作者：徐平 王春蓮 周春梅 劉媛媛 單位：湖北省隨州市曾都醫院

由護士長總負責，形成三級護理管理，即高級、中級、初級分級開展護理工作，按自己的崗位職責各司其職。患者入院時由責任護士向患者介紹無陪護的護理模式，取得患者及家屬的理解和配合，并簽訂入院知情同意書。入院后，責任護士根據患者的年齡、視力、聽力及平衡功能、肢體活動度、藥物影響、精神、既往疾病史等情況對患者進行首次評估，確定患者生活自理能力。患者生活自理能力評估分為:全部依賴，部分依賴，借助工具，自理四個等級。完成評估后，由責任護士書寫護囑并填寫患者生活自理能力評估表，責任護士根據患者自理能力情況制定相應的護理措施，告知患者及家屬讓其簽名，并做到每班交班，特別是夜班時要加強巡視，確保患者需要時隨叫隨到，滿足患者需要。

在護理管理方面制定無陪護病區分級及護理標準、無陪護排班模式及無陪護病區宣教手冊，建立健全護理質量標準，提高護理隊伍素質嚴防差錯事故的發生，確保患者安全。對照組采取國內傳統護理模式，患者日常生活護理主要由家屬承擔，護理人員提供與疾病相關的專業護理。

評價指標比較兩組患者平均住院日、住院費用及患者滿意度的差異。平均住院日、住院費用以費用結算清單的數據為準，出院時采用自制患者滿意度調查表對患者進行生活滿意度、環境滿意度及綜合滿意度等方面的問卷調查，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

統計學處理數據采用SPSS11．0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

兩組患者平均住院日、住院費用比較(表1)

兩組患者滿意度比較(表2)表2顯示，研究組患者的滿意度明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義(P＜0．05)。3討論眼科患者常因對疾病的不了解也不重視而耽誤治療，特別是我們基層醫院面向廣大農村，患者來院時病情已是很嚴重，所以往往給患者身心帶來一定程度的損害，眼科患者的陪護看簡單，其實是一難點，護理患者時操作要精細，專業性更強，由于家屬及陪護缺乏專科護理知識，護理質量無法保證，所以我科在不增加臨床護士的基礎上，積極開展無陪護護理服務，體現以患者為中心的理念，滿足患者個性化、差異化護理需求，保證患者住院期間能得到及時、安全、全程、優質的護理服務，為患者提供一個溫馨的治療環境，解決了患者和家屬的后顧之憂，融洽了護患關系。而且有專業護士護理還能及早發現問題并解決，有利于患者早日康復。所以開展無陪護護理服務，對眼科患者術后的恢復及健康教育起到了重要作用，避免了家屬或陪護人員因缺乏眼科相關護理知識和護理方法而給患者帶來的痛苦;縮短了住院時間，降低了住院費用，減輕了患者的經濟負擔;實施無陪護護理模式，實行限制性探視，既降低家屬陪護率，又可保持環境清潔，患者感染率下降，有效避免交叉感染和并發癥的發生［3］;同時也有效的提高了護理水平和病房管理質量，避免了有陪護而給病房管理帶來的弊端［4］。另外結果證明，患者接受有別于傳統護理模式的無陪護護理服務，對生活條件、住院環境以及護理技術等方面的滿意度都有明顯提高。無陪護護理服務的開展，提高了患者滿意度，樹立了良好的醫院形象。

【摘要】目的護理人員在臨床工作中對患者進行健康宣教的同時，也對陪護進行護理干預，旨在提高陪護人員的素質及觀察能力，研究對老年患者生活質量的影響。方法前瞻性收集2014年1月至2015年1月的住院患者228例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組共128例，對照組100例，試驗組對患者陪護人員采取護理干預措施，進行培訓考核，對照組未對患者陪護人員采取專門的有針對性的護理干預措施。比較2組陪護人員的滿意度、患者滿意度及并發癥發生情況。結果試驗組患者陪護人員滿意率為96．1%，對照組為90．0%，差異有統計學意義(χ2=17．605，P＜0．01);試驗組患者滿意率為99．2%，對照組為89．0%，差異有統計學意義(χ2=21．135，P＜0．01)。結論通過護理干預陪護人員，可以提高陪護人員及患者的滿意度，減少患者并發癥的發生率，改善老年患者的生活質量。

