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事業(yè)單位的項(xiàng)目預(yù)算包括房屋修繕、基礎(chǔ)設(shè)施改造、大型儀器設(shè)備購(gòu)置和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。其經(jīng)費(fèi)來(lái)源有兩個(gè)，一是國(guó)家和地方財(cái)政撥款，核撥額度因單位類(lèi)型不同存在較大差異，社會(huì)公益型科研院所一般占項(xiàng)目總預(yù)算的80%以上，有的達(dá)100%；而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專(zhuān)科醫(yī)院一般都占項(xiàng)目總預(yù)算的50%以下，甚至不足30%。二是自籌配套經(jīng)費(fèi)，其經(jīng)費(fèi)額度比例正好同上述相反，科研院所一般占項(xiàng)目總預(yù)算的20%以下，甚至無(wú)自籌配套經(jīng)費(fèi)，而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專(zhuān)科醫(yī)院一般都占50%以上，有的高達(dá)80%。近年來(lái)，國(guó)家財(cái)政部和各主管部委強(qiáng)化了對(duì)所屬事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況的考評(píng)和檢查，督促項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度，考評(píng)項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行績(jī)效，采取的措施也非常嚴(yán)厲，如對(duì)所屬各事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度定期排名通報(bào)，要求各單位法人簽署承諾書(shū)、責(zé)任書(shū)，將項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和完成情況同下年項(xiàng)目申報(bào)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)掛鉤，對(duì)項(xiàng)目未按時(shí)完成或久拖未動(dòng)工的單位，給予3年停止專(zhuān)項(xiàng)申報(bào)和核減財(cái)政經(jīng)費(fèi)的處罰等。這些措施的實(shí)施在很大程度上促進(jìn)了項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行和完成，應(yīng)當(dāng)予以充分肯定。但從通報(bào)、承諾書(shū)、責(zé)任書(shū)以及決算報(bào)表情況看，對(duì)事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的檢查和考評(píng)還僅僅局限于財(cái)政資金，似乎財(cái)政資金的支出進(jìn)度就是項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度，財(cái)政資金的全額支出即是項(xiàng)目預(yù)算的完成。而項(xiàng)目預(yù)算中的自籌配套資金是部分到位，足額到位還是根本沒(méi)有到位？是部分支付，足額支付還是根本沒(méi)有支付？這些均沒(méi)有被列進(jìn)檢查和考評(píng)范疇。筆者想結(jié)合自身所了解的情況，對(duì)此進(jìn)行粗淺的解析。   1僅限于財(cái)政資金的考評(píng)給項(xiàng)目預(yù)算的管理帶來(lái)諸多問(wèn)題   項(xiàng)目預(yù)算是部門(mén)預(yù)算的重要組成部分，且隨著國(guó)家財(cái)政對(duì)事業(yè)單位投入的不斷加大，其經(jīng)費(fèi)額度占部門(mén)整體預(yù)算的比例也在大幅度提升。如果對(duì)事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的考評(píng)僅僅局限在“財(cái)政資金”的范疇，而把“自籌配套”置之度外，這種考評(píng)既不全面，也不科學(xué)，必將對(duì)事業(yè)單位的預(yù)算管理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面效應(yīng)。據(jù)筆者了解的情況這種負(fù)面效應(yīng)不僅已經(jīng)產(chǎn)生，而且在一些單位特別是醫(yī)院還相當(dāng)普遍。   1.1以虛假承諾“釣魚(yú)”，加大國(guó)家財(cái)政資金投入   隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)和實(shí)施，國(guó)家財(cái)政加大了對(duì)大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院在危重病人救治、攻克疑難重癥和學(xué)科建設(shè)上的投入，也為醫(yī)院解決多年來(lái)財(cái)政投入不足積累的歷史欠賬打開(kāi)了方便之門(mén)。