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1資料及方法
1.1一般資料
選擇兒科門診與住院患兒400例作為研究對象,其中男233例,女177例,年齡3個月～11歲,平均(5.4±1.3)歲。納入標準:(1)非危重癥,高致死性疾病,如急性腦膜炎;(2)非特異性疾病,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦發(fā)育不良;(3)患兒家屬正常,無特殊人格;(4)患兒家屬知情同意。按照入院順序,按照掛號數(shù)字奇、偶性將患兒分別納入對照組、觀察組各200例,兩組患兒年齡、性別、家屬陪護情況、病種、門診或住院收治等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
按照醫(yī)院兒科門診與住院護理管理辦法,按照病種執(zhí)行相關(guān)護理路徑,主要內(nèi)容包括接待、輔助診斷、門診用藥、對癥護理、體征監(jiān)護等。
1.2.2觀察組
強調(diào)人文關(guān)懷,在門診觀察室、輸液區(qū)、病區(qū)等區(qū)域劃定人文關(guān)懷區(qū)。事前組織護士進行培訓,組成人文關(guān)懷護理小組,學習掌握基本的人文關(guān)懷方法,對象為患兒及其家屬,針對護理路徑制定相應的人文關(guān)懷策略,主要內(nèi)容如下。(1)轉(zhuǎn)變觀念,以患兒為中心開展護理:入院時,熱情接待,做好舒適護理,關(guān)注細節(jié),如伴有發(fā)熱,預見性采取抗發(fā)熱措施,而不是先辦手續(xù);提高工作效率,如候診區(qū)患兒已入睡,可安排至角落休息,待排號后由護士專門提醒;做好區(qū)域管理,如安排護士做好候診區(qū)管理,逐一記錄患兒癥狀表現(xiàn),詢問病史,提供熱水、保溫袋;培養(yǎng)護士高度責任感,護士應感同身受,以對待晚輩而非對待患者的態(tài)度開展護理工作。(2)做好技術(shù)性操作人文關(guān)懷:許多患兒害怕扎針、輸液、吃藥、住院,開展臨床技術(shù)性護理時,應注重手法,盡量減輕患兒痛苦,同時給予言語關(guān)懷、撫觸,采用言語激勵促患兒配合;鼓勵家屬陪護,傳授家屬基本的護理技巧,如伴有消化道不適患兒,應做好體位護理、溫度護理,減輕腸道刺激。(3)做好家屬人文關(guān)懷:陪護家屬多為父母、祖父母與外祖父母,關(guān)心則亂,護士應換位思考,給予多方面支持,包括:具有預見性及早發(fā)現(xiàn)、處理急重癥;客觀真實的闡述患兒情況,不拖沓;熱情接待患者,以自信的言語、真誠的態(tài)度促家屬鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)靜,以達到有效溝通,及時掌握患兒病情;及時處理診治期間出現(xiàn)的異常情況,如患兒突然哭鬧、自述疼痛刺激等,不推卸責任,及時分析原因,解決問題;滿足患兒及其家屬合理需求,如部分家屬覺得候診室較冷,可給予適當保暖措施,部分家屬覺得等候時間過長,可安排醫(yī)師給予預處理;糾正家屬錯誤行為、認知,護士應從職業(yè)角度出發(fā),糾正家屬錯誤行為、認知,如部分患兒病情相對較輕,并無輸液需要,但家屬仍要求輸液,不應敷衍了事,隨意答應,應有理有據(jù)的闡述藥物治療可行性、輸液可能帶來的風險等,若家屬仍執(zhí)意要求輸液,再通知醫(yī)師進行宣教,若仍要求需要,才考慮輸液。
1.3觀察指標
患兒不依從率(如皮下注射時哭鬧、拒絕服藥等),門診患兒病情加重、惡化轉(zhuǎn)住院率,輸液率。基礎(chǔ)護理質(zhì)量,病區(qū)管理質(zhì)量,患兒家屬滿意度。
1.4統(tǒng)計學處理
以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數(shù)資料,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組患兒不依從率15.5%(31/200)、門診轉(zhuǎn)住院率10.56%(15/142)、輸液率41.0%(82/200)高于觀察組6.5%(13/200)、門診轉(zhuǎn)住院率3.5%(5/140)、輸液率35.0%(70/200),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、患兒家屬滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
在兒科護理中運用人文關(guān)懷主要目的為減輕患兒心理和(或)軀體不適、取得患兒家屬信任,以保障護理順利實施、醫(yī)囑落實,全面提高護理質(zhì)量。本次研究中,實施人文關(guān)懷護理之觀察組護理質(zhì)量評分、患兒家屬滿意度高于對照組,患兒不依從率、門診換住院率、輸液率低于對照組,實施人文關(guān)懷護理有助于取得患兒家屬信任,提高患兒依從,進而提高護理質(zhì)量,改善患兒預后。
作者：薄偉潔 單位：黑龍江省嘉蔭縣朝陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