【關鍵詞】護理干預;陪護人員;生存質量;老年人

隨著我國疾病譜的變化、人口老齡化及醫學模式轉變，我國已進入老齡化社會，老年住院患者的比較不斷增加，由于老年人的身體機能下降，會出現包括聽力、視力及理解溝通能力方面的一些障礙，這就會造成醫患、護患溝通出現問題。另一方面，人民生活水平在不斷提高，對健康的需求也不斷增長，對護理服務質量的要求也越來越高，這就大大增加了護理工作的范疇和工作量［1］。在這種形式下，陪護行業從護理行業中分離出來，陪護人員應運而生。市場越來越細化，陪護作為近年來出現在的各家醫院病房中新生服務力量，已經逐漸被患者、家屬、醫院所接受，由于患者親屬及子女忙于工作及獨生子女政策的實行等原因，造成了陪護市場的需求較大，其中也有職業需求，而陪護人員的特殊性，要求陪護人員具備一定的醫學護理基本知識，陪護人員上崗前的護理干預及培訓非常重要。通過良好的護理干預及管理，可使陪護人員的積極效應最佳化［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

前瞻性收集2015年5月至2016年5月河北醫科大學第三醫院老年病房預計生存期大于1年患者的陪護人員228名，隨機將其分為試驗組和對照組。2組陪護人員的年齡、文化程度、陪護年限、月收入等差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

1．2方法

【摘要】目的研究感染科陪護中應用預見性護理管理的可行性。方法抽取2017年8月～2018年9月本院感染科收治的200例患者開展研究，以不同的護理措施，將200例患者分為對照組與觀察組，每組100例。對照組行常規護理，基于此，觀察組行預見性護理管理，對比2組護理質量、護理滿意度。結果護理質量、護理滿意度與對照組相比，觀察組較高，統計學有意義（P＜0.05）。結論感染科陪護中應用預見性護理管理，對提高護理質量與患者護理滿意度具有重要作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】感染科陪護；預見性護理管理；護理質量

感染科是醫院最重要的一個科室，但因此科室內特性性疾病、傳染性疾病患者較多，易在治療中，出現交叉感染；如在陪護過程中，采取不當措施，會引起家庭、社會性問題，增加護理難度，因此，在感染科陪護中，實施預見性護理管理，對減少與預防交叉感染具有積極作用[1]。本次研究針對感染科陪護中應用預見性護理管理的可行性進行研究，取200例患者開展研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將200例本院感染科于2017年8月～2018年9月收治的患者作為研究對象，根據不同的護理措施將研究對象分為對照組與觀察組。對照組（n=100）：女性、男性患者分別47例、53例，年齡在20～62歲之間，平均年齡（41.15±10.03）歲；其中敗血癥、細菌性痢疾、肺結核、肝炎、其它等分別18例、10例、22例、40例、10例。觀察組（n=100）：女性、男性患者分別45例、55例，年齡在19～63歲之間，平均年齡（42.00±10.01）歲；其中敗血癥、細菌性痢疾、肺結核、肝炎、其它等分別17例、11例、21例、39例、12例。對比2組患者基本資料，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究我院倫理會已批準。

1.2方法

1方法

護理人員應嚴格按照規章制度進行護理工作，通過教育培訓等方式，提高護理人員責任意識，真正的了解患者需求等。給予對照組患者常規護理：根據心血管疾病護理要求開展護理工作，定期給予患者輸液、喂藥等基礎性護理。同時為了解患者病情，定期查房等，了解患者病情發展及所需，一旦發現問題及時反饋給主治醫師，密切配合主治醫師做好心血管疾病護理工作。研究組與對照組患者進行對應護理后，采用問卷調查的方式統計兩組患者的滿意度以及家屬陪護率數據。

2數據處理

使用軟件SPSS17.0處理統計數據，計量材料進行t檢驗P＜0.05差異性顯著，具有統計學意義。

3結果

3.1研究組與對照組患者滿意度：由調查結果可知研究組30例患者中，29例患者對優質護理服務比較滿意，滿意率97%，而對照組進行常規護理后，22例患者對護理服務較滿意，滿意率為73%。2組滿意數據對比可知P＜0.05具有統計學意義。由此可知，采用優質護理服務能較好的提高患者滿意度，能使患者更好的理解和支持護理工作，有助于維持良好的醫護關系。

3.2研究組與對照組家屬陪護率對比：統計研究組與對照組2組患者家屬陪護率情況，可知研究組患者需陪護的患者7例，所占比例為23.3%，對照組需要陪護的患者26例，所占比例為86.7%。對比可知2組患者家屬陪護率P＜0.05具有統計學意義。研究組患者進行優質護理后，患者得到精心的照顧，無論是身體上還是心理上均得到了較好的照顧，因此患者及家屬均比較滿意，需要家屬陪護的患者例數較少。而對照組則不然，經護理后仍需進行家屬陪護。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇兒內科(含神經內科、消化內科及呼吸內科)2013年8月—2014年5月出院患者1242例，通過回訪中心調查護理滿意度、反饋意見等。入選條件:住院期間有父母陪護，陪護人員至少有小學文化(病歷提供)，被調查人為陪護人員本人。其中將2013年8月—2013年12月兒內科住院患者630例作為對照組，2014年1月—2014年5月兒內科住院患者612例作為觀察組，兩組患者住院時間、疾病性質、被調查人年齡和學歷等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

