前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的肺炎疫情下的醫(yī)療建筑設(shè)計策略，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:中國是世界上人口最多的國家，且城市密集、交通發(fā)達(dá)，一旦爆發(fā)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將導(dǎo)致更多的人面臨交叉感染的危險，甚至付出生命的代價。肺炎疫情背景下，分析肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，探索醫(yī)療建筑的設(shè)計策略，旨在為醫(yī)療建筑設(shè)計提供借鑒和參考，設(shè)計出高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高療效、高科技的醫(yī)療建筑。

關(guān)鍵詞:肺炎疫情，醫(yī)療建筑，設(shè)計策略，傳染病醫(yī)院

2020年春節(jié)來臨之際，一場名為“病毒肺炎”的疫情在武漢爆發(fā)，短時間內(nèi)迅速擴(kuò)散蔓延，傳播至全國各地乃至其他國家(例如韓國、日本、伊朗、新加坡、菲律賓、意大利、法國、德國、美國等)，對我國政治、經(jīng)濟(jì)和社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響，已成為目前亟待解決的重大公共衛(wèi)生事件。肺炎疫情的大規(guī)模出現(xiàn)，暴露了我國醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療設(shè)施不健全的弊端，嚴(yán)重影響著人們正常的生活狀況、工作秩序和身心健康。據(jù)權(quán)威報道，肺炎主要是通過飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播等方式，傳播速度快，致病率極高，使我國的人民健康、衛(wèi)生安全和社會秩序受到了極大沖擊。當(dāng)前的疫情防控形勢十分嚴(yán)峻復(fù)雜，面對肺炎疫情這種猝不及防的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，只有充分了解肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，掌握醫(yī)院各區(qū)域的功能需求，探索如何配合醫(yī)護(hù)人員做好療愈工作，提升患者自身免疫力，提高患者治愈效果，從而增強(qiáng)全社會在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對能力，作為從事人居環(huán)境研究和康復(fù)環(huán)境設(shè)計的專業(yè)人士來說是一件極為有意義的事情。

1肺炎患者與醫(yī)療建筑現(xiàn)狀

病毒肺炎(NovelCoronavirusPneumonia，NCP)，簡稱肺炎，其病原體為病毒，是一類傳染性極強(qiáng)的疾病。國際衛(wèi)生組織(WHO)已將該疾病正式命名為2019冠狀病毒病(CoronaVirusDisease2019，COV-ID-19)。從確診患者的病例中看出，病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播是肺炎主要的傳播途徑，目前多地已經(jīng)從確診患者的糞便中檢測出病毒，因此肺炎同樣存在糞口傳播的風(fēng)險。從全國患者的年齡分布來看，各年齡段人群均對病毒沒有抵抗性，只要滿足傳播條件均有可能被感染。我國肺炎患者數(shù)量龐大，由于呼吸道傳染病醫(yī)院建設(shè)較為滯后，政府在應(yīng)對突發(fā)性傳染病爆發(fā)的措施上，當(dāng)前醫(yī)療設(shè)施和防控條件存在著嚴(yán)重的不足，甚至出現(xiàn)較多不規(guī)范的做法。眾多患者在感染初期沒有得到及時治療與隔離控制，不僅給周圍的親朋好友帶來交叉感染的風(fēng)險，還導(dǎo)致患者病情加重，甚至造成死亡的危害。目前，武漢市在原有金銀潭傳染病醫(yī)院的基礎(chǔ)上，臨時建設(shè)火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院，并在武漢洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心建設(shè)“方艙醫(yī)院”，這些措施在一定程度上緩解了肺炎患者不能集中隔離收治的狀況，對肺炎疫情的防控起到重要的作用。

