1有利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和合理分配管理

在江蘇大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部的網(wǎng)頁(yè)中，有首頁(yè)、護(hù)理部簡(jiǎn)介、新聞動(dòng)態(tài)、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁(yè)、網(wǎng)站地圖、護(hù)理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細(xì)地開展了護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護(hù)理部是在醫(yī)院分管護(hù)理院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，有成員組成介紹，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，全院護(hù)士培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理以及各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務(wù)既全面又省時(shí)、方便。對(duì)全院護(hù)士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護(hù)士相結(jié)合，高、中、初級(jí)職稱相搭配;護(hù)理部能及時(shí)掌握各科護(hù)士長(zhǎng)排班信息及各護(hù)士的工作動(dòng)態(tài)，通過各科的語言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導(dǎo)各科護(hù)理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護(hù)士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護(hù)士可以通過護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護(hù)理情況，護(hù)理部也可從聯(lián)系電話或護(hù)理郵箱中收到應(yīng)聘護(hù)士的簡(jiǎn)介等，就可快速、有效地了解新護(hù)士的基本情況，利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。

2有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的現(xiàn)代化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護(hù)理管理是其重要組成部分，而護(hù)理管理中的護(hù)理信息包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯(cuò)分析、護(hù)理排班信息及以各科室護(hù)理站應(yīng)用的最多的護(hù)理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時(shí)語言提示各位在班護(hù)士準(zhǔn)確地及時(shí)地為患者進(jìn)行治療與護(hù)理，還有試行的電子護(hù)理交班等等，護(hù)理信息化管理后可有效地降低差錯(cuò)發(fā)生，提高了護(hù)理工作效率，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化和科學(xué)化，也使護(hù)理跟上當(dāng)代飛速發(fā)展的腳步，翻開護(hù)理工作的新篇章，為護(hù)理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護(hù)理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護(hù)士達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作的目的。

3有利于提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富護(hù)理理論

在護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護(hù)理教育及科研成果交流欄目，可以學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的護(hù)理理論，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文，在此護(hù)士們可以互相交流，學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的護(hù)理科研成果。在此大力鼓勵(lì)護(hù)士們?cè)谧o(hù)理的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，把實(shí)踐中學(xué)到的新東西上升到理論，再由理論指導(dǎo)更多的實(shí)踐，不斷提高護(hù)士知識(shí)水平，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)的護(hù)理模式相適應(yīng)，提高護(hù)士的護(hù)理本領(lǐng)，例如整體護(hù)理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護(hù)理期刊，很快捷地查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學(xué)術(shù)論文，提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富了護(hù)理理論，真正意義提高了護(hù)理內(nèi)涵。

4有利于拓寬護(hù)理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)理服務(wù)的范圍

作者：鐘玉杰 陳玉卿 王鵬舉 單位：吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院

結(jié)果

1文獻(xiàn)的類型共檢索文獻(xiàn)110篇，去除無關(guān)及重復(fù)文獻(xiàn)30篇，最后獲有效統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)80篇。論文的類型非常廣泛，包括理論綜述、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、干預(yù)性研究、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹及其他（如量表的編制、質(zhì)性研究等）。其中以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的文獻(xiàn)最多，為49篇，占61．25％；其次為干預(yù)性研究，為12篇，占15．00％；教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹9篇，占11．25％；理論綜述8篇，占10．00％；其他2篇，占2．50％。

2文獻(xiàn)的研究對(duì)象調(diào)查與干預(yù)性文獻(xiàn)中，以本科、專科、高職、中專護(hù)生為研究對(duì)象的文獻(xiàn)分別占56．5％、6．50％、6．50％、1．60％；以本科及?？啤⒉煌瑢W(xué)歷層次護(hù)生為研究對(duì)象的文獻(xiàn)分別占14．5％、6．50％；還有5篇文獻(xiàn)未報(bào)告護(hù)生的學(xué)歷。

