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【摘要】

臨床中藥學(xué)是中醫(yī)藥各個(gè)專業(yè)中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，臨床中藥師是發(fā)揮臨床中藥學(xué)作用的良好載體，對(duì)臨床中藥的科學(xué)運(yùn)用，對(duì)保證臨床用藥的科學(xué)性與合理性，都具有十分重要的作用。該文對(duì)臨床中藥學(xué)的概念、臨床中藥學(xué)的存在的必要性加以闡述，重點(diǎn)對(duì)臨床中藥師的作用及其要求加以分析，以更好的理解該門學(xué)科及中藥師這一職業(yè)，從而促進(jìn)我國(guó)中藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】

中藥學(xué)；中藥師；作用

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)也愈來(lái)愈受到人們的重視[1]。相對(duì)于西藥而言，中藥的使用似乎更加復(fù)雜，為確保患者的疾病獲得較好的治療，且避免一些不良反應(yīng)的發(fā)展，必須較好地掌握臨床中藥學(xué)的知識(shí)。中藥師的作用也十分重要。

1掌握臨床中藥學(xué)具有必要性

1.1臨床中藥學(xué)的概念

臨床中藥學(xué)是二十世紀(jì)八十年代中期所推出的一個(gè)新興學(xué)科，是一門基于中醫(yī)藥理論，以病人為研究對(duì)象，對(duì)臨床中藥使用的合理性、安全性、有效性展開(kāi)深入研究，且分析其中藥辨證用藥基礎(chǔ)理論與運(yùn)用規(guī)律的學(xué)科。該學(xué)科旨在對(duì)中藥的基本理論加以說(shuō)明，且探究中藥在預(yù)防與治療疾病及康復(fù)保健的作用機(jī)制，從而為臨床中藥的科學(xué)運(yùn)用提供依據(jù)。

1.2掌握臨床中藥學(xué)存在必要性

臨床中藥學(xué)是一門相對(duì)較新的學(xué)科，其核心是臨床中藥的安全、有效及合理運(yùn)用。對(duì)該門學(xué)科進(jìn)行研究，不但能夠推進(jìn)中藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還能向臨床醫(yī)師傳播新的中藥學(xué)研究成果，且向廣大病患提供更好、更優(yōu)質(zhì)、更安全的中藥學(xué)服務(wù)。近些年來(lái)，伴隨著社會(huì)不斷發(fā)展，民眾生活水平不斷提升，廣大病患對(duì)藥物服務(wù)提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)；而為了滿足廣大病患的需求，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，就必須進(jìn)一步加深對(duì)臨床中藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)該學(xué)科的研究，從而促進(jìn)該門學(xué)科的完善與發(fā)展[2]。臨床中藥學(xué)的知識(shí)愈加完善，臨床中藥師就能更好地掌握該方面的知識(shí)，繼而更好地從事中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥調(diào)配以及中藥處方點(diǎn)評(píng)分析等工作。

2臨床中藥師的作用

2.1指導(dǎo)臨床中藥的合理運(yùn)用

在日常工作中，臨床藥師需同臨床醫(yī)師巡視病房，以更好地掌握每一名病患的實(shí)際狀況，且參與病案及病例討論，以便為病患制定出一份更為科學(xué)、合理的用藥方案，且為臨床主治醫(yī)師合理選取藥物提供參考。這一工作是臨床中藥學(xué)的一項(xiàng)主要任務(wù)，同時(shí)也是該門學(xué)科的重要作用。臨床中藥師能夠依據(jù)各種中藥的相關(guān)知識(shí)，如升降浮沉、性味歸經(jīng)、最新的藥物資訊，以及中藥的運(yùn)用方法與檢測(cè)方式等，為臨床用藥提供知識(shí)與技術(shù)上的支持，為臨床醫(yī)師制定合理的用藥方案提供科學(xué)的參考[3]，最大限度地提升中藥的臨床運(yùn)用效果，減少或避免毒副反應(yīng)的發(fā)生。臨床中藥師還必須了解正在接受治療病患的相關(guān)信息，如病史、發(fā)病原因、用藥處方、藥物使用狀況等，以確保中藥使用的科學(xué)性與合理性。

