前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的電子教學(xué)資料庫(kù)創(chuàng)建思路，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

本文作者：鄧曉娟 張偉國(guó) 陳蓉 熊坤林 陳金華 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所放射科

影像實(shí)習(xí)課沿用的仍然是“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式，教學(xué)方法仍然是老師帶著一大堆典型的影像圖片，逐一進(jìn)行講授，學(xué)生對(duì)照?qǐng)D片進(jìn)行“看圖識(shí)字”。這樣的教學(xué)模式無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，沒(méi)有充分利用臨床或其他影像學(xué)資料，也沒(méi)能給學(xué)生充分的自由，讓他們依據(jù)這些資料，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，綜合分析和判斷。更為重要的是這樣的教學(xué)方式剝奪了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生在實(shí)習(xí)課上仍然接受的是被動(dòng)教育，學(xué)生的理解式記憶能力被人為壓制，學(xué)習(xí)的思維潛能未能在學(xué)習(xí)中得到引導(dǎo)和激發(fā)。

建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)資料庫(kù)

作為教學(xué)醫(yī)院，本科一貫秉承“科學(xué)治學(xué)、實(shí)踐治學(xué)”的教學(xué)精神，將教學(xué)方式的不斷提升發(fā)展作為日常事務(wù)，以保證持續(xù)不斷提升教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量。考慮到目前教學(xué)資料匱乏，教授內(nèi)容陳舊，教學(xué)模式單一等問(wèn)題，近年來(lái)，本科結(jié)合現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)，利用本院的PACS系統(tǒng)，逐步建立起了一套較為完備的電子教學(xué)資料庫(kù)，包括見(jiàn)習(xí)教案，病案追蹤表，晨間讀片資料。以期通過(guò)電子教學(xué)資料庫(kù)的建立，大大提升教學(xué)內(nèi)容在授課時(shí)的展示和共享方式，以高精度、高信息量、高互動(dòng)性為要求，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的理解性記憶及應(yīng)用為導(dǎo)向，打通一直以來(lái)制約影像學(xué)教學(xué)發(fā)展的瓶頸。

過(guò)去的見(jiàn)習(xí)教案是純文字性的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，由于沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病缺乏感性認(rèn)識(shí)，除見(jiàn)習(xí)課上少量病例圖片外，課后缺乏輔助學(xué)習(xí)的圖像資料。作者按照本科教學(xué)大綱要求，收集歸納典型病例相關(guān)資料，包含患者ID號(hào)、住院號(hào)、年齡、性別、病史、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及典型影像檢查圖片，并配以符號(hào)標(biāo)注病變區(qū)域、詳細(xì)規(guī)范的影像描述、影像診斷、手術(shù)記錄及病理結(jié)果。將病例做成Word文檔，按系統(tǒng)、按章節(jié)分類(lèi)，與教材相匹配。這種圖文并茂的見(jiàn)習(xí)教案正是對(duì)教科書(shū)做了一個(gè)很好的補(bǔ)充。首先，教科書(shū)由于版面有限，圖片非常有限，很多大綱中要求的病例沒(méi)有圖片，或是有些圖片顯示病變不清楚，而本科的見(jiàn)習(xí)教案恰恰彌補(bǔ)了這一缺陷。教案中所涵蓋的病例均是教學(xué)大綱中所要求的，無(wú)論是掌握或是了解的內(nèi)容，教案中都有所標(biāo)示。各病例均按教科書(shū)分系統(tǒng)，分章節(jié)歸類(lèi)，與教材相對(duì)應(yīng)，結(jié)構(gòu)清晰，方便同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)應(yīng)查找。每個(gè)病例文檔中都有該病例相關(guān)的多項(xiàng)信息，病例資料齊全，有利于同學(xué)們?nèi)娴卣J(rèn)識(shí)疾病。其次，典型圖片的加入，并作以符號(hào)標(biāo)記，清晰顯示病變區(qū)域及范圍；還可以借助PACS系統(tǒng)，查詢(xún)其完整的影像資料，更全面地了解該病例特征；同時(shí)進(jìn)入病歷查詢(xún)系統(tǒng)，查閱臨床相關(guān)信息。見(jiàn)習(xí)資料在詳細(xì)的文字說(shuō)明基礎(chǔ)上加入典型病例圖片，標(biāo)注清楚，并配以臨床相關(guān)信息，就形成了一套與教材相配套的病例圖譜集，可作為同學(xué)們復(fù)習(xí)的重要參考資料，圖文并茂，生動(dòng)形象，幫助同學(xué)們學(xué)習(xí)理解，也提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。

病案追蹤工作按照神經(jīng)、頜面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)分為7組，各組由一名教員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)，將近期經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的病例資料進(jìn)行登記，包括患者ID號(hào)、姓名、性別、年齡、影像診斷、手術(shù)記錄、臨床診斷及病理診斷錄入并制作成電子表格。追蹤記錄的病例資源豐富，種類(lèi)齊全。不僅有常見(jiàn)病、多發(fā)病，還包括有不同類(lèi)型的少見(jiàn)甚至還有罕見(jiàn)病例。常見(jiàn)病例中有典型的病例，也有不典型的，甚至還有誤診的病例，都一一登記在案，并且按照系統(tǒng)分類(lèi)。病案追蹤資料都是定期更新，新近手術(shù)的病例結(jié)果均予以追蹤記錄，幾乎涵蓋了近幾年所有經(jīng)手術(shù)證實(shí)的病例。病案追蹤表主要用于本科每周1次的病案追蹤讀片會(huì)，讓學(xué)生模擬實(shí)際工作，通過(guò)讀片的形式學(xué)習(xí)和理解病例的影像征象。其特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：（1）實(shí)際工作中遇到的疾病表現(xiàn)多種多樣，且除了常見(jiàn)病以外，還有少數(shù)少見(jiàn)甚至罕見(jiàn)病例，但教科書(shū)上主要提供常見(jiàn)病例的典型影像圖片，病案追蹤則給學(xué)生提供了大量的病例資料，豐富其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，拓寬思維，幫助其建立起良好的影像診斷思維方式。通過(guò)病案追蹤讀片認(rèn)識(shí)到疾病征象的復(fù)雜性以及疾病種類(lèi)的多樣性，對(duì)同學(xué)們?cè)谝院蠊ぷ髦凶鲨b別診斷是非常有幫助的。（2）病案追蹤資料以表格形式，按類(lèi)別羅列，便于檢索，同學(xué)們可根據(jù)自己的興趣，有針對(duì)性的查找想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，方便快捷且準(zhǔn)確。資料分門(mén)別類(lèi)，想要查詢(xún)同種病或同類(lèi)病都是非常容易的，對(duì)于收集資料，撰寫(xiě)論文也是非常有意義的。

