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摘要：醫院藥品物資使用頻率高，而且品種繁雜，導致會計采購和庫存管理方面經常出錯，容易造成賬實不符，供求錯位，所以必須要實現數據化管理，即通過第三方開發專業軟件提升管理效果。本論文針對現階段藥品物資會計采購以及庫存管理中存在的問題，找到致因，在此基礎上形成“互聯網+”管理模式，確保管理的精準，降低浪費和資金占用，提高醫院的經營水平。

關鍵詞：醫院藥品管理；藥品物資采購；庫存管理

前言

因為醫院藥品物資采購和庫存管理非常復雜，有必要對其展開專業研究。筆者認為將研究重心放在相關工作當中存在的問題方面，找到導致這些問題的深層因素，對于改善此類工作效率具有積極意義。故此，本論文便形成了三部分內容：第一，藥品物資會計采購即庫存管理對醫院的重要性；第二，現階段相關工作存在的問題；第三，建立信息系統實現“管理會計采購”工作模式。以下對三部分內容予以詳細論述。

一、藥品物資會計采購及庫存管理對醫院的重要性

之前醫院系統藥品物資會計采購及庫存管理，是以財務會計為主的管理方式，主要針對的是貨幣信息，而今因為醫院處在復雜的競爭環境中，此方面工作需要從傳統財務會計管理方式向管理會計轉變，后者精于整合信息挖掘信息降低經營風險式。在管理會計思想之下，醫院藥品物資采購和庫房管理的重要之處體現兩個方面：第一，涉及到了醫院資產資源管理，科學管理方式會降低醫院管理成本。醫院藥品物資包括了中西成藥以及各種資源設備，它們是維持醫院開展業務的保障，所以必須對其進行嚴格的會計管理，要讓動態會計技術在采購和庫存管理中得到應用，實現藥品和物資的及時供應，同時又不擠占醫院現金，降低醫院經營風險。第二，對于整個醫療行業來說實現良好的會計采購和庫存管理是實現資源整合，確保整個行業健康發展的關鍵。否則會導致不同地區醫院或者同地區不同醫院資源配置差異過大，給患者或者給當地人民群眾健康帶來潛在的風險[1]。在未來醫院整個行業要進行資源整合，醫院之間既是競爭關系也是合作關系，科學合理的管理物資便決定了其核心競爭力強弱，也決定了整個行業的經營狀態。甚至于在外來能否和先進國家醫療系統達成合作，形成技術交流與，也決定于對藥品物資的管理水平。

二、現階段相關工作存在的問題

1.采購部內控不足

在現代經營管理模式之下，內控成為了資源整合、風險規避、低成本運營的有效手段。進一步說，內控是對人、財、物等資源以及工作流程建立動態監控，確保醫院的管理有序，降低管理成本。然而因為醫院部門多、人員復雜、管理繁瑣之故，內控制度并沒有切實落地，特別是采購部因為需要采購的藥品和物資很多，要對接每個部門，還要對這些物資形成良好的庫存管理，一旦某個流程出現錯誤，就會形成多股諾骨牌效應，小錯變成大錯，最后影響醫院正常運營。導致內控不足有兩個原因：第一，制度不完善。制定了內控制度，但是缺乏監督制度和崗位責任制度，導致采購部工作人員風險意識弱，精益化管理程度差，容易造成庫存積壓等問題。第二，缺乏管理會計思維。傳統會計采購當中是以貨幣信息為主，并沒有管理會計思維，缺乏風控意識，不利于內控的落實。而內部審計是管理會計的核心之一，審計部門對醫院經營的有效性、合法性、真實性予以監督，是保證內控得到執行的有效手段。但事實上很多醫院藥品物資采購缺乏管理會計思維，只是在收支預算之下進行采購，并沒有形成成本意識，往往導致賬實不符、低耗品積壓、易耗品供應不足、資金占用嚴重等問題。第三，在全民醫保的時代之下，沒有認真貫徹醫保方面的規定，也沒有有效學習相關文件，對可報銷藥品形成管理，使其對接當地人口狀況，避免這些藥品供應不足或者供應過剩。甚至于在錯誤經營理念下，誘導患者大量購買藥物，造成了患者經濟負擔，也使得有限藥物資源得不到合理分配，降低了醫藥價值。

2.合作單位零庫存影響

現如今醫藥企業或者藥品大區經銷商都在進行精益化管理，零庫存成為關鍵詞。零庫存即上游生產企業對渠道進行的一種管理模式，生產、供應、庫存動態對接，盡力不讓銷售渠道出現積壓，在理想情況下這的確是一種非常好的管理手段，能夠給本企業和合作單位帶來不小的收益。但是一旦因為物流、原材料漲價等因素影響，零庫存管理就會被打亂，下游企業的銷售就會出現問題，比如醫院就會因為藥品或者物資斷貨而不能繼續正常運營。醫院為了避免這種情況會出現一定的積壓，比如易耗品會多準備10%左右，但是積壓畢竟占據成本，對于醫院來說也是一種風險[2]。