2肺炎患者癥狀特征與需求

據(jù)研究表明，肺炎患者分為四種類型:普通型患者、輕癥患者、重癥患者和危重癥患者，其中，普通型患者和輕型患者占比90%，重癥患者和危重癥患者占比10%。肺炎會危及生命安全，甚至導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生。肺炎患者主要表現(xiàn)為急性呼吸道感染，發(fā)病時常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、肌痛或疲勞，不典型癥狀包括咳痰、頭痛、咯血和腹瀉。臨床治療中，所有患者均存在肺炎疾病，大約半數(shù)患者出現(xiàn)呼吸困難、淋巴細(xì)胞減少，并發(fā)癥患者包括急性呼吸窘迫綜合征、急性心臟損傷和繼發(fā)感染。確診后的肺炎患者，普通型患者和輕癥患者需要接受吸氧、機(jī)械通氣、靜脈抗生素和奧司他韋治療，部分重癥患者需要接受機(jī)械通氣治療和體外膜肺氧合治療，極少部分危重癥患者需要接受重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)治療，必要時進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點醫(yī)院，必須對確診病例和疑似病例進(jìn)行隔離診治。重癥患者和危重癥患者收治入院治療，由呼吸科或傳染病?？漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治;普通型患者和輕癥患者關(guān)鍵在隔離，不需要特殊治療，或僅僅是對癥治療。沒有肺炎癥狀的人，但與肺炎患者接觸的隱性感染者不需要特殊治療，必須對其采取14d的醫(yī)學(xué)觀察，可以征用專門的醫(yī)院病房、學(xué)校賓館等進(jìn)行隔離管理，配備醫(yī)護(hù)人員，做到定期巡診，盡量不占用有限的病房床位、?？浦委熀歪t(yī)護(hù)人員等醫(yī)療資源。由于肺炎患者的年齡、職業(yè)、學(xué)歷、性格、生活環(huán)境不同，其心理特征和治療需求也會出現(xiàn)明顯差異。當(dāng)患者確診患病后，肺炎患者通常會表現(xiàn)出畏懼恐慌、孤獨無助、悲觀失望、求知求治等心理特征。首先，肺炎患者對“傳染病”表現(xiàn)出畏懼恐慌，害怕傳染給家人朋友，擔(dān)心因患有肺炎而影響自己正常的學(xué)習(xí)、工作和生活;其次，肺炎患者隔離期間，禁足于病房之中，禁止親朋好友探視，面對冰冷的治療環(huán)境感到孤獨無助;然后，肺炎疾病的治療暫時沒有特效藥，大多數(shù)患者采取對癥治療，患病期間患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致肺炎患者失去療愈康復(fù)信心而悲觀失望;最后，有些肺炎患者的求知求治心理非常強(qiáng)烈，希望了解自己患病的原因、治療的方法、治療的時長等信息。

3肺炎疫情下的醫(yī)療建筑設(shè)計策略

3．1功能分區(qū)合理，交通流線互不干擾

醫(yī)療建筑是指治療疾病、維護(hù)人類健康的工程建筑，其目標(biāo)是用來支撐社會的醫(yī)療、保健和福利制度的建筑設(shè)施。由于肺炎的傳染性極強(qiáng)，為了保障醫(yī)護(hù)人員與患者的健康安全，將感染風(fēng)險降到最低，肺炎患者的收治工作必須由傳染病醫(yī)院來完成。傳染病醫(yī)院的建筑布局必須空間規(guī)劃科學(xué)合理，秉持“潔污分區(qū)”“醫(yī)患分流”的設(shè)計原則，做到功能分區(qū)合理，交通流線互不干擾。功能分區(qū)是否科學(xué)合理，關(guān)系到長時間工作在重大疾病救治陣地的醫(yī)護(hù)人員的健康安全保障。從病毒傳播途徑上來看，設(shè)計師必須將具有高傳染性的呼吸道診療區(qū)布置在當(dāng)?shù)爻Ｄ曛鲗?dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向區(qū)域，并保證各區(qū)域之間具有足夠距離的間隔，例如限制區(qū)與隔離區(qū)保證30m以上距離，隔離區(qū)內(nèi)各排病房之間要保證20m以上的間距。醫(yī)療建筑設(shè)計實踐中，傳染病醫(yī)院的隔離空間功能需要滿足醫(yī)護(hù)人員與患者分區(qū)分流、潔污分區(qū)分流、人與物品分區(qū)分流、傳染病與非傳染病分區(qū)分流、不同傳染病分區(qū)分流等基本要求，而診療空間功能則必須嚴(yán)格劃分出污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，這樣有利于防控應(yīng)急情況下各區(qū)域展開有效的隔離工作，從而遏制疫情擴(kuò)散蔓延。在氣流組織上，傳染病醫(yī)院必須考慮空氣壓力梯度，要求氣流從潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)單向流動，其目的是清晰組織傳染病醫(yī)院的各種人流、物流，使其各行其道，避免發(fā)生交叉感染。

