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摘要：目前我國的社區(qū)護理中雖然得到了一定的發(fā)展，然而其仍存在一定的問題，會影響到我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，文章對社區(qū)護理管理存在的常見問題進行了闡述，并針對這些問題提出了相應的應對措施。

關鍵詞：社區(qū)護理；管理；問題；措施

近年來，隨著國家衛(wèi)生部門關于人民衛(wèi)生服務水平要求的逐年提升。我國的城市衛(wèi)生服務形成了社區(qū)化管理，并逐年深入發(fā)展。而在社區(qū)衛(wèi)生服務的諸多模塊中，社區(qū)護理工作是其中最為基礎性的工作。且社區(qū)護理工作最為重要，它關系到社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生的保障水平。幾年來，國家衛(wèi)生組織對于社區(qū)護理管理工作的重視程度大幅提升。并且在社區(qū)中，創(chuàng)新性的開展了多樣化的社區(qū)衛(wèi)生管理服務，例如社區(qū)家庭護理服務，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護理教育服務等［1］。這些多樣化的社區(qū)護理手段使得當地社區(qū)的醫(yī)療水平，護理質量及居民的健康水平都得到了有力的提升與保障。但是，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生管理才處于起步階段，與國外發(fā)達國家相比仍有一定的差距，因此，對于社區(qū)護理管理中仍然存在一定的問題。針對于存在的問題，提出相應的可行改進措施，可有效提升并推動我國的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作的發(fā)展，對于人民的健康水平的提升是一個重要的保障。研究了社區(qū)護理管理中存在的常見問題，并針對問題，提出了相應的應對措施。

1社區(qū)護理管理中存在的常見問題

通過多年來的社區(qū)衛(wèi)生工作實踐，發(fā)現在社區(qū)護理管理中，主要存在護理人員文化水平較低、專業(yè)水平較差、社區(qū)護理管理制度較為薄弱、相關的護理硬件設施較為缺乏等問題。

1．1社區(qū)護理人員專業(yè)水平較低

由于我國社區(qū)工作起步較晚，初期對于社區(qū)護理工作的重視程度相對較低，因此導致人們潛意識中不愿意從事社區(qū)的護理工作，因此，社區(qū)護理人才近年來相對缺失。導致在進行社區(qū)衛(wèi)生護理的招聘時，所設定的招聘條件相對較低，招聘進來的社區(qū)護理人員的文化水平普遍在大專及以下。相對于醫(yī)院的護理人員的平均文化水平為本科來說較低。此外，較低的受教育程度也導致社區(qū)護理人員的專業(yè)理論知識，實踐操作水平相對較差。導致社區(qū)護理工作服務水平不高，嚴重可影響社區(qū)居民的身體健康及居民與護理人員之間的護患關系。

1．2社區(qū)護理管理制度相對薄弱

在我國社區(qū)護理管理體系多年來的發(fā)展中，逐漸形成了社區(qū)服務站的護理管理模式，社區(qū)服務站型的護理管理模式是指由級別較高的醫(yī)療衛(wèi)生機構向社區(qū)派遣一定數量的醫(yī)護人員，這部分人員在社區(qū)成立社區(qū)衛(wèi)生服務站，從而承擔該社區(qū)居民的醫(yī)療預防、救治、保健、康復等醫(yī)療衛(wèi)生任務［2］。通常來說，社區(qū)服務站應當根據當地社區(qū)的大小及人口健康情況進行合理的醫(yī)護人員分配。然而在當下的社區(qū)護理中，由于護理人員為上級醫(yī)療衛(wèi)生機構派遣，醫(yī)護人員并不是全職進行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護理服務，且醫(yī)護人員對于社區(qū)的護理管理缺乏經驗，這就導致了相當一部分社區(qū)衛(wèi)生服務站并沒有專門設立護理管理人員，缺乏護理方面的相關領導，導致了對于社區(qū)護理人員的約束力較低，缺乏相應的護理管理制度和護理基本質量管理體系［3］。因此導致了社區(qū)衛(wèi)生護理管理水平較低，發(fā)生護理風險的概率大大增加。此外，由于現行的社區(qū)護理管理模式還是主要依賴于上級醫(yī)療衛(wèi)生機構的派遣，因此，社區(qū)護理管理具有較大的從屬性。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系并沒有成為一套獨立完整的體系，因此從根本上來說，社區(qū)護理管理的從屬性也導致了護理服務較低、護理質量不高的問題。

1．3社區(qū)護理人員缺乏

由于社區(qū)護理人員的待遇水平相對于上級醫(yī)院的待遇水平較低，因此，很多人不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生護理的工作，從而導致社區(qū)護理人才短缺。根據最新的關于社區(qū)護理的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置》相關指南的規(guī)定：對于社區(qū)護理人員的配備，應當保障全科醫(yī)生的人數與護理人員的人數相當，而根據相關調研結果表明，目前我國平均社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科醫(yī)生與護理人員的平均比例僅為1∶0．72，多數社區(qū)比例更低［4］。這種由于社區(qū)護理人員極度短缺導致的比例失衡，會嚴重制約社區(qū)護理管理的發(fā)展，不能夠滿足社區(qū)居民對于自身健康得到保障的需求。因此，社區(qū)護理人員缺乏成為制約社區(qū)護理管理的一大重要問題。