3文獻(xiàn)發(fā)表的年代各年發(fā)表數(shù)：2004年3篇，2005年2篇，2006年2篇，2007年3篇，2008年13篇，2009年20篇，2010年21篇，2011年16篇；文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢(shì)，以2009年、2010年發(fā)表數(shù)量最多；從文獻(xiàn)發(fā)表的類型來看，2004年、2005年文獻(xiàn)主要為理論綜述，2008年文獻(xiàn)類型開始增多并以調(diào)查、干預(yù)性論文為主，2010年各類型的文獻(xiàn)均有發(fā)表。

討論

1對(duì)護(hù)生自我效能重要性的認(rèn)識(shí)逐漸加深蔣曉蓮等［3］首次將自我效能理論引進(jìn)我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域，對(duì)自我效能的概念、信息來源、功能等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹并闡述自我效能理論對(duì)護(hù)理教育的啟示。此后，護(hù)理教育者們便對(duì)如何有效地將自我效能理論應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了深入的理論與實(shí)踐探索，總結(jié)了許多寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出教師應(yīng)重視和提高護(hù)生的自我效能。我國(guó)護(hù)生的自我效能總體上處于中等水平，隨著學(xué)歷、年級(jí)的增高而增高，與來自學(xué)校、家庭、個(gè)體方面的多種因素相關(guān)，其中護(hù)理教師對(duì)其的影響不容忽視［4，5］。一些護(hù)理教育者嘗試將自我效能理論用于護(hù)生的護(hù)理技術(shù)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)中，取得了良好的教學(xué)效果。王平［6］在兒科頭皮靜脈穿刺教學(xué)中通過運(yùn)用心理激勵(lì)、成功體驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、建立支持系統(tǒng)等措施有效地增強(qiáng)了護(hù)生的自我效能，使護(hù)生能更好地掌握兒科頭皮靜脈輸液的技能；周艷等［7］提出，在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中采用授權(quán)法、績(jī)效反饋法、合理歸因法、發(fā)揮替代性經(jīng)驗(yàn)等增強(qiáng)自我效能的策略能夠提高護(hù)生的操作能力；臨床護(hù)理教師將自我效能理論與臨床教學(xué)結(jié)合起來，通過增強(qiáng)自我效能來提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專科知識(shí)和技能、護(hù)理基礎(chǔ)操作技能、溝通能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等，促進(jìn)護(hù)生對(duì)新轉(zhuǎn)入科室的適應(yīng)，從而改善護(hù)生的實(shí)習(xí)效果［8－10］。

摘要:[目的]介紹英國(guó)循證護(hù)理的高等教育模式,為我國(guó)高校護(hù)理教育和臨床護(hù)士的循證實(shí)踐培訓(xùn)提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學(xué)習(xí)教材、結(jié)業(yè)考核、帶教團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)資源和設(shè)施等方面介紹英國(guó)護(hù)理授課型碩士研究生教育中循證實(shí)踐模塊的開展方式。[結(jié)果]英國(guó)護(hù)理授課型碩士研究生教育中循證實(shí)踐課程的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在尊重學(xué)生個(gè)性,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的反思能力,注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性;加強(qiáng)理論與臨床實(shí)際的聯(lián)系,運(yùn)用豐富的教學(xué)手段和教學(xué)形式;多元化的帶教團(tuán)隊(duì);豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和便利的學(xué)習(xí)設(shè)施。[結(jié)論]英國(guó)循證護(hù)理教育對(duì)我國(guó)高校循證護(hù)理教育和開展臨床護(hù)士循證實(shí)踐能力培訓(xùn)均有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞:循證實(shí)踐;學(xué)習(xí)體會(huì);護(hù)理教育

