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母嬰同室是指產后母親和新生兒24h在一起，并且新生兒與母親分離的時間每天不超過1h。母嬰同室是增強母嬰情感交流，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進產婦和新生兒健康的有效措施。但由于工作性質和服務對象的特殊性，母嬰同室病房又是醫(yī)院安全隱患高風險科室。針對性護理措施首先是確定護理目標，針對護理目標制定相應的護理診斷，是一種有目的、有針對性的護理方法[1-2]。本文將這一方法應用到母嬰同室病房安全管理中，探討針對性護理措施對母嬰同室病房安全管理的作用。保證母嬰同室病房的護理安全，減少護理差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產后患者，且新生兒均在母親身邊，產婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機分為針對性護理組與常規(guī)護理組，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，針對性護理組患者在此基礎上給予針對母嬰安全的專項護理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強醫(yī)院基礎設施建設、提高患者及醫(yī)護人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗證針對性護理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價：

對出院患者的滿意度調查表進行統(tǒng)計，針對性護理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規(guī)護理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2結果

母嬰同室雖然能夠增強產婦與新生兒的情感交流，方便產婦及時按需哺乳，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進產婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫(yī)院基礎設施建設、醫(yī)院安全管理制度、患者及醫(yī)護人員安全意識、醫(yī)院感染防范等幾個方面開展針對性的護理措施?？梢院艽蟪潭壬咸岣吣笅胪也》康陌踩?，減少各種安全隱患的發(fā)生，顯著提高患者對醫(yī)院及臨床工作的滿意度。

3討論

3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：

①醫(yī)院感染的安全隱患：產婦及新生兒抵抗力低，醫(yī)源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導致醫(yī)院感染發(fā)生。②母嬰同室病房安全設施的隱患：病房布局不合理，護士站、搶救室及醫(yī)師辦公室距離較遠，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監(jiān)控或監(jiān)控探頭少，有監(jiān)控死角等。③患者及醫(yī)護人員安全意識淡?。横t(yī)護人員缺少工作經驗，患者及家屬喂養(yǎng)知識缺乏，宣教不到位等。④醫(yī)院各項規(guī)章制度不完善：執(zhí)行力度不夠；病房環(huán)境比較復雜，不斷產生新的安全隱患；現有的規(guī)章制度有待更新。

3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實施針對性護理措施[3-5]。

①加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控意識，嚴格控制醫(yī)院感染的發(fā)生：a.手衛(wèi)生的管理：醫(yī)務人員是控制感染的重要人選，嚴格的無菌技術操作是控制醫(yī)院感染的主要措施。醫(yī)務人員按照六部洗手法進行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產生。b.強化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉院進行終末消毒。②加強醫(yī)院基礎設施建設，改善病區(qū)安全：a.加強醫(yī)療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風險。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫(yī)護人員及患者進行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護士站設在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫(yī)師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監(jiān)控，避免有監(jiān)控死角，便于對病區(qū)情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護士站與病房裝有傳呼系統(tǒng)，方便產婦緊急情況及時通知醫(yī)護人員。避免意外發(fā)生。h.病房門口安裝門禁系統(tǒng)，限制探視人員的數量及探視時間，做好相關登記，確保病區(qū)環(huán)境安全有序。③強化患者及醫(yī)護人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強化安全意識。b.對剛入科的實習生、進修生、低年資醫(yī)護人員，進行安全培訓，告知安全隱患防范措施。c.產科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發(fā)生。d.加強護士責任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細觀察病情變化，及時發(fā)現問題。e.認真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實健康宣教制度，提高患者的認知程度。④建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度：a.新生兒安全管理制度：產婦及陪護人員不得將新生兒轉交醫(yī)護人員以外的其他任何人。未經醫(yī)護人員允許，家屬及陪護人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產房入母嬰同室時，交接雙方應該認真核對新生兒的相關信息，雙方無異議后，方可簽名確認。c.新生兒查對制度：對新生兒進行各項護理操作及辦理出院時，應該認真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強陪護管理，嚴格落實母嬰同室管理制度，盡量減少陪護。限制探視人員及人數。⑤加強健康宣教，落實告知義務，提高安全意識：a.教會產婦母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護理常識。b.主動告知產婦和家屬醫(yī)院有關母嬰安全的規(guī)章制度及措施。

作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院

參考文獻

[1]邱敏芬.產科病區(qū)護理風險因素分析及風險管理[J].解放軍護理雜志,2006,23(9):79-80.

[2]郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(4):571.

[3]蔡英如.產科病房的新生兒安全管理[J].解放軍護理雜志,2008,25(2A):65.

[4]馬安莉,孫菊玲,吳玲.母嬰同室病房中不安全因素與護理管理分析[J].國際護理學雜志,2014,29(7):1812-1814.

[5]黃秀英.母嬰同室新生兒安全管理措施探討[J].醫(yī)學信息,2014,27(17):407-408.