回訪中心通過電話回訪軟件，獲取出院患者信息，設立回訪項目。回訪中心兩名專職護士完成回訪工作。回訪內容:健康教育宣教、服務態度、護理技術、住院環境、基礎護理等五方面滿意度。每月初對上月兒內科出院患者電話回訪的滿意度進行統計分析，收集的意見建議匯總、分科、分類并通過OA系統反饋科室。對照組按照常規方法管理護理滿意度和反饋意見，觀察組應用PDCA循環管理護理滿意度和反饋意見。成立護理滿意度管理小組，以護理部副主任為組長，病區護士長、回訪中心專職護士為組員，負責每月護理滿意度的管理。PDCA循環管理包括計劃、措施實施、監督和反饋。

1．2．1計劃階段(Plan)

收集實施PDCA循環前5個月兒內科出院患者護理相關意見102條，進行分析、分科，共性問題匯總。分析主要原因:第一，護士靜脈穿刺技術有待提高;第二，健康教育知識不夠全面;第三，護士不能主動與家屬溝通了解其需求;第四，患者生活照顧存在諸多不便。針對以上原因提出具體計劃與措施:第一，提高護士靜脈穿刺水平;第二，改進健康教育方法;第三，加強生活照顧;第四，強化溝通技巧。每個具體措施實施按PDCA循環管理完成，周期根據具體情況設為1～5個月。

[摘要]目的對比分析疼痛管理在兒科護理管理中對護理服務質量的影響。方法選取2016年3—4月期間濰坊市坊子區人民醫院兒科住院病房內就診的120例患兒為研究對象，根據隨機數字表法將患兒分為疼痛管理組和常規護理組各60例，疼痛管理組在常規護理基礎上行疼痛管理護理干預措施，比較其在一次穿刺成功率、依從性、陪護家長滿意率、并發癥發生率、護理糾紛投訴率5項指標方面與常規護理組的效果差異。結果疼痛管理組一次性穿刺成功率96.66%，常規護理組78.33%；疼痛管理組依從性為93.33%，常規護理組依從性是71.66%；陪護家長滿意率疼痛管理組達到95.00%，常規護理組僅有75.00%；疼痛管理組并發癥發生率3.33%，常規護理組高達10.00%；疼痛管理組護理糾紛投訴率1.66%，常規護理組達到8.33%；兩組數據5項指標數值兩兩相比，差異有統計學意義（P<0.05），疼痛管理組效果具有顯著優越性。結論疼痛管理有效提高了兒科護理服務質量，有利于患兒康復，有益于構建和諧醫患關系，取得了社會效益和經濟效益的雙贏。

[關鍵詞]疼痛管理；護理；兒科護理質量；影響分析

疼痛目前醫學界將其作為第五大生命體征，國際疼痛研究協會定義為：“一種機體整體或局部的感覺，與組織損傷或潛在損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗”[1]。它既有可能是疾病本身所致，還有可能由診療中的侵入性操作引起。兒科患者是一群生理心理尚在成長發育之中的特殊患者群體。持續的疼痛會影響患兒身心健康，引起家屬不滿，增加護患糾紛事件的發生[2]。疼痛管理是指醫護人員通過非藥物或藥物手段干預疼痛，以期實現減輕患者疼痛，有效控制疼痛的臨床措施。該研究于2016年3—4月對120例患兒實施疼痛管理，減緩了患兒不適的診治體驗，提高了患兒的就醫依從性，贏得了患兒陪護家長們的認可。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將濰坊市坊子區人民醫院兒科住院病房內的就診的120例患兒為研究對象。納入標準：年齡3～12歲，無原發性疼痛性疾病。排除標準：智力障礙、認知障礙、腦癱、神經發育異及語言障礙患兒。根據隨機數字表法將患兒分為疼痛管理組和常規護理組各60例。常規護理組男28例，女32例，年齡3～10歲，平均（5.2±0.8）歲；疾病種類：呼吸系統疾病22例，消化系統疾病28例，泌尿系統疾病6例，其他4例。疼痛管理組男29例，女31例，年齡3～11歲，平均（5.6±0.6）歲；疾病種類：呼吸系統疾病21例，消化系統疾病29例，泌尿系統疾病5例，其他5例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘要：目的：探討市場經濟下醫療體制改革對醫院產科護理管理質量的影響。方法：選取2019年在醫院產科分娩的120例產婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組嚴格按照醫院及產科相關管理規定開展護理管理服務；觀察組在對照組的基礎上實行“以人為本”的護理管理。比較兩組對護理質量的評分、家屬陪護率、呼叫次數及護理差錯。結果：觀察組對護士態度、護理安全、護理防范、護理技巧等護理質量項目評分顯著高于對照組（P＜0．05），家屬陪護率顯著低于對照組（P＜0．05），產婦平均呼叫次數顯著少于對照組（P＜0．05），護理差錯率顯著少于對照組（P＜0．05）。結論：在市場經濟醫療體制改革下，通過轉變護理管理模式，堅持“以人為本”的護理管理模式，有助于促進醫院護理管理質量的提升。

