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臨床實習是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是護生從學校走向社會的第一步，也是護生多元化角色的開始，是在特定環(huán)境中培養(yǎng)護生職業(yè)道德、專業(yè)技能及臨床思維的重要手段和過程。科學合理的管理好護生的臨床實習，使他們圓滿地完成實習任務，為社會輸送合格的護理人才，是護理教育者和管理者值得深思的問題。本文結(jié)合我校實際情況，就如何科學、合理的管理好護生的臨床實習做以下分析總結(jié)。   1做好實習前的準備工作是提高實習質(zhì)量的前提［1］   臨床實習是理論與實踐相結(jié)合的過程，是培養(yǎng)護生獨立工作能力及循證護理能力的重要學習階段，也是護生走向社會、服務社會的開始［2］。為幫助護生盡快地適應臨床工作環(huán)境和護士角色，我們實施了學校和實習醫(yī)院的雙重管理，在近3年的探討和改革中，取得了較為滿意的效果。   1.1學校的準備工作   1.1.1護理技能強化及考核護理是一門實踐技能較強的專業(yè)，在實習之前，根據(jù)教務處實訓科的安排，護理系制定出學生護理技能強化訓練表，訓練的內(nèi)容主要有：內(nèi)外科、婦兒科及基礎護理的常規(guī)技術操作，訓練結(jié)束后，根據(jù)評分標準對學生進行考核，考核合格者方可進入臨床實習，對不合格的同學進行重新培訓考核。   1.1.2職業(yè)素質(zhì)訓練護生進入臨床實習，不僅代表著學校的形象，而且代表著醫(yī)院的形象。所以對即將實習的護生，護理系安排相關的老師以講座的形式為他們復習已學過的護理心理學、護理社會學、護理法律法規(guī)等相關知識。開展護理禮儀的訓練，規(guī)范護生的儀表儀容，教其懂禮節(jié)、知儀式，培養(yǎng)良好的言行舉止［3］，并組織學生討論怎樣將職業(yè)道德規(guī)范和準則貫穿在實習過程中，如何將心理學知識用到臨床實踐中去做好病人的心理護理［4］。從而進一步加深學生對護士職業(yè)形象和護理工作性質(zhì)的理解。   1.1.3溝通能力的訓練溝通是指個人、組織、社會之間的信息傳遞、接收、分享和雙向交流的過程［5］，對人們生活的影響是廣泛而深入的。特別是在護理工作中，護士的一言一行都會對病人的心理產(chǎn)生極其重要的影響。為加強護生的交往和溝通能力，我們特增加了有關溝通方面知識的學習和訓練。如：學生根據(jù)護理系老師編寫的情景劇，模擬醫(yī)院的環(huán)境，同學與同學之間互為角色進行排練，經(jīng)過一段時間的練習以后，將情景劇表演給老師和低年級的學生觀看［6］。這種方式方法不僅調(diào)動了表演者學習的積極性，而且對其他同學起到事半功倍的示范作用，表演者和觀看者從中也體會到了溝通的重要性。   1.2實習醫(yī)院的準備工作   1.2.1選定管理和帶教人員   實習醫(yī)院護理部指定一名副主任專職或兼職負責實習生的臨床教學工作，每個片區(qū)（如大外科、大內(nèi)科）選出一名教學大組長，每個病區(qū)又選出一名教學小組長，層層負責護生的實習管理工作。病區(qū)根據(jù)實習生人數(shù)的多少選出相應的帶教老師，一般由大專以上學歷，經(jīng)驗較豐富的護士擔任帶教老師。帶教老師要有良好的醫(yī)德醫(yī)風、高度的責任心，具有扎實的理論基礎和精湛的護理技術。并定期對帶教老師進行測評，檢查其帶教能力，決定是否繼續(xù)帶教。   1.2.2制定帶教計劃   實習醫(yī)院護理部根據(jù)校方提供的護理專業(yè)臨床實綱制定學生實習的具體教學計劃，內(nèi)容包括：實習生的崗前培訓、實習輪轉(zhuǎn)表、護理部教學查房的時間表、全院專題講座和操作示范時間表，護理技能考核評分表等。   2注重過程管理是提高實習質(zhì)量的核心   2.1崗前培訓   學生從學校進入實習醫(yī)院，醫(yī)院對他們來說是一個陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。為幫助學生盡快適應醫(yī)院環(huán)境，護理部組織了崗前培訓，培訓時間為2d，培訓的主要內(nèi)容有：醫(yī)院的概況及有關規(guī)章制度、護士的素質(zhì)要求、實習生管理制度、醫(yī)療糾紛與護理差錯的防范、護士的職業(yè)防護等。培訓結(jié)束以后，學生進行考試。通過考試，護理部了解實習生對有關規(guī)章制度掌握的情況，做到心中有數(shù)。   2.2臨床帶教   實習過程實行三級管理體系：護理部———片區(qū)教學大組長———病區(qū)教學小組長。護理部負責學生實習過程的整個調(diào)控；片區(qū)教學大組長負責本片區(qū)不同病區(qū)實習生的管理，在護理部與不同病區(qū)之間起到了橋梁的作用；病區(qū)教學小組長具體負責實習生的管理工作。