1資料與方法

1.1一般資料

對某小學(xué)進(jìn)行分層隨機(jī)抽取100名小學(xué)生，其中三年級學(xué)生有34名，四年級學(xué)生有35名，五年級學(xué)生有31名。男同學(xué)有48名，女同學(xué)有52名，他們的年齡在8~12之間歲，平均為(10.69±1.25)歲。

1.2調(diào)查方法

(1)口腔保健知識(shí)、行為的調(diào)查：用問卷的形式對兒童口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)以及行為進(jìn)行調(diào)查，其評估標(biāo)準(zhǔn)是我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，問卷的主要內(nèi)容包括：堅(jiān)持飯前飯后洗手，飯后刷牙，每天刷牙的次數(shù)在兩次以上，牙刷應(yīng)該選用小頭軟毛牙刷，因?yàn)檫@能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發(fā)生，同時(shí)可以減少局部細(xì)菌的滋生。(2)口腔檢查方法：對全部兒童進(jìn)行口腔體檢，評估標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織的口腔監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測兒童進(jìn)食前口腔的牙菌斑指數(shù)，然后對所有兒童的評估結(jié)果建立檔案。

1.3健康教育內(nèi)容

1.3.1進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)就是宣傳口腔的基本知識(shí)，主要請專業(yè)的口腔醫(yī)師為兒童進(jìn)行講解，其講解的主要內(nèi)容包括一些基本概念，如兒童乳牙、恒牙的概念，還有牙齒的基本結(jié)構(gòu)，以及牙齒有幾種類型，同時(shí)介紹不同類型牙齒的功能；除此之外，應(yīng)該著重向兒童介紹有關(guān)牙菌斑和齲齒的知識(shí)，明確告訴他們導(dǎo)致齲齒的主要病因就是細(xì)菌、口腔內(nèi)碳水化合物等。

1調(diào)查對象與方法

1．1調(diào)查對象

為全面、科學(xué)地了解武陵山片區(qū)衛(wèi)生人才資源和醫(yī)學(xué)教育狀況，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，于2011年1月至10月對武陵山片區(qū)所轄的湖北、湖南、重慶、貴州四省市武陵山片區(qū)71個(gè)縣（市、區(qū)）中的27個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行了衛(wèi)生人力資源。同時(shí)調(diào)查該片區(qū)醫(yī)學(xué)教育院校現(xiàn)況。調(diào)查對象包括11個(gè)地（市、州）的衛(wèi)生局，27個(gè)縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生局，以及41所縣級醫(yī)院，394所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2所本科院校，2所職業(yè)技術(shù)學(xué)院，1所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校。

1．2調(diào)查內(nèi)容與方法

用自行設(shè)計(jì)的《武陵山片區(qū)醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》、《武陵山片區(qū)醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)況和對高級衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求調(diào)查問卷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）》、《武陵山片區(qū)基層醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)狀和對高級衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求調(diào)查訪談?dòng)涗洷怼泛汀段淞晟狡瑓^(qū)醫(yī)學(xué)教育情況調(diào)查表》實(shí)施調(diào)查。通過召開座談會(huì)、聽取匯報(bào)、查閱檔案、現(xiàn)場問卷調(diào)查和實(shí)地查看等方式，對武陵山片區(qū)的衛(wèi)生人力資源和醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。

1．3分析方法

運(yùn)用比較分析法、歸納分析法和個(gè)案分析法，將所采集資料錄入Excel，對武陵山片區(qū)醫(yī)技人員數(shù)量、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)護(hù)人員職稱學(xué)歷、高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置、醫(yī)學(xué)招生規(guī)模等項(xiàng)目進(jìn)行分析。

1衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校文明禮儀教育的必要性

1.1文明禮儀教育符合社會(huì)發(fā)展對職業(yè)學(xué)校學(xué)生綜合素質(zhì)的要求

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，職業(yè)崗位對勞動(dòng)者綜合素質(zhì)的要求越來越高。既要求他們熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，勝任崗位工作，在工作中愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信，又要求他們具備高尚的愛國情操和集體精神，能夠協(xié)調(diào)個(gè)人利益和集體利益，無私奉獻(xiàn)、遵紀(jì)守法。同時(shí)，他們還應(yīng)具備健全的人格、良好的心理品質(zhì)以及人文修養(yǎng)和審美能力。禮儀修養(yǎng)是人文修養(yǎng)的重要組成部分，也是現(xiàn)代文明人必備的基本素質(zhì)。中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生作為準(zhǔn)社會(huì)勞動(dòng)者，同樣面臨未來崗位對其綜合素質(zhì)的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2學(xué)生在職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的階段是文明禮儀教育的重要時(shí)期

學(xué)生在職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的階段是學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的重要時(shí)期，同時(shí)也是養(yǎng)成良好行為習(xí)慣和道德品質(zhì)，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期。經(jīng)過職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)生的性格趨于穩(wěn)定，行為習(xí)慣基本養(yǎng)成，為畢業(yè)后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2學(xué)校德育工作中存在的不足和學(xué)生文明禮儀素養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1學(xué)校德育工作中存在的不足

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。

1.2調(diào)查表設(shè)計(jì)

本課題組通過查閱大量文獻(xiàn),在經(jīng)過5位相關(guān)專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查,題目為閉合式,共10個(gè)題目,內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí),如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí),答對賦分為“1”,答錯(cuò)或不答賦分為“0”,超過2個(gè)題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況,內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。調(diào)查均采用封閉式提問,調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,一般10min可完成答卷,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息,調(diào)整問題后,Cronbach'sα系數(shù)為0.84。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查前,統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員,根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場發(fā)放問卷,以無記名方式,當(dāng)場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項(xiàng),則當(dāng)場要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期,每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測,重測信度為0.86。

1《精神衛(wèi)生法》對高校心理健康教育工作的促進(jìn)

1.1為高校心理健康教育工作提供法律依據(jù)

在《精神衛(wèi)生法》正式頒布實(shí)施之前，我國高校的心理健康教育工作已開展多年，但一直是靠政策性的文件進(jìn)行驅(qū)動(dòng)和指引，缺乏國家層面的正式立法支撐，該法的出臺(tái)實(shí)質(zhì)性地改善了這一困境。《精神衛(wèi)生法》第16條明確規(guī)定：各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育，配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。這一條款實(shí)質(zhì)性地賦予了高校心理健康教育工作以及該工作相關(guān)從業(yè)人員相應(yīng)的法律地位。同時(shí)，該條款將高校開展心理健康教育工作的必要性提升到法律義務(wù)層面，督促各高校切實(shí)加強(qiáng)對相關(guān)工作的重視，積極配備相應(yīng)的場所、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，招聘和培養(yǎng)專業(yè)師資以及開設(shè)相關(guān)的公共必修課程。

1.2有利于高校心理健康教育工作從業(yè)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)

當(dāng)前我國高校心理健康教育工作的內(nèi)容主要包括開設(shè)大學(xué)生心理健康課程、進(jìn)行學(xué)生個(gè)體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)、開展心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳、組織大學(xué)生心理健康狀況普查以及培養(yǎng)學(xué)生朋輩輔導(dǎo)隊(duì)伍等，其中大部分對相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)有極高的要求。20世紀(jì)末在各高校剛剛開展心理健康教育工作之初，由于心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)學(xué)科背景師資的缺乏，曾廣泛采取的方法是由思政課老師教授心理健康課程、由政治輔導(dǎo)員兼任心理咨詢老師等，這種方式最大的弊端就是缺乏專業(yè)知識(shí)往往會(huì)使工作效果事倍功半，甚至南轅北轍。隨著時(shí)代的發(fā)展和心理學(xué)專業(yè)的普及，再加上相關(guān)從業(yè)資格準(zhǔn)入制度的規(guī)范化，近年來這一現(xiàn)象出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)變，但仍然有高校因?yàn)橹匾暡粔蚨荒鼙ＷC心理健康教育師資的專業(yè)化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)。《精神衛(wèi)生法》中第67條第2款明確規(guī)定“縣級以上人民政府教育行政部門對進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)有精神衛(wèi)生的內(nèi)容，并定期組織心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)”；第23條第1款明確規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)”。這兩款條目在法律層面對于高校心理健康教育工作從業(yè)人員的準(zhǔn)入和自身成長都提出了相應(yīng)的要求，將督促各高校聘請相關(guān)專業(yè)知識(shí)背景的專職老師，并為他們的專業(yè)技能成長提供相應(yīng)的保障，如鼓勵(lì)和資助考取專業(yè)資格進(jìn)階證書、參加各類心理咨詢技術(shù)學(xué)習(xí)班等，這無疑會(huì)促進(jìn)這支隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。