關鍵詞：市場經濟；以人為本；護理管理；改革；產科

近年來，隨著市場經濟的持續深入，市場化在醫療衛生體系中的作用越來越得到業界認可。既往醫院的護理服務主要以疾病為主，隨著市場經濟的發展，人們對醫療服務的要求不斷提高，醫院不得不自我審視，重新尋找可行性發展道路［1］。產科是醫院的重要科室之一，收治的對象特殊，搞好產科護理管理工作不僅可提升產婦及家屬對醫院的整體看法，還可保證母嬰健康，為社會做出一定貢獻［2］。醫院在發展過程中不斷總結經驗，實行“以人為本”的護理管理模式，滿足產婦的心理和生理需求，提升其體驗感，得到了產婦及家屬的認可。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2019年在醫院產科分娩的120例產婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。觀察組年齡20～37歲；孕周36～41周；初產婦31例，經產婦29例。對照組年齡21～38歲；孕周36～40周；初產婦33例，經產婦27例。產婦及家屬均認同研究方案，自愿參與研究，簽署知情同意書。排除嚴重妊娠并發癥、無法獨立配合者。兩組產婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法。對照組嚴格按照醫院及產科相關管理規定開展護理服務，協助產婦做好相關檢查，加強產褥期健康宣教和護理，重視對新生兒健康的關注，嚴格遵醫囑，配合醫生開展醫療工作。觀察組在對照組的基礎上按照市場經濟發展要求，推動醫院醫療體制改革，轉變護理管理模式，實施“以人為本”的護理管理模式。（1）積極爭取相關政策，做到一切以產婦為服務中心。加強與社保等部門的銜接，合理分配報銷比例和生育補貼。積極爭取政府部門在人才管理和績效分配等方面的政策支持，全面落實母嬰安康工程。（2）強化產科人力資源管理，全面保障母嬰安全。制定人才引進政策，采取激勵措施穩定護理隊伍。鼓勵護理人員進行學習，提升其學歷，提高護理人員的整體素質。加強產科績效管理，提高護理人員的工作積極性，減少人才流失。制定合理的培訓方案，規范產科各層級護理人員的培訓，培養一支優秀的護理隊伍。采取“請進來、送出去”等方法，加強對低年資護士的培訓，提升其綜合能力。組織護理人員學習《護士條例》等法律知識，強化法律安全意識。（3）加強日常管理，始終做到“以人為本”。護理人員要主動與產婦和家屬聯系，關心產婦日常生活，使產婦處處感受到親情。主動為產婦及家屬提供健康宣教和咨詢服務，提升其分娩和育嬰知識。采取一對一護理服務，護理人員以自身專業護理知識和方法來幫助產婦順利分娩。在分娩陪伴和心理疏導等方面給予支持，加強母嬰產后護理管理。

1．3觀察指標。采用醫院護理部相關標準，評價兩組產婦對護理質量的評分，包括護士態度、護理安全、護理防范、護理技巧，各項目均為100分，得分越高說明護理質量越好。記錄兩組產婦的家屬陪護率、呼叫次數及護理差錯。

1對象與方法

1.1調查對象

選取我院慢性康復科醫療專護患者陪護100名。納入標準：①陪護時間3個月以上。②經過講解培訓后能正確理解調查量表及相關知識者。③自愿加入本次調查。④需要接受患者付費的。排除標準：①不愿參與研究者。②患者家屬或不接受患者付費的。

1.2方法

1.2.1調查問卷內容

調查問卷包括一般資料，身體健康狀況，照顧者負擔量表：①一般資料包括照顧者年齡、性別、文化程度、婚姻、居住地、回家頻率。②身體健康狀況，照顧者自我評價，包括是否有明確診斷，是否有自我感覺不適癥狀。③照顧負擔評價。采用Zarit照顧者負擔量表(ZaritBurdenInterview，ZBI)，該量表由22個條目組成，從照顧者健康狀況、精神狀態、經濟、社會生活4個方面進行評估。每個題目的分值是0～4分，總分0～88分，分值越高表示負擔越重。0～19分為無或輕度負擔，20～39分為輕度負擔，40～59分為中度負擔，60分及以上為重度負擔。

1.2.2資料收集方法