泛存在于土壤和鴿子糞便當(dāng)中,可形成含有真菌的氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體,因此感染的首發(fā)部位多位于肺部。本組12例患者中,4例有明確的鴿子接觸史,其中2例為養(yǎng)鴿者,2例患者近期有食用鴿肉或鴿蛋史。近年來。隱球菌肺炎發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì),成為僅次于曲霉菌感染的肺部真菌感染[3]。既往認(rèn)為免疫功能低下的患者好發(fā)此病,但本研究中僅1例患者有免疫功能抑制,其余11例患者均為免疫功能正常的患者,且無長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物[4]。因此,在臨床工作中,對(duì)于免疫功能正常的患者亦不能忽視該疾病的可能,尤其對(duì)治療效果欠佳的患者更應(yīng)重視隱球菌肺炎的可能。

12例患者中臨床表現(xiàn)最常見的為咳嗽,但缺乏特異性,其中1例患者僅表現(xiàn)為乏力、納差,可見通過臨床表現(xiàn)無法對(duì)該病做出初步印象。且未見引起呼吸衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀,患者亦容易忽視該病,從而延誤疾病診治。隱球菌肺炎的影像學(xué)檢查同樣缺乏特異性,具有多形性和多變性,如多發(fā)或孤立的結(jié)節(jié)、空洞、實(shí)變等表現(xiàn)。12例患者的CT表現(xiàn)多樣,無固定部位、固定形態(tài),不易與肺癌、肺結(jié)核、肺炎或者肺部結(jié)節(jié)病等疾病相鑒別。文獻(xiàn)[5-6]指出,該病無明顯好發(fā)部位,雙肺各葉均可累及。文獻(xiàn)[7]報(bào)道真菌性肺炎的臨床及影像誤診率可達(dá)39.29%。但有5例患者病灶表現(xiàn)為下肺靠近胸膜部位的寬基底樣病灶,或許可以幫助提供臨床思路。

隱球菌肺炎患者缺乏特異性臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn),給診斷該來了一定困難,且免疫功能正常者該病患病率逐年增加,容易造成誤診、漏診,延誤治療,加重患者經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)[8]。因此及早診斷成為治療的關(guān)鍵。12例患者的隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)均為陽(yáng)性,該方法簡(jiǎn)單、有效而且方便,因此對(duì)于該試驗(yàn)陽(yáng)性的患者應(yīng)高度懷疑本病,進(jìn)一步完善檢查以免漏診。血培養(yǎng)陽(yáng)性率不高,12例患者中僅有1例患者血培養(yǎng)提示隱球菌陽(yáng)性。因此隱球菌肺炎的主要診斷依據(jù)仍然是痰病原學(xué)及病理學(xué)的相關(guān)輔助檢查:痰液或經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗液隱球菌培養(yǎng)、墨汁染色病理學(xué)檢查。

針對(duì)隱球菌肺炎的治療,主要依據(jù)隱球菌感染診治指南的推薦,給予氟康唑或聯(lián)合氟胞嘧啶抗真菌治療,大多可見病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)[9]。但12例患者中隨訪最長(zhǎng)的患者達(dá)13個(gè)月,影像學(xué)顯示仍未完全吸收,因此必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。

綜上所述,對(duì)于中年男性,有不明原因的咳嗽、發(fā)熱、胸痛等呼吸道癥狀,尤其有鴿子等接觸史、且經(jīng)正規(guī)抗感染治療未見好轉(zhuǎn)的患者,排除其他疾病后應(yīng)注意警惕隱球菌肺炎可能。可盡早行隱球菌乳膠凝集試驗(yàn),對(duì)診斷有指導(dǎo)意義,但病理學(xué)檢查仍然是確診隱球菌肺炎的金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)皮肺穿刺活檢創(chuàng)傷小、易操作,能減少外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),且準(zhǔn)確率較高,成為重要的診斷手段。

參考文獻(xiàn)

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秋天的時(shí)候,路邊的銀杏樹黃了。遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去,金黃色一片,郁郁蔥蔥,十分好看。不過,一些生長(zhǎng)了二十多年的銀杏樹還會(huì)給市民一些額外的饋贈(zèng),那就是銀杏果。相信很多人都聽過,銀杏果可以入藥可以食補(bǔ)。銀杏果不僅能祛痰止咳潤(rùn)肺,還有美容養(yǎng)顏的功效。想必很多美女看到這里都會(huì)動(dòng)心了吧。不過,摘銀杏果之前一定要知道,一些剛生長(zhǎng)了沒多少年的銀杏樹是長(zhǎng)不出銀杏果的。

第二、 第二步,用長(zhǎng)竿將銀杏果打下。

像這種年歲大了的銀杏樹,上面結(jié)的果子都是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)模终T人。不過有一點(diǎn)啊,這個(gè)銀杏果是很臭的,外面這層米黃色的果皮有著類似于臭腳的味道。摘果子的時(shí)候一定要選擇舊衣服,要不然搞的衣服上一身味道就不太好了。當(dāng)然,摘銀杏果別有一種趣味,類似于小時(shí)候摘棗子的感覺。用長(zhǎng)竿一下一下把果子打下來,地上很快就堆起了一個(gè)小山。我們把這些果子裝好袋子。

第三、 第三步,把銀杏果外面的果皮搓去。

鑒于銀杏果有一種味道,我們需要戴著橡膠手套來搓洗。在水池子旁邊,先用戴手套的手搓出白果,再用清水使勁沖洗。最后,洗出來白白胖胖的果子就是白果啦。不過,這還不是最后一步工序呢,我們需要把濕漉漉的白果拿到院子里曬干。太陽(yáng)好的話,基本上曬個(gè)四五天就可以收起來了。

第四、 第四步,將白果的白色硬殼剝開。

剝開白色硬殼是必須要做的,不過,我還是建議大家隨吃隨剝,不吃的時(shí)候就沒必要?jiǎng)冮_了,以免流失了最好的味道。可以用個(gè)小錘子將白果敲開一個(gè)小縫,然后剝開。吃白果的時(shí)候,每個(gè)人每天不要超過8個(gè),吃多了也是容易中毒的。我們每次吃的時(shí)候都是數(shù)著個(gè)數(shù)吃的。還有一點(diǎn),小孩子是不能吃白果的。

第五、 第五步,剝?nèi)ダ锩娴谋∫隆?/p>

外面的白色殼子很好剝,難的是里面的薄衣,基本上都是和果肉長(zhǎng)在一起的。我們?cè)诔灾靶枰獙⑦@一層薄衣剝掉。當(dāng)然,這個(gè)也是有竅門的。可以把剝?nèi)さ墓庋b進(jìn)一個(gè)小碗中,然后裝上清水泡一下。泡過之后,薄衣就容易剝了,基本上一撕就能掉下來。

第六、 第六步,摘掉白果頭上的嫩芽。

清水泡過之后,撕下果皮來,白白胖胖的小白果就處理好了。這時(shí)候,還需要把白果一頭的嫩綠色的小芽給摘下來,因?yàn)檫@個(gè)小芽是有毒的。這一步也是很重要的,千萬(wàn)不要圖省事就不處理。摘掉小嫩芽之后,白果才算是真正的清理干凈了。

第七、 第七步,白果煮粥或白果燉菜。

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