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1.責(zé)任問題。目前，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購首要的問題是責(zé)任不明確，從而就會導(dǎo)致醫(yī)療器械采購的過程中出現(xiàn)以下幾個方面的問題，第一，醫(yī)療器械采購的價(jià)格、質(zhì)量和售后服務(wù)沒有負(fù)責(zé)人。第二，醫(yī)療器械采購的合同不能直接簽署。第三，醫(yī)療器械采購過程中的分工不明確，影響醫(yī)療器械的進(jìn)度。因此，醫(yī)院的院長等管理人員應(yīng)該負(fù)責(zé)監(jiān)督責(zé)任，臨床科室的主治醫(yī)生等負(fù)責(zé)醫(yī)療器械采購質(zhì)量和需求責(zé)任，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購部門負(fù)責(zé)采購的程序、組織和效果等責(zé)任。一旦不能將醫(yī)院醫(yī)療器械采購的責(zé)任落實(shí)到位，就會直接影響醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。因此，在實(shí)際的醫(yī)療器械采購的過程中，各個部門和管理人員都應(yīng)該注意自己的相關(guān)責(zé)任，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的水平，以減少醫(yī)療器械采購的成本。
2.醫(yī)療器械采購的質(zhì)量安全問題。根據(jù)調(diào)查研究表明，我國很多醫(yī)院醫(yī)療器械采購存在很大的質(zhì)量問題，從而給醫(yī)院的臨床治療埋下了很多安全隱患。造成這種狀況的主要原因是很多具有質(zhì)量問題的醫(yī)療器械被出售，但是不少醫(yī)院并沒有認(rèn)識到醫(yī)療器械質(zhì)量問題的嚴(yán)重性，尤其是一些大型的醫(yī)療器械，其質(zhì)量問題會直接影響臨床醫(yī)療的進(jìn)行。醫(yī)療器械質(zhì)量問題給臨床醫(yī)療造成事故一般主要包括植入鋼板體內(nèi)斷裂、一次性無菌產(chǎn)品引發(fā)細(xì)菌感染和呼吸機(jī)使患者致死等。因此，現(xiàn)階段解決醫(yī)院醫(yī)療器械采購質(zhì)量問題是我們面臨的重大考驗(yàn)。
3.醫(yī)療器械采購的價(jià)格問題。由于我國醫(yī)療器械這種產(chǎn)品價(jià)格一般是不公開的，并且其價(jià)格沒有政府的統(tǒng)一規(guī)定，從而導(dǎo)致同一品種、同一品牌的醫(yī)療器械出現(xiàn)很大的價(jià)格差別。同時(shí)，現(xiàn)在很多新型的醫(yī)療器械設(shè)備層出不窮，但是這些新設(shè)備的價(jià)格并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，受到利益的驅(qū)使，很多商家不斷抬高醫(yī)療器械的價(jià)格，進(jìn)而使得醫(yī)院的醫(yī)療器械采購成本增加。
4.醫(yī)療器械采購置最終達(dá)到的效果問題。為了保障醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和售后服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療器械的采購要求具有專業(yè)的技術(shù)和較強(qiáng)的責(zé)任心，從而努力降低醫(yī)院醫(yī)療器械采購的成本。同時(shí)，要使醫(yī)院的醫(yī)療器械采購能夠公平、公正、公開的進(jìn)行，還需要醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院的采購部門進(jìn)行有效的合作。
二、規(guī)范醫(yī)療器械的采購管理行為的措施
1.采用院內(nèi)議標(biāo)招標(biāo)采購。一般情況下，醫(yī)院在采購大型醫(yī)療器械或者比較貴重的醫(yī)療器械時(shí)，都需要進(jìn)行一次院內(nèi)公開議標(biāo)招標(biāo)會議，對于一些辦公用品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑等一般是在較長的一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行一次院內(nèi)招標(biāo)采購。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門應(yīng)該及時(shí)在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)站上面公布采購信息，并且醫(yī)院的管理人員需要對所公布的信息進(jìn)行核查和監(jiān)管，所公布的招標(biāo)信息一般包括醫(yī)療器械的性質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等。一旦選定好將要采購的合格目標(biāo)后，應(yīng)該由醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門進(jìn)行科學(xué)合理的綜合評價(jià)，從而制定最優(yōu)的采購方案。
2.加強(qiáng)評標(biāo)專家管理。為了提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該按照相關(guān)的法律規(guī)定加強(qiáng)評標(biāo)專家管理。嚴(yán)格控制醫(yī)療器械采購管理，同時(shí)重視專家的管理方式，當(dāng)然，評標(biāo)專家的選定應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。尤其當(dāng)評標(biāo)專家的采購意見與醫(yī)院的采購項(xiàng)目不一致時(shí)，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該給予足夠的重視，同時(shí)還要加強(qiáng)對評標(biāo)專家的審核。
3.控制采購成本。由于醫(yī)院每年的醫(yī)療器械采購資金是有限的，同時(shí)很多醫(yī)療器械非常昂貴，因此，醫(yī)院應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的采購平臺，提高醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，增大程度地降低采購成本。當(dāng)然，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購主要是為了滿足醫(yī)院的發(fā)展和臨床需要，因而制定科學(xué)合理的采購年度計(jì)劃顯得很有必要。為了進(jìn)一步控制醫(yī)療器械采購的成本，所有的醫(yī)療器械采購方案都應(yīng)該進(jìn)行公開招標(biāo)，防止暗箱操作。
4.對醫(yī)療器械采購實(shí)行全過程監(jiān)督管理。醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)療器械采購部門應(yīng)該建立主動協(xié)調(diào)合作的管理機(jī)制，對醫(yī)院醫(yī)療器械的采購實(shí)行全過程的監(jiān)督管理。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該主動接受社會的反饋信息，及時(shí)檢查醫(yī)院醫(yī)療器械采購中的違法行為，以得到社會的廣泛認(rèn)可，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，滿足醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