2.2對(duì)中藥的臨床使用情況加以監(jiān)測(cè)

中藥師對(duì)臨床中藥的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解其藥動(dòng)學(xué)，并對(duì)檢測(cè)其生物利用度，這也是臨床中藥學(xué)的任務(wù)與作用。首先，可控制中藥藥物的質(zhì)量。不論是何種中藥藥物的使用，都必須在控制藥物的質(zhì)量前提之下。在臨床上，中藥的實(shí)際運(yùn)用通常是中藥飲片或者是中成藥，因?yàn)閲?guó)家對(duì)臨床中藥的使用有著極為嚴(yán)格的規(guī)定，因而通常在質(zhì)量上并無(wú)大問(wèn)題；但是，因?yàn)樵谥谐伤幍臋z測(cè)方面，存在定性不定量的情況。相同的一個(gè)產(chǎn)品，生產(chǎn)廠家不同、生產(chǎn)批次不同，其質(zhì)量也是不完全相同的，這可能與其原材料的來(lái)源有關(guān)系。正是因?yàn)槿绱耍R床中藥師必須對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的各種中藥進(jìn)行檢驗(yàn)，以控制其質(zhì)量。其次，可對(duì)中藥的毒副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若病患運(yùn)用了中藥，那么中藥師就必須與臨床醫(yī)師及護(hù)士一同對(duì)病患進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以實(shí)時(shí)掌握其用藥后的臨床反應(yīng)。若病患出現(xiàn)毒副反應(yīng)，需立刻停止服用中藥。同時(shí)，依據(jù)病患的實(shí)際情況，再重新為病患制定一份治療方案，且選取其他的中藥。最后，還可對(duì)中藥的生物利用度及藥代動(dòng)力學(xué)加以監(jiān)測(cè)[4]。因?yàn)槊恳幻』嫉纳眢w狀況是不一樣的，因而，即使是同一品種的藥物，在不同病患體內(nèi)的生物利用度、藥代動(dòng)力學(xué)也不盡相同。所以，在病患服用中藥后，中藥師需對(duì)其差異進(jìn)行觀察，且監(jiān)測(cè)其生物利用度與藥代動(dòng)力學(xué)，這對(duì)保證中藥的合理運(yùn)用，降低毒副反應(yīng)的發(fā)生，具有重大意義。

2.3收集中藥信息、提供中藥咨詢服務(wù)

眾所周知，中藥的種類繁多，來(lái)源廣泛，而每一種藥材的成分、功效、作用機(jī)理等各不相同。可見(jiàn)，有關(guān)中藥的信息量十分龐大，因而需要臨床中藥師不斷收集、吸取各方面的信息，這在某種程度上直接決定著醫(yī)療的水平及質(zhì)量。近些年，伴隨著我國(guó)中醫(yī)藥的迅猛發(fā)展，中藥制劑的量愈來(lái)愈大。所以，中藥師應(yīng)不斷收集中藥信息，且構(gòu)建藥物信息庫(kù)，以便病患或他人向自身詢問(wèn)藥物問(wèn)題時(shí)，可以較好地解答；同時(shí)還可以此主動(dòng)向病患及家屬開(kāi)展有關(guān)中藥知識(shí)的宣教，繼而加深病患的認(rèn)識(shí)，提升其治療的依從性，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的顯著提升[5]。

2.4探究不同藥物的配伍及作用

中藥在配伍方面，擁有一套屬于自身的配伍理論，尤其是在中藥飲片的配伍上，除需注意普通的配伍禁忌之外，同時(shí)還需注意各種中藥的構(gòu)成，如果若干種中藥同時(shí)使用，必須充分考慮到藥物之間是否存在相沖。依據(jù)現(xiàn)代藥理理論，部分化學(xué)藥物與中藥聯(lián)合使用，會(huì)導(dǎo)致藥物的藥性發(fā)生極大的改變，在一些情況下可加大藥物的毒副反應(yīng)。因此，在臨床上，中藥師必須時(shí)刻注意這一問(wèn)題，在不必要的情況下，不提倡西藥與中藥聯(lián)合運(yùn)用。

