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【摘要】

健康教育是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，既是一項(xiàng)獨(dú)立的服務(wù)內(nèi)容，又是開展其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容和方法，引領(lǐng)并貫徹于落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全過程[1]。20世紀(jì)70年代以來，隨著社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)已從單純的技術(shù)服務(wù)發(fā)展為技術(shù)服務(wù)與知識服務(wù)并重，作為衛(wèi)生知識傳播的重要領(lǐng)域，健康教育越來越受到社會的重視，健康教育與健康促進(jìn)的理論已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)以及公共衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域，健康教育與健康促進(jìn)的理論和實(shí)踐也有了長足的發(fā)展[2]。作為國家三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)。健康教育作為十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、疾病康復(fù)中起著重要的作用。筆者在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，遇到種種問題影響著健康教育的成效，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】

健康教育；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生

討論決定健康教育效果的因素有很多，包括授課者的資歷與學(xué)識，授課場地的氛圍，以及聽課者的理解接受水平。成功組織一場有效率的健康教育活動，是公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1、開展健康教育工作中接受者的問題

世界衛(wèi)生組織把健康教育與健康促進(jìn)列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要政策策略[3]。健康教育效果的優(yōu)劣，包含著各種因素，授課者的知識，溝通和互動能力，場地和開展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽課者也就是接受者對該次知識講座的理解接受程度。

1.1群眾參與度低

筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)50-100人以上為5期；30-50人共18期；10-30人為10期；10人以下3期。當(dāng)前社會由于不法分子信息詐騙、各種偽科學(xué)傳播等原因，導(dǎo)致民眾對陌生事物懷疑，人與人之間誠信度下降，公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位，服務(wù)轄區(qū)居民文化程度低，接受知識欲望低，導(dǎo)致居民參與度不高。

1.2聽課者理解接受能力差

2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)為1397人，65歲以上為1023人，50-65歲為303人，50歲以下為71人。學(xué)歷為小學(xué)者752人；初中學(xué)歷為304人；高中以上學(xué)歷12人，文盲為329人。當(dāng)前社會節(jié)奏快，壓力大，年輕人是社會的中流砥柱，沒有時(shí)間參與，開展健康教育面對的人群往往是老年人，農(nóng)村老年人普遍學(xué)歷低，很多甚至是文盲，理解接受知識能力較差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改變固有模式，導(dǎo)致健康教育效果差。

1.3期望值過高

傳統(tǒng)固有的價(jià)值觀導(dǎo)致居民期望能夠獲得直觀的利益，他們更關(guān)注的是醫(yī)保的報(bào)銷政策，政府的福利制度，而對知識的接受不重視，心中有抵觸，就難以接受新的理念。

1.4場地、設(shè)施簡陋

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡陋，場地、設(shè)施簡陋，未能營造溫馨舒適的環(huán)境吸引居民前來聽課。聽課者年齡偏大，行動不便，社區(qū)中心人員只能送知識下鄉(xiāng)，隨機(jī)選擇地點(diǎn)、場所，大部分是在室外廣場或街道集市，外周環(huán)境嘈雜，干擾試聽，影響授課效果。

1.5社會不良因素干預(yù)

當(dāng)今社會醫(yī)藥市場和保健品市場混亂，各種偽科學(xué)魚龍混雜，他們往往打著保健的幌子，對居民施以小恩小惠，吸引群眾參與。參與者文化素質(zhì)低，往往不能辨別其科學(xué)性的真?zhèn)危槐＝∑飞碳颐勺‰p眼，調(diào)入偽科學(xué)的陷阱。

1.6社會價(jià)值觀的影響

我國社會實(shí)行獨(dú)生子女政策30余年，導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)觀念改變，家庭的重心全部放在幼兒身上，對幼兒健康狀況關(guān)注度高，對老人及自身關(guān)注度低，導(dǎo)致家庭以兒童的健康為中心，忽略了老人和自身的健康。

2從事健康教育授課者的問題

國家實(shí)行醫(yī)療改革雖有數(shù)年，但基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化是從近幾年開始。從事公共衛(wèi)生工作的人員大部分是醫(yī)療護(hù)理人員，全科醫(yī)師缺乏，面對的人群從病人轉(zhuǎn)為健康人群和亞健康人群，工作方式和方法都有待進(jìn)一步適應(yīng)。

2.1從事健康教育人員知識缺乏，學(xué)識有限

從事健康教育者多為臨床工作者，與群眾溝通交流技巧略欠缺，接受上級培訓(xùn)機(jī)會少，需要通過各科學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，才能進(jìn)一步提升健康教育效果。

2.2社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變不夠

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層領(lǐng)導(dǎo)尚未轉(zhuǎn)變觀念，依然重視基礎(chǔ)醫(yī)療，對公共衛(wèi)生投入的經(jīng)費(fèi)和精力都需待提高。只有轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)教育，設(shè)立獎懲方案，才能提升整個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性，全身心的投入到工作中，提升各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的效果，特別是健康教育的效果。

結(jié)論

綜上所述，與二、三級醫(yī)院相比，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育工作的服務(wù)人員和面對的服務(wù)人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質(zhì)等原因?qū)е碌慕】到逃Ч膊槐M相同。各級領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)不同的層次制定不同的目標(biāo)要求和改進(jìn)方案，為全面做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，普及全民健康知識，減少疾病的發(fā)生做出努力。

作者：李同風(fēng) 孟秀娟 單位：濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

參考文獻(xiàn)

[1]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.17

[2]李魯，施榕.社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)[[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.108

[3]李魯，施榕.社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.108