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【摘要】目的：探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各30例，給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組新生兒不良事件與新生兒評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù)，有助于預(yù)防不良事件，提高新生兒評(píng)分，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理；頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦；新生兒Apgar評(píng)分；

前言

難產(chǎn)表示分娩中存在阻礙，使得胎兒在娩出時(shí)存在困難，以產(chǎn)程延長(zhǎng)為主要特征，存在多種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的生命安全產(chǎn)生威脅。引發(fā)難產(chǎn)的因素有很多，包括心理因素、產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素等[1]。當(dāng)前，人們的生活方式與居住環(huán)境不斷發(fā)生變化，難產(chǎn)發(fā)生率隨之增加，孕育下一代是高興事情，而當(dāng)出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，則會(huì)帶給產(chǎn)婦、家屬痛苦。頭位難產(chǎn)為臨床常見(jiàn)難產(chǎn)類型，實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理有助于預(yù)防不良事件。本文將以60例產(chǎn)婦為對(duì)象，探究徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各30例。參照組，年齡為25-36歲，平均年齡為（28.54±3.27）；孕齡為37-41周，平均孕齡為（39.23±0.65）周。研究組，年齡為26-37歲，平均年齡為（28.21±3.31）；孕齡為38-42周，平均孕齡為（39.19±0.74）周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件證實(shí)，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

給予參照組常規(guī)護(hù)理：給予產(chǎn)婦體位指導(dǎo)、輔助分娩，并口頭講述疾病知識(shí)，給予鼓勵(lì)和支持，緩解負(fù)性情緒，根據(jù)產(chǎn)婦的體能情況及時(shí)補(bǔ)充能量。

1.2.2研究組

給予研究組徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理：分娩前，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持膀胱結(jié)石位體位，排空膀胱，消毒處理外陰，使用陰道鏡全面檢查產(chǎn)婦陰道，查看產(chǎn)婦盆骨內(nèi)鏡與胎兒胎位，隨后，在產(chǎn)婦的子宮全開(kāi)以后，待出現(xiàn)宮縮時(shí)，旋轉(zhuǎn)頭圍，并在枕前位固定，隨后指導(dǎo)與幫助產(chǎn)婦呼吸，并叮囑產(chǎn)婦用力，確保胎兒能夠順利產(chǎn)出。在上述過(guò)程中，若存在異常情況，需再次旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位，確保胎兒順利娩出。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒不良事件與新生兒評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，并使用新生兒Apgar評(píng)分對(duì)新生兒的出生情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒的不良事件比較

研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2。

3討論

難產(chǎn)是指分娩過(guò)程中出現(xiàn)一系列異常情況，包括胎兒情況、母親情況等[1]，其中母親情況包括子宮收縮異常、盆骨狹窄、心理因素等，導(dǎo)致胎兒分娩困難，往往需要實(shí)施剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩。難產(chǎn)表現(xiàn)為陰道分娩過(guò)程中，產(chǎn)程不順利，無(wú)法順利娩出胎兒，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，極易引發(fā)胎兒缺氧、孕婦大出血等，嚴(yán)重者引發(fā)胎兒、孕婦死亡。研究數(shù)據(jù)表明[2]，胎兒頭位異常為婦產(chǎn)科常見(jiàn)現(xiàn)象，也是難產(chǎn)主要因素，導(dǎo)致頭位異常的因素包括助產(chǎn)士技巧、盆骨大小、產(chǎn)婦產(chǎn)力等。為了產(chǎn)婦順利分娩，減少與降低異常情況發(fā)生，需實(shí)施科學(xué)、有效且合理的護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對(duì)研究組產(chǎn)婦采用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理，其目的在于旋轉(zhuǎn)胎頭，并在正前位固定，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員[4]，促進(jìn)陰道分娩，促使順產(chǎn)率有效提高，同時(shí)還可避免發(fā)生新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫等不良事件，改善新生兒評(píng)分，應(yīng)用效果顯著。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述：頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù)，有助于預(yù)防不良事件，提高新生兒評(píng)分，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張顏婷.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):280-281.

[2]張義紅.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):188-189.

[3]韓旭昆.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(8):105-108.

[4]林美序.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(1):111.

作者:張妍 單位:菏澤市中醫(yī)醫(yī)院