1．4社區(qū)護理管理理念落后

由于相關的宣傳普及工作沒有開展到位，導致地方上社區(qū)護理管理的理念仍大多數為醫(yī)院中的護理模式。且對于社區(qū)護理的重視程度較低，社區(qū)護理人員對于居民的日常護理僅停留于技術上的針對于疾病的換藥打針等。而社區(qū)護理的服務理念為多方面的，包括社區(qū)居民的身體健康、患病愈后的心理水平及對于居民的健康教育等方面。因此，社區(qū)護理人員對于社區(qū)居民的護理理念還有待提高。

1．5社區(qū)護理硬件設施缺乏

由于對于醫(yī)院醫(yī)療的重視程度相對于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務較高，因此忽略了基層的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。社區(qū)護理中硬件設備較為落后，許多當下較新的硬件設備由于多種原因并未引進。而當下人們的理念中更傾向于硬件設施條件較高的地方就診護理，因此護理硬件設施缺乏落后會對社區(qū)護理管理的發(fā)展帶來巨大阻礙。

2應對措施

2．1加強對于社區(qū)護理人員的專業(yè)培訓工作

由于當下社區(qū)護理所占的醫(yī)療比重較大，因此，對于社區(qū)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，應當提出更高的要求，社區(qū)可定期組織上級醫(yī)院對社區(qū)的護理人員進行專業(yè)理論及專業(yè)實踐技能操作的培養(yǎng)［5］。針對于社區(qū)護理人員在工作過程中碰到的相關問題進行集中培訓解決，從而保障其護理專業(yè)素養(yǎng)得到提升，推動社區(qū)護理的長久進步。

2．2制定完善社區(qū)護理管理制度

對各地的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機構來說，其應當針對于社區(qū)護理管理制定一系列完備的管理制度，對社區(qū)護理人員所從事的護理工作進行一定的規(guī)范。制定相應的標準操作規(guī)程、標準應急事件應對措施等［6］。同時，應當盡可能制定制度，使得社區(qū)護理模式的獨立性提高，從而能夠更高效地利用現有的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

2．3加強對于社區(qū)護理人員的引進

由于當下社區(qū)護理人員相對缺乏，因此，各部門應當制定相應的措施，吸引護理相關人才到社區(qū)從事護理工作，如提高社區(qū)護理人員的薪酬待遇水平等。從而達到有效吸引人才的目的。

2．4加強社區(qū)護理管理理念的宣傳工作

針對于當下社區(qū)護理管理理念落后這一問題，上級醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門應當加強護理管理理念的宣傳工作，加強對于社區(qū)護理管理人員的培訓，使其能夠盡快轉變護理理念，并將其傳達至基層護理人員［7］，最終讓社區(qū)護理服務工作成為具有其相應的特色，更好的服務居民。

2．5加強社區(qū)護理設施投入

國家應當重視社區(qū)護理管理的相關工作，加強對其的資金投入及政策投入，從而使得社區(qū)能夠更好的引進較為先進的護理器材，保證基層社區(qū)護理工作的正常有效運行。

3結語

目前，社區(qū)護理工作成為了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的一部分，但是其仍存在一定的問題，針對于存在的問題進行了詳細的闡述，并給予了可行的應對措施。只有針對問題進行有效的改進，才能夠使得社區(qū)服務管理能夠更高效地服務于社區(qū)居民，提高其健康水平及護患關系。

參考文獻

［1］謝靜譽．淺談社區(qū)護理管理存在的問題和對策［J］．中外醫(yī)療，2011，31（1）：136．

［2］李湘榮．淺析社區(qū)護理管理中常見問題及其解決策略［J］．中國醫(yī)療器械信息，2015，21（1）：152．

［3］劉顏，孫志梅，劉頌．淺析社區(qū)護理管理存在問題和對策［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（7）：864－865．

［4］任忠華，董慶蓮，楊善美．我國社區(qū)護理管理常見問題及應對措施［J］．齊魯護理雜志，2013，19（14）：51－53．

［5］邢春玲．社區(qū)老年護理院護工管理存在的問題及對策［J］．上海醫(yī)藥，2014，36（4）：22－24．

［6］陸紅梅．社區(qū)醫(yī)院護理質量管理中存在的問題與對策［J］．吉林醫(yī)學，2014，57（32）：7286．

［7］徐健．社區(qū)護理管理存在的問題及應對措施［J］．醫(yī)學信息，2015，29（16）：271－272

作者:方米娜 單位:杭州市下城區(qū)石橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心