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無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文1

關(guān)鍵詞：血荒；無償獻(xiàn)血；原因；對策

昆明、青島、南京……全國各大城市出現(xiàn)的血荒危機(jī)日益頻繁。最嚴(yán)重的要數(shù)昆明市，幾乎有關(guān)于輸血的手術(shù)都不得不被迫停止。我們每個人身上都存在的，血管中不停流淌著的血液，卻成為了一種最為嚴(yán)重的稀缺而寶貴的資源，為什么會發(fā)生血荒？獻(xiàn)血和用血的背后，都存在有哪些問題呢？我們該如何改善“血荒”問題。本文就主要針對以上問題進(jìn)行簡單的說明，希望能夠引起有關(guān)單位對當(dāng)前的血液管理機(jī)制體制進(jìn)行系統(tǒng)的反思。

一、“血荒”問題出現(xiàn)的原因

產(chǎn)生血荒現(xiàn)象最直觀的體現(xiàn)就是采血和供血機(jī)構(gòu)的采血量不能滿足相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于臨床用血的大量需求，這主要是由于供、需雙方等多種因素共同作用下的結(jié)果，因此我們就要從這兩個方面著手分析血荒問題出現(xiàn)的原因。

1、采血供血機(jī)構(gòu)方面的因素

（1）公眾對于無償獻(xiàn)血的意愿有所下降

受到“郭美美”事件的影響，尤其在經(jīng)過了網(wǎng)絡(luò)以及新網(wǎng)各大媒體的廣泛宣傳與發(fā)酵，更加加重了公眾對于這種公益性事業(yè)的公益性的懷疑，這種懷疑最為直接的表現(xiàn)就是公眾對于無償獻(xiàn)血的意愿急劇下降。

據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，目前公眾對于無償獻(xiàn)血的工作都具有較強(qiáng)的抵觸情緒，這是血荒問題產(chǎn)生的一個重要原因。

（2）對于無償獻(xiàn)血工作的宣傳力度不夠大

在《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施的這十多年間，公眾對于無償獻(xiàn)血的認(rèn)識仍然還存在著比較大的誤區(qū)，對于“無償獻(xiàn)血利人利己”的這種思想仍然沒有能夠真正的深入人心。據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，公眾主要擔(dān)心會因?yàn)楂I(xiàn)血而感染疾病或傷害身體，還有一部分公眾對《獻(xiàn)血法》以及血液的使用政策還沒有了解。這就使得我國無償獻(xiàn)血的工作難上加難，無法對公眾產(chǎn)生應(yīng)有的說服和說明的作用，這就會對我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展造成長期性的制約。

（3）無償獻(xiàn)血者不力的隊(duì)伍建設(shè)

長久以來，很多獻(xiàn)血站的無償獻(xiàn)血者的來源均來自于大學(xué)生，獻(xiàn)血者的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)過于簡單，這種情形下，在學(xué)生放假階段容易導(dǎo)致季節(jié)性血荒的發(fā)生。除此之外，由于血站基本分布在一些大中小城市，但對于農(nóng)村的覆蓋面積卻很有限，這就導(dǎo)致占據(jù)我國人口重要比重的廣大農(nóng)民在無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中占有很小的比例，成為了獻(xiàn)血工作中最為薄弱的環(huán)節(jié)。

（4）各級地方政府的相關(guān)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

在一些地區(qū)，政府對于無償獻(xiàn)血工作不夠重視，導(dǎo)致相關(guān)工作人員在工作中缺乏針對性和計(jì)劃性，采血和供血機(jī)構(gòu)所需要的各種人力、財(cái)力、物力都得不到應(yīng)有的保證，《獻(xiàn)血法》的第七條明確提出，“國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會新風(fēng)尚作表率”。但是仍然有很多地區(qū)，國家的公務(wù)員在無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中占有很小的比例，這不僅僅沒有起到良好的表率作用，甚至有可能造成負(fù)面的影響。

（5）對于血液的調(diào)度和調(diào)劑制度的缺乏

各個地區(qū)的血站都是按照地域的劃分各自管轄各自區(qū)域的獻(xiàn)血工作，除了有重大事件或是出現(xiàn)特殊情況以外，鮮有血液制品的地區(qū)性以及全國性的調(diào)度，并沒有把“一方有難，八方支援”貫徹落實(shí)，這就導(dǎo)致基層血站的工作潛力沒有辦法發(fā)掘。

