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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在世界一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已形成規(guī)模，但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，目前在我國(guó)護(hù)理本科教育的人力資源相對(duì)匱乏，并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還未走上正規(guī)化軌道，許多醫(yī)學(xué)本科生不愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一低收入行業(yè)［1］。因此，作為高級(jí)實(shí)用型人才的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生將成為社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理的主力軍，所以，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校如何為社區(qū)培養(yǎng)優(yōu)秀的、有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、能勝任社區(qū)護(hù)理工作的高級(jí)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才，是目前我國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)［2］。   筆者所在學(xué)院社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地的模式是基于方便開(kāi)展工作為目的開(kāi)發(fā)社區(qū)實(shí)踐基地，以家庭慢性疾病為契機(jī)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，利用《社區(qū)護(hù)理》課程實(shí)訓(xùn)時(shí)間及第二課堂進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理實(shí)踐不僅適合于培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才和其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，而且將社區(qū)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理實(shí)踐基地，是培養(yǎng)高職護(hù)生綜合素質(zhì)和技能的重要途徑，是改變高職護(hù)生就業(yè)觀念和從事社區(qū)護(hù)理工作的重要手段，是改革醫(yī)院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)模式可實(shí)施的措施，從而促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展開(kāi)展。   1對(duì)象與方法   1.1對(duì)象   筆者所在學(xué)院2009、2010級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生384人，于2010年3月～2011年9月進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。   1.2方法   開(kāi)設(shè)《社區(qū)護(hù)理》課程，同時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，實(shí)訓(xùn)時(shí)間:星期三下午及雙休日，不間斷到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。采用分階段問(wèn)卷調(diào)查，分別在進(jìn)入社區(qū)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)進(jìn)行，內(nèi)容包括對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的了解、就業(yè)意向等。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，答完當(dāng)即回收。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷384份，收回有效問(wèn)卷384份，有效回收率100%。   2結(jié)果   表1結(jié)果顯示，護(hù)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前后對(duì)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的了解、工作的性質(zhì)、自身的能力和社區(qū)工作意向人數(shù)有了較大的變化，說(shuō)明護(hù)生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐前后從觀念上改變了對(duì)社區(qū)護(hù)理的態(tài)度，從心理上能夠接受護(hù)理工作，并且肯定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)自身各項(xiàng)能力的影響。   3討論   3.1建立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，加速了衛(wèi)生改革發(fā)展的速度   社區(qū)護(hù)理作為衛(wèi)生工作的一個(gè)方面，不僅是衛(wèi)生部門(mén)和衛(wèi)生院校的責(zé)任，而且也是各級(jí)政府、各個(gè)部門(mén)的責(zé)任和義務(wù)［3］。中共中央國(guó)務(wù)院在2006年2月發(fā)出的《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出了我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的具體目標(biāo):“到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”，“教育部門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”。關(guān)于建設(shè)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，筆者的做法，(1)社區(qū)基地的選擇:社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地位置的選擇從有利于社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展來(lái)考慮，一是社區(qū)的位置，選擇學(xué)校附近或方便乘車(chē)到達(dá)的社區(qū);二是有利于開(kāi)展工作，選擇政府重視、與醫(yī)院聯(lián)系緊密、群眾基礎(chǔ)較好、社區(qū)管理規(guī)范的社區(qū)。(2)與社區(qū)相關(guān)管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系:在籌建社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地時(shí)，首先與社區(qū)各級(jí)管理機(jī)構(gòu)，如社區(qū)居委會(huì)、小區(qū)物業(yè)管理部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等聯(lián)系，取得他們的同意和支持，為基地建設(shè)打下良好的基礎(chǔ)和提供強(qiáng)有力的保障。   3.2進(jìn)社區(qū)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)   3.2.1提升護(hù)生思想道德素質(zhì)思想素質(zhì)是根本，當(dāng)前影響護(hù)士發(fā)揮作用的首要因素，仍然在于敬業(yè)精神和職業(yè)道德。大學(xué)生思想道德教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，體現(xiàn)在政治思想教育的滲透性上。服務(wù)社區(qū)活動(dòng)，寓德育于其中，社區(qū)為護(hù)生提供了一個(gè)良好的德育教育環(huán)境，服務(wù)社區(qū)使護(hù)生能在社會(huì)實(shí)踐中得到鍛煉和陶冶情操。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，護(hù)生可以不斷提高個(gè)人道德素養(yǎng)，提高為人民服務(wù)的意識(shí);同時(shí)也在實(shí)踐當(dāng)中不斷地培育自己良好的服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，最終達(dá)到全面提高護(hù)生的道德素質(zhì)的目標(biāo)。   3.2.2增強(qiáng)護(hù)生社會(huì)公德意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感在服務(wù)社區(qū)過(guò)程中要舉止大方、與人為善、尊重他人，不僅為社區(qū)、居民家庭提供各項(xiàng)服務(wù)，還要以身作則并在社區(qū)、居民家庭宣傳一些常識(shí)，如遵守公共秩序，愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，講究公共衛(wèi)生，不亂扔果皮紙屑、不隨地吐痰、不抽煙喝酒、不打架斗毆、不在墻壁上亂涂亂畫(huà)。因此，社區(qū)服務(wù)時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的社會(huì)公德意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感不無(wú)時(shí)無(wú)地的貫穿于其中。