3．2療愈效果顯著，康復(fù)環(huán)境必不可少

傳染病醫(yī)院與其他醫(yī)院不同，其建筑空間采取封閉的格局就不適用于肺炎患者的防控隔離，加之醫(yī)院的通風(fēng)條件不好，患者極易產(chǎn)生疲勞感，造成抵抗力下降。因此，傳染病醫(yī)院建筑內(nèi)部不能只依靠空調(diào)設(shè)備來進(jìn)行通風(fēng)換氣，而應(yīng)創(chuàng)造良好的開窗條件，讓患者能夠打開窗戶，遠(yuǎn)眺郁郁蔥蔥的自然景觀，呼吸戶外自然清新的空氣，人與新鮮的空氣、燦爛的陽光和愉悅的氣味接觸，才能給予患者積極的感知體驗，獲得顯著的療愈效果。據(jù)官方報道，科研工作者已研發(fā)肺炎的藥劑和疫苗，以及具有高科技含量的醫(yī)學(xué)儀器和設(shè)施設(shè)備，但這些都不能替代康復(fù)環(huán)境的輔助治療作用。因為，一個高度專業(yè)的康復(fù)環(huán)境不僅能夠為患者提供安靜、舒適的療愈場所，配合醫(yī)學(xué)治療手段恢復(fù)患者的身體機(jī)能，還可以緩解患者在治療過程中的心理壓力。例如傳染病醫(yī)院營造充滿生機(jī)活力的室內(nèi)空間，合理布置鮮花、植物、盆景和魚缸，分散肺炎患者注意力，可以減少患者的焦慮感。康復(fù)環(huán)境必不可少，然而我國眾多的醫(yī)院建設(shè)依然陳舊落后，缺乏前瞻性的設(shè)計，即使是大型的綜合醫(yī)院也存在著康復(fù)環(huán)境較差的問題。尤其是傳染病醫(yī)院的病房、診療室等室內(nèi)空間，還需要注意消除擁擠、喧鬧、噪聲、眩光、隱私缺失和空氣質(zhì)量差等狀況所帶來的負(fù)面影響。

3．3優(yōu)化醫(yī)院用地，預(yù)留應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施

病毒肺炎疫情在武漢短時間內(nèi)迅速傳播，盡管調(diào)集了全國力量進(jìn)行防控補(bǔ)救，但醫(yī)院面對數(shù)量龐大的患者，一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，充分暴露了醫(yī)院建設(shè)方面存在的諸多問題，例如缺乏前瞻性的考慮、缺少防疫應(yīng)急措施、感染科室硬件缺失、收治能力存在較大缺口等問題。因此，如何優(yōu)化醫(yī)院用地、創(chuàng)建有效的防疫空間，不僅是擺在衛(wèi)生健康系統(tǒng)面前的問題，也是醫(yī)療建筑設(shè)計師必須深刻反思的問題。據(jù)資料研究，在醫(yī)院建設(shè)上，傳染病醫(yī)院通常采取“大?？?、小綜合”的發(fā)展模式，加強(qiáng)傳染病?？平ㄔO(shè)，將醫(yī)院內(nèi)部空間分成呼吸道傳染病區(qū)(如SARS)、腸道傳染病區(qū)(如霍亂)、消化道傳染病區(qū)(如肝炎)、備用病區(qū)等相對獨立的隔離區(qū)域。同時，增設(shè)與傳染病相關(guān)的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等科室，以求得學(xué)科的相互滲透和交融，增強(qiáng)對患者各種疾病的診治能力，從而提高整體醫(yī)療水平。疫情的爆發(fā)不可能是在有準(zhǔn)備的情況下發(fā)生，無論是醫(yī)院建設(shè)或醫(yī)療設(shè)施，以及物資儲備和精神準(zhǔn)備，都屬于突如其來、倉促上陣的事情。優(yōu)化醫(yī)院用地，平時可以作為景觀草坪使用，既可以防患于未然，又可避免空置浪費;預(yù)留應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，在醫(yī)院建設(shè)初期就必須預(yù)先做好方案設(shè)計，提前預(yù)埋緊急擴(kuò)建臨時病房的水電管線，以方便最短時間建成疫情所需的救治醫(yī)療條件。一旦出現(xiàn)重大突發(fā)衛(wèi)生事件，在患者數(shù)量不斷增多、超出醫(yī)院容量的時候，能在短時間內(nèi)新建輕型病房、配備應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施用于收治重癥患者，同時醫(yī)院內(nèi)立即啟動負(fù)壓設(shè)備，封閉感染區(qū)，并將普通病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院。