3.管理會計缺失

鑒于醫院藥品物資采購工作的復雜性，收支預算的科學性，需要建立數據化管理平臺，將財務管理融入到采購和庫存管理中，將藥品物資分類管理并和具體部門形成對接，實現電子對賬、電子盤點，確保藥品物資采購和實際消耗量符合，杜絕過多積壓，確保形成動態的“管理會計采購”模式。但是現階段醫院采購部門缺乏管理會計、熟悉現代采購的采購人員，使得藥品物資采購工作效率低，不能滿足醫院發展所需[3]。

三、建立信息系統實現“管理會計采購”工作模式

“管理會計采購”工作模式首先需要醫院內外建立信息系統，確保內部部門良性溝通，醫院和上游企業形成良好的業務對接，在此基礎上將管理會計思維植入到采購活動中，形成動態采購和庫存管理，降低積壓以及資金占用，落實內控，確保醫院藥品物資形成良性供求。

1.落實內部控制保證資源得到整合

因為采購和每個部門都有關聯，所以必須要全面落實內部控制，要充分建立審計制度、采購制度，確保內部控制得到監督管理。另外，為了確保內部信息流通，需要完善內部局域網功能，實現部門之間有效交流，利于財務部門、采購部門、庫房部門、人力資源等關鍵部門形成配合，形成科學的統計(藥品物資分類以及使用周期)，制定高效采購計劃。采購部門為了確保采購任務得以完成，平時工作中要積極利用互聯網和藥品物資提供商保持聯系，實現多方詢價，保證采購計劃的最佳性價比，從而降低企業采購成本[4]。在醫生當中要明確職責樹立道德標準，要確保用藥合理，降低患者經濟壓力同時確保藥物給那些需要的患者，從而降低寶貴資源浪費，提升藥物的價值。庫房要對醫保報銷藥品予以綜合管理，要確保報銷名單上的藥物的量處在合理范圍之內。

2.產業鏈經營模式實現信息對稱

醫院要將上游藥品企業、物資供應企業、物流企業圍繞在自己周圍，形成緊密的產業鏈經營模式，確保信息在產業鏈中流動，上游企業有任何變動，醫院立刻能夠獲悉并且積極地調整形成對策，從而使得采購和庫存管理始終健康運轉，避免過度積壓提高庫房使用效率[5]。當然，產業鏈中要發揮醫院專業功能，采購人員要嚴格控制藥品品質，確保患者用藥安全。

3.采購活動中確立管理會計思維

管理會計是對內進行人、財、物以及經營活動形成計劃、監控和落實，從而確保經營活動合法性、有效性、真實性、高效性。其依賴于現代信息技術，更主要的在于傳統采購活動中會計思維的轉化[6]，需要采購人員擁有風險意識，通過各種信息的采集、比對、總結、分析，找到最佳的采購方式方法[7]。建議醫院給采購部配置智能采購軟件，利用軟件系統來協調各部門采集數據，并將財務計算融入其中，結合醫院的收支預算形成合理的采購計劃，采購計劃報批財務部門獲得確認后形成具體業務。這便是所謂的采購智能化[8]。

四、結語

醫院藥品物資采購以及庫存管理必須要以管理會計為基礎，結合管理會計具有的資源整合、風險規避、成本控制等優勢，使得采購工作流程健康有序，其中要充分利用互聯網技術、信息技術、智能技術為工具，保證該項工作在外部縱向和內部橫向實現良性對接，實現采購和庫存管理動態監控，降低醫院資金占用，降低醫院經營風險。

參考文獻：

[1]董美麗.基層醫院藥品采購及庫存管理的探討[J].中國醫藥指南,2012(35):379-380.

[2]余艷紅,侯連兵,霍啟錄,等.精益管理在藥品采購及庫存管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2008,24(5):300-302.

[3]劉穎秀.醫院藥品管理中藥品物質會計采購與庫存管理探討[J].現代經濟信息,2018(7):268-268.

[4]許國宏.數據驅動物資采購與供應精細化管理[J].鐵路采購與物流,2018,13(12):77-81.

[5]許重遠,王晉豫,付源,等.精益理論與方法在醫院藥品采購與庫存管理中的應用[J].藥學與臨床研究,2008,16(4):310-312.

[6]張健,何亞坤.淺談對醫院管理會計的認識[J].商業經濟,2010(8):63-64.

[7]張教赟.醫院藥品庫存管理策略研究[J].中國物流與采購,2012(21):68-69.

[8]崔巖.醫院藥品庫存管理控制與分析研究[J].現代醫院,2018,v.18;No.188(6):22-24.

作者:周愛軍 單位:江蘇省泰州市姜堰中醫院