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【摘要】

目的探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施的效果。方法選擇2013年10月～2015年12月100例入住我院的結(jié)直腸癌外科手術(shù)治療患者，平均分成兩組，對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用快速康復(fù)護(hù)理，分別記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組患者肛門首次排氣時(shí)間為（2.71±0.81）d，短于對(duì)比組（4.16±1.21）d；研究組患者住院時(shí)間為（10.16±2.03）d，短于對(duì)比組（14.27±3.18）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用快速康復(fù)能夠有效縮短結(jié)直腸癌手術(shù)患者住院時(shí)間，減少輸液治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理

結(jié)直腸癌又稱為大腸癌，該病患者的腫瘤位于結(jié)腸和直腸部位，男性患者數(shù)量略多于女性。患者早期癥狀特異性較差，具有消化不良、惡心、食欲不振、四肢無(wú)力等情況，與其它良性消化系統(tǒng)疾病相似，很容易產(chǎn)生誤診。發(fā)現(xiàn)后一般處于中晚期階段，采用外科手術(shù)治療效果突出，但也需要在圍術(shù)期開(kāi)展合理的護(hù)理干預(yù)手段。本文即是對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行研究，具體如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年10月～2015年12月選出的100例結(jié)直腸癌手術(shù)患者，將其分為兩組。對(duì)比組中男性27例，女性23例，患者年齡29～73歲，平均年齡為（56.37±4.41）歲，其中結(jié)腸癌患者共39例、直腸癌患者共11例。研究組中男性26例，女性24例，患者年齡30～71歲，平均年齡為（56.08±4.63）歲，其中結(jié)腸癌患者共37例、直腸癌患者共13例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

隨機(jī)將96例患者分為兩組，每組48例。為其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)比組；為另外一組則采用快速康復(fù)護(hù)理，作為研究組。快速康復(fù)護(hù)理方法具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

在結(jié)直腸癌手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心肺功能、腎臟功能、肝臟功能、血常規(guī)、血壓、心率等生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)患者實(shí)際情況評(píng)估結(jié)直腸癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員還需要向患者介紹手術(shù)的具體方法、預(yù)后效果、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、術(shù)后并發(fā)癥等多類信息，降低患者對(duì)未知手術(shù)的恐懼、焦慮、抵觸等負(fù)面心理。術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理不使用灌腸和瀉藥清理腸胃，避免患者出現(xiàn)脫水的情況，更換為手術(shù)前1d為患者提供碳水化合物藥劑對(duì)腸道進(jìn)行清理，并及時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持方式，減少腸道內(nèi)容物，手術(shù)前6h禁食禁飲[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)

為患者采用硬膜外持續(xù)麻醉處理（對(duì)比組則采用全身麻醉處理），并對(duì)患者的水、電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)控，同時(shí)還需為患者提供毛毯，使未手術(shù)部位肢體能夠保持正常體溫（對(duì)比組不采取保溫護(hù)理）[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)

快速康復(fù)護(hù)理在術(shù)后并不為患者放置胃管，或者在患者催醒前拔除，在術(shù)后1d拔除導(dǎo)尿管（如患者開(kāi)展低位前切手術(shù)則在術(shù)后3d拔除導(dǎo)尿管），盡量不為患者放置腹腔引流管。在手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天即可開(kāi)展小范圍的床上運(yùn)動(dòng)，在3d后可開(kāi)展床下運(yùn)動(dòng)。其中床上運(yùn)動(dòng)包括被動(dòng)肢體牽引、體位變換等；床下運(yùn)動(dòng)早期為護(hù)理人員輔助的床旁行走，后期可開(kāi)展適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)結(jié)束后1d即為患者提供蛋白質(zhì)液支持，術(shù)后2d則提供半流質(zhì)食物，術(shù)后3d提供常規(guī)食物[3-5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，并利用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者的肛門首次排氣、首次排便、靜脈輸液、進(jìn)食、下床以及住院時(shí)間均低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

快速康復(fù)外科護(hù)理是近幾年新興的護(hù)理模式，其以傳統(tǒng)的循證護(hù)理為基礎(chǔ)，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)相關(guān)研究顯示，結(jié)直腸癌患者手術(shù)后不需要等待較長(zhǎng)時(shí)間即可開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持、進(jìn)食以及恢復(fù)鍛煉。因此快速康復(fù)護(hù)理能夠被應(yīng)用在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期階段，在手術(shù)前可以不采用常規(guī)灌腸方式清理患者胃腸道，而是改用碳水化合物藥劑，可有效降低患者脫水的情況，為手術(shù)后護(hù)理打下基礎(chǔ)。在手術(shù)結(jié)束后，則可以為患者開(kāi)展早期進(jìn)食和恢復(fù)鍛煉護(hù)理，一般均在術(shù)后1d開(kāi)展，這樣可以有效促進(jìn)手術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù)，縮短患者的住院和恢復(fù)時(shí)間。早期床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要包括肢體牽拉和體位變換，其能夠利用重力的變化和肢體輕度壓迫促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，為早期食用半流食提供基礎(chǔ)，同時(shí)也可以使患者的體力得到快速的恢復(fù)，降低術(shù)后各類并發(fā)癥和胃腸道功能障礙發(fā)生率[6-8]。

作者：董久梅 單位：湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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