前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的臨床路徑模式乳腺外科護(hù)理應(yīng)用分析，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術(shù)患者124例，所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，即研究組62例、對(duì)照組62例。研究組：年齡40~68歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；文化程度：大專及大專以上15例，高中15例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以及12例。對(duì)照組：年齡41~68歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；文化程度：大專及大專以上16例，高中15例，初中18例，小學(xué)及小學(xué)以及13例。排除嚴(yán)重肝、腎功能衰竭；嚴(yán)重感染；結(jié)締組織及免疫功能疾病；其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：開(kāi)展乳腺癌知識(shí)宣教，向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項(xiàng)；做好入院及出院的指導(dǎo)工作。研究組采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，方法如下。①設(shè)計(jì)臨床路徑表單。參照衛(wèi)生部制定的臨床路徑表，以及我院乳腺外科的具體情況設(shè)計(jì)出臨床路徑表單，內(nèi)容包括：治療時(shí)間、治療內(nèi)容、治療階段目標(biāo)及醫(yī)療費(fèi)用等；橫軸：治療時(shí)間；縱軸：入院診斷、入院指導(dǎo)、治療方法、常規(guī)檢查、用藥情況、健康教育、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、出院宣教等。②具體實(shí)施內(nèi)容。患者入院后，護(hù)理人員認(rèn)真向其介紹醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)，以及醫(yī)護(hù)人員的具體情況等信息；全面評(píng)估患者的身心狀態(tài)，向其講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)方法、成功率等；手術(shù)前1d，給予患者體位及放松訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)具體情況可進(jìn)行心理安撫，幫助他們樹(shù)立起對(duì)治療及護(hù)理的信心，以便于提高對(duì)醫(yī)療行為的依從性；手術(shù)當(dāng)天備好手術(shù)器械及其他手術(shù)必需品，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患者的病情變化，密切監(jiān)護(hù)生命體征情況，并加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)；術(shù)后1~3d積極預(yù)防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，叮囑其保護(hù)好切口，并給予康復(fù)指導(dǎo)；出院前向患者進(jìn)行健康宣教，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期到院復(fù)診。臨床路徑實(shí)施期間，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，以便于及時(shí)完善或調(diào)整護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3觀察方法

①觀察對(duì)比兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。②患者出院前1d向其發(fā)放自擬護(hù)理滿意率調(diào)查表，該表滿分共計(jì)100分，0~80分為十分滿意，60~79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（x-±s）來(lái)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比

研究組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意率為98.39%，顯著高于對(duì)照組的87.10%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，對(duì)于臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了新的要求。臨床路徑作為一種科學(xué)、高效的管理模式已在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用。該模式以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將整體護(hù)理作為指導(dǎo)，不斷完善護(hù)理內(nèi)容，最終達(dá)到規(guī)范護(hù)理行為，減少變異，提高質(zhì)量，降低成本的作用。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，由于其內(nèi)容表格化，所以更易懂、簡(jiǎn)潔。此外，臨床路徑可以為患者提供一系列時(shí)間準(zhǔn)確、工作順序明確的診療、護(hù)理計(jì)劃，使其主動(dòng)參與到臨床醫(yī)療服務(wù)中，減少了不必要的資源浪費(fèi)，降低了住院時(shí)間，為患者治療及預(yù)后提供了有效的保障。本文研究結(jié)果顯示，①研究組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，乳腺外科患者從入院即使用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)一系列的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃為其提供全面且完整的護(hù)理服務(wù)，可以有效降低住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。②研究組的護(hù)理滿意率為98.39%，顯著高于對(duì)照組的87.10%（P<0.05）。結(jié)果表明，臨床路徑顯著提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。這是由于臨床路徑規(guī)范了護(hù)理行為，加強(qiáng)了護(hù)患的有效溝通，使護(hù)理服務(wù)真正落實(shí)于實(shí)處，顯著強(qiáng)化了護(hù)理效率，繼而提高了護(hù)理滿意度。此外，臨床路徑使患者更具知情權(quán)，可以提高患者對(duì)醫(yī)療行為的主動(dòng)性。總之，臨床路徑具有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性及主動(dòng)性，不僅可以提高護(hù)理效率，改善護(hù)患關(guān)系，還可以有效保障患者的就醫(yī)質(zhì)量，十分適用于乳腺外科患者，值得臨床推廣。

作者：李松英 單位：山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部