2.5探究中醫(yī)中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一些條件較好的醫(yī)院，擁有屬于自己的中藥制劑室，而該科室的職能為：把院內(nèi)的各個(gè)協(xié)定處方調(diào)制成制劑，以方便臨床運(yùn)用。而在對(duì)中藥制劑進(jìn)行調(diào)制時(shí)，臨床中藥師需參與其中，依據(jù)處方的內(nèi)容、中藥的屬性，且結(jié)合藥物內(nèi)有效成分的藥理作用，調(diào)制出合理的中藥制劑。與此同時(shí)，臨床中藥師還需對(duì)所調(diào)制中藥制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加以探究，這不單單是科研部門的工作，同時(shí)也是中藥學(xué)及中藥師的職責(zé)。

2.6評(píng)價(jià)臨床藥物的使用情況

對(duì)藥物的相關(guān)信息或資料進(jìn)行搜索、歸納、整體，或是對(duì)藥物開(kāi)展臨床試驗(yàn)，這是臨床中藥師的一項(xiàng)重要工作。開(kāi)展此項(xiàng)工作，可較好的對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，尤其是對(duì)一些新研究開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物，進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)，可以為新藥在臨床上的合理使用提供有力依據(jù)。

3對(duì)臨床中藥師的要求

由上述可知，臨床中藥學(xué)及中藥師在疾病治療、藥物調(diào)制以及藥物信息咨詢等各方面，都起到了至關(guān)重要的作用，而在實(shí)際工作過(guò)程中，要想上述作用充分展現(xiàn)出來(lái)，且為廣大病患提供更為優(yōu)質(zhì)、更為細(xì)致的服務(wù)，那么就要求中藥師朝如下方向發(fā)展。

3.1中藥師需擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)

假使在工作過(guò)程中，中藥師的基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，專業(yè)水平較低，那么將無(wú)法為病患提供中藥信息的咨詢服務(wù)，且無(wú)法調(diào)制出合理的中藥制劑。因此，這就要求加強(qiáng)對(duì)臨床中藥師的培養(yǎng)，使其掌握有關(guān)中藥學(xué)的各種知識(shí)。現(xiàn)代中醫(yī)藥對(duì)中藥師提出的要求是：必須擁有較廣的知識(shí)面，且掌握各個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，如藥事管理學(xué)、中醫(yī)理論、中藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等等，進(jìn)而成為一名“化學(xué)-醫(yī)學(xué)-藥學(xué)”三者相結(jié)合的復(fù)合型人才[6]。

3.2中藥師學(xué)擁有熟練的操作技能

在中藥師的工作內(nèi)容中，除為病患提供咨詢服務(wù)或收集有關(guān)藥物的信息資料以外，還需對(duì)藥物展開(kāi)臨床試驗(yàn)，需對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)制，而這些工作都要求臨床中藥師必須具備熟練的操作技能。只有如此，方能在更好的開(kāi)展藥物試驗(yàn)操作，方能精準(zhǔn)、準(zhǔn)確地調(diào)制出各個(gè)科室所需的藥物，方能開(kāi)展臨床中藥學(xué)的深入研究。

3.3中藥師必須擁有崇高的職業(yè)素養(yǎng)

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，會(huì)不斷有新的知識(shí)更新，且會(huì)提出新的理念。這就要求中藥師不斷學(xué)習(xí)，且及時(shí)掌握中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)的最新動(dòng)態(tài)和知識(shí)，以確保其知識(shí)的更新。

綜上，伴隨著時(shí)代的變化，臨床中藥學(xué)與中藥師將愈來(lái)愈受到重視，而中藥師的工作也將由簡(jiǎn)單向復(fù)雜化（提供藥物咨詢、藥物調(diào)制、藥物檢測(cè)以及制定治療方案）轉(zhuǎn)變。因此，臨床中藥師必須與時(shí)俱進(jìn)，努力學(xué)習(xí)中藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，且不斷提升自身的操作技能，提高自身的道德素養(yǎng)，以更好地為廣大病患服務(wù)。

作者：黃萍 單位：恩施市舞陽(yáng)壩街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

參考文獻(xiàn)

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