3．4智能醫(yī)療建筑，實現(xiàn)醫(yī)療的智能化

智能醫(yī)療建筑的產(chǎn)生和發(fā)展，一方面集成醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)和醫(yī)療智能化輔助系統(tǒng)，能夠為醫(yī)院提供安全舒適、綠色低碳的就醫(yī)環(huán)境;另一方面采集高科技、自動化的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)工作站所提供的各種診療數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化。醫(yī)療建筑智能化逐步成為大中型醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵所在。智能醫(yī)療建筑與傳統(tǒng)醫(yī)療建筑相比，智能醫(yī)療建筑可以有效改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和空氣質(zhì)量，避免病原體的傳染蔓延;提高信息查詢、計算統(tǒng)計、領(lǐng)導(dǎo)決策的效率和準(zhǔn)確度，減少因管理原因造成的各種損失;縮短排隊等候的時間，減少因人為原因造成的財務(wù)、醫(yī)囑、劃價、發(fā)藥等差錯率;節(jié)約能源，節(jié)約資源，降低醫(yī)療成本，例如水、電、氣、醫(yī)療專用氣體等消耗;醫(yī)療建筑智能化可以減輕醫(yī)護(hù)人員勞動，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院現(xiàn)代化水平。隨著人工智能和數(shù)字技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域正在向智能化邁進(jìn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始使用導(dǎo)診機(jī)器人、云醫(yī)生、語音電子病歷等新型醫(yī)療手段為患者服務(wù)。對患者而言，高度智能化的醫(yī)療條件讓患者看病更加方便，縮短排隊等候的時間，降低醫(yī)療成本，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);對醫(yī)生而言，人工智能和數(shù)字技術(shù)大幅度降低因主觀判斷或操作誤差產(chǎn)生的風(fēng)險，讓診斷更加精準(zhǔn)?？梢钥吹?，在全國防疫期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療的診療手段不僅緩解資源緊缺，還能夠減少醫(yī)護(hù)人員與患者的近距離接觸，甚至成為疫情期間診療過程中會診的主要方式，起到了重要的作用。

4結(jié)語

2020年的這場疫情給社會造成了嚴(yán)重而深遠(yuǎn)的影響，我國醫(yī)療建筑設(shè)計不能滿足當(dāng)下防控疫情、患者康復(fù)的使用需求，在應(yīng)對突發(fā)性重大衛(wèi)生事件中缺乏專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和成熟的經(jīng)驗，對未來醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展缺乏前瞻性的考慮。研究結(jié)果表明:肺炎疫情背景下，傳染病醫(yī)院的建筑布局必須做到功能分區(qū)合理，交通流線互不干擾;傳染病醫(yī)院建筑內(nèi)部應(yīng)給予患者積極的感知體驗，康復(fù)環(huán)境必不可少，以獲得顯著的療愈效果;優(yōu)化醫(yī)院用地，預(yù)留應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，以方便最短時間建成疫情所需的救治醫(yī)療條件;智能醫(yī)療建筑能夠?qū)崿F(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化?？傊?，當(dāng)前的疫情防控形勢十分嚴(yán)峻復(fù)雜，醫(yī)院建設(shè)是社會發(fā)展的必然趨勢，設(shè)計師只有充分了解肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，從專業(yè)的視角思考醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境、患者的醫(yī)療空間以及建筑設(shè)計策略，以患者和醫(yī)護(hù)人員為中心進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計和點位布置，才能設(shè)計出高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高療效、高科技的醫(yī)療建筑。

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作者:郭晶 徐釗 單位:西南林業(yè)大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計學(xué)院