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醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)研究的研究方法分析研究方法是研究者在解釋事物內(nèi)在規(guī)律和本質(zhì)的過程中所應(yīng)用的工具和手段，對研究者所用研究方法進(jìn)行分析可以迅速了解某一問題的研究現(xiàn)狀，并指導(dǎo)未來的研究方向。目前我國醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)研究所采用的研究方法及比重如圖2所示?？梢钥吹?，目前對醫(yī)學(xué)科研項目績效評估指標(biāo)的研究主要是實證類研究和綜述類研究，兩者合計占研究總量的83%，另外17%是概念研究、理論研究以及國外研究的介紹等?？梢园l(fā)現(xiàn)目前開展的醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)研究中，對于基礎(chǔ)概念、理論以及國外的評價指標(biāo)的研究相對較少。醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)研究的主題分析績效，單純從語義學(xué)的角度看，包括成績和效果。“成績”強(qiáng)調(diào)對行為或活動的客觀測量，“效果”則關(guān)注這種行為或活動影響的主觀評價?？冃t是對二者的綜合，即產(chǎn)出和結(jié)果的統(tǒng)一。從普遍意義上而言，績效評估就是對行為或活動的產(chǎn)出和結(jié)果進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、效率和有效性維度的測量，以判斷其達(dá)到既定目標(biāo)的程度。下面從微觀視角出發(fā)，就已有研究的研究主題進(jìn)行統(tǒng)計分析，有利于整體上把握我國醫(yī)學(xué)科研項目績效評估指標(biāo)研究的重點(diǎn)及方向，厘清優(yōu)勢及不足，指導(dǎo)今后的研究。通過對23篇文獻(xiàn)的認(rèn)真研讀，根據(jù)研究者研究內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同，基本上分為以下兩類:一類是投入產(chǎn)出量化評價;一類是結(jié)果式評價。未考慮投入因素，其中包括量化打分評價，也包括定性與定量相結(jié)合的總結(jié)式的結(jié)果評價。基于績效的概念，結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果，可以看出，醫(yī)學(xué)科研項目的績效評價應(yīng)該加強(qiáng)對項目結(jié)果的評價，尤其是臨床應(yīng)用類的醫(yī)學(xué)科研項目，有很強(qiáng)的社會效益性，其科研成果對公眾健康和醫(yī)療能力產(chǎn)生的效果和影響是衡量其項目績效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)上述指標(biāo)在各文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻率，顯示最常用的投入指標(biāo)是人員投入和經(jīng)費(fèi)投入。這與評價數(shù)據(jù)的可獲取性有很大關(guān)系，其中人員投入，主要包括高級職稱、中級職稱和初級職稱的人數(shù);經(jīng)費(fèi)投入，指項目實際支出經(jīng)費(fèi)數(shù)。該部分指標(biāo)全是量化指標(biāo)，因此在評估實踐中一般是將各級指標(biāo)數(shù)據(jù)值根據(jù)權(quán)重進(jìn)行加權(quán)求值，或進(jìn)行單因素方差分析，分析不同投入對于產(chǎn)出的影響。產(chǎn)出指標(biāo)要素分析基于績效的概念，產(chǎn)出是績效的重要組成部分。表2是對23篇文獻(xiàn)中的產(chǎn)出指標(biāo)要素進(jìn)行提取、歸類統(tǒng)計的結(jié)果。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)科研項目的產(chǎn)出評價，不少文獻(xiàn)中直接采用了一般科技項目產(chǎn)出評價的指標(biāo)，如論文、專著等。但是實際上醫(yī)學(xué)科研項目的產(chǎn)出，不同于一般科技項目的產(chǎn)出，而且研究類型不同，產(chǎn)出也有著明顯的差別。

如基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)科研項目的產(chǎn)出主要是論文、專著等，而應(yīng)用性醫(yī)學(xué)科研項目的產(chǎn)出除論文、專著，還將包括專利、獲獎、技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、新的診療技術(shù)方法、一些適宜技術(shù)等等。但是在該23篇文獻(xiàn)中，都沒有對醫(yī)學(xué)科研項目的類型進(jìn)行具體的說明區(qū)分。產(chǎn)出部分的指標(biāo)，都是屬于可量化的指標(biāo)，因此文獻(xiàn)中的產(chǎn)出數(shù)據(jù)的處理一般也都是進(jìn)行加權(quán)求和。結(jié)果指標(biāo)要素分析在指標(biāo)要素梳理提取中發(fā)現(xiàn)，有一部分指標(biāo)不屬于投入，也不屬于直接產(chǎn)出，而是面向結(jié)果的評價指標(biāo)，如項目管理能力、項目實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的情況、成果推廣情況、科研成果成為政策依據(jù)、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、改善生命質(zhì)量等的評價，也就是研究活動或研究成果產(chǎn)生的效果和影響，在相關(guān)文獻(xiàn)中并沒有對這些指標(biāo)進(jìn)行明確劃分，而是將其散落在產(chǎn)出中，或統(tǒng)稱為項目評價，本文將其歸為績效概念中的結(jié)果，也就是醫(yī)學(xué)科研項目的科研活動及科研成果所產(chǎn)生的效果和影響。通過聚類分析，將其分為以下四個維度:組織管理評價、項目完成情況評價、社會效益評價、經(jīng)濟(jì)效益評價。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技研發(fā)與公眾健康直接相關(guān)，因而其在醫(yī)療水平和市民健康方面產(chǎn)生的效果和影響在績效評價中占重要位置。但是由于效果和影響的發(fā)揮相對于產(chǎn)出而言，具有時間滯后性，因此該部分評價是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。因此，目前多數(shù)文獻(xiàn)中避開了對結(jié)果的評價。其中只有一篇文獻(xiàn)“后評估體系在國際防盲合作項目中建立的探討”，采取了定量和定性相結(jié)合的方式，并按照國內(nèi)外科技評估的趨勢，淡化評估指標(biāo)、突出評估議題，從“項目適當(dāng)性評估、項目的效果與效率評估、項目技術(shù)的后評估、項目財務(wù)的后評估、項目的社會影響評估、項目的經(jīng)驗與存在的問題”6個方面，用舉證的評估策略形成評估結(jié)論。