一般情況是一對一的帶教，最多不超過2名實習生，并根據(jù)護生的學歷層次不同，帶教的方法及側(cè)重點不同。如本、專科生知識面較廣，可選擇理論基礎較扎實，臨床經(jīng)驗較豐富的護士帶教，在帶教的過程中可將重點放在護理管理（可安排護理部實習時間）、專科護理、護理查房及患者的健康教育等，力求在實踐中鞏固所學的知識；中專生實習重點可考慮放在病人的生活護理，基礎護理技能操作及常規(guī)專科護理操作上，在本、專科生護理查房及對患者進行健康教育的時候，可讓中專生跟隨其后，了解更多的專業(yè)知識［7］。另外，在整個實習過程中，帶教老師都要重視學生操作技能的培養(yǎng)，要求規(guī)范性，嫻熟性，做到放手不放眼讓其工作，培養(yǎng)其獨立思維和工作的能力。   2.3實習質(zhì)量評價   2.3.1“實習質(zhì)量監(jiān)控小組”評價   為加強實習生的管理工作，醫(yī)院成立了“實習質(zhì)量監(jiān)控小組”，組長由護理部負責學生實習的副主任擔任，在實習生轉(zhuǎn)科之前，對所有病區(qū)的帶教質(zhì)量進行評估。評估時按一定的考核評分表對病區(qū)的帶教質(zhì)量進行綜合考評，并將每個季度各科室的考評結(jié)果進行公示。對分值較低，達不到要求的科室，要求他們提出整改意見，并限期整改。   2.3.2對帶教老師評價   學生轉(zhuǎn)科之前，按護理部設置的評價表，以不記名的形式對帶教老師進行評價。評價的內(nèi)容有：帶教態(tài)度、職業(yè)責任心、基本理論知識、實踐操作技能及對帶教計劃的落實情況等，并將評價表直接交到片區(qū)教學大組長處，大組長及時匯總后，將信息上報護理部，同時將信息反饋給帶教老師，以便改正不足之處。#p#分頁標題#e#   2.3.3對實習生考核   嚴格出科考試管理，通過出科考試，加強學生基本理論、基本知識、基本技能的學習與鞏固，保障護生臨床實習質(zhì)量。在該科室實習結(jié)束，由各片區(qū)教學大組長、各病區(qū)教學小組長共同負責對學生進行評價鑒定，主要包括：工作態(tài)度、勞動紀律、愛傷觀念、理論知識、操作技能、工作能力等［8］。其中，理論知識占40%、實踐操作占40%、其他方面占20%。通過出科考核對學生做出綜合評價，并將考試成績記入學生的實習手冊和科室實習生檔案。   3實行激勵機制是提高實習質(zhì)量的動力   3.1制定獎懲制度   為確保臨床實習質(zhì)量，為便于實習生管理，學校和醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，如獎學金評定制度、請銷假制度等。對違返有關規(guī)定的給予嚴肅處理。如：對實習醫(yī)院鑒定為實習不合格的學生，要求重新補實習，并推遲發(fā)畢業(yè)證。   3.2評選優(yōu)秀實習生   實習結(jié)束后，各實習醫(yī)院對實習生的德、勤、能、績進行綜合評價，并根據(jù)學校的要求按10%的比例評選出“優(yōu)秀實習生”，學校在畢業(yè)典禮上給予表彰和獎勵。同時也為醫(yī)院人力儲備、人才使用提供可靠依據(jù)。   3.3實行帶教質(zhì)量與獎懲掛鉤制度   醫(yī)院實行帶教質(zhì)量與年終考核，職稱晉升掛鉤制度，對帶教老師提出了更高的要求，老師只有不斷地學習護理新理論新技術，才能提高自身素質(zhì)，提高帶教水平。   4互動交流學習是提高實習質(zhì)量的關鍵   學校重視實習生的信息反饋。每個實習點安排有校方的帶教老師，具體負責整個實習過程中校方、醫(yī)院、實習生的協(xié)調(diào)工作，而且對學生的實習情況有階段性和結(jié)束后的交流總結(jié)，力求不斷提高實習質(zhì)量。   4.1階段性交流總結(jié)   學校領導帶隊，定期到實習醫(yī)院召開護理部、帶教老師和實習生座談會，廣泛聽取院方主管領導、科室?guī)Ы汤蠋煛嵙暽鷮εR床教學的意見，了解學生的實習情況及生活情況，并提出下一階段的要求。   4.2實習結(jié)束座談會   實習結(jié)束后，由學校實訓科在校內(nèi)主持召開各實習點的帶隊老師、實組長、小組長、實習生代表座談會，了解各實習點學生的收獲和存在的不足。   4.3校院經(jīng)驗交流會   學生實習結(jié)束后，由校方邀請各實習醫(yī)院領導、負責實習生管理的帶教老師共同參加學校組織的一年一次的“實習管理經(jīng)驗交流會”。通過經(jīng)驗交流，各家醫(yī)院取長補短，并對學校下一步如何加強實習生的管理起到了指導性的作用。   實踐證明，以上措施是行之有效的。不僅規(guī)范了實習帶教工作，培養(yǎng)了護生的職業(yè)道德和臨床實踐能力；還大大地調(diào)動了學校、醫(yī)院、學生三者的積極性，達到了教學相長的目的，同時提高了護生的臨床實習質(zhì)量。