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我國工傷康復(fù)制度滯后于工傷保險，起步于1996年，于2008年進(jìn)入實(shí)質(zhì)性啟動階段。2011年1月1日起施行的國務(wù)院《關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，第一次在法律規(guī)范中采用工傷康復(fù)這一完整概念。筆者認(rèn)為，將社會工作介入工傷康復(fù)，使社會軟科學(xué)與醫(yī)療科學(xué)相結(jié)合，以社會工作方法作為工傷康復(fù)中心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)環(huán)節(jié)中的科學(xué)理論和手段，創(chuàng)新地將社會工作方法應(yīng)用于工傷康復(fù)工作中，將對工傷康復(fù)事業(yè)產(chǎn)生更加積極的影響和效果，既有利于工傷康復(fù)體系的完善和全面發(fā)展，又有利于擴(kuò)展社會工作的應(yīng)用面。   社會工作與工傷康復(fù)的關(guān)系社會工作與工傷康復(fù)工作雖然粗看起來似乎風(fēng)馬牛不相及，一個屬于社會學(xué)范疇，另一個屬于自然科學(xué)醫(yī)學(xué)范疇，但是，認(rèn)真仔細(xì)分析起來，兩者有著密切的關(guān)系。首先，從概念上來說，社會工作與工傷康復(fù)有著交融之處。社會工作起源于慈善事業(yè)，上世紀(jì)80年代初傳入我國。根據(jù)我國國情，一般將社會工作的定義概括為：根據(jù)社會發(fā)展的總方向、總政策，運(yùn)用社會學(xué)原理、專業(yè)知識和科學(xué)的方法，幫助社會上處于不利地位的個人尤其是社會弱勢群體克服困難，恢復(fù)、改善和發(fā)展其功能，以適應(yīng)和進(jìn)行正常的社會生活的服務(wù)活動，防范社會問題的發(fā)展，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，促進(jìn)社會進(jìn)步的工作。而世界衛(wèi)生組織給工傷康復(fù)下的定義是：綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的和其他一切措施，對殘疾者進(jìn)行治療、訓(xùn)練，運(yùn)用一切輔助手段以達(dá)到盡可能補(bǔ)償、提高或者恢復(fù)其已喪失或削弱的功能，增強(qiáng)其能力，促使其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會生活。工傷康復(fù)對象具體是指已經(jīng)社會保障部門認(rèn)定為工傷（含職業(yè)病），因工傷導(dǎo)致身體功能障礙，而影響生活自理能力和勞動能力，但具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價值，需要進(jìn)行康復(fù)治療的人員?？梢?，社會工作與工傷康復(fù)在方法上，都有社會的方法；在作用對象上都是社會上處于不利地位的社會弱勢群體，需恢復(fù)、改善和發(fā)展其功能。社會工作可以研究并服務(wù)于工傷職工，而工傷康復(fù)也需要社會工作的介入使其具有全面性，以取得更為顯著的康復(fù)效果。   第二，從價值觀上來說，社會工作與工傷康復(fù)有著相似之處。國內(nèi)外大部分學(xué)者所提倡的社會工作價值觀包括：每個人都有權(quán)利來實(shí)現(xiàn)自我成就，馬斯洛的需求層次理論表明自我價值的實(shí)現(xiàn)是人的需求，社會工作珍視每個人的這種需求，幫助每個人開發(fā)實(shí)現(xiàn)自我成就的潛能，維護(hù)其達(dá)到自我成就的權(quán)利，設(shè)法使它與現(xiàn)實(shí)社會協(xié)調(diào)，幫助每個人應(yīng)用社會資源去達(dá)到自我成就；社會工作激發(fā)個人具有自我實(shí)現(xiàn)的意愿，更讓其認(rèn)識到以實(shí)現(xiàn)自我成就來有效地貢獻(xiàn)社會、報答社會是其義不容辭的任務(wù)。而工傷康復(fù)工作是通過利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，讓工傷職工最大限度地恢復(fù)生活自理能力、職業(yè)勞動能力和社會生活能力，適應(yīng)社會和家庭生活，適應(yīng)用人單位工作崗位和自謀職業(yè)的要求，在全面回歸社會和重返工作崗位后實(shí)現(xiàn)其自身價值和社會價值。   第三，從作用上來說，社會工作與工傷康復(fù)工作互為因果。在社會工作與工傷康復(fù)結(jié)合的研究領(lǐng)域中，目前有將醫(yī)療社會工作引入工傷康復(fù)的相關(guān)研究，這能夠在一定程度上解決工傷康復(fù)實(shí)施中的供需矛盾，豐富工傷康復(fù)的實(shí)施方式和工作方法。