前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的紫杉醇治療晚期乳腺癌的臨床觀察，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

一、材料與方法

（1）臨床資料

34例患者均為女性,經(jīng)病理組織學或細胞學證實為復發(fā)、轉移,且有客觀腫瘤觀察指標。年齡為30～65歲、中位年齡為47歲。KPS評分≥70分。本組為復治的Ⅳ期患者,其中15例復發(fā)轉移后曾接受阿霉素為主的聯(lián)合化療。轉移部位:淋巴結轉移9例、肺轉移16例、肝轉移12例、骨轉移14例、胸膜及心包轉移3例。有1個部位轉移15例、2部位轉移13例、3個以上部位轉移6例。

（2）治療方法

長春瑞濱25mg/m2加入生理鹽水100ml,快速靜脈注射,第1、8天應用;5氟脲嘧啶500mg～750mg/m2,（這個是錯的吧？應該是紫杉醇？？）第1～5天,加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴。28天為1周期,總療程為3～6個周期;3周期14例,4周期以上20例。

（3）療效及毒副反應評價標準

按WHO(1981年)統(tǒng)一標準,療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD),以CR+PR為有效率。毒副反應分0～Ⅳ度。

二、結果

（1）近期療效

34例患者中CR4例、PR13例、SD11例、PD6例,其有效率50%(治療3個周期有效率43%、治療4個周期以上有效率57%)。

（2）毒副反應

主要為骨髓抑制(詳見附表),靜脈炎、消化道反應及周圍神經(jīng)毒性比較輕,未發(fā)生Ⅳ度以上反應,所有患者能耐受,脫發(fā)不明顯。為了預防靜脈炎的發(fā)生,快速靜滴蓋諾后,立即采用生理鹽水250ml+地塞米松10mg,快速靜滴。骨髓抑制主要為白細胞及血紅蛋白減少,多在化療后7～10天出現(xiàn),給升白藥物治療,大多數(shù)很快恢復正常,不影響下一次化療。但有3例發(fā)生輕度口腔粘膜炎,經(jīng)對癥處理后,1周后恢復正常;2例周圍神經(jīng)炎僅感指(趾)麻木,淺感覺異常,未做特殊處理,2周后恢復正常。心電圖、肝、腎功能無異常改變。無化療相關死亡病例。

三、討論

近年來,乳腺癌的發(fā)病率呈增高趨勢,每年以3%～4%的遞增率上升,女性乳腺癌在惡性腫瘤中構成比為1634%,居女性惡性腫瘤的首位。早期乳腺癌可經(jīng)過手術、放療、化療、內(nèi)分泌等治療可以達到長期生存的目的,但乳腺癌手術時大多有淋巴結轉移,由于目前治療的不規(guī)范及不系統(tǒng)性,尤其農(nóng)村病人誤信、誤用一些偏方、中藥等,缺乏規(guī)范、系統(tǒng)的治療。復發(fā)轉移的幾率比較高,其中以淋巴結、肺、肝、骨轉移比較多見,且預后差。

長春瑞濱(蓋諾)是一種新的半合成長春堿類化合物。通過阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導微管的解聚,使細胞分裂停止于有絲分裂中期,是抗有絲分裂的細胞周期特異性藥物。由于該藥對軸索微管的親和力差,高濃度時才對軸索微管產(chǎn)生影響,因而神經(jīng)毒性很低。體內(nèi)、體外實驗及臨床應用表明,長春瑞濱(蓋諾)為多科人類腫瘤均有較好治療效果。對晚期乳腺癌有效率超過50%,尤其對晚期乳腺癌肝、肺轉移病人效果明顯。5氟脲嘧啶為抗代謝類藥物,對晚期乳腺癌有效率為20%～50%,長春瑞濱(蓋諾)和5氟脲嘧啶與阿霉素無交叉耐藥性,因此,對阿霉素耐藥的晚期乳腺癌仍有效果,有效率可達45%。因5氟脲嘧啶?？梢鹂谇谎?用藥期間保持口腔衛(wèi)生,尤為重要。

四、結論

TAT聯(lián)合NVB（TN方案）治療轉移性乳腺癌療效顯著,不良反應可耐受。長春瑞濱聯(lián)合紫杉醇治療晚期乳腺癌，完全緩解（CR）31.25%（10/32）,部分緩解（PR）43.75%（14/32）,穩(wěn)定（SD）25.0%（8/32）.無疾病進展者,總有效率（ORR）為（CR＋PR）75.0%（24/32）.毒性反應主要為白細胞降低Ⅲ-Ⅳ度為75.0%,胃腸道反應輕微不適。長春瑞濱聯(lián)合紫杉醇治療晚期乳腺癌可獲得良好的療效，且不良反應可以耐受，值得臨床推廣應用。