針對其中存在的問題提出了相應(yīng)的建議:4研究成果整體數(shù)量較少，有待繼續(xù)深入研究從醫(yī)學(xué)科研項目績效評價文獻(xiàn)數(shù)量來看，針對評價指標(biāo)的研究成果整體數(shù)量較少，從1998年以來，醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)領(lǐng)域的期刊論文年均不到2篇，其中最高5篇，有三年甚至沒有相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表。這說明醫(yī)學(xué)科研項目的績效評估工作有待繼續(xù)推行，相關(guān)研究工作有待繼續(xù)深入。研究方法相對局限，應(yīng)開展廣泛的調(diào)查從文獻(xiàn)的統(tǒng)計結(jié)果來看，目前的研究方法以實證和綜述為主，但是多數(shù)文獻(xiàn)的實證研究，是對一般科研項目的績效評價指標(biāo)進(jìn)行綜述后，利用醫(yī)學(xué)科研項目數(shù)據(jù)進(jìn)行實證說明，這未能從醫(yī)學(xué)科研項目本身的特征出發(fā)。因此，建議應(yīng)在深入分析績效評價理論的基礎(chǔ)上，借鑒一般科技項目績效評價指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)科研項目自身的特征，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研項目績效評價指標(biāo)體系的開發(fā)，因為國外績效評價工作開展較早，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也進(jìn)行了一系列的評價實踐，因此，建議加強(qiáng)國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域評估方法與內(nèi)容的引進(jìn)，而且有必要對醫(yī)學(xué)科研項目進(jìn)行廣泛的實證調(diào)查，統(tǒng)計分析，從而構(gòu)建出符合醫(yī)學(xué)科研項目特征的績效評價指標(biāo)體系。

研究內(nèi)容單一，以投入－產(chǎn)出效率評價為主從研究主題的統(tǒng)計結(jié)果來看，雖然產(chǎn)出、結(jié)果評價指標(biāo)均有所涉及，但是整體以投入－產(chǎn)出效率評價為主，效率評價可以看作是績效評價中極其重要的一部分，但不是績效評價的全部，從醫(yī)學(xué)科研項目績效評價的角度來講:1)未進(jìn)行分類評價。按照最常見的科研類型劃分，醫(yī)學(xué)科研項目可以分為基礎(chǔ)研究類、應(yīng)用研究類和發(fā)展研究類，不同的研究類型，對應(yīng)著不同的研究成果，因此績效評價的重點(diǎn)也應(yīng)該有所不同。但是在23篇文獻(xiàn)中，未體現(xiàn)分類評價的思想，建議后續(xù)研究應(yīng)該對醫(yī)學(xué)科研項目的類型進(jìn)行具體的說明區(qū)分。2)過分強(qiáng)調(diào)量化指標(biāo)。23篇文獻(xiàn)中，只有1篇文獻(xiàn)采取了定性和定量相結(jié)合的評價指標(biāo)，其余文獻(xiàn)都選取了定量評價指標(biāo)。定量化評價方式，雖然具有簡化評價指標(biāo)體系、提高效率、可計量可比較等優(yōu)點(diǎn)，但是同時具有很大弊端，一方面與醫(yī)學(xué)科研項目的實際績效不能完全相符，另一方面過分強(qiáng)調(diào)定量化評價將激勵短期行為，引發(fā)學(xué)術(shù)泡沫。因此，建議后續(xù)研究中績效評價應(yīng)該采取定性與定量相結(jié)合的評價方式，做到真正的理性評價。3)未關(guān)注社會效益。醫(yī)學(xué)研究的最終目的是提高疾病防控能力，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)人們的健康水平，因此，社會效益是衡量醫(yī)學(xué)科研績效的最終標(biāo)準(zhǔn)。但是從目前的23篇文獻(xiàn)來看，均未將社會效益作為重要部分進(jìn)行設(shè)計。因此，建議后續(xù)研究應(yīng)該加強(qiáng)該方面的研究，如社會效益時間滯后性的處理方式、數(shù)據(jù)如何獲取等，并且應(yīng)該多借鑒國外的評估實踐，從而更好的做好評價工作。#p#分頁標(biāo)題#e#

作者：王艷芳 白波 單位：北京城市系統(tǒng)工程研究中心