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【摘要】

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入發(fā)展，護理專業(yè)教學(xué)方法不斷創(chuàng)新，促進我國醫(yī)學(xué)教育的進步。案例教學(xué)法在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的實施，有效的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。本文主要探討腎內(nèi)科護理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用方法和注意問題。

【關(guān)鍵詞】

腎內(nèi)科；護理教學(xué)；案例教學(xué)

腎內(nèi)科是臨床內(nèi)科的重要組成部分，由于腎內(nèi)科疾病的發(fā)病機制較為抽象，臨床主要癥狀涉及身體多個系統(tǒng)，且全身性疾病也會累積腎臟，腎內(nèi)科知識專科性較強，學(xué)生對于理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐存在困難，因此腎內(nèi)科護理教學(xué)顯得尤為重要。為提高腎內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校將案例教學(xué)法運用至腎內(nèi)科護理教學(xué)中，并取得良好的教學(xué)效果。

1案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是19世紀70年代美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長創(chuàng)造的，最早在哈佛商學(xué)院成功運用，隨后這種新型教學(xué)方法被廣泛運用帶世界各國教學(xué)領(lǐng)域。所謂案例教學(xué)，就是將現(xiàn)實中的問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學(xué)目標(biāo)，課前進行策劃與準(zhǔn)備，通過教學(xué)雙方的共同討論分析，達到提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的目標(biāo)。護理教學(xué)中運用案例教學(xué)法，主要是將臨床護理病歷應(yīng)用于課堂教學(xué)中，通過教師講授、學(xué)生參與討論、教師總結(jié)歸納的教學(xué)流程完成教學(xué)目標(biāo)，是現(xiàn)代護理教學(xué)的重要方法之一[1]。案例教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠加深學(xué)生對知識點的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，還有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2案例教學(xué)法在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1病例的選擇

根據(jù)腎內(nèi)科護理理論和實踐教學(xué)大綱等要求為參考依據(jù)，教師在此基礎(chǔ)上選取合適的臨床病例，包括患者基本資料、既往史，各種輔助檢查結(jié)果等[2]，所選病例具有代表性和靈活性，能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，采集的病例為腎內(nèi)科科的常見病、多發(fā)病，并且與其他學(xué)科具有一定的關(guān)聯(lián)性。也可以由教師帶領(lǐng)學(xué)生對患者病歷進行收集，有利于加強學(xué)生對臨床標(biāo)準(zhǔn)化的認識和了解。完成臨床病例的收集和選擇后，由教師或師生一起進行整理并制作成病歷匯報PPT，教師根據(jù)所整理的病例精選出相關(guān)參考文獻提供給學(xué)生作為閱讀資料。例如選取一例“狼瘡性腎炎”病例作為教學(xué)案例，使學(xué)生根據(jù)具體的案例討論和模擬狼瘡性腎炎患者的護理方法。

2.2病例問題的確立

教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定病案專題，并精心設(shè)計關(guān)于腎內(nèi)科病例的問題，可以將病例以故事的形式講述給學(xué)生，增加病例的創(chuàng)新性，吸引學(xué)生主動探索的興趣，并通過病例學(xué)習(xí)使學(xué)生了解相關(guān)人文、社會、法律等知識，增加學(xué)生的知識面和對社會實踐的了解，并通過患者故事的了解培養(yǎng)其護理人文意識。病例的選取與制作要具有實踐性和啟發(fā)性，其難易程度也要合理把控，設(shè)計病例問題的過程中要按照先易后難、循序漸進的原則，將學(xué)科相關(guān)知識有效的融會貫通，并要求學(xué)生通過主動學(xué)習(xí)和思考，參照資料獲取腎內(nèi)科護理的新知識。

2.3病例問題的討論

在進行教學(xué)活動之前，教師首先向?qū)W生講解案例教學(xué)法的相關(guān)理論知識及操作過程，引導(dǎo)學(xué)生回顧腎內(nèi)科護理相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，為下一步的小組探討和自主學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。教師將學(xué)生分為不同的學(xué)習(xí)討論小組，5~8人為一個小組，每一個小組分配一個具體的病例問題，給出學(xué)生具體的病例，學(xué)生也可以根據(jù)自己在學(xué)習(xí)過程中遇到的情況提出病例問題。教師在教學(xué)過程中充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生認知能力及學(xué)習(xí)水平的高低控制問題和病例的難度[3]。學(xué)習(xí)小組內(nèi)共同探討問題，每個學(xué)生獨立做出完整的護理計劃之后，經(jīng)過小組的共同討論得出統(tǒng)一的護理計劃，每個小組派出代表利用多媒體進行展示和講解，其他小組成員可以對護理方法提出疑問和建議，最終由教師對各個小組的成果進行評價，并對本節(jié)課學(xué)習(xí)的護理方法進行總結(jié)歸納。例如“狼瘡性腎炎”案例中的病例問題設(shè)為“狼瘡性腎炎患者的護理措施”，學(xué)生通過小組討論制定詳細的護理計劃和措施，在對患者一般護理、用藥護理、病情護理、飲食護理、心理護理等幾個方面的探討，從病理機制、治療、護理全方位的進行了解，提高護理學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.4教學(xué)注意問題

首先，案例教學(xué)法實施的前提的專業(yè)理論知識和真實案例，在開展教學(xué)之前教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生理解護理理論知識，并選擇具有代表性和靈活性的真實病例，按照病例設(shè)置教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。其次，要積極引導(dǎo)學(xué)生在小組活動中暢所欲言，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，體現(xiàn)出護理這門課程的實踐性，而不是將教師作為教學(xué)的中心，教師是案例教學(xué)的主導(dǎo)，而學(xué)生是教學(xué)的主體；小組案例問題的設(shè)置要依照學(xué)生的認知規(guī)律和實踐基礎(chǔ)，要遵循先易后難、循序漸進的發(fā)展規(guī)律，從基礎(chǔ)護理問題的探討開始，在此基礎(chǔ)上探討病例深層次的護理問題。最后，案例教學(xué)法在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的運用，要注重各個學(xué)科之間知識的聯(lián)系和整合，例如將病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等知識相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生能夠勝任未來護理崗位的各項職責(zé)。

3結(jié)語

案例教學(xué)法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護理教學(xué)中，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，在小組探索學(xué)習(xí)的過程中有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，通過真實案例故事激發(fā)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)。總之，案例教學(xué)法在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

作者：高楓 單位：常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

參考文獻

[1]鞠昌萍，喻麗，陳香，吳燕平，王秀英.小組討論案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2010，23：2868-2869

[2]孟瑚，謝瑜，周艷.案例教學(xué)法結(jié)合PBL在腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，03：93-94

[3]胡麗.問題-措施-結(jié)果與案例導(dǎo)入情景式教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，13：2081-2082