在我國，醫(yī)療社會工作是一個全新的領(lǐng)域，將醫(yī)療社會工作與工傷康復(fù)結(jié)合起來，既有利于現(xiàn)代工傷康復(fù)制度的建立，又有利于醫(yī)療社會工作的本土化，推動了醫(yī)療社會工作在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展。因此，社會工作為工傷康復(fù)提供了更為完備的方式和手段，通過社會工作介入對工傷職工的心理疏導(dǎo)、精神安撫、信念激勵和尋求政府及社會支持，促進(jìn)工傷康復(fù)達(dá)到預(yù)期效果；而工傷康復(fù)反過來為社會工作拓展了領(lǐng)域，擴(kuò)大了覆蓋面，豐富了社會工作的內(nèi)涵。   社會工作介入工傷康復(fù)的可行性   分析目前，我國工傷康復(fù)工作還處于起步階段，工傷康復(fù)大多以醫(yī)療康復(fù)為主，難以滿足工傷職工對于職業(yè)、社會、心理等全面康復(fù)的需求。從工傷康復(fù)的實(shí)際需要來看，社會工作的介入對于工傷康復(fù)制度的完善和提升有其必要性，它不僅能使工傷職工在肢體、心理、職業(yè)等方面得到全面康復(fù)，而且能使用人單位保持一支素質(zhì)優(yōu)良的職工隊(duì)伍，對于減少工傷保險基金負(fù)擔(dān)、減輕社會及家庭負(fù)擔(dān)、建立和諧社會起到更好的作用。目前，在我國社會工作介入工傷康復(fù)的時機(jī)已經(jīng)成熟，條件已經(jīng)具備，通道已經(jīng)打開，可以說具備可行性。   第一，在制度建設(shè)上，工傷康復(fù)為社會工作介入留有接口。各地都在摸索適合本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)水平的工傷康復(fù)發(fā)展道路。不論是工傷保險機(jī)構(gòu)直接提供服務(wù)、還是政府購買服務(wù)哪種工傷康復(fù)服務(wù)模式，都是以工傷康復(fù)為核心的制度建設(shè)。而完善的工傷康復(fù)制度設(shè)計，就包含認(rèn)定服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、管理服務(wù)和社會服務(wù)等。這就給社會工作的介入留有接口，并給社會工作提供了用武之地。   第二，在政策制定上，工傷康復(fù)為社會工作介入提供支持。目前，我國及地方雖還未出臺專門的有關(guān)社會工作介入工傷康復(fù)的政策文件，但工傷康復(fù)的政策體系已基本建立，實(shí)施進(jìn)展情況良好，有的地方已開始在積極探索研究進(jìn)一步完善工傷康復(fù)政策體系，隨著工傷康復(fù)及社會工作試點(diǎn)的開展，將會出臺相關(guān)推動性、規(guī)范化的政策規(guī)定。   第三，在資金來源上，工傷保險基金為社會工作介入給予保障。新修訂的《工傷保險條例》進(jìn)一步明確了“工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付”。這就以法律規(guī)范形式將工傷康復(fù)列為工傷保險待遇之一予以保障，保障了工傷職工獲得工傷康復(fù)服務(wù)的權(quán)益。社會工作介入工傷康復(fù)，提供社會工作服務(wù)，提高工傷康復(fù)的效果，也就能得到工傷保險基金相應(yīng)的償付。   第四，在人才供給上，工傷康復(fù)為社會工作介入開辟渠道。近年來，各地政府將“社會建設(shè)、社會管理”作為經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的一個重要組成部分,把社會工作人才納入人才隊(duì)伍建設(shè)總體規(guī)劃，推進(jìn)社會工作專業(yè)化、職業(yè)化進(jìn)程；國家近年已啟動社會工作師人才職稱考評工作，吸引了一批批有識之士，通過考評取得了社會工作人才的資格；一些高校開設(shè)了“社會工作”專業(yè)，全國第一批社會工作專業(yè)研究生也于2010年開始招錄。這些都可為工傷康復(fù)輸入社會工作領(lǐng)域的專業(yè)人才。#p#分頁標(biāo)題#e#   第五，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，工傷康復(fù)為社會工作介入提供崗位。目前，我國工傷康復(fù)工作先行地區(qū)——廣州、濟(jì)南、蘇州等城市都建立了工傷康復(fù)管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施等已發(fā)展得較為成熟，工傷康復(fù)醫(yī)務(wù)人員基本配備齊全。工傷康復(fù)管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還為社會工作人才的引進(jìn)提供了崗位，正處于“筑巢引鳳”的狀態(tài)。   