1.3為高校心理干預(yù)情境中各方權(quán)責(zé)劃分提供了基本的指導(dǎo)框架

在高校心理干預(yù)情境中，經(jīng)常需要和學(xué)生個(gè)案的家長（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行溝通，取得他們的配合與支持。長期以來，由于社會(huì)偏見等原因，精神和心理障礙個(gè)體及其家屬在強(qiáng)烈病恥感的驅(qū)動(dòng)下往往不愿意正視問題。具體到高校心理干預(yù)情境中，由于擔(dān)心子女的精神/心理問題會(huì)給他們貼上“標(biāo)簽”，影響到他們以后的就業(yè)、婚娶等人生發(fā)展軌跡，有很大一部分家長對子女已經(jīng)確診的精神或心理障礙采取隱瞞的應(yīng)對方式，對子女在校發(fā)生的疑似精神/心理障礙發(fā)作采取回避、否認(rèn)甚至責(zé)難的應(yīng)對方式，這樣不但不利于個(gè)案（疑似個(gè)案）學(xué)生自身問題的及時(shí)妥善干預(yù)，也會(huì)給校園帶來一定的安全隱患。之前面對這樣的家長，校方往往只能動(dòng)之以情、曉之以理，盡量讓家長理解支持。《精神衛(wèi)生法》的實(shí)施，在一定程度上化解了此類工作的被動(dòng)和尷尬。該法第16條第4款“學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康狀況”表明了在發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)精神/心理障礙（疑似障礙）時(shí)校方所需承擔(dān)的告知義務(wù)，也賦予了校方就個(gè)案學(xué)生與家長進(jìn)行溝通交流的相關(guān)權(quán)力。而該法第28條第2款“疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷”，既強(qiáng)調(diào)了監(jiān)護(hù)人對于個(gè)案學(xué)生需承擔(dān)的送治義務(wù)，也賦予了校方在進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)時(shí)采取相關(guān)措施的權(quán)力。第49條“精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥，接受隨訪或者治療”則明確規(guī)定了已確診個(gè)案學(xué)生的家長在其子女在校期間所需承擔(dān)的看護(hù)義務(wù)，在一定程度上規(guī)避了個(gè)案學(xué)生在校期間因精神/心理障礙導(dǎo)致的各類意外發(fā)生后校方所需承擔(dān)的損失風(fēng)險(xiǎn)。

1長遠(yuǎn)航期間衛(wèi)生人員心理健康影響因素分析

1.1自然環(huán)境改變對心理健康的影響

（1）海上自然環(huán)境主要包括高溫、高濕、高鹽霧的海洋大氣環(huán)境。高溫、高濕、高鹽霧的大氣環(huán)境直接導(dǎo)致了艦艇微小氣候的改變，艦艇內(nèi)空間相對密集，通風(fēng)較差，居住條件擁擠，容易使人心理壓抑、煩躁。（2）海流、海潮、風(fēng)向等引起振動(dòng)、沖擊、傾斜、搖擺，其產(chǎn)生的效應(yīng)作用于人體，使人產(chǎn)生頭暈、惡心、注意力不集中等心理不良體驗(yàn)。（3）艦艇上設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的電磁、噪聲等艦艇特有環(huán)境易引起人聽力下降、疲勞和煩躁等。衛(wèi)生人員不同于專業(yè)海員，當(dāng)諸多因素疊加和累積之后，久而久之易導(dǎo)致心理極度疲勞。