這也是中華護(hù)理學(xué)會(huì)王春生理事長(zhǎng)提出的“以德興護(hù)”的理念。   3.2.3培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作與團(tuán)隊(duì)合作精神，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力社區(qū)實(shí)踐是一項(xiàng)集體性很強(qiáng)的項(xiàng)目，個(gè)人必須具有責(zé)任感，必須學(xué)會(huì)與他人的合作，要關(guān)心他人、理解他人，個(gè)體必須處理好與集體的關(guān)系，每個(gè)人必須發(fā)揮自己的作用才能達(dá)到目標(biāo)。在團(tuán)隊(duì)實(shí)踐中，每個(gè)人必須發(fā)揮自己的作用，才能達(dá)到目標(biāo)，只有集體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，個(gè)體目標(biāo)才能最終實(shí)現(xiàn)。且護(hù)理工作要求護(hù)生不僅要有厚實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，而且還要具有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力。社區(qū)服務(wù)不僅能使護(hù)生開(kāi)闊眼界，更好的了解社會(huì)與現(xiàn)實(shí)，更好的鍛煉自己、培養(yǎng)自己，使自己將來(lái)更好地適應(yīng)社會(huì)，在服務(wù)中提升自我，完善自我。提高未來(lái)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。   3.2.4健全護(hù)生的心理素質(zhì)健康心理的養(yǎng)成是一個(gè)持續(xù)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有立定志向，持之以恒，從每天做起，從每件事做起，才能養(yǎng)成健康、健全的心理和人格。護(hù)生通過(guò)社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，主動(dòng)了解社區(qū)，進(jìn)而正確認(rèn)識(shí)社會(huì)，從而不斷調(diào)整自己的態(tài)度、行為，擺正個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系，提高適應(yīng)社會(huì)的能力。把社區(qū)實(shí)踐與心理教育有機(jī)結(jié)合，對(duì)提高護(hù)生心理素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)生的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。   3.3護(hù)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，有助于護(hù)生職業(yè)能力的提升   3.3.1找到了護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論與實(shí)踐結(jié)合的契機(jī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的一些學(xué)科如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》《老年護(hù)理學(xué)》等課程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為學(xué)生們提供了這些護(hù)理學(xué)科實(shí)踐的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。護(hù)生在衛(wèi)生服務(wù)前需要充分準(zhǔn)備并查閱各種文獻(xiàn)資料，服務(wù)中需應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能，通過(guò)創(chuàng)造性思維去發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，服務(wù)后進(jìn)行有效的反思和小結(jié)，通過(guò)反思使所見(jiàn)所做的工作與在學(xué)校內(nèi)所學(xué)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，不僅使護(hù)士對(duì)課堂知識(shí)有了微性認(rèn)識(shí)，而且學(xué)到了在課堂中學(xué)不到的知識(shí)，在服務(wù)和學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷反思，可以促進(jìn)護(hù)生更好地理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用，從而提高教學(xué)效果并提高思維能力、交流溝通能力、與他人合作能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力等。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#   3.3.2提高了護(hù)生的健康教育能力隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員必須具備良好的健康教育能力。在社區(qū)社會(huì)實(shí)踐中，服務(wù)的對(duì)象大部分都是老年人，患有肺氣腫、高血壓、高血脂、冠心病、胃炎等疾病，這些內(nèi)容護(hù)生都在課堂上學(xué)習(xí)過(guò)。面對(duì)服務(wù)對(duì)象存在的健康問(wèn)題，護(hù)生可以提煉總結(jié)知識(shí)對(duì)。   3.3.3培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感社區(qū)服務(wù)對(duì)象大多是老年人和留守青少年，最重要的是要有一顆熱愛(ài)老年人和留守青少年的心。在服務(wù)過(guò)程中，態(tài)度要溫和，建立護(hù)生自身良好形象，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)生的信任感。良好地職業(yè)情感“愛(ài)心、耐心、責(zé)任心”是做好每一件事的前提和必備條件，也是做好護(hù)理工作需具備的基本素質(zhì)。   3.4護(hù)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，改革醫(yī)院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)模式，拓展護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容   以往的護(hù)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐只是基于醫(yī)學(xué)院校單方面與社區(qū)聯(lián)系，利用《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)時(shí)間進(jìn)入社區(qū)或是院校組織學(xué)生以志愿者的身份進(jìn)到社區(qū)按照課程計(jì)劃或者活動(dòng)計(jì)劃完成實(shí)踐，這種做法缺乏連續(xù)性。一旦《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程或者活動(dòng)結(jié)束，護(hù)生進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐也隨之終止。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為8～10個(gè)月，如果醫(yī)院能將其中2～4周時(shí)間讓護(hù)生下到附屬于醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí)的話，護(hù)生可以繼續(xù)實(shí)踐《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程的同時(shí)拓展實(shí)習(xí)內(nèi)容。一方面緩解了醫(yī)院安排實(shí)習(xí)生的壓力，另一方面使護(hù)生更深層次的了解社區(qū)工作，改變高職護(hù)生的就業(yè)觀念，為選擇在社區(qū)就業(yè)打下較好的心理及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。   3.5護(hù)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展   社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，它是從預(yù)防疾病觀點(diǎn)出發(fā)，起到維護(hù)個(gè)人、家庭、社區(qū)整體健康的作用。但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生體系尚未建成規(guī)模，大部分社區(qū)沒(méi)有建立，也不知道該如何建立這樣的衛(wèi)生服務(wù)體系，能提供融預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等為一體服務(wù)的站點(diǎn)極少。護(hù)生到社區(qū)，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)踐或?qū)嵙?xí)，為社區(qū)居民提供健康教育、入戶進(jìn)行居民健康調(diào)查、建立健全社區(qū)居民的健康檔案、開(kāi)展義診活動(dòng)、提供衛(wèi)生咨詢(xún)、發(fā)放健康宣傳資料等，利用學(xué)校人力資源為社區(qū)居民提供連續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作人員開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加快我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。