社會工作介入工傷康復(fù)的途徑與   方法為了填補(bǔ)我國目前工傷康復(fù)制度體系中的欠缺，進(jìn)一步完善工傷康復(fù)工作體系，推動工傷康復(fù)中的心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、家庭康復(fù)和社會康復(fù)，我們需要探索社會工作介入工傷康復(fù)的途徑及方法。   第一，要從工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)介入，確立社會工作在工傷康復(fù)中的位置。從目前全國的情況看，工傷康復(fù)體系是依托現(xiàn)有的工傷保險管理構(gòu)架，探索工傷預(yù)防、工傷認(rèn)定、工傷醫(yī)療追蹤管理、工傷康復(fù)、勞動能力鑒定及工傷待遇支付“一條龍”的新型工傷保險管理服務(wù)模式，逐步建立工傷預(yù)防、救治、康復(fù)、補(bǔ)償、就業(yè)服務(wù)一體化的縱向管理體系和橫向服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中，為確立社會工作在工傷康復(fù)中的位置，應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：一是設(shè)立社會工作專門機(jī)構(gòu)。社會保障行政部門作為工傷康復(fù)的委托、監(jiān)督考核部門，應(yīng)出臺相關(guān)政策及規(guī)定，協(xié)助工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“社會工作科”，依托原有的康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)，與購買工傷康復(fù)服務(wù)一起，采用簽訂協(xié)議、政府購買的方式購買社會工作服務(wù)。二是建立工傷康復(fù)社會工作機(jī)制。工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定社會工作的相關(guān)工作流程、工作方案等相關(guān)工作機(jī)制。社會工作科室開展具體工作，將社會工作貫穿于工傷康復(fù)職工的整個康復(fù)流程中，其中發(fā)生的工傷康復(fù)工作費(fèi)用由工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行墊付。三是建立工傷康復(fù)社工考核、評估機(jī)制。社保行政部門應(yīng)將要求達(dá)到的社會工作成效指標(biāo)化，到職工康復(fù)結(jié)束時，社保行政部門連同醫(yī)療康復(fù)效果一起，對社會工作成效進(jìn)行考評，對有效的進(jìn)行費(fèi)用結(jié)付，無效的減少或者不進(jìn)行費(fèi)用結(jié)付。   第二，要從環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)介入，確定社會工作介入工傷康復(fù)的層面。社會工作生態(tài)系統(tǒng)理論由尤里•布朗芬布倫納提出并完善，有時也被稱作背景發(fā)展理論或者人際生態(tài)理論。社會工作可應(yīng)用生態(tài)系統(tǒng)理論，首先從微系統(tǒng)中入手，介入工傷職工的家庭、康復(fù)環(huán)境，再就業(yè)環(huán)境，與政府部門建立溝通聯(lián)系，及時反饋工傷職工的狀況和政策制度需求。其二，社會工作要介入政府部門與工傷康復(fù)管理機(jī)構(gòu)間構(gòu)成的中間系統(tǒng)，做好兩者之間有效的溝通。其三，社會工作可從外層系統(tǒng)即間接發(fā)生影響的外部環(huán)境條件入手，營造良好的康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，充分調(diào)查企業(yè)的用工需求、制度和氛圍，并通過溝通協(xié)調(diào)，將其改善為更符合工傷職工需求，為工傷職工重新踏上崗位做好鋪墊。其四，社會工作可從宏觀系統(tǒng)入手，致力于營造利于工傷職工發(fā)展的和諧溫馨的社會氛圍，推動有利于工傷職工的政策制度的制定和完善，向社會宣傳關(guān)注并幫助工傷職工。其五，社會工作可從時間系統(tǒng)入手。即根據(jù)工傷職工進(jìn)行康復(fù)早期、中期和后期的不同階段和需要介入，提供社會工作服務(wù)，特別是工傷職工康復(fù)后，重新回到社會再就業(yè)或是創(chuàng)業(yè)的時期，社工要做好工傷職工就業(yè)創(chuàng)業(yè)的跟蹤介入和服務(wù)。   第三，要從行為科學(xué)角度介入，發(fā)揮社會工作對滿足工傷職工不同層次需求的作用。按照馬斯洛需求層次理論這一行為科學(xué)的理論之一，社會工作要滿足工傷職工生理、安全、情感和歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需求。