1.2生活環(huán)境改變對心理健康的影響

陸地醫(yī)院往往處于信息豐富的城市地區(qū)，由于醫(yī)院性質(zhì)和特點(diǎn)，衛(wèi)生人員與外界有廣泛聯(lián)系，獲得信息的渠道也非常多，生活內(nèi)容較為豐富。而在海上航行中，衛(wèi)生人員處于封閉的環(huán)境中，無法通過因特網(wǎng)、手機(jī)等獲取信息，不僅不能與家人、朋友在一起，而且與他們的聯(lián)系也會(huì)中斷，從而使衛(wèi)生人員對現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生了一種隔絕感，表現(xiàn)出茫然和無所適從。此外，船上的物質(zhì)資源相對比較貧乏，業(yè)務(wù)工作也不如陸地上繁忙，衛(wèi)生人員經(jīng)常會(huì)無聊、煩躁和情緒低落。再加上空間狹小、居住密集、值夜班制度等影響衛(wèi)生人員的作息，且由于交往的人員是固定的，活動(dòng)的空間是有限的，常常使部分衛(wèi)生人員人際關(guān)系緊張等。

1.3軀體不適對心理健康的影響

高溫、高濕和高鹽霧的海洋氣候影響長期航行人員的健康，例如某部710名護(hù)航官兵體檢時(shí)檢出不合格者186人（26.2％），位居前10位的疾病或癥狀分別為：關(guān)節(jié)炎、腸易激綜合征、肌肉勞損、慢性鼻炎、慢性胃炎、智齒冠周炎、失眠、頸椎病、腰椎間盤突出、淺表真菌感染，這些疾病多與海上生活有關(guān)。某海上醫(yī)院船人員報(bào)道，船上生活空間狹小、艙內(nèi)噪聲不斷、照明習(xí)慣改變、船內(nèi)相對密閉、通風(fēng)較差、人員居住密集（每艙住4～10人）、值班輪轉(zhuǎn)制度、人員之間的互相影響等導(dǎo)致了衛(wèi)生人員睡眠質(zhì)量差、體質(zhì)下降、免疫力降低等，所以上呼吸道感染較多。亞非熱帶炎熱潮濕氣候既容易引起腰、關(guān)節(jié)酸痛，又易于真菌繁殖，加上艦艇上人多，淡水相對短缺，衛(wèi)生清潔工作難以面面俱到，因此腳癬、股癬、皮膚過敏等疾病的發(fā)病率相對較高。艦艇在航行中受浪和大風(fēng)的干擾產(chǎn)生振動(dòng)、沖擊、傾斜、搖擺等運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)或它們之間的綜合運(yùn)動(dòng)對人體前庭器官均可造成刺激，當(dāng)這些刺激超過前庭器官的生理閾值且積累到一定程度時(shí)，可發(fā)生暈船病，常表現(xiàn)為嗜睡、咽部不適、唾液增多、眩暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等不同程度的癥狀。據(jù)報(bào)道，一般人未經(jīng)適應(yīng)性訓(xùn)練，暈船發(fā)生率為50％~90％。

【摘要】采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生存在科研活動(dòng)參與度不夠高、科研素質(zhì)培養(yǎng)模式固化、科研知識(shí)技能較為薄弱、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不足等問題。針對目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，提出了營造良好的科研氛圍、增強(qiáng)課程設(shè)置的靈活性、推行導(dǎo)師制培養(yǎng)模式、重視科研項(xiàng)目的帶動(dòng)作用、促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)和科研素質(zhì)培養(yǎng)的融合等提升路徑。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；本科生；科研素質(zhì)；提升路徑

