前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的癌痛規(guī)范化優(yōu)質護理論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

以2012年9月~2013年9月為對照組(375例),以常規(guī)傳統(tǒng)模式對患者進行癌痛管理,而2013年9月~2014年9月收治的患者為觀察組(375例),期間本院開始以癌痛規(guī)范化病房對癌痛進行管理,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組以常規(guī)傳統(tǒng)模式對患者進行癌痛管理,觀察組以癌痛規(guī)范化病房對癌痛進行管理,具體如下。

1.2.1規(guī)則、制度的制定

首先,成立腫瘤科癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建小組。查找相關文獻,由腫瘤科醫(yī)生對癌痛規(guī)范化病房的相關制度進行討論,初步形成規(guī)范化病房的管理護理方案；其次,建立由科室主任任組長,護士長、醫(yī)療護理骨干、麻醉師、藥劑師組成的檢查小組,檢查癌痛管理實施情況。

1.2.2疼痛的評估

采用疼痛數(shù)字評分法(NRS)對患者的疼痛程度進行評估。在患者入住病房前對患者進行首次評估,對于評分<4分的患者,每天在體溫單上對應的時間欄內只需錄入評分值即可,而當患者NRS評分>4分時,每4小時對患者進行疼痛評估,按時服藥,由護理人員每次對患者服藥后的效果及副作用進行評估,鼓勵患者主動參與疼痛評估與處理,若患者出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛,給予嗎啡針鎮(zhèn)痛處理,并及時記錄,起初,每4小時評估1次,當患者NRS評分連續(xù)3d<4分之后,每日疼痛評估2次。

1.2.3疼痛的鎮(zhèn)痛

對于癌痛較為嚴重的患者,以鹽酸嗎啡片,維持期用鹽酸嗎啡緩釋片(西南藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10930002)藥物滴定方式,對于個別病情疼痛較特殊患者可采用曲馬多片進行滴定,隨著患者的疼痛的緩解,逐漸減少嗎啡等鎮(zhèn)痛劑的用量,記錄。

1.2.4健康宣講

建立健康宣講制度。待患者出院后,住院期間,以集中講座、病友座談、一對一指導以及發(fā)放健康宣教手冊等方式對患者進行疼痛管理知識健康教育,定期對患者對醫(yī)生醫(yī)囑以及藥物服用的按時遵守進行監(jiān)督和檢查,以此保證患者出院后的疼痛延續(xù)護理。

1.2.5電話隨訪

患者出院后,定期隨訪,檢查患者對醫(yī)囑的依從情況以及病情恢復情況,重視家人對患者的精神作用。鼓勵家人常伴患者身邊,對患者進行精神開導,并對患者長期醫(yī)囑的遵守進行叮囑和監(jiān)督,消除患者顧慮。

1.3觀察指標

①采用目前國際上常用的描述疼痛量表(VRS)對兩組患者產后的疼痛程度進行評分,得分越低表明疼痛程度越輕,以此作為衡量兩種疼痛管理方式的重要指標。②本院自制護理滿意程度調查表,對兩個時期內的患者進行滿意度調查,調查維度分為滿意、一般以及不滿意三個維度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后疼痛程度調查

在兩組患者接受治療前,分別對兩組患者進行疼痛程度測定,在患者出院前,再次對兩組患者進行測定,結果發(fā)現(xiàn),出院前觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2兩組患者滿意程度情況對比

觀察組有58.33%的患者對規(guī)范化病房癌痛管理護理模式持滿意態(tài)度,僅有3.33%患者有不滿意情緒,明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

3討論

癌痛是癌癥患者常見的臨床并發(fā)癥狀,在治療過程中給患者帶來較大痛苦,嚴重影響生活質量,有研究表明,約有25%的癌癥初期患者有明顯的疼痛狀況,而至癌癥晚期,更有70%左右的患者會并發(fā)明顯的癌痛。雖然通過藥物鎮(zhèn)痛可以對疼痛起到明顯效果,但負面作用較大,無法根本上緩解癌痛。在總結傳統(tǒng)緩解疼痛與治療方式的基礎上,自2013年9月開始實行規(guī)范化病房模式統(tǒng)一對癌癥患者的疼痛進行護理,取得理想的效果,疼痛緩解效果明顯,在兩組患者剛入院時,分別對兩組患者進行VRS評分,結果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的平均疼痛得分為(6.11±0.09)分,而對照組患者的疼痛得分為(5.99±1.01)分,兩組患者的疼痛程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),之后分別對兩組患者進行不同模式的疼痛護理,在出院前再次對兩組患者進行疼痛評估,對照組患者的平均得分為(5.02±1.34)分,而觀察組患者的平均得分僅為(3.12±1.21)分,由結果看,觀察組患者疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),可以看出規(guī)范化病房癌痛管理模式較傳統(tǒng)的疼痛管理模式可以明顯改善癌癥患者的疼痛；在患者出院前,對兩組患者進行滿意度調查,觀察組患者有219例患者對規(guī)范化病房癌痛護理管理模式持滿意態(tài)度,而僅有12例患者持不滿意態(tài)度,而對照組,有131例患者持滿意態(tài)度,而有82例患者對傳統(tǒng)疼痛護理模式持不滿意態(tài)度,調查結果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。究其原因可能與以下因素有關：規(guī)范化病房癌痛管理模式由病房規(guī)則制度的建立開始,首先,建立了完善監(jiān)督與評價體系,為癌癥患者疼痛的護理建立了較好的制度保證；其次,通過NRS每4小時對患者進行1次疼痛評估,然后根據評分結果,有針對性的對患者進行藥物滴定,緩解患者疼痛,最后在患者出院后,再輔以定期上門隨訪制度,對患者的疼痛以及藥物服用情況進行檢查,并叮囑家人有效的對患者進行支持,以此提高患者的醫(yī)囑依存性,從根本上緩解患者的疼痛,有效地減輕了患者的疼痛,同時也融洽加深了護士對不同種類癌痛知識的理解,加強了醫(yī)生和護理人員之間的相互協(xié)作,為今后癌癥患者的疼痛的護理提供了一種新思路。

作者：陳冬梅 單位：陜西漢中中航工業(yè)三二零一醫(yī)院