三、醫(yī)療器械采購管理的對策
1.提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)。醫(yī)療器械的采購人們應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行采購工作，這不僅要求醫(yī)療器械采購人員具有豐富的采購經(jīng)驗(yàn)，還要求醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械具有一定的認(rèn)識。同時(shí)，醫(yī)療器械采購人員還應(yīng)該明確自身的責(zé)任。因此，提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)顯得至關(guān)重要。首先，不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械采購人員對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行醫(yī)療器械的采購工作。其次，加強(qiáng)醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械的原理、組成結(jié)構(gòu)、性能、市場占有率和運(yùn)行成本等相關(guān)的學(xué)習(xí)，從而使得醫(yī)療器械采購人員做到心中有數(shù)。但是，對于一些價(jià)格昂貴的醫(yī)療器械，在進(jìn)行采購前，還應(yīng)該通過醫(yī)院管理人員、臨床科室、醫(yī)療器械采購部門的商議，以制定更加合理的采購方案。只有不斷提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)，使其明確自身的責(zé)任，才能更好地控制醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。
2.依法采購。根據(jù)醫(yī)療器械采購相關(guān)的法律規(guī)定，在采購醫(yī)療器械的前期，醫(yī)院應(yīng)該對供貨商提供的所有產(chǎn)品資料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并且對醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行有效的評標(biāo)。在進(jìn)行評標(biāo)的過程中，醫(yī)院還應(yīng)該重視合同的簽署問題，因而需要制定醫(yī)療器械供應(yīng)商與醫(yī)院之間較好的誠信度，同時(shí)實(shí)行對醫(yī)療器械產(chǎn)品的動態(tài)考核，從而控制醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和降低采購成本。當(dāng)然，醫(yī)院應(yīng)該選擇醫(yī)療器械產(chǎn)品具有較強(qiáng)的完整性、真實(shí)性和有效性，以保證醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。最后，醫(yī)院的相關(guān)部門還應(yīng)該做好對多采購醫(yī)療器械的質(zhì)量檢查工作，尤其是在投入臨床使用之前，應(yīng)該對其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢測和控制，防止不合格的產(chǎn)品投入使用。
3.實(shí)行集中采購。為了使得醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程更加規(guī)范化和合法化，很多醫(yī)院都會采用集中采購的方式，這種采購方式能夠保證醫(yī)療器械采購過程更加有序地進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該建立一種公平、公開、公正的醫(yī)療器械采購機(jī)制，從而在一定程度上降低醫(yī)療器械采購的價(jià)格。但是，在實(shí)際的醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程中，一些違法亂紀(jì)的現(xiàn)象還是經(jīng)常發(fā)生，從而影響到醫(yī)院醫(yī)療器械采購的有效進(jìn)行。當(dāng)然，在進(jìn)行醫(yī)療器械集中采購前，由于集中采購的量比較大，一定要通過各種技術(shù)手段的審核，以保證集中采購醫(yī)療器械的質(zhì)量。在完成集中采購后，還應(yīng)該再次進(jìn)行市場核查以審核采購醫(yī)療器械的真實(shí)價(jià)格，最大程度地維護(hù)醫(yī)院的整體利益。同時(shí)，醫(yī)院每年都應(yīng)該對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)采取措施解決，從而保證醫(yī)療器械的使用安全性。
4.實(shí)行分類采購。在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械采購管理時(shí)，還可以采用分類采購的方式。當(dāng)然，分類采購的醫(yī)療器械價(jià)格應(yīng)該以當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)為依據(jù)，同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療器械的質(zhì)量審核，以保障醫(yī)療器械的質(zhì)量，滿足臨床的實(shí)際需求。為了進(jìn)一步控制醫(yī)療器械的成本，在保證醫(yī)療器械質(zhì)量的前提下，應(yīng)該選擇最低價(jià)格的醫(yī)療器械。尤其是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療器械的分類采購后，為了滿足不同患者的需要，醫(yī)院應(yīng)該考慮到醫(yī)療器械產(chǎn)品的品牌和質(zhì)量差異，進(jìn)而以合理的價(jià)格進(jìn)行采購。現(xiàn)階段，醫(yī)院對醫(yī)療器械實(shí)行分類采購的標(biāo)準(zhǔn)如下，嚴(yán)格按照重點(diǎn)采購管理的思想，然后按照醫(yī)院的采購計(jì)劃和實(shí)際的醫(yī)療器械需要，進(jìn)而對醫(yī)療器械進(jìn)行分類，分別采取不同的采購管理模式進(jìn)行醫(yī)療器械的采購。但是，對于市場醫(yī)療器械供應(yīng)量比較充分的情況下，為了保證采購醫(yī)療器械的質(zhì)量合格且價(jià)格合理，醫(yī)院還應(yīng)該實(shí)行采取詢價(jià)和跟標(biāo)等方式。
四、結(jié)語
總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理對于提高醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的社會形象顯得非常重要。由于醫(yī)院的醫(yī)療器械才采購不僅影響醫(yī)院的形象，還關(guān)系到人民群眾的切身利益。這就要求醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療器械采購進(jìn)行科學(xué)、有效、合理地管理，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，現(xiàn)階段研究關(guān)于醫(yī)療器械采購管理問題分析具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。
作者：李萌 單位：中青旅國際會議展覽有限公司
