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【摘要】目的探討臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用。方法從2016年1月～2018年10月收治的呼吸內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取58例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例實(shí)施常規(guī)抗生素治療；觀察組29例實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)的抗生素治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組（t＝12.236，P＜0.05），抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組（χ2＝16.351，P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2＝15.970，P＜0.05），三聯(lián)以上抗生素使用率低于對(duì)照組（χ2＝16.352，P＜0.05）。結(jié)論臨床藥學(xué)干預(yù)可有效改善呼吸內(nèi)科的合理使用率。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)干預(yù)；呼吸內(nèi)科；抗生素

呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有慢性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、支氣管哮喘等，大多患者需要采用抗生素治療。近年來(lái)，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，臨床不合理用藥的發(fā)生率也增加，因此，提升醫(yī)師科學(xué)合理的用藥至關(guān)重要[1]。藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在臨床抗生素的使用，可有效提高用藥的合理性和準(zhǔn)確性[2]。我們對(duì)2016年1月～2018年10月呼吸內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取58例，探討臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年1月～2018年10月收治的呼吸內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取58例，男30例，女28例，年齡25～82歲，平均（43.65±7.59）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.78±6.87）歲；觀察組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.99±6.42）歲。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗生素治療，觀察組采用臨床藥學(xué)干預(yù)的抗生素治療，內(nèi)容如下：①抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)與記錄：內(nèi)容有抗生素使用的頻率、情況以及數(shù)量的多少，將不合理的抗生素使用內(nèi)容重點(diǎn)記錄和圈注，匯總整個(gè)呼吸內(nèi)科不合理使用抗生素的現(xiàn)象。②處方的審核：藥師嚴(yán)格審核醫(yī)師開(kāi)具的處方，及時(shí)指出抗生素使用不合理的地方，與醫(yī)師商討將抗生素的使用合理化并實(shí)施。③合理用藥制度的規(guī)范：伴隨藥師積極的配合，規(guī)范使用抗生素，有效提高科室內(nèi)醫(yī)師的合理化使用抗生素的意識(shí)。④抗生素合理使用相關(guān)交流會(huì)和培訓(xùn)的定期開(kāi)展：培訓(xùn)護(hù)理人員及醫(yī)師合理使用抗生素相關(guān)知識(shí)，為醫(yī)務(wù)人員之間相互交流、學(xué)習(xí)提供平臺(tái)，藥師為講座主持，進(jìn)行關(guān)于抗生素濫用給患者及醫(yī)院帶來(lái)危害的詳細(xì)講解，帶領(lǐng)和指導(dǎo)呼吸內(nèi)科所有醫(yī)務(wù)人員合理用藥。⑤聯(lián)合用藥：當(dāng)給呼吸道感染嚴(yán)重患者采用抗生素治療效果不明顯時(shí)，可以給患者做病原學(xué)檢測(cè)，和主治醫(yī)師商討后制定合理的具有科學(xué)性的抗生素聯(lián)合治療方案，防止或者降低多種抗生素聯(lián)合用藥和濫用的現(xiàn)象。⑥法規(guī)和制度的落實(shí)：對(duì)于長(zhǎng)期濫用抗生素或者屢教不改的醫(yī)師采取處方權(quán)撤銷的處罰；藥師在對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方藥進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)抗生素濫用情況則給予駁回，并實(shí)施懲罰；將相關(guān)的醫(yī)藥法規(guī)依照規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)，以臨床治療規(guī)范和合理應(yīng)用為原則對(duì)醫(yī)師使用抗生素的數(shù)量、種類采用限制策略；建立有效反饋通道，不定期檢查、了解科室內(nèi)抗生素的使用情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的抗生素療程、住院時(shí)間、抗生素費(fèi)用、病原學(xué)檢測(cè)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、三聯(lián)以上抗生素使用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（χ—±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的抗生素費(fèi)用、療程以及住院時(shí)間情況的比較

觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組，抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的病原學(xué)檢測(cè)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、三聯(lián)以上抗生素使用率情況的比較

觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，三聯(lián)以上抗生素使用率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)工業(yè)發(fā)展迅猛，多種大氣環(huán)境污染問(wèn)題接踵而至，我國(guó)人口老齡化逐年增加，呼吸疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)[3]。經(jīng)大量研究調(diào)查，呼吸內(nèi)科許多抗生素的使用不合理，其主要內(nèi)容有多種抗生素的聯(lián)合使用、抗生素的使用不當(dāng)?shù)龋股氐某瑒┝恐委熁蛘呖股仡愋偷念l繁更換以及多種抗生素之間相互作用衍生出許多危害[4]。抗生素的使用泛濫直接影響到藥物的療效。有研究顯示，呼吸內(nèi)科出現(xiàn)的多種抗生素使用不合理可能是因無(wú)臨床藥學(xué)干預(yù)所引起的，以此提出臨床藥學(xué)干預(yù)的重要性[5]，而臨床藥師在此過(guò)程責(zé)任重大[6]。臨床藥學(xué)干預(yù)是為了減少或者避免臨床中抗生素使用不合理現(xiàn)象而提出的一種干預(yù)方式。主要內(nèi)容包括獎(jiǎng)懲制度、監(jiān)督管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及加強(qiáng)意識(shí)，嚴(yán)格按照藥效學(xué)規(guī)律和藥動(dòng)力學(xué)合理給藥，給藥的方式、時(shí)間、頻率、途徑以及數(shù)量要正確。本研究結(jié)果顯示，觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組，抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。與徐曉燕[7]的研究結(jié)果相符合。由此說(shuō)明臨床藥學(xué)干預(yù)確實(shí)可以有效降低患者抗生素的療程和住院時(shí)間，抗生素費(fèi)用也隨之減少。嚴(yán)紅梅[8]對(duì)柳林縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科185例患者進(jìn)行研究，觀察組采用臨床藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療，得出觀察組病原學(xué)檢測(cè)率為12.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，三聯(lián)以上抗生素使用率為10.75%，該三種指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果中觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和三聯(lián)以上抗生素使用率均低于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)了上述結(jié)果。因此，臨床藥學(xué)干預(yù)可有效改善呼吸內(nèi)科的合理使用率。

參考文獻(xiàn)

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[7]徐曉燕.臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素促進(jìn)作用分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（9）：155-156.

[8]嚴(yán)紅梅.臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用分析[J].中國(guó)民間療法，2018，26（3）：66-67.

作者:張梅芳 單位:如皋市中醫(yī)院