2、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的因素

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)業(yè)務(wù)量的日益增加

隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的范圍也不斷的擴(kuò)大，尤其是在新農(nóng)合工作不斷的深入開展以來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量更是與日俱增。與此同時農(nóng)村人口普遍用血多獻(xiàn)血卻很少，這就導(dǎo)致臨床的用血量呈現(xiàn)出了剛性的增長，這無疑是給采供血機(jī)構(gòu)施加了更大的壓力。

（2）醫(yī)學(xué)的研究取得了新的進(jìn)展

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)方面也隨之產(chǎn)生了新的變化，對手術(shù)的不斷突破，臨床業(yè)務(wù)量的不斷攀升進(jìn)一步促使臨床用血量的增加。

（3）一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對臨床用血進(jìn)行合理的運(yùn)用，一方面主要體現(xiàn)在對輸血的指征掌握的太寬；另一方面主要體現(xiàn)在薄弱的自體輸血工作上。

二、新時期改善“血荒”問題的應(yīng)對策略

1、各級地方政府要切實(shí)的擔(dān)負(fù)起相關(guān)責(zé)任

各級地方政府要嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定正確的履行自己的職責(zé)，充分的發(fā)揮各項(xiàng)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)作用，制定出科學(xué)而有效的工作計(jì)劃和相關(guān)政策，使政策發(fā)揮出應(yīng)有的導(dǎo)向和調(diào)節(jié)作用，從全局的角度出發(fā)對整體工作進(jìn)行把握，從而有效的保證無償獻(xiàn)血工作的順利執(zhí)行。

2、要加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血工作的宣傳力度

（1）建立起長效的機(jī)制

采供血機(jī)構(gòu)要爭取各級教育行政部門的相關(guān)政策支持，積極的將無償獻(xiàn)血相關(guān)知識作為健康教育的內(nèi)容和科普知識，組織學(xué)生進(jìn)行血站的參觀活動，鼓勵學(xué)生做血站的志愿者和宣傳員，培養(yǎng)學(xué)生正確的奉獻(xiàn)精神和健康觀念。

（2）加強(qiáng)普及宣傳工作

采供血機(jī)構(gòu)要廣泛的利用各種媒體傳播渠道將無償獻(xiàn)血進(jìn)行強(qiáng)化和普及，消除民眾心中對于無償獻(xiàn)血的恐懼感，使民眾了解關(guān)于血液的使用，積極的投身到無償獻(xiàn)血的事業(yè)中來。

3、要加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的建設(shè)

（1）大力建設(shè)位于農(nóng)村的采血點(diǎn)，擴(kuò)大血站在農(nóng)村的覆蓋面積。

（2）積極的發(fā)揮志愿者的作用，爭取建立起一支人員素質(zhì)高、血液質(zhì)量高的獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

（3）合理的加強(qiáng)對于用血的監(jiān)督管理工作，將合理用血的觀念貫徹落實(shí)到實(shí)際的工作當(dāng)中。

（4）修訂相關(guān)的政策法規(guī)，從而更好的保證無償獻(xiàn)血者進(jìn)行再次獻(xiàn)血的積極性。

總結(jié)：

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)長期而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它涉及到社會中的方方面面，又是一項(xiàng)民生工程，切實(shí)的關(guān)系到治病救人。這項(xiàng)工作的重要性、長期性以及社會性和持續(xù)性決定了我們必須要對其進(jìn)行長抓不松懈，才能從根本上有效的遏制“血荒”問題的發(fā)生，促進(jìn)我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展。（作者單位：成都理工大學(xué)工程技術(shù)學(xué)院管理系）

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參考文獻(xiàn)：

［1］ BOBO.血荒背后的幾個為什么［J］.中國科技獎勵，2010（12）

無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文2

【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血； 暈針反應(yīng)； 原因； 護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.085 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0158-02