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出，要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升科學(xué)研究水平，促進(jìn)科研與教學(xué)互動(dòng)、與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相結(jié)合。可見，培養(yǎng)、提升大學(xué)生的科研素質(zhì)是醫(yī)學(xué)本科教育的一項(xiàng)重要任務(wù)，亦是我國高等教育改革亟待解決的一項(xiàng)重要課題[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的迅猛發(fā)展以及疾病譜的不斷變化，社會(huì)對醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了更高的要求[1-2]。具備較高科研素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)生能夠更好地吸收和消化醫(yī)學(xué)的前沿知識(shí)，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新方向；能夠在臨床工作中對疾病進(jìn)行正確診斷，制定科學(xué)可行的治療方案；能夠參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)疾病的機(jī)理機(jī)制以及發(fā)生規(guī)律，尋找疾病防治的有效措施，為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。[3-4]另一方面，醫(yī)學(xué)生在校期間的科研經(jīng)歷，以及科研過程中形成的論文、成果等均可以為其畢業(yè)后的學(xué)業(yè)深造、求職就業(yè)增加砝碼[5]。因此，在本科階段重視和加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的提升，培養(yǎng)一批既精于臨床、又善于研究的醫(yī)學(xué)人才，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人成長都具有重要意義。科研素質(zhì)包括科研意識(shí)、科研態(tài)度、科研知識(shí)技能和科研思維四個(gè)要素。其中，科研意識(shí)是前提，科研態(tài)度是保證，科研知識(shí)和技能是基礎(chǔ)，科研思維是關(guān)鍵，四者組成了大學(xué)生科研素質(zhì)的有機(jī)整體，相互聯(lián)系，密不可分[3]。本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了初步調(diào)查。共發(fā)出問卷598份，其中安徽醫(yī)科大學(xué)10份、蚌埠醫(yī)學(xué)院11份、皖南醫(yī)學(xué)院537份、國內(nèi)其他高等醫(yī)科院校40份，回收有效問卷537份，回收率89.8%。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的提升路徑，以期對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

一、科研素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

1.學(xué)生對科研活動(dòng)的關(guān)注度和參與度不匹配。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，96.65%的學(xué)生認(rèn)為科研素養(yǎng)對臨床醫(yī)學(xué)生“非常重要”或“重要”，95.34%的學(xué)生表示對科研活動(dòng)“非常感興趣”或“感興趣”。然而，只有20.3%的學(xué)生“非常了解”或“基本了解”科研活動(dòng)。盡管近年來，為了支持大學(xué)生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練，國家、地方、高校三級項(xiàng)目資助體系逐步趨于完善，“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等比賽的舉辦也為大學(xué)生們提供了越來越多鍛煉和展示的平臺(tái)。但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在科研活動(dòng)上的參與度仍然較低，參與質(zhì)量得不到保障，科研素質(zhì)的培養(yǎng)成了高校的“選修課”，而不是“必修課”。2.高校的科研素質(zhì)培養(yǎng)模式固化。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，27.37%的學(xué)生認(rèn)為“高校缺乏良好的校園科研氛圍”，21.97%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校缺乏一批科研大師和學(xué)者”，24.21%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校對科研素養(yǎng)培養(yǎng)的重視不夠”，18.81%的學(xué)生認(rèn)為高校在“科研素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑和方式單一”。理論課和實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合是大學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的主要模式，但是目前的教學(xué)模式比較固化，形式單一，過程簡單，嚴(yán)重制約了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于提升教學(xué)效果。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：學(xué)生在課程內(nèi)容、進(jìn)度，以及授課老師的選擇方面缺少發(fā)言權(quán)，不利于學(xué)生形成獨(dú)立思考、分析的學(xué)習(xí)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；缺乏配套的制度保障，師資力量、科研經(jīng)費(fèi)等條件有限，導(dǎo)致學(xué)生沒有基本的科研素養(yǎng)，無法進(jìn)行科學(xué)問題的沉淀和提煉[1-2]；教學(xué)和科研的結(jié)合度低，實(shí)驗(yàn)室的開放性不高，不能滿足所有學(xué)生的科研需求，限制了學(xué)生參與科研創(chuàng)新活動(dòng)的積極性。3.學(xué)生的科研知識(shí)技能較為薄弱。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，98.14%的學(xué)生認(rèn)為自己缺乏科研知識(shí)技能，其中54.38%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“臨床操作技能和經(jīng)驗(yàn)”，23.46%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)”，15.08%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“文獻(xiàn)檢索與查閱能力”。可見，由于缺乏對科研的正確理解和認(rèn)識(shí)，加上學(xué)校資源的局限性，臨床教學(xué)與科研的融合度不夠，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在檢索和查閱文獻(xiàn)，選題、設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，開展實(shí)驗(yàn)、調(diào)查等科研活動(dòng)，收集、整理和分析科研數(shù)據(jù)，撰寫科技學(xué)術(shù)論文等方面缺少必要的理論知識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力[6]。4.學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不足。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，98.51%的學(xué)生認(rèn)為自己缺乏科研思維，其中，49.53%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏的科研思維是“創(chuàng)新思維能力”。創(chuàng)新思維能力是科研素養(yǎng)的核心內(nèi)容，主要包括發(fā)現(xiàn)新思路，運(yùn)用新理論，開辟新方法，解決新問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，且學(xué)習(xí)內(nèi)容都是由學(xué)校教學(xué)管理部門提前規(guī)劃好的。在這種被動(dòng)的教育模式下，大部分學(xué)生缺少獨(dú)立思考、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決問題的能力，缺乏批判性思維和質(zhì)疑權(quán)威的勇氣，從而導(dǎo)致創(chuàng)新思維能力難以提升，科研潛能得不到有效開發(fā)。

