前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的宮頸環(huán)形電切術(shù)后經(jīng)濟(jì)學(xué)論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的宮頸病變患者96例，排除了妊娠及宮頸癌、急性陰道炎等患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組中，患者年齡24～55歲，平均（35．7±2．4）歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ型11例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ型8例，宮頸贅生物13例，慢性宮頸炎16例。觀察組中，患者年齡22～54歲，平均（36．2±2．1）歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ型13例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ型9例，宮頸贅生物12例，慢性宮頸炎14例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

兩組患者均在月經(jīng)干凈后1周左右進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前排空膀胱及清洗陰道，手術(shù)時(shí)均采取膀胱截石位于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)外陰消毒后放置窺陰器使患者的宮頸組織充分暴露，確定病變位置后使用碘液標(biāo)記。宮頸局部麻醉后根據(jù)患者宮頸病變程度合理地選擇LEEP刀，開(kāi)始于碘液標(biāo)記外緣0．5cm左右處對(duì)病變進(jìn)行均勻且連續(xù)地切割，在切割過(guò)程中如遇到病變面積較大，可選擇分次切割，切割深度一般控制在6～10mm。病變組織切割結(jié)束后使用電極球進(jìn)行創(chuàng)面電凝止血，如遇電凝止血失敗，用紗布24h壓迫止血，手術(shù)結(jié)束后將切除組織送常規(guī)病檢，術(shù)后均給予患者3～5d抗菌藥物抗感染。觀察組在上述治療后第3天給予保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格為每粒1．74g）陰道給藥治療，每晚清潔外陰后自行將保婦康栓置入陰道，每日1次，1次1粒，連續(xù)給藥2周，但經(jīng)期需停藥。術(shù)后需避免騎自行車、劇烈運(yùn)動(dòng)，禁盆浴及房事2個(gè)月，觀察組在陰道給藥時(shí)勿損傷創(chuàng)面，注意觀察陰道排液及出血情況，若出血較多，量如月經(jīng)，需及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查和治療。

1．3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)后宮頸表面恢復(fù)情況，記錄陰道排液持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間，觀察術(shù)后是否出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血及宮頸粘連等并發(fā)癥，若有則應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療。治愈：宮頸病灶完全消失，且臨床癥狀消失；顯效：宮頸病灶剩余面積少于治療前的1／2，且臨床癥狀明顯緩解；有效：宮頸病灶剩余面積不少于治療前的1／2，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：宮頸病灶及臨床癥狀均無(wú)明顯改善。總有效＝治愈＋顯效＋有效。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后1周左右有患者出現(xiàn)陰道血性分泌物，但給予云南白藥后均止血，兩組患者中出現(xiàn)宮頸管狹窄及宮頸粘連患者給予宮頸擴(kuò)張治療后均好轉(zhuǎn)。觀察組患者雖加用了保婦康栓治療，但由于恢復(fù)較快，治療時(shí)間較短，故平均治療費(fèi)用并不高，為（1876．00±23．14）元，對(duì)照組患者平均治療費(fèi)用為（1803．00±31．43）元，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3討論

宮頸病變是臨床婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病，LEEP術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用少，同時(shí)還不影響病理檢查等優(yōu)點(diǎn)，故得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，但部分患者術(shù)后出現(xiàn)陰道分泌物過(guò)多，甚至量大如月經(jīng)，分泌時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)面感染，嚴(yán)重者還導(dǎo)致宮頸管狹窄及粘連等并發(fā)癥。為減少陰道分泌物及其持續(xù)時(shí)間、降低創(chuàng)面感染率，我院在LEEP術(shù)的基礎(chǔ)上增加了保婦康栓陰道給藥，取得了良好的療效。保婦康栓的主要成分為冰片和莪術(shù)油。冰片具有消腫止痛、涼血止血及去腐生肌的作用，其揮發(fā)性可充滿整個(gè)陰道及子宮頸并進(jìn)一步滲入到黏膜褶皺，加速創(chuàng)面黏膜更新、修復(fù)，促使柱狀上皮細(xì)胞快速脫落和鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，加速創(chuàng)面愈合。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，莪術(shù)油具有抗滴蟲(chóng)、抗真菌、抗細(xì)菌及抗病毒感染及抗支原體和衣原體等病原微生物作用，還能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加血管末梢白細(xì)胞數(shù)和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力。莪術(shù)油不僅只對(duì)單純的游離型病毒發(fā)揮抗感染能力，而且對(duì)整合到宿主細(xì)胞染色體上的病毒基因片段也有著抑制作用，且可通過(guò)抑制相應(yīng)的基因表達(dá)有效地抑制腫瘤細(xì)胞增殖。研究組術(shù)后使用保婦康栓，陰道排液時(shí)間縮短，加速了創(chuàng)面愈合，降低了感染率及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了治愈率。由于觀察組患者治療時(shí)間較短，因此平均治療費(fèi)用與對(duì)照組相當(dāng)，LEEP手術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸病變并不會(huì)增加治療成本。此外，術(shù)后使用保婦康栓能有效降低感染率及并發(fā)癥，極大地避免了由于感染或并發(fā)癥造成意外的二次手術(shù)，避免給患者造成身體的再次傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行疾病和治療相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解，可提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)士在治療操作中的順應(yīng)性。護(hù)士在操作時(shí)不要用手較長(zhǎng)時(shí)間拿捏栓劑，以免融化或軟化變形；并應(yīng)把栓劑盡可能深地置入陰道深部，與宮頸接觸；教育患者注意生殖衛(wèi)生，預(yù)防感染，保持清潔，治療期間禁止性生活，以減少宮頸炎、宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，LEEP術(shù)后應(yīng)用保婦康栓不但能有效提高治愈率，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，而且經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床推廣。

作者：于超波 單位：湖北省武漢市第八醫(yī)院婦產(chǎn)科