近年來，參與無償獻(xiàn)血的人數(shù)逐漸增多，促進(jìn)了獻(xiàn)血事業(yè)的良好發(fā)展。與此同時，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率也不斷提高，其中，暈針反應(yīng)最為常見，盡管暈針癥狀不會長時間持續(xù)，但會對無償獻(xiàn)血者的積極性產(chǎn)生較大的影響，因此，獻(xiàn)血站的護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理，以減少暈針反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，回顧性分析了在筆者所在血站中進(jìn)行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者的相關(guān)資料，觀察暈針反應(yīng)發(fā)生情況，分析引起原因，制定預(yù)防性的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1-6月在中心血站中無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者11 376例，男6020例，女5356例；年齡19～55歲，平均（34.8±4.2）歲；體重45～75 kg，平均（57.3±8.4）kg；文化水平：本科及以上2526例，大專3080例，高中及中專1970例，初中2060例，小學(xué)及以下1740例；職業(yè)類型：學(xué)生1616例，工人3210例，農(nóng)民1540例，干部2490例，私營業(yè)主1120例，其他1400例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿在本血站中無償獻(xiàn)血，符合無償獻(xiàn)血健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，資料完整，排除伴有血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、心臟病、肝炎者。

1.2 方法

收集所有無償獻(xiàn)血者的資料，對其進(jìn)行回顧性分析。無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量為200～400 ml，采血時按照規(guī)定流程進(jìn)行。仔細(xì)閱讀無償獻(xiàn)血者資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)生暈針反應(yīng)的人數(shù)，并記錄具體的暈針癥狀表現(xiàn)，利用分析法總結(jié)導(dǎo)致暈針反應(yīng)的原因，針對原因，參照相關(guān)文獻(xiàn)，制定護(hù)理措施。

2 結(jié)果

11 376例無償獻(xiàn)血者中，發(fā)生暈針反應(yīng)443例，發(fā)生率為3.9%。443例發(fā)生暈針反應(yīng)無償獻(xiàn)血者中，癥狀以頭暈為主154例，以面色蒼白為主109例，以冷汗或心慌為主90例，脈搏細(xì)弱、血壓降低45例，惡心、嘔吐45例。

通過分析導(dǎo)致原因發(fā)現(xiàn)，443例暈針反應(yīng)無償獻(xiàn)血者中，因精神/心理因素導(dǎo)致236例，占53.1%；因環(huán)境因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因睡眠因素導(dǎo)致36例，占8.2%；因飲食因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因采血者操作因素導(dǎo)致117例，占26.5%。

3 討論

1998年10月1日，我國正式頒布實(shí)施《獻(xiàn)血法》，此后，我國以法制化的方法管理獻(xiàn)血事業(yè)，整體上提高了獻(xiàn)血質(zhì)量。無償獻(xiàn)血是我國獻(xiàn)血事業(yè)中的重要組成部分，通過多年來的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，暈針反應(yīng)會不同程度的發(fā)生在部分無償獻(xiàn)血者中，這在一定程度上影響了無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，不利于獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，無償獻(xiàn)血暈針反應(yīng)的預(yù)防及處理工作成為研究重點(diǎn)，而制定預(yù)防性護(hù)理措施時需要針對原因進(jìn)行，方能提高護(hù)理的效果。

3.1 無償獻(xiàn)血者暈針反應(yīng)的原因

3.1.1 獻(xiàn)血者自身因素 精神/心理因素、睡眠因素、飲食因素等均屬于獻(xiàn)血者自身存在的影響因素，其中，影響最大的為精神/心理因素。由于無償獻(xiàn)血者的來源、知識水平、對獻(xiàn)血的認(rèn)知程度等均存在差，一定程度上增加暈針反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。研究顯示，與再次或多次無償獻(xiàn)血者相比，初次無償獻(xiàn)血者更容易出現(xiàn)暈針反應(yīng)[1]。此種現(xiàn)象不僅與獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血知識相關(guān)，還與獻(xiàn)血者的思想負(fù)擔(dān)過重關(guān)系密切，獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血者過度緊張、恐懼，導(dǎo)致頭暈、惡心、心慌等暈針反應(yīng)的出現(xiàn)。女性、學(xué)生、公司職員為暈針反應(yīng)多發(fā)人群，女性相對比較怕疼，采血時擔(dān)心伴有嚴(yán)重疼痛，導(dǎo)致精神緊張、焦慮，易出現(xiàn)暈針反應(yīng)，學(xué)生缺乏生活經(jīng)歷，加之適應(yīng)能力比較差，也較易發(fā)生暈針，而公司職員則與工作環(huán)境有關(guān)聯(lián)。部分無償獻(xiàn)血者并不是十分了解獻(xiàn)血，獻(xiàn)血前未充足的睡眠、飲食不健康等均可能導(dǎo)致暈針反應(yīng)。

