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【摘要】陰道內(nèi)的不規(guī)則出血主要指的是在非月經(jīng)期，女性的生殖系統(tǒng)常伴有間接性且持續(xù)性的出血情況，主要表現(xiàn)為白帶伴有血液等，也有許多女性在月經(jīng)期表現(xiàn)出經(jīng)血過多的現(xiàn)象，這也是容易受到感染的重要原因，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療。但是婦產(chǎn)科門診不規(guī)則出血的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，因此首先需要及時(shí)診斷，并在診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上提供具有針對(duì)性的治療。本文就針對(duì)婦產(chǎn)科門診陰道不規(guī)則出血的治療作以下綜述。

【關(guān)鍵詞】陰道出血；月經(jīng)期；婦產(chǎn)科；門診；不規(guī)則出血；治療

1分析陰道不規(guī)則出血的病因

對(duì)于未絕經(jīng)的女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象主要是因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器。在育齡女性的避孕方法中，通常采用的是宮內(nèi)節(jié)育器來進(jìn)行避孕，但是宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)對(duì)女性造成機(jī)械性壓迫，而這種壓迫會(huì)損傷到局部內(nèi)膜，并使其發(fā)生壞死的情況，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)表淺潰瘍，從而發(fā)生出血現(xiàn)象[2]。在取出宮內(nèi)節(jié)育器后，診刮病理的結(jié)果顯示，內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎性病變占到了絕大多數(shù)。如果宮內(nèi)節(jié)育器的性能可以進(jìn)一步的改變或完善，那么在絕經(jīng)之后及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器，就會(huì)對(duì)病情有所緩解。不僅如此，引發(fā)陰道不規(guī)則出血的因素還有子宮發(fā)生器質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、腺瘤等。有相關(guān)研究顯示，由于絕經(jīng)期女性的雌激素下降，所以子宮肌瘤也會(huì)隨之縮小，異位內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)萎縮，這就降低了陰道出血的發(fā)生率[3]。

2分析陰道不規(guī)則出血的病理

非絕經(jīng)期女性如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象，在進(jìn)行病因分析時(shí)，首先要排除子宮器質(zhì)性病變，而在增殖期或分泌期子宮內(nèi)膜較少這一情況比較常見，而子宮內(nèi)膜萎縮則會(huì)容易出現(xiàn)絕經(jīng)后出血的狀況。所以，絕經(jīng)后出血的病因要將內(nèi)膜癌變予以排除。有相關(guān)研究顯示，相比于非絕經(jīng)期女性，絕經(jīng)之后女性的內(nèi)膜癌變率更高。在未絕經(jīng)期時(shí)，女性的子宮內(nèi)膜僅僅為增生，增生期改變的發(fā)生則是由于子宮內(nèi)膜處于雌激素刺激狀態(tài)下，從而發(fā)生功血。一般情況下，絕經(jīng)后出血的主要原因就是萎縮性內(nèi)膜，由于血管在內(nèi)膜萎縮的條件下，更加趨向于表面，所以容易發(fā)生破裂出血的現(xiàn)象[4]。

3治療陰道不規(guī)則出血

在局部抵抗力過低、有病菌侵入并且繁殖的情況下，非常容易引發(fā)炎癥，所以女性要對(duì)生殖器的衛(wèi)生狀況非常重視，以提高機(jī)體免疫力。因?yàn)榉墙^經(jīng)期和絕經(jīng)期女性的陰道不規(guī)則出血的病因不同，所以需要采取不同的治療方法。對(duì)于內(nèi)膜炎性浸潤是宮內(nèi)節(jié)育器所導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血最主要病理，所以在取出宮內(nèi)節(jié)育器之后要對(duì)患者進(jìn)行抗炎癥治療；如果由于子宮內(nèi)膜癌或子宮肌瘤等子宮器質(zhì)性疾病所引發(fā)陰道不規(guī)則出血，就需要根據(jù)患者的具體情況，為其制定個(gè)性化的治療方案，例如手術(shù)治療或保守治療等；如果由于雌激素水平發(fā)生紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血，就應(yīng)該根據(jù)病理分析的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的激素治療，如果患者的病情較為嚴(yán)重，則需要及時(shí)接受手術(shù)治療[5-6]。對(duì)于絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象，診斷時(shí)并不需要常規(guī)的診刮，要對(duì)患者進(jìn)行陰道的彩超檢查，并將子宮內(nèi)膜厚度與彩超檢查的結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。有研究顯示，如果陰道內(nèi)不規(guī)則出血患者的子宮內(nèi)膜的厚度超過5mm或5mm以上，患者則需要通過診刮來檢查病理。及早診刮誘發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因，也為后期的診斷與治療提供了非常有利的依據(jù)。

4小結(jié)

陰道不規(guī)則出血在婦產(chǎn)科門診屬于比較常見的疾病，而陰道不規(guī)則出血的誘發(fā)因素較多，并且病理類型較為復(fù)雜，涉及的方面更廣，絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血的誘發(fā)因素也大不相同，總而言之，可歸納為兩類，功能性疾病和器質(zhì)性疾病。所以在臨床診斷時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況以及臨床表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，并通過診斷結(jié)果開展治療，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)，以免耽誤患者的病情。

參考文獻(xiàn)

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作者:張建紅 單位:金鷹國際醫(yī)療慈幼門診部