晨間讀片登記表所包括的病例種類(lèi)亦非常齊全，其主要的特點(diǎn)在于：（1）每一組病例以一個(gè)疾病為中心，包含1～2個(gè)該類(lèi)疾病資料，并提供3～4個(gè)鑒別診斷病例，以有相同發(fā)病部位、相似影像表現(xiàn)及臨床工作中容易混淆的疾病為主，形成一個(gè)完整的病例組。（2）晨間讀片會(huì)打破過(guò)去以老師為中心的教學(xué)方式，以PACS為基礎(chǔ)，由學(xué)生自己閱片，從發(fā)現(xiàn)病變，影像描述，到最后結(jié)合理論知識(shí)給出影像診斷及鑒別診斷。老師在其中僅起到一個(gè)推波助瀾的作用，啟發(fā)和引導(dǎo)同學(xué)們學(xué)習(xí)理解，并做最后的總結(jié)。晨間讀片學(xué)習(xí)主要是模擬實(shí)際工作，培養(yǎng)同學(xué)們的獨(dú)立思維能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓同學(xué)們成為主角，變被動(dòng)接受為主動(dòng)探討。（3）晨間讀片也是學(xué)生課后復(fù)習(xí)和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的非常好的方式。

應(yīng)用電子教學(xué)資料庫(kù)，革新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式

從記憶的方法及學(xué)以致用的角度來(lái)說(shuō)，最好的教學(xué)是讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，理解性記憶，而非機(jī)械記憶。在教學(xué)過(guò)程中營(yíng)造出讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和進(jìn)行思維加工的環(huán)境和氛圍，是實(shí)現(xiàn)理解性記憶和應(yīng)用的必要條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要的橋梁課程，不僅是影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須掌握的主要課程，也是其他臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員必須要學(xué)習(xí)的一門(mén)輔助學(xué)科，學(xué)好影像學(xué)是干好臨床工作的重要基礎(chǔ)，也是臨床工作中不可缺少的技能［2］。影像診斷是依據(jù)影像學(xué)圖像，結(jié)合臨床和其他方面的資料綜合分析的結(jié)果。影像診斷學(xué)教學(xué)的內(nèi)容除了教材上的理論知識(shí)外，還需要大量的影像學(xué)圖片資料，以及臨床相關(guān)資料。大量的影像信息是學(xué)懂、學(xué)好、學(xué)精這門(mén)課程的重要先決條件。教學(xué)醫(yī)院積累了大量的臨床病例，對(duì)每個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的財(cái)富，醫(yī)院有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)讓學(xué)生能夠充分享用到這些資源。

通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用與實(shí)踐，醫(yī)院PACS的不斷完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)資料庫(kù)的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)則越來(lái)越明顯［3］。圖譜式的見(jiàn)習(xí)教案，與教學(xué)大綱相呼應(yīng)，圖文并茂，生動(dòng)形象，充分展示疾病的典型征象和特征；晨間讀片資料中，每一組病例包含有主要病例及鑒別診斷病例，模擬臨床工作，讓學(xué)生通過(guò)分析圖片，總結(jié)疾病特征，提出影像診斷，并給出鑒別診斷及鑒別要點(diǎn)。注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自我學(xué)習(xí)的能力，無(wú)形中鍛煉了學(xué)生的臨床思維和分析能力。病案追蹤登記表則涵蓋了各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的常見(jiàn)病及少見(jiàn)病、甚至罕見(jiàn)病例，并且隨著每周的不斷更新，進(jìn)一步充實(shí)病例庫(kù)，以給學(xué)生提供相當(dāng)豐富的疾病種類(lèi)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。并且這些資料均可借助于本院的PACS，查看病例的完整圖像資料及病歷資料，以獲取對(duì)疾病更加完整的認(rèn)知。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

這一整套醫(yī)學(xué)影像電子教學(xué)資料庫(kù)對(duì)同學(xué)們進(jìn)一步深入的學(xué)習(xí)影像學(xué)提供了巨大的幫助，對(duì)培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力，鍛煉其臨床工作思維，豐富其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)起到了很好的作用［4］。影像學(xué)教學(xué)方式也逐步由單一的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣虒W(xué)；由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)；由“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生為中心”的主動(dòng)探討教學(xué)模式［5－8］，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解性記憶和應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)資料電子化是今后影像學(xué)教學(xué)發(fā)展的方向，為社會(huì)培養(yǎng)出符合新時(shí)代要求、合格優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生提供巨大幫助。本科還在不斷地完善和充實(shí)電子教學(xué)資料庫(kù)，希望幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)，為將來(lái)的臨床工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。