3.1.2 獻(xiàn)血環(huán)境因素 血站、獻(xiàn)血車均為無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血地點(diǎn)，由于獻(xiàn)血人數(shù)比較多，而采血車內(nèi)可容納的人數(shù)有限，如果過于擁擠，會影響室內(nèi)空氣的流通性，導(dǎo)致不良的室內(nèi)環(huán)境，部分獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良情緒，如煩躁、焦慮等，當(dāng)不良情緒比較嚴(yán)重時，心理狀態(tài)變差，不僅采血工作的順利開展會受到影響，而且可能引發(fā)暈針反應(yīng)[2]。

3.1.3 采血人員操作因素 采血人員在進(jìn)行采血操作時，其操作的熟練程度、語言、態(tài)度等均會較大的影響無償獻(xiàn)血者，增加暈針反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。采血人員的采血操作不熟練時，會降低無償獻(xiàn)血者的信心，而且一次未能穿刺成功時，提高無償獻(xiàn)血者的痛苦程度，影響無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，甚至發(fā)生暈針反應(yīng)[3]。采血人員態(tài)度比較差，且語言生硬時，會影響無償獻(xiàn)血者的心情，引發(fā)暈針。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)大力的開展獻(xiàn)血知識宣傳工作，提高獻(xiàn)血者的認(rèn)知程度，對于獻(xiàn)血者提出的相關(guān)問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)的解答，以消除獻(xiàn)血者的擔(dān)憂。獻(xiàn)血者等待采血期間，護(hù)理人員可主動與其交談，采取和藹、熱情的態(tài)度，鼓勵性的語言疏導(dǎo)獻(xiàn)血者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)獻(xiàn)血者的信心[4]。向無償獻(xiàn)血者解釋相關(guān)事項(xiàng)，并給予其安慰，指導(dǎo)獻(xiàn)血者以正確的技巧放松身心，避免不良心理因素對獻(xiàn)血的影響，防止暈針反應(yīng)的發(fā)生。告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前一定要進(jìn)食，主要食用素食，而且要保證充足的睡眠，不飲酒、服藥，將暈針反應(yīng)的發(fā)生盡可能降低，并提高獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量。

3.2.2 嚴(yán)格體檢 對于主動獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者，護(hù)理人員應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予獻(xiàn)血者體檢，檢查項(xiàng)目包含心率、血壓、脈搏、血比重、乙肝表面抗原，轉(zhuǎn)氨酶等檢查，全面的了解獻(xiàn)血者的健康狀況，同時，了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前的睡眠情況、飲食情況等，避免影響因素的存在，預(yù)防暈針反應(yīng)[5]。

3.2.3 優(yōu)化采血流程 獻(xiàn)血者在采血室中的等候時間越長時，其情緒狀態(tài)會越差，因此，血站應(yīng)對采血流程做出優(yōu)化，將獻(xiàn)血者的等待時間盡量縮短，預(yù)防其產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，并減少體力消耗，保證采血的順利進(jìn)行。獻(xiàn)血者等候期間，護(hù)理人員可宣傳無償獻(xiàn)血的科普知識，比如血液生理知識、獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血與健康關(guān)系等，促使獻(xiàn)血者正確的認(rèn)識獻(xiàn)血工作，并形成積極主動無償獻(xiàn)血的意識。

3.2.4 創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境 人的心理狀況可受到環(huán)境的直接影響，因此，為了保證無償獻(xiàn)血者以良好的心理狀況獻(xiàn)血，護(hù)理人員還應(yīng)營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，在室內(nèi)規(guī)劃出等候區(qū)、采血區(qū)等，避免所有的獻(xiàn)血者擁擠在一個空間內(nèi)，防止擁堵現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證采血室內(nèi)空氣流通，合理的控制室內(nèi)溫度（18 ℃～20 ℃）及濕度（50%～60%），防止室內(nèi)溫度過高[6]。可播放舒緩的音樂，或播放娛樂性的節(jié)目，促使獻(xiàn)血者放松心情，減少暈針反應(yīng)。

