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【摘要】目的分析腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的效果。方法將60例婦產(chǎn)科疾病患者隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，干預(yù)組患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比2組的手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果干預(yù)組手術(shù)時(shí)間和出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組術(shù)后進(jìn)食、排氣、腸鳴音和排便恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的效果顯著，術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推廣

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病；腹腔鏡手術(shù)；療效；并發(fā)癥

隨著國(guó)民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，生活壓力越來(lái)越大，環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。婦產(chǎn)科疾病常用的治療方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)缺點(diǎn)比較多，比如損傷大、切口較大、影響美觀、術(shù)后患者疼痛、抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)并發(fā)癥等[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用愈加廣泛，本文對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年10月—2018年10月收治的60例婦產(chǎn)科疾病患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組30例。對(duì)照組：年齡24歲~55歲，平均年齡（38.45±10.73）歲；輸卵管妊娠4例，卵巢囊腺瘤5例，卵巢囊腫9例，子宮肌瘤12例。干預(yù)組：年齡23歲~58歲，平均年齡（39.26±10.38）歲；輸卵管妊娠5例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢囊腫有10例，子宮肌瘤有11例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確認(rèn)為婦產(chǎn)科疾病患者；②臨床資料完整者；③知情本研究且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌患者；②精神障礙者；③生命垂危者；④患有傳染性疾病者。

1.2方法。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。行硬膜外麻醉或全身麻醉，取患者下腹正中行縱切口，長(zhǎng)度大約為6cm，嚴(yán)格遵循手術(shù)步驟切除病灶，手術(shù)后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。干預(yù)組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療。全麻下取患者臍輪下緣位置行切口，長(zhǎng)度小于1cm，用氣腹針刺入建立人工氣腹，從切口處插入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察患者腹內(nèi)臟器。再在麥?zhǔn)近c(diǎn)和其左側(cè)相對(duì)應(yīng)的位置進(jìn)行穿刺行第二和第三小切口，插入腹腔鏡對(duì)患者的病灶及其周圍組織進(jìn)行檢視，根據(jù)檢視情況切除病灶。在切除病灶完成后立即使用電凝刀進(jìn)行止血，以生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，然后縫合切口，如果是Ⅰ類切口不需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療[2]。例如卵巢囊腫手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)后不需使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。其中手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間包括進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間和排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比。干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間和出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后進(jìn)食、排氣、腸鳴音和排便恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床上，婦產(chǎn)科常見的疾病有輸卵管妊娠、卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，受飲食、社會(huì)、環(huán)境等不良原因的影響，該類疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身體健康[3]。因?yàn)榛颊叩牟“Y各不相同，臨床癥狀表現(xiàn)差異較大，多為性交痛、下腹墜痛、尿頻尿急和異常子宮出血等，有些患者沒有明顯癥狀，導(dǎo)致疾病被耽誤，比如有些異位妊娠患者，就診時(shí)已發(fā)生大出血休克。還有的患者因缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)等各種原因?qū)е戮歪t(yī)不及時(shí)，造成嚴(yán)重貧血、不孕不育等，甚至惡變，若不及時(shí)進(jìn)行治療可威脅到患者的生命安全。婦產(chǎn)科疾病的臨床治療方法分手術(shù)治療和保守治療，保守治療多采用藥物治療，適合病情比較輕微的患者，但治療周期長(zhǎng)，而且副作用較多，患者依叢性差，無(wú)隨訪條件，治療效果不一。手術(shù)治療是對(duì)病灶進(jìn)行切除，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能緩解臨床癥狀[4]，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)慢，疼痛時(shí)間長(zhǎng)[5]。腹腔鏡手術(shù)使用微創(chuàng)技術(shù)，由攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡等組成，把冷光源的照明技術(shù)與數(shù)字成像技術(shù)相結(jié)合，打造出較為精準(zhǔn)的手術(shù)方法。在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可實(shí)時(shí)觀察腹腔內(nèi)部情況（周圍組織、腫瘤和病灶等），清晰的手術(shù)視野，更利于手術(shù)穿刺、定位準(zhǔn)確和切除病灶，最大限度地清除病灶[6]。對(duì)于囊腫疾病，通過腹腔鏡可以準(zhǔn)確穿刺，將囊腫組織完整剔除，腔鏡下精準(zhǔn)縫合而不影響卵巢儲(chǔ)備功能；對(duì)于肌瘤疾病，通過腹腔鏡可以準(zhǔn)確定位到肌瘤，還可以觀察肌瘤的組織環(huán)境，完整地將肌瘤剔除；對(duì)于異位妊娠，通過腹腔鏡可以對(duì)妊娠的位置和類型作出準(zhǔn)確判斷，真實(shí)地反映隱蔽處（峽部和間質(zhì)處等）的妊娠情況，可最大限度清除病灶并保留患者的生育功能。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小、出血少、減少感染，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛時(shí)間明顯縮短，治療效果更佳[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)時(shí)間和出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組術(shù)后進(jìn)食、排氣、腸鳴音和排便的恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病不僅能減少術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時(shí)間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

作者:桂聯(lián)華 單位:南昌市第五醫(yī)院