二、科研素質(zhì)提升路徑與策略

1.營造良好的科研氛圍。良好的校園文化環(huán)境和濃厚的科研學(xué)術(shù)氛圍是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)必不可少的基本條件[7]，有利于激發(fā)學(xué)生的科研意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)[3]。學(xué)校可以通過開展科研論壇、科研講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，幫助學(xué)生開闊視野，拓寬資訊和知識(shí)渠道，培養(yǎng)科研興趣和求知欲；開放部分實(shí)驗(yàn)室，降低科研門檻，支持學(xué)生實(shí)實(shí)在在地參與科研，促進(jìn)學(xué)生掌握必要的科研技能；以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等項(xiàng)目建設(shè)為抓手，以臨床技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)對師生科研工作和成果的獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳，營造一種“有想法、有熱情、有平臺(tái)、有機(jī)會(huì)”的科研氛圍，實(shí)現(xiàn)“人人想科研、人人能科研”的良好局面。2.優(yōu)化課程設(shè)置。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須自始至終貫穿于五年的教育教學(xué)過程中，只有合理規(guī)劃，分階段、分層次，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)，才是切實(shí)可行的、有效的培養(yǎng)[1-2]。針對本科階段不同年級臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需要，除開設(shè)必要的專業(yè)課外，增設(shè)基礎(chǔ)科研課程供學(xué)生選修，如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床實(shí)用技能、醫(yī)師職業(yè)道德等。不斷將多學(xué)科交叉滲透形成的最新科技成果引入、固化到教學(xué)內(nèi)容中，并在教學(xué)過程中堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，推廣啟發(fā)式、討論式、案例式的教學(xué)方法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、探索和分析問題[4]。完善師生雙向的教學(xué)效果評價(jià)體系，定期聽取學(xué)生訴求和教師的反饋，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)方式。3.推行導(dǎo)師制培養(yǎng)模式。按照自愿、對口的原則，積極創(chuàng)造條件和建立激勵(lì)機(jī)制，建立科學(xué)合理的導(dǎo)師帶培制度，制定具體的帶培計(jì)劃，明確任務(wù)目標(biāo)，加強(qiáng)考核管理，幫助學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，不斷凝煉主攻方向，參與科學(xué)研究[4]。“導(dǎo)師制培養(yǎng)模式”的推行，拉近了學(xué)生和老師的距離，不僅可以借助導(dǎo)師的項(xiàng)目資源，對學(xué)生進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、課題立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、論文撰寫等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性、個(gè)性化訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的科研活動(dòng)更加規(guī)范化、專業(yè)化；又可以促使指導(dǎo)教師本身的科研思路更加開闊，實(shí)現(xiàn)師生之間的良性互動(dòng)，在教學(xué)相長的過程中提升教學(xué)質(zhì)量，形成教師與學(xué)生、教學(xué)與科研的雙贏局面[5-8]。4.重視科研項(xiàng)目的帶動(dòng)作用。支持和鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與各級各類的臨床科研項(xiàng)目。一方面，學(xué)生可以通過參與項(xiàng)目的實(shí)施，對科研過程有一個(gè)較為全面的體驗(yàn)，并在了解的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增強(qiáng)探究醫(yī)學(xué)問題的主動(dòng)性；另一方面，隨著項(xiàng)目的開展和推進(jìn)，學(xué)生的科研知識(shí)技能也在逐步豐富和強(qiáng)化，這可以使學(xué)生在獲得成就感、肯定自身價(jià)值的同時(shí)，訓(xùn)練邏輯思維能力、演繹思維能力、歸納思維能力、批判思維能力、創(chuàng)新思維能力等科研思維[3]；此外，在項(xiàng)目建設(shè)的過程中，學(xué)生的組織管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及社會(huì)交往能力也會(huì)得到大幅度提升。以上能力、素質(zhì)的獲得，均有助于醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)突顯優(yōu)勢，擁有更強(qiáng)的競爭力[4]。5.促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)和科研素質(zhì)培養(yǎng)的融合。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生只有在接觸臨床的過程中，才能把理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐技能，提高動(dòng)手能力，驗(yàn)證理論假設(shè)；也只有在臨床實(shí)踐的過程中，才能感受、觀察醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的新趨勢，提高洞察醫(yī)學(xué)問題的敏感性，找準(zhǔn)科研創(chuàng)新的切入點(diǎn)；此外，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，也有助于培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須同臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，才能培養(yǎng)出真正符合職業(yè)要求的臨床醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[9]。

