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老齡化已經(jīng)成為全球性的社會(huì)問(wèn)題，一方面源于醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的提高，人的壽命普遍提高；另一方面，由于生育率的不斷下降，導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)趨于老齡化。日本早在老齡化社會(huì)到來(lái)前就確立了社會(huì)保障制度，并一直在不斷改革和完善，可以說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)形成了相當(dāng)完善和成熟的社會(huì)保障制度與體系。中國(guó)在2000年跨入了人口老齡化國(guó)家的行列。并且，我國(guó)老齡化具有速度快、人口多、未富先老等特點(diǎn)。此外，我國(guó)的社會(huì)保障體系本身存在諸多不完善之處。所以，老齡化現(xiàn)象將會(huì)給中國(guó)的社會(huì)保障制度帶來(lái)巨大影響，一定程度上影響著我國(guó)的綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。   一、日本的養(yǎng)老保障制度   早在老齡社會(huì)還未到來(lái)的20世紀(jì)60年代，日本政府即以一定的超前意識(shí)頒布了面向高齡者的社會(huì)福利政策。此后，隨著日本高齡化程度的提高，日本的福利政策得到了進(jìn)一步的完善和深化。   （一）日本老人的社會(huì)保障   1.超前頒布“老人憲章”。1963年頒布的《老人福利法》被日本各界稱為“老人憲章”，它是日本第一部關(guān)于高齡者福利的專門法[1]。《老人福利法》對(duì)開(kāi)展老人福利服務(wù)的內(nèi)容作了明確規(guī)定，例如，建立托老所、老人福利院和老年保健中心；組織派遣人員到家中協(xié)助老人處理各種生活問(wèn)題；捐贈(zèng)健身活動(dòng)器材；開(kāi)辦各類學(xué)習(xí)講座，組織老人俱樂(lè)部等。   2.回歸社區(qū)，預(yù)防為先。進(jìn)入20世紀(jì)80年代后，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化及社會(huì)福利的發(fā)展，日本對(duì)以往所提倡的設(shè)施養(yǎng)老進(jìn)行了反思，強(qiáng)調(diào)地方社區(qū)應(yīng)在老人福利方面發(fā)揮更大的作用。1982年頒布的《老人保健法》強(qiáng)調(diào)家庭和社區(qū)是老人保健實(shí)施的社會(huì)基礎(chǔ)，表明今后日本的老人福利保健由設(shè)施福利向居家福利的轉(zhuǎn)化。從消極的醫(yī)療治療轉(zhuǎn)向積極的預(yù)防保健是今天日本老人醫(yī)療保健的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變。   3.社會(huì)力量分擔(dān)重任。日本政府對(duì)發(fā)展民間的老年人社會(huì)福利事業(yè)十分重視，從國(guó)家到地方都積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資社會(huì)福利事業(yè)，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，嚴(yán)格管理，并給予政策優(yōu)惠，包括：財(cái)政補(bǔ)助、稅收減免和融資優(yōu)惠等。目前，日本80%左右的福利設(shè)施由民間社會(huì)福利法人經(jīng)營(yíng)[2]，民間社會(huì)福利團(tuán)體已成為老年社會(huì)福利運(yùn)作的主要力量。   （二）日本老人社會(huì)保障的特點(diǎn)   1.健全的法律保障。目前日本老年社會(huì)保障和社會(huì)福利的法律有《國(guó)民年金法》、《老人保健法》、《老人福利法》和《介護(hù)保險(xiǎn)法》四部，它們?yōu)槔夏耆颂峁┝巳轿?、多層次、?qiáng)有力的制度保證，覆蓋了經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保健、社會(huì)福利和生活護(hù)理等多個(gè)方面。國(guó)民年金制度確保了日本所有達(dá)到65歲的老年人都能夠領(lǐng)到養(yǎng)老金?！独先吮＝》ā分饕獮槔夏耆颂峁┽t(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、治療及保健訓(xùn)練等?！独先烁＠ā反_立了日本現(xiàn)行老年人社會(huì)福利制度的基本框架。《介護(hù)保險(xiǎn)法》將原來(lái)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的介護(hù)費(fèi)用單獨(dú)分離出來(lái)，并通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)的方式支付老年人生活護(hù)理所需的費(fèi)用。   2.完善的服務(wù)體系。目前日本的老年人福利服務(wù)體系以收養(yǎng)型福利機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)照顧系統(tǒng)為基礎(chǔ)。這種服務(wù)體系基本滿足了老年人各方面的福利服務(wù)需求，成功地解決了由老齡化產(chǎn)生的諸多社會(huì)問(wèn)題。收養(yǎng)型福利機(jī)構(gòu)大體上分為三種：護(hù)理老人福利院、特別護(hù)理老人福利院和低費(fèi)老人福利院[2]。社區(qū)照顧服務(wù)主要目的是建立和完善社區(qū)照顧服務(wù)體系，以社區(qū)依托，建立多種服務(wù)設(shè)施，開(kāi)展家庭看護(hù)服務(wù)，滿足老年人在社區(qū)和家中安度晚年的愿望。   3.多元化發(fā)展趨勢(shì)。日本社會(huì)福利體系是一個(gè)多方位、多元化的，國(guó)家、地方政府、民間團(tuán)體及市民共同參與的網(wǎng)絡(luò)體系。日本政府對(duì)老年社會(huì)福利事業(yè)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間團(tuán)體投資社會(huì)福利事業(yè)，并提供多種優(yōu)惠政策，如財(cái)政補(bǔ)助、稅收減免和融資優(yōu)惠。