循證實(shí)踐(EBP)近年來作為國(guó)內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn),在醫(yī)學(xué)生的在校教育、臨床人員的培訓(xùn)中逐漸開展起來,以高質(zhì)量的證據(jù)為臨床導(dǎo)向是臨床護(hù)理工作不可或缺的能力。自20世紀(jì)90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫(yī)學(xué)(EBM)的概念以來[1],隨著英國(guó)Cochrane協(xié)作網(wǎng)、約克大學(xué)NHSCRD循證護(hù)理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護(hù)理中心的成立,循證護(hù)理實(shí)踐得到迅速發(fā)展,國(guó)外有不少院校將循證實(shí)踐教育納入本科生、研究生和臨床醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育中[2-3]。盡管我國(guó)目前有四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的循證醫(yī)學(xué)中心,復(fù)旦大學(xué)的循證護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),但我國(guó)護(hù)理人員對(duì)循證實(shí)踐還缺乏全面系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí),僅有少量高校開設(shè)循證護(hù)理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護(hù)理教育滯后,循證護(hù)理實(shí)踐及培訓(xùn)狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)開展的第二批中英合作護(hù)理碩士培訓(xùn)項(xiàng)目,并于2016年9月—2017年9月前往英國(guó)索爾福德大學(xué)進(jìn)行為期1年的學(xué)習(xí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),開闊了我的國(guó)際視野,更新了我對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí),同時(shí)也讓我對(duì)英國(guó)循證實(shí)踐教育有了深度的、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),這正是循證護(hù)理教育和實(shí)踐需要學(xué)習(xí)和借鑒之處,現(xiàn)將學(xué)結(jié)報(bào)告如下。

1索爾福德大學(xué)循證實(shí)踐(EBP)的培養(yǎng)模式

英國(guó)碩士研究生的培養(yǎng)分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個(gè)學(xué)期共4個(gè)模塊的課程學(xué)習(xí)以及一個(gè)學(xué)期完成畢業(yè)論文(以系統(tǒng)性綜述為主),其中每個(gè)模塊及畢業(yè)論文都分配一位導(dǎo)師進(jìn)行課后的學(xué)習(xí)和跟蹤,這種類型的研究生課程學(xué)習(xí)強(qiáng)度大,包括課堂學(xué)習(xí)、大量閱讀、完成作業(yè)及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學(xué)習(xí),以跟隨一位固定的導(dǎo)師做研究為主,其目的是為將來的專業(yè)發(fā)展提供機(jī)會(huì)或?yàn)樾拮x博士做準(zhǔn)備。循證實(shí)踐是一門獨(dú)立的模塊,且在最后畢業(yè)論文寫系統(tǒng)性綜述時(shí)會(huì)強(qiáng)化EBP的學(xué)習(xí)及應(yīng)用,學(xué)習(xí)的目的是結(jié)合科研成果、臨床實(shí)際和病人的意愿為臨床工作提供指導(dǎo)。通過評(píng)判性地將科研知識(shí)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐,給病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境,改善病人結(jié)局,將最新最有效的科研成果運(yùn)用到臨床工作中。循證實(shí)踐課的開展包括3個(gè)階段的學(xué)習(xí)。第一個(gè)階段分別針對(duì)量性研究、質(zhì)性研究和系統(tǒng)性綜述及Meta分析等不同類型的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià);第二個(gè)階段以專業(yè)的文獻(xiàn)檢索指導(dǎo)和實(shí)際操作為主,包括通過PICO模型[6]構(gòu)建循證護(hù)理問題,各大醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)的英文數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇和檢索方法、檢索詞的發(fā)掘和應(yīng)用,以及Endnote等文獻(xiàn)管理軟件的運(yùn)用;第三個(gè)階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據(jù)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,包括理論模式的可行性分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、變更管理模式、利益相關(guān)者分析等。