一、構(gòu)建和諧、文明的校園環(huán)境，創(chuàng)設(shè)德育教育氛圍

培養(yǎng)學(xué)生健康的人格和生活的智慧，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生道德生成的自覺性、習(xí)慣性，構(gòu)建德育教育的有效環(huán)境，我校始終把“崇德尚學(xué)，有聲人生”作為自己的辦學(xué)理念，充分利用墻壁文化在實(shí)施素質(zhì)教育的過程培養(yǎng)“有理想、有道德、有文化、愛科學(xué)”的四有新人，引導(dǎo)學(xué)生從小養(yǎng)成文明、禮貌、互助合作、尊老愛幼、團(tuán)結(jié)友善，熱愛勞動(dòng)、熱愛生活，使學(xué)生在欣賞圖畫的過程中受到教育，挖掘和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精髓，走廊文化設(shè)置《弟子規(guī)》《三字經(jīng)》便于學(xué)生誦讀；名人故事時(shí)刻感染和熏陶著幼小的心靈，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)先賢憧憬未來；在班級文化建設(shè)中，充分發(fā)揮班主任教師的智慧設(shè)置文化園地、生活園地、圖書角、展示臺(tái)等活動(dòng)板塊。留給學(xué)生自由發(fā)展展示自我的舞臺(tái)。讓學(xué)生像小鳥一樣在環(huán)境優(yōu)美、溫馨和諧的校園生活中，汲取營養(yǎng)，自由飛翔、快樂成長。