社會工作的介入，就是要通過對工傷職工的心理疏導(dǎo)，安全知識的傳輸，給工傷職工以安全感；通過介紹工傷康復(fù)有關(guān)政策及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，使其認(rèn)識到傷殘情況能夠改善，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的信心；在生活上給予關(guān)心和幫助，使他們感到溫暖；強(qiáng)化親屬、朋友對工傷職工的情感支持，使工傷職工獲得心理慰籍，減輕其孤獨(dú)感；成立工傷康復(fù)職工“心靈驛站”，或是興趣小組等多種方式，讓工傷職工個人能借助集體生活加快自身的社會化，情緒得到排解，心靈得到溝通，尋找情感知音，分享社會資源；對工傷職工進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練、心理適應(yīng)，開發(fā)其潛能，充分聯(lián)系調(diào)動社會資源，幫助工傷職工回歸原工作崗位或是重新找到工作，或是實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)業(yè)，充分實(shí)現(xiàn)其個人價值，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。   第四，要從職業(yè)能力建設(shè)方面介入，展示社會工作重塑工傷職工回歸職業(yè)形象的魅力。社會工作的自我效能感、賦權(quán)、增能和優(yōu)勢視角等方面的理論，也有著對工傷康復(fù)的指導(dǎo)和應(yīng)用意義，需要社會工作在介入工傷康復(fù)實(shí)際工作后，加以指導(dǎo)和應(yīng)用，有效地促進(jìn)工傷康復(fù)。一是幫助工傷職工樹立自我效能感。社工在職業(yè)康復(fù)項(xiàng)目的設(shè)置上，應(yīng)采取適中的難度，讓工傷職工取得成功的喜悅。二是給予工傷職工賦權(quán)、增能。工傷康復(fù)工作實(shí)質(zhì)上就是賦權(quán)、增能理論的表現(xiàn)形式。職業(yè)康復(fù)通過對康復(fù)對象的就業(yè)能力評估、職業(yè)技巧訓(xùn)練、就業(yè)輔導(dǎo)和職業(yè)環(huán)境改良，盡可能恢復(fù)康復(fù)對象的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。社工的介入應(yīng)該讓工傷職工增強(qiáng)學(xué)習(xí)和工作的能力，聯(lián)系職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展工傷職工再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，讓工傷職工掌握一技之長，實(shí)現(xiàn)再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)，在解決生存問題的同時獲得自身價值的體現(xiàn)；社工可與政府進(jìn)行聯(lián)系溝通，反饋工傷職工的需求，建議政府有關(guān)部門推進(jìn)工傷職工再就業(yè)、創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策的制定與完善。三是以優(yōu)勢視角對待工傷職工。社工在對工傷職工進(jìn)行服務(wù)時要關(guān)注案主自身的優(yōu)勢和潛能，積極發(fā)現(xiàn)工傷職工的特長與技能，并善于開發(fā)利用，進(jìn)行提升和擴(kuò)展，為重新踏上工作崗位打下堅實(shí)基礎(chǔ)。   第五，要從社會宏觀層面介入，體現(xiàn)社會工作對構(gòu)建工傷康復(fù)社會支持網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢。社會支持理論源自鮑爾拜的依附理論，社會支持網(wǎng)絡(luò)指個體接觸形成的關(guān)系網(wǎng)，通過這些關(guān)系網(wǎng)個體維持其認(rèn)同、并獲得支持。社會工作一方面要為工傷職工構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓工傷職工運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)中的資源解決基本問題；另一方面是幫助工傷職工彌補(bǔ)和拓展其社會支持網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)社會、企業(yè)等多方資源，以及指導(dǎo)工傷職工利用自身的社會資源，尋找合適的工作，幫助工傷職工獲得再就業(yè)崗位或成功創(chuàng)業(yè)，重新建立用勞動創(chuàng)造社會價值的信心，進(jìn)而全面推動工傷職工回歸職業(yè)、回歸社會。#p#分頁標(biāo)題#e#