因此，各醫(yī)院爭(zhēng)相實(shí)施“釣魚(yú)工程”，利用每年申報(bào)項(xiàng)目預(yù)算之機(jī)，編造3~5個(gè)項(xiàng)目，并按每個(gè)項(xiàng)目總額算50%~60%的比例虛假承諾自籌配套資金，向國(guó)家財(cái)政申請(qǐng)數(shù)千萬(wàn)的項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金，抱著“能拿到幾個(gè)項(xiàng)目算幾個(gè)，能拿到多少資金算多少”的心態(tài)去向國(guó)家財(cái)政“釣魚(yú)”，但在項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中，僅按“釣”到的財(cái)政資金去安排，能購(gòu)幾臺(tái)設(shè)備就購(gòu)幾臺(tái)，能修多大面積就修多大面積。剩下未購(gòu)未修的，第2年再變換項(xiàng)目，以同樣的辦法繼續(xù)“釣”，如此循環(huán)往復(fù)，爭(zhēng)取獲得國(guó)家更大的投入。   1.2只落實(shí)“財(cái)政資金”，影響項(xiàng)目績(jī)效的整體發(fā)揮   項(xiàng)目整體績(jī)效的發(fā)揮，既有賴于項(xiàng)目財(cái)政資金的到位，也有賴于自籌配套資金的足額到位，只有將項(xiàng)目預(yù)算的全部資金足額支付，才能完成項(xiàng)目的整體構(gòu)成內(nèi)容，并及時(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的績(jī)效。北京某醫(yī)院2009年申報(bào)的特色醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，總預(yù)算5679萬(wàn)元，其中財(cái)政撥款2600萬(wàn)元，自籌配套3079萬(wàn)元，該項(xiàng)目主要是特色醫(yī)學(xué)學(xué)科所需的醫(yī)用設(shè)備。但在執(zhí)行中只按財(cái)政撥款數(shù)額購(gòu)置了部分急需設(shè)備，而自籌配套經(jīng)費(fèi)完全沒(méi)有到位，致使項(xiàng)目預(yù)算中的多數(shù)設(shè)備未能購(gòu)置，延誤了學(xué)科的整體建設(shè)進(jìn)度和學(xué)科功能績(jī)效的發(fā)揮。但在決算報(bào)表中反映的是財(cái)政資金全部支付完畢，項(xiàng)目預(yù)算考評(píng)完成率為100%。   1.3以自籌資金和接受捐贈(zèng)已完成的項(xiàng)目，再申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目預(yù)算   由于對(duì)項(xiàng)目預(yù)算的考評(píng)，僅局限于財(cái)政撥款，也為一些單位虛假申報(bào)項(xiàng)目預(yù)算提供了可乘之機(jī)。如四川某醫(yī)院的行政與醫(yī)技大樓維修項(xiàng)目，其中的電力安裝、污水處理和室外工程建設(shè)已用自有資金完成，但在申報(bào)2009年項(xiàng)目預(yù)算時(shí)，分別以539萬(wàn)、118萬(wàn)和145萬(wàn)元申報(bào)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)，并順利獲得400萬(wàn)元的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。另外該醫(yī)院在2008年汶川地震后接受地方捐贈(zèng)血液凈化儀3臺(tái)，2007年前用自有資金購(gòu)置新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)1臺(tái)，但在申報(bào)2009年“醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科危急重癥急救體系的強(qiáng)化建設(shè)”項(xiàng)目時(shí)，將上述設(shè)備和車(chē)輛又列進(jìn)預(yù)算，并獲得300萬(wàn)元的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。   1.4加大了“修購(gòu)基金”的巨額沉淀，為醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張?zhí)峁┝速Y金支持由于忽略了對(duì)項(xiàng)目預(yù)算自籌配套經(jīng)費(fèi)的考評(píng)，致使很多醫(yī)院的“修購(gòu)基金”只提不用或多提少用，造成了“修購(gòu)基金”的巨額沉淀，一般經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的醫(yī)院都有2~4億元，有的達(dá)5~6億元，個(gè)別甚至高達(dá)7.9億元。這些巨額資金也為醫(yī)院房屋、床位和高端設(shè)備的無(wú)序擴(kuò)張?zhí)峁┝藦?qiáng)有力的資金支持。如湖南某醫(yī)院2009年投資16億元新建27萬(wàn)平米的病房大樓，新增床位1800張，新購(gòu)設(shè)備4個(gè)億。四川某醫(yī)院近幾年擴(kuò)張到4300張床位，號(hào)稱亞洲第一大醫(yī)院。   2完善事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算考評(píng)及申報(bào)、審批的意見(jiàn)   完善事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況的考評(píng)，不僅要將財(cái)政資金和自籌配套資金統(tǒng)一納入考評(píng)范疇，還應(yīng)在項(xiàng)目預(yù)算的申報(bào)、審批和執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全過(guò)程的審核、監(jiān)督和檢查，綜合治理，方能收到理想的效果。   