1.1循證實(shí)踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國(guó)的教育尊重學(xué)生的個(gè)性,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的反思能力,如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性是英國(guó)教育的重點(diǎn)。課堂學(xué)習(xí)形式以老師授課結(jié)合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學(xué)模式為主。教學(xué)中融入了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)、視頻教學(xué)等多媒體教學(xué)手段,以學(xué)生為主體,老師起引導(dǎo)作用,倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、互動(dòng)式的教學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。以學(xué)習(xí)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)為例,先以4人或5人為單位將不同國(guó)籍的學(xué)生平均分配到各個(gè)組中,分別負(fù)責(zé)查找文獻(xiàn)(1人)、課堂匯報(bào)(2人)、記錄匯報(bào)內(nèi)容及討論結(jié)果(1人或2人)。每周老師提前根據(jù)教學(xué)計(jì)劃將學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)資料放到公共平臺(tái)上,由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí),廣泛查閱文獻(xiàn)及書籍;然后,小組內(nèi)的成員根據(jù)老師分配的學(xué)習(xí)任務(wù),分別負(fù)責(zé)查找符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并提前分別發(fā)給小組內(nèi)成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評(píng)價(jià)工具來評(píng)價(jià)論文;課堂上老師快速將學(xué)習(xí)內(nèi)容講解1遍,然后以小組為單位針對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行匯報(bào);匯報(bào)后,由其他小組的成員先對(duì)匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報(bào)完后,由老師進(jìn)行互動(dòng)式的點(diǎn)評(píng),對(duì)好的觀點(diǎn)、精彩的匯報(bào)進(jìn)行表?yè)P(yáng),并對(duì)匯報(bào)中的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充,最后梳理和歸納整個(gè)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行課堂總結(jié);此外,每個(gè)小組均有1名成員負(fù)責(zé)記錄和整理該組的匯報(bào)內(nèi)容、其他小組的意見及老師的點(diǎn)評(píng)。這種形式的小組討論能夠調(diào)動(dòng)小組成員的積極性,合理的分工又讓學(xué)生學(xué)會(huì)從不同角度來學(xué)習(xí)。

【摘要】目的系統(tǒng)分析接納與承諾療法在國(guó)內(nèi)護(hù)理研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，為完善該領(lǐng)域研究提供參考。方法通過CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）檢索發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊護(hù)理研究領(lǐng)域中接納與承諾療法的文獻(xiàn)，使用NoteExpress、Excel進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果共納入文獻(xiàn)105篇，發(fā)文量從2014年開始呈上升趨勢(shì)；文獻(xiàn)來源于26個(gè)省、直轄市，72.38%的文獻(xiàn)作者來自醫(yī)學(xué)院校、學(xué)校附屬醫(yī)院；文獻(xiàn)合著率為81.90%；基金論文占文獻(xiàn)總量的39.05%；實(shí)驗(yàn)研究和類實(shí)驗(yàn)研究占58.10%；研究對(duì)象以癌癥、抑郁焦慮、慢性病患者為主；干預(yù)周期主要集中在6周、2周、4周，2篇文獻(xiàn)涉及隨訪；評(píng)價(jià)指標(biāo)以焦慮抑郁、生活質(zhì)量、心理靈活性等為主。結(jié)論接納與承諾療法在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域越來越受到關(guān)注，但地區(qū)分布不平衡，尚未形成核心著作群，且研究嚴(yán)謹(jǐn)性有待進(jìn)一步提高。未來建議進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域合作，增加干預(yù)周期與進(jìn)一步的隨訪，拓寬研究的深度和廣度。

【關(guān)鍵詞】接納與承諾療法；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析；機(jī)構(gòu)；基金論文；文獻(xiàn)類型

接納與承諾療法（ACT）是一種基于關(guān)系框架理論與功能情景主義的行為療法，被認(rèn)為是行為認(rèn)知療法的“第三浪潮”[1-2]。ACT的核心是提高心理靈活性，即作為一個(gè)有意識(shí)的人，更充分地利用當(dāng)下的資源，從而可以改變行為或?yàn)閷?shí)現(xiàn)既定的價(jià)值觀和目標(biāo)而不懈努力[3]。2009年劉興華等[4]關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的接納和覺知療法述評(píng)中首次提出ACT，并指出其是有效治療PTSD的方法之一。近年來，ACT已廣泛應(yīng)用于慢性病、腫瘤、心理疾病等多種患者的治療護(hù)理中[5]。本研究旨在通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析ACT在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，以期為開展進(jìn)一步研究提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索與篩選

檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普（VIP）、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM），檢索時(shí)間段為建庫(kù)至2020年7月，檢索國(guó)內(nèi)所有期刊中發(fā)表的關(guān)于ACT的護(hù)理文獻(xiàn)，檢索詞為“接納與承諾療法”（ACT）和“護(hù)理”，邏輯為“和”。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)內(nèi)容必須與ACT相關(guān)；內(nèi)容重復(fù)的文章僅算1篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：征稿啟事或者會(huì)議通告；僅有ACT等字眼但未深入分析的文獻(xiàn)；未找到全文的文獻(xiàn)。

1.2篩選文獻(xiàn)

1“全院護(hù)士檔案總表”主工作表

1.1“全院護(hù)士”工作表設(shè)計(jì)

打開表格，橫序列從A開始分別輸入科室、總?cè)藬?shù)、各科人數(shù)、姓名、職務(wù)、出生年月、身份證號(hào)、參加工作時(shí)間、現(xiàn)學(xué)歷、最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時(shí)間、任職資格、取得職稱時(shí)間、政治面貌、執(zhí)業(yè)證書編號(hào)及備注等。豎序列分別按橫序列的項(xiàng)目依次輸入相應(yīng)資料。護(hù)士輪科時(shí)只需把護(hù)士所在橫列單元格剪切后插入輪轉(zhuǎn)的科室單元格中，也便于下一步與每個(gè)護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案進(jìn)行快速鏈接。

1.2“職稱結(jié)構(gòu)”、“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”工作表設(shè)計(jì)

把“全院護(hù)士”工作表進(jìn)行復(fù)制，重命名為“職稱結(jié)構(gòu)”，刪除標(biāo)題行，全選工作表，點(diǎn)擊“排序”，以“任職資格”為主要關(guān)鍵字，“取得職稱時(shí)間”為次要關(guān)鍵字進(jìn)行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數(shù)、取得職稱時(shí)間先后順序。為動(dòng)態(tài)反映職稱結(jié)構(gòu)，在表格的右側(cè)空白處通過圖形向?qū)Р迦肴鹤o(hù)士各職稱人數(shù)的統(tǒng)計(jì)圖表，注明每次統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計(jì)一次。“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”表格也以相同的方法建立。

1.3“人事變動(dòng)”工作表設(shè)計(jì)

“人事變動(dòng)”表格橫序列從A開始輸入年份、時(shí)間、當(dāng)年新招錄護(hù)士(調(diào)入、新招在編護(hù)士及非在編護(hù)士)、離開護(hù)理崗位護(hù)士(退休、辭職、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等)、職稱晉升、繼續(xù)學(xué)歷教育畢業(yè)等信息，有人事變動(dòng)時(shí)，分別在相應(yīng)的序列內(nèi)輸入名字，此表格可動(dòng)態(tài)清晰地反映歷年護(hù)士進(jìn)出、各職稱、學(xué)歷等動(dòng)態(tài)變化。

1資料與方法

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級(jí)乙等腫瘤?？漆t(yī)院，目前開放床位500余張，臨床護(hù)理單元12個(gè)，特殊護(hù)理單元11個(gè)，護(hù)理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專202人，中專112人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師29人，護(hù)師89人，護(hù)士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護(hù)理部將所有護(hù)士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊(cè)并定期更新，將榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類別分別裝訂成冊(cè)，并定期更新。

1.2.2電子技術(shù)檔案管理

作者：吳曼青 單位：海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科

護(hù)理教育是一門復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在最后階段的臨床實(shí)習(xí)中，本科護(hù)生們都面臨著學(xué)業(yè)、社會(huì)、情感、個(gè)人等多方面的壓力，同時(shí)由于本科護(hù)生們均是青春期的少年，個(gè)人的世界觀正處于成形期，而且大多數(shù)為獨(dú)生子女，對(duì)外在刺激極其敏感、心理變化復(fù)雜，而對(duì)本科護(hù)生們這么一個(gè)特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關(guān)注。本文就此方面問題作一初探，并提出一些防范對(duì)策，以期對(duì)進(jìn)一步改善護(hù)理教學(xué)、特別是臨床實(shí)習(xí)階段的心理教學(xué)提供幫助。

