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【摘要】目的探討循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法選擇50例在泌尿外科接受治療的患者，這些患者是在2014年1月至2015年1月期間被我院收治的，50例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。觀(guān)察對(duì)比兩組患者在采取不同護(hù)理后，患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀(guān)察，觀(guān)察組患者在循證護(hù)理后，患者的護(hù)理質(zhì)量有了明顯提升，觀(guān)察組患者的感染尿路感染、發(fā)生尿失禁等并發(fā)癥的情況也明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行循證護(hù)理，能顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，緩解患者不良心理狀況，控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；循證護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)模式也隨著得到發(fā)展。循證護(hù)理作為整個(gè)護(hù)理學(xué)中不可或缺的一部分，同樣發(fā)揮著重要的作用[1]。循證護(hù)理主要指的是通過(guò)總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)，用不同的方法來(lái)進(jìn)行循證調(diào)查，進(jìn)行分析后再根據(jù)患者本人的意向來(lái)制定護(hù)理計(jì)劃。因此，本文選取了50例在泌尿外科接受治療的患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組進(jìn)行不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。從而取得了真實(shí)的結(jié)果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本情況

選擇50例在泌尿外科接受治療的患者，這些患者是在2014年1月至2015年1月期間被我院收治的，50例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各25例。觀(guān)察組25例患者中，男14例，女11例；年齡在23~54歲，平均年齡為（34.4±5.2歲）；其中，腎結(jié)石7例，前列腺增生9例，尿道下裂2例，輸尿管結(jié)石7例。對(duì)照組25例患者中，男16例，女9例；年齡在21~53歲，平均年齡為（35.2±5.4）歲；其中，腎結(jié)石8例，前列腺增生10例，尿道下裂3例，輸尿管結(jié)石4例。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和患病類(lèi)型等方面比較，均沒(méi)有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法。護(hù)理主要包括在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理進(jìn)行心理護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，防止患者出現(xiàn)感染[2]。觀(guān)察組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再進(jìn)行循證護(hù)理。主要包括：①建立循證護(hù)理小組。小組成員必須是具有較高護(hù)理水平且接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員[3]。對(duì)循證學(xué)知識(shí)有相關(guān)的了解，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高。每個(gè)成員都有具體的職責(zé)，分工明確、各司其職。②確定循證問(wèn)題，找尋支持。確定泌尿外科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題，通過(guò)查找文獻(xiàn)、論文等相關(guān)資料，證明其可行性、科學(xué)性等，再結(jié)合患者的具體病情，確定可行性、制定護(hù)理計(jì)劃。③術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。在手術(shù)前護(hù)理人員要為患者調(diào)整好狀態(tài)，選定日期進(jìn)行手術(shù)[4]。手術(shù)前幫助患者做好皮膚準(zhǔn)備，進(jìn)行清洗，去除術(shù)野內(nèi)患者的毛發(fā)，這樣既可以減少局部刺激又可以預(yù)防交叉感染和切口感染。同時(shí)還要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。主要是幫助患者調(diào)整飲食，讓患者多食用多脂肪食物，不要食用豆類(lèi)和奶類(lèi)食品。手術(shù)前12h禁食，2h前開(kāi)始補(bǔ)充糖液來(lái)補(bǔ)充能量。要提高患者的住院環(huán)境，進(jìn)行健康教育宣傳，減少患者焦躁、緊張的心理。④心理護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，以免患者出現(xiàn)消極情緒加重病情。⑤術(shù)中護(hù)理。在患者手術(shù)過(guò)程中，要積極和患者溝通來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。必要時(shí)可以使用止痛藥物。密切關(guān)注患者的情況，如果出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療[5]。⑥術(shù)后護(hù)理。在飲食上，護(hù)理人員要給患者少食用奶類(lèi)和豆類(lèi)食物，多食用可促進(jìn)肛門(mén)排氣的食物。要保持患者切口的清潔，密切關(guān)注恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)紅腫、滲液等就要采取治療[7]。

1.3療效判定

觀(guān)察對(duì)比兩組患者在采取不同護(hù)理后，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS20.0，計(jì)量資料是以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后，患者的SDS和SAS評(píng)分分別為（34.8±3.4）分和（30.6±3.1）分均低于對(duì)照組的（46.7±6.2）、（38.7±3.8）分，觀(guān)察組患者的心理改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀(guān)察組25例患者中，只有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，而對(duì)照組25例患者中則有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28%，兩組比較差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

循證護(hù)理指的是對(duì)于臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，通過(guò)查詢(xún)文獻(xiàn)、論文等進(jìn)行總結(jié)分析，在進(jìn)行審證確保其合理性和科學(xué)性后，在根據(jù)患者個(gè)人的意向，制定出針對(duì)性的護(hù)理。然而，目前基層醫(yī)院由于技術(shù)水平等原因，循證護(hù)理的水平均不高。因此，在進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①完善設(shè)備。要進(jìn)行循證護(hù)理首先就要完善其設(shè)備，只有引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備才能實(shí)現(xiàn)高水平的循證護(hù)理。②進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)于進(jìn)行循證護(hù)理的護(hù)理人員一定要具備較高的專(zhuān)業(yè)水平，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)招聘高學(xué)歷、高技術(shù)水平的護(hù)理人員來(lái)提高整體的醫(yī)療水平[8]。本次研究表明，觀(guān)察組患者在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后，患者的心理改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀(guān)察組25例患者中，只有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，而對(duì)照組25例患者中則有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28%，兩組比較差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明，在泌尿外科患者護(hù)理的過(guò)程中采取循證護(hù)理措施，能夠有效地提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解患者不良的心理狀況，控制并發(fā)癥的發(fā)生，最終促進(jìn)患者盡早康復(fù)。綜上所述，在泌尿外科患者護(hù)理中采取循證護(hù)理，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效地提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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作者:呂麗英 單位:吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院泌尿外科