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1資料與方法

1.1一般資料

臨床研究對象均選自于筆者所在醫(yī)院2002年2月～2008年3月間收治的78例胰腺癌確診患者，其中男35例，女43例，患者年齡平均為（54.8±8.2）歲；本文病例的等級分期均參照胰腺癌TSN分期標(biāo)準(zhǔn)以及臨床檢查資料進行綜合評估，其中Ⅰ期4例(5.1%)，Ⅱ期5例(6.4%)，Ⅲ期28例(35.9%)，Ⅳ期41例(52.6%)。

1.2治療方法

在本文選取的78例胰腺癌確診患者中，17例行胰十二指腸切除術(shù)，其中行保留幽門胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)者6例，行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)(PD)者11例；39例行姑息手術(shù)，其中19例行膽囊空腸吻合術(shù)，6例行膽總管空腸Rouex-en-Y吻合術(shù)，14例行膽囊造瘺、外引流術(shù)，本組病例中有14例伴有十二指腸壓迫梗阻而加行胃空腸吻合術(shù)；22例行單純探查（未行手術(shù)處理或者只取組織活檢者）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用2檢驗百分率比較，采用t檢驗組間數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier方法統(tǒng)計生存率。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義采用P﹤0.05表示。

2結(jié)果

2.1手術(shù)切除率及并發(fā)癥

本組選擇的78例確診病例中，根治性手術(shù)切除率為38.47%，而臨床死亡者為3例（3.8%）；術(shù)后有20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（25.6%），其中并發(fā)癥類型為：腹腔內(nèi)出血、上消化道出血、手術(shù)切口裂開等等，均經(jīng)臨床處理后治愈。

2.2隨訪結(jié)果

本組病例中60例患者接受隨訪，18例患者失訪（23.08%）。通過對隨訪記錄進行統(tǒng)計分析：其中胰十二指腸切除術(shù)（PD）術(shù)后生存期為35d～72個月；姑息手術(shù)組術(shù)后生存期45d～16個月；單純探查組生存期30d～12個月。

2.3術(shù)后生存率

本組患者術(shù)后1、2、4年生存率主要根據(jù)TSN分期進行分類統(tǒng)計分析，其中Ⅰ期患者生存率為69%、15.3%、8.54%；Ⅱ期的生存率為60.87%、16.23%、0；Ⅲ期的生存率為48%、0、0；Ⅳ期的生存率為0。術(shù)后1、2、4年生存率按照手術(shù)術(shù)式進行分類統(tǒng)計分析，其中PD術(shù)組生存率分別為68.43%、15.1%、3.64%；姑息性手術(shù)組生存率分別為9.38%、0、0；單純探查組生存率分別為3.22%、0、0。三組患者的1、2、4年生存率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.4生存質(zhì)量分析

患者的生存質(zhì)量分析結(jié)合臨床療效、生存率以及隨訪結(jié)果進行綜合評估，其中PD組生存質(zhì)量分值明顯高于姑息手術(shù)組、單純探查組，而姑息手術(shù)組的生存質(zhì)量分值也明顯高于單純探查組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3討論

在消化系統(tǒng)疾病中胰腺癌屬于是預(yù)后效果最差的惡性腫瘤之一，其可能會侵犯腫瘤周圍的血管、神經(jīng)，由于其臨床癥狀無特異性，因此臨床確診較為困難，大部分患者確診時已經(jīng)處于中晚期，因此臨床根治性手術(shù)切除率普遍較低。據(jù)相關(guān)臨床研究報告顯示：在457例胰腺癌手術(shù)治療中根治性切除率僅為32.46%，而本文臨床研究結(jié)果顯示根治性手術(shù)切除率為38.47%，與文獻報道接近。在本文研究中有有20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（25.6%），但是大部分并發(fā)癥均可治愈，對預(yù)后不會產(chǎn)生影響。對于胰腺癌疾病的臨床治療，從長遠的臨床療效來看僅僅依靠單純的手術(shù)是治療不夠的，還應(yīng)該對高危人群實施定期監(jiān)測，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高臨床治療的有效性和提升患者的生存率及生存質(zhì)量。