二、小學(xué)德育教育方法的探討

2010年開始，我校就開始探究小學(xué)生道德養(yǎng)成教育的方法，堅(jiān)持以人為本，德育教育優(yōu)先，全面發(fā)展的基本原則，針對學(xué)生年齡的特點(diǎn)，采取布置“家庭生活作業(yè)”為基本內(nèi)容的探求方法。家庭生活作業(yè)不同于家庭作業(yè)，重在生活與實(shí)踐。在不增加學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，讓學(xué)生在生活實(shí)踐中得到教育。它的基本特征具有導(dǎo)向性、針對性、教育性、長期性、實(shí)踐性和可操控性。各年齡段身體發(fā)展、心理發(fā)展、認(rèn)知水平不同，所以我們要求“家庭生活作業(yè)”一定要適合每個(gè)學(xué)齡段分層布置。我們?yōu)閷W(xué)生設(shè)置了《課外生活作業(yè)記錄卡》，卡中內(nèi)容體現(xiàn)在六個(gè)方面：1.生活作業(yè)的內(nèi)容；2.完成時(shí)段；3.生活作業(yè)完成的過程；4.我的收獲；5.家長評價(jià)；6.教師評價(jià)。一、二年級教師布置，學(xué)生完成，通過定期召開班級生活會(huì)，邀請家長參加的方式讓學(xué)生匯報(bào)自己在實(shí)踐中收獲的快樂。三至六年級學(xué)生按照教師布置的生活作業(yè)內(nèi)容自己填寫記錄卡。另外，學(xué)校給教師配發(fā)《家庭生活作業(yè)記錄本》，讓教師記錄填寫每次布置作業(yè)的時(shí)間、內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)生完成的時(shí)限，教師檢查跟蹤記錄，階段性總結(jié)。教師要及時(shí)收集學(xué)生《課外生活作業(yè)記錄卡》，歸檔整理，載入學(xué)生成長記錄袋，再在總結(jié)反思過程撰寫德育教育論文。學(xué)校對“家庭生活作業(yè)”落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查，期中、期末進(jìn)行總結(jié)，并對教師學(xué)生事跡突出的給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，學(xué)生獎(jiǎng)設(shè)金卡、銀卡、銅卡三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。幾年來的探索和實(shí)踐，讓我們的學(xué)生收獲了很多。在完成“家庭生活作業(yè)”的過程中，通過給爸爸媽媽洗腳，給爺爺奶奶端飯、倒水，學(xué)生學(xué)會(huì)了感恩；通過洗手絹、疊被子、洗碗活動(dòng)，學(xué)會(huì)了生活自理，自己能做的事自己動(dòng)手完成；通過撿紙屑、清理街頭小廣告活動(dòng)，樹立了保護(hù)環(huán)境意識(shí)；通過洗臉、刷牙，學(xué)生知道了講究衛(wèi)生的重要性；公交車上主動(dòng)給老、幼、病、殘、孕乘客讓座，培養(yǎng)學(xué)生尊老愛幼的高尚品德，喚起了人與人的友善；學(xué)種花、學(xué)種菜、飼養(yǎng)一種小動(dòng)物活動(dòng)，學(xué)生學(xué)到了種植和養(yǎng)殖的知識(shí)；通過開展公益實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生主動(dòng)為災(zāi)區(qū)的小朋友捐出紙和筆，禮物雖小可彰顯了學(xué)生的愛心；讀一本好書、看一部電影，給同學(xué)講一個(gè)故事和童話，培養(yǎng)學(xué)生渴求知識(shí)，明辨是非的能力；參觀革命圣地、祭掃革命烈士陵墓，點(diǎn)燃了學(xué)生愛國的激情，諸多事例證明了我們布置“家庭生活作業(yè)”的有效性。

三、結(jié)語

教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，是全社會(huì)共同的事業(yè)。我們開展布置“家庭生活作業(yè)”的探索，來喚起社會(huì)家庭、家庭對兒童養(yǎng)成教育的責(zé)任，改變過去“育在家庭，教在學(xué)校”的觀念。學(xué)校教育作為培養(yǎng)人的主陣地，影響一代又一代人的成長。探索適合兒童道德品質(zhì)生成的方法，任重而道遠(yuǎn)，我們將勇于擔(dān)當(dāng)，不斷探索。

作者：張會(huì)恩 單位：河北省石家莊市鹿泉區(qū)上莊鎮(zhèn)鐘家莊小學(xué)