2.1考評(píng)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況必須將“財(cái)政資金”和“自籌配套”并重   考評(píng)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、完成情況及其績(jī)效，必須堅(jiān)持將“財(cái)政資金”和“自籌配套”擺在同等重要位置，嚴(yán)格檢查考評(píng)，決不可偏廢。特別是大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專(zhuān)科醫(yī)院，其項(xiàng)目預(yù)算中的“自籌配套資金”比例高、金額大，是項(xiàng)目的主要資金來(lái)源，其到位程度、使用情況是關(guān)系項(xiàng)目能否全面完成并充分發(fā)揮使用效能的關(guān)鍵所在。因此在通報(bào)執(zhí)行進(jìn)度、完成情況和財(cái)務(wù)年度決算報(bào)表中應(yīng)該將“自籌配套資金”單獨(dú)列示，同財(cái)政資金一并予以披露和考評(píng)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#   2.2采取多種方法，嚴(yán)格考評(píng)項(xiàng)目預(yù)算   對(duì)項(xiàng)目預(yù)算的考評(píng)，可借鑒國(guó)家對(duì)重大科研課題驗(yàn)收的方法進(jìn)行。一是請(qǐng)有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，按批復(fù)的項(xiàng)目預(yù)算支出內(nèi)容及金額逐一進(jìn)行審核。如設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目要從招投標(biāo)、購(gòu)置合同、名稱、規(guī)格型號(hào)、質(zhì)量驗(yàn)收、設(shè)備入庫(kù)、安裝調(diào)試、發(fā)票、付款等環(huán)節(jié)，審核其財(cái)政資金和自籌配套資金是否足額到位，預(yù)算中所列的設(shè)備是否購(gòu)置齊全，有無(wú)遺漏，設(shè)備名稱、國(guó)別、規(guī)格、型號(hào)有無(wú)變更等。大型修繕項(xiàng)目要從項(xiàng)目概算、招投標(biāo)、工程合同、施工面積、工程內(nèi)容，監(jiān)理記錄、變更洽談、質(zhì)量驗(yàn)收、工程付款等環(huán)節(jié)，審核其財(cái)政資金和自籌配套資金是否足額到位，工程內(nèi)容是否與預(yù)算相一致，有無(wú)遺漏面積和工程內(nèi)容等。二是由主管部門(mén)或上級(jí)單位組織設(shè)備、工程、財(cái)務(wù)等方面的專(zhuān)家集中會(huì)審或驗(yàn)收。各項(xiàng)目單位提供項(xiàng)目申報(bào)書(shū)、項(xiàng)目預(yù)算書(shū)、招投標(biāo)文件，購(gòu)置及施工合同、設(shè)備入庫(kù)單，工程驗(yàn)收單，發(fā)票及付款憑證等。會(huì)審驗(yàn)收方法和內(nèi)容同上。三是組織各所屬事業(yè)單位抽調(diào)不同專(zhuān)業(yè)人員分組進(jìn)行相互考評(píng)，考評(píng)方法和內(nèi)容如上。   2.3加大處罰力度   各主管部門(mén)或上級(jí)單位在強(qiáng)化項(xiàng)目預(yù)算考評(píng)的同時(shí)，一定要加大處罰力度，對(duì)以虛假承諾，用“釣魚(yú)”手段騙取財(cái)政資金的單位，要給予3年以上不得申報(bào)項(xiàng)目和核減財(cái)政撥款的處罰；對(duì)只用“財(cái)政資金”完成項(xiàng)目預(yù)算部分內(nèi)容的單位，要限定時(shí)限，以承諾的“自籌配套資金”完成項(xiàng)目剩余內(nèi)容，并附有效證明專(zhuān)題報(bào)告上級(jí)單位和主管部門(mén)；對(duì)已用自有資金完成的項(xiàng)目，再行申報(bào)項(xiàng)目預(yù)算騙取財(cái)政資金的單位，除給予3年以上不得申報(bào)項(xiàng)目和核減財(cái)政撥款的處罰外，還應(yīng)嚴(yán)肅追究單位法人和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。   2.4嚴(yán)格項(xiàng)目預(yù)算的審核和審批   事業(yè)單位的上級(jí)單位、主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要嚴(yán)格審核、審批所屬事業(yè)單位的項(xiàng)目預(yù)算。一是要認(rèn)真查閱申報(bào)單位的上年財(cái)務(wù)決算，凡有足夠“修購(gòu)基金”和“事業(yè)基金”的單位，申報(bào)的項(xiàng)目一律批復(fù)其用自有資金去解決，并按時(shí)完成。二是對(duì)自有資金不足不能完成的項(xiàng)目，對(duì)其差額部分予以補(bǔ)助。三是對(duì)項(xiàng)目申報(bào)的真實(shí)性嚴(yán)格審核，可派人實(shí)地考察，也可委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了解，防止將已完成或以前年度已申報(bào)過(guò)的項(xiàng)目再重新申報(bào)。四是要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和申報(bào)醫(yī)院的功能定位，審核審批其項(xiàng)目預(yù)算，防止醫(yī)院追求設(shè)備的高精尖和規(guī)模的無(wú)序擴(kuò)張。