利用民間力量興辦社會(huì)福利事業(yè)大大減少了政府人力、財(cái)力和物力的負(fù)擔(dān)，為企業(yè)增加創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)它滿足了老年人多方面、多層次的需要，一定程度上也滿足了不同階層的社會(huì)福利需求。   二、中國(guó)的老年社會(huì)保障制度   （一）保障覆蓋不全，沒(méi)有惠及全民   我國(guó)社?；鸬墓┙o向城市嚴(yán)重傾斜，占35%的城市人口得到近80%的社保基金。在社會(huì)保險(xiǎn)制度中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面最大。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率差距很大，而且待遇差別也很大。不同行業(yè)、企業(yè)職工之間的收入與待遇差別大，機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休職工待遇明顯高于企業(yè)職工。   （二）社會(huì)保障支出總量水平低   社保支出中政府所承擔(dān)的部分稱為財(cái)政社會(huì)保障支出。國(guó)際上，在發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的公共財(cái)政體系中，政府最主要的支出項(xiàng)目就是社會(huì)保障及福利方面的公共消費(fèi)，一般占財(cái)政支出的30%~50%，占GDP的比重也多在10%-30%之間[3]。與國(guó)際比較，中國(guó)社會(huì)保障支出的水平仍然是很低的。   （三）醫(yī)療保障體系兩極分化   近年來(lái)，中國(guó)百姓最關(guān)心的問(wèn)題之一就是急劇上漲的醫(yī)療費(fèi)用和不完善的醫(yī)療保障體系。盡管我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面在不斷擴(kuò)大，農(nóng)村新型合作醫(yī)療在迅速擴(kuò)展。但是，仍有很多的人沒(méi)有被醫(yī)療保障制度所覆蓋；同時(shí)，目前的醫(yī)療保障補(bǔ)償水平也無(wú)法追趕迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。   三、中國(guó)老年社會(huì)保障制度改進(jìn)   整合各種社會(huì)資源，發(fā)揮各個(gè)方面的積極性，并讓各方共同分擔(dān)養(yǎng)老保障的責(zé)任，是社會(huì)保障制度發(fā)展的必然選擇。   （一）制定相應(yīng)政策，完善法律法規(guī)   日本社會(huì)保障法規(guī)從保險(xiǎn)的對(duì)象、保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)給付條件和給付標(biāo)準(zhǔn)，到基金的經(jīng)營(yíng)、管理等社會(huì)保障的各方面，都以法律的形式固定下來(lái)[4]。我國(guó)的老年人權(quán)益保障法，于1996年10月1日起施行。按照該法的要求，居民委員會(huì)、村民委員會(huì)和依法設(shè)立的老年人組織應(yīng)當(dāng)反映老年人的要求，維護(hù)老年人合法權(quán)益，為老年人服務(wù)。但是，現(xiàn)在有相當(dāng)多的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)并未向老人提供必要的服務(wù)。我國(guó)必須建立起適應(yīng)老齡化社會(huì)的社會(huì)政策體系，其中包括醫(yī)療保健與福利體系、參與社會(huì)活動(dòng)體系、住宅和生活環(huán)境體系等，進(jìn)一步完善現(xiàn)有老年保障政策。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#   （二）建立養(yǎng)老保障行政機(jī)構(gòu)   統(tǒng)一的社會(huì)化管理是日本老人福利成功發(fā)展的又一經(jīng)驗(yàn)。日本的老人福利行政領(lǐng)導(dǎo)體系從中央貫通到地方。而我國(guó)尚缺乏一個(gè)具有權(quán)威性的老人福利管理機(jī)構(gòu)，我國(guó)現(xiàn)行的管理一般都放在各自的企事業(yè)單位，沒(méi)有縱向和橫向的緊密聯(lián)系。應(yīng)當(dāng)設(shè)置具有權(quán)威性的專門行政機(jī)構(gòu)來(lái)管理老人福利，通過(guò)行政手段和建制，將企事業(yè)單位自行管理的老人福利轉(zhuǎn)為社會(huì)化的統(tǒng)一管理，這是我們?cè)诶先烁＠芾矸矫婕毙柽M(jìn)行的工作。   （三）多層次的養(yǎng)老保障制度   目前我國(guó)社會(huì)福利發(fā)展中遇到的難題就是將國(guó)家包攬型的一元化社會(huì)福利機(jī)制向多元化機(jī)制轉(zhuǎn)換。改革現(xiàn)行的官辦型福利體制，走多元化發(fā)展社會(huì)福利的道路，是唯一的解決辦法。為了滿足多需求的社會(huì)福利要求，需將經(jīng)營(yíng)管理權(quán)下放，鼓勵(lì)地方和企業(yè)積極參加社會(huì)福利事業(yè)，從而使單位辦福利向社會(huì)辦福利的機(jī)制轉(zhuǎn)換。此外，在一定限度內(nèi)，充分利用民間企業(yè)的力量發(fā)展?fàn)I利型的老人福利服務(wù)項(xiàng)目[5]。   在不斷地總結(jié)、學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我國(guó)政府注重了養(yǎng)老和醫(yī)療社會(huì)制度的改革，相繼出臺(tái)了一系列對(duì)策，人們參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性不斷高漲，多層次地養(yǎng)老需求產(chǎn)生，自身養(yǎng)老意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。為此，要抓住時(shí)機(jī)，盡可能快速擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，完善社會(huì)保障的相關(guān)法律法規(guī)，建立多層次的養(yǎng)老保障體制，加快我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。