1．常見原因

1．1與壓力有關(guān):壓力是人們?cè)谏鐣?huì)中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應(yīng)。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會(huì)性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調(diào)查結(jié)果分析可知，很多本科護(hù)生均存在不同程度的心理問題，而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。其產(chǎn)生心理問題的原因主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的本科生多為獨(dú)生子女，正處于特殊的時(shí)期［3］，受其年齡的影響及文化結(jié)構(gòu)、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產(chǎn)生主觀和客觀的反應(yīng)，而這可能是大多數(shù)本科護(hù)生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護(hù)理的差異有關(guān):羅先武［4］認(rèn)為:其心理問題可能與理論教育和臨床護(hù)理的差異所致，并分析了4個(gè)原因:護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理滯后，護(hù)理技能教學(xué)師資力量薄弱，方法單一;學(xué)生缺乏對(duì)技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?fù)面影響，使本科護(hù)生在臨床中不能盡快適應(yīng)而產(chǎn)生心理問題，此類問題的產(chǎn)生與前期臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量影響有關(guān)，造成護(hù)生在實(shí)習(xí)中目的不明確，角色定位不準(zhǔn)，理論與實(shí)踐脫節(jié);同時(shí)不可否認(rèn)與個(gè)體的受教育程度有關(guān)。

表面看來心理問題與個(gè)人的生活環(huán)境、受教育程度有關(guān)，實(shí)際上是我們教育存在的問題所致。

2．對(duì)策分析

一、中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)的意義

1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)

2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。與成熟的國(guó)家及地區(qū)相比，我國(guó)護(hù)理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向，發(fā)展二級(jí)學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護(hù)理?？迫瞬攀亲o(hù)理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問題。二級(jí)學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配，其專科理論知識(shí)、技術(shù)能力及未來的發(fā)展領(lǐng)域可為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬?，鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理的?？频匚唬瑒?chuàng)立護(hù)理二級(jí)學(xué)科，可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.打造專業(yè)隊(duì)伍

由于歷史的原因，中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，西醫(yī)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護(hù)理的主力軍，在開展中醫(yī)護(hù)理時(shí)存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護(hù)理技術(shù)能力有限，導(dǎo)致臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用率低下，與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護(hù)理專科化發(fā)展程度是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志，由于教育層面的缺失，專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，影響了中醫(yī)護(hù)理水平的發(fā)揮，限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次的發(fā)展。而目前國(guó)內(nèi)尚無完善的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)?？谱o(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，開展不同層次的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬乓?guī)范化教育，可造就一支獨(dú)具中醫(yī)護(hù)理特色的專業(yè)隊(duì)伍，有利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實(shí)踐的深化、中醫(yī)護(hù)理水平的提升。

3.拓展?？祁I(lǐng)域

國(guó)內(nèi)外研究表明，專科護(hù)士的出現(xiàn)有力地促進(jìn)了專科護(hù)理領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的發(fā)展，使專業(yè)護(hù)理知識(shí)不斷積累，護(hù)理方法和技術(shù)進(jìn)一步提高。但是，與發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)相比，我國(guó)臨床專科護(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后，培養(yǎng)體系不健全，人才梯隊(duì)無層次。衛(wèi)生部曾明確提出，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以進(jìn)一步拓展專科領(lǐng)域，對(duì)?？迫瞬排囵B(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進(jìn)一步細(xì)化。通過中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)，探索建立完善的中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，規(guī)范培訓(xùn)模式，構(gòu)建中醫(yī)?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)，對(duì)拓展?？迫瞬排囵B(yǎng)領(lǐng)域、積累?？迫瞬排囵B(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。