3.2.5 提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì) 采血人員要具備嫻熟的采血操作水平，做到一次穿刺成功，避免重復(fù)穿刺增加獻(xiàn)血者的痛苦程度及心理負(fù)擔(dān)，保證操作的規(guī)范性、無菌性，預(yù)防感染。以和藹可親的態(tài)度面對獻(xiàn)血者，與獻(xiàn)血者交談時，應(yīng)使用文明用語，并讓獻(xiàn)血者感受到語言中的溫暖，提高獻(xiàn)血者的親切感，防止消極心理的出現(xiàn)[7]。對于獻(xiàn)血者的合理要求，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足，提高獻(xiàn)血者的滿意程度，與之建立良好的關(guān)系，促使獻(xiàn)血者產(chǎn)生安全感，避免暈針反應(yīng)的出現(xiàn)。獻(xiàn)血完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確的按壓針眼10 min，囑咐其在原地休息半小時之后再起身，防止一過性腦缺血及延遲獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者離開之前，將獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知。

3.2.6 暈針反應(yīng)的處理 獻(xiàn)血者一旦發(fā)生暈針反應(yīng)后，護(hù)理人員應(yīng)冷靜、沉著的對待，采血操作立即停止，在原地幫助獻(xiàn)血者擺放頭低足高位，在人中、合谷穴采取按壓的方法處理，并在內(nèi)關(guān)穴處按壓，冬天應(yīng)注意遮蓋保暖，如伴有抽搐癥狀，于獻(xiàn)血者上牙與下牙之間放置包裹紗布的壓舌板，保護(hù)舌頭，將頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐引起窒息[8]。同時，暈針恢復(fù)后及時的疏導(dǎo)獻(xiàn)血者的心理，消除其恐懼感。

綜上所述，暈針反應(yīng)為無償獻(xiàn)血者較為常見的獻(xiàn)血反應(yīng)之一，護(hù)理人T應(yīng)在平時加大獻(xiàn)血知識的宣傳力度，并提高自身的職業(yè)素質(zhì)，預(yù)防暈針反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文3

血液采集是無償獻(xiàn)血采供血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 實(shí)際采血過程中， 由于多種原因會出現(xiàn)血液流出狀態(tài)呈滴狀或中斷即發(fā)生采血不暢[1]。若處置不當(dāng)， 會造成血源的嚴(yán)重浪費(fèi)， 給無償獻(xiàn)血者造成身體和心理的痛苦， 影響獻(xiàn)血者的捐血熱情， 同時由于血液的采集時間過長導(dǎo)致血液質(zhì)量及血液制備效果受到影響。血液采集中及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及時、正確處置，這樣才能使血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者安全得到保障。根據(jù)多年血液采集經(jīng)歷， 對有關(guān)血流不暢相關(guān)原因進(jìn)行分析和匯總， 探討相應(yīng)的對策及預(yù)防措施， 降低此類情況的發(fā)生。

1 血流不暢的因素

1. 1 采血技術(shù)因素 靜脈穿刺失誤， 采血護(hù)士在進(jìn)行采血操作時， 由于進(jìn)針的力度、角度以及進(jìn)針掌握不準(zhǔn)， 過淺可以導(dǎo)致穿刺針頭斜面未完全進(jìn)入血管腔內(nèi)， 導(dǎo)致血管內(nèi)血液外滲， 出現(xiàn)血流緩慢。過深可導(dǎo)致穿剌針頭剌穿靜脈， 出現(xiàn)血流停止現(xiàn)象。

1. 2 獻(xiàn)血者個體因素 ①對于初次獻(xiàn)血者來說， 精神緊張表現(xiàn)尤為明顯。在獻(xiàn)血過程中， 獻(xiàn)血者血管收縮， 引起血流緩慢。②獻(xiàn)血者自身的血管細(xì)， 管腔狹小， 采血過程中極易引起血流不暢。

1. 3 壓脈帶因素 在整個采血過程中， 壓脈帶壓力并不是始終一致， 首先， 進(jìn)針前脈壓帶壓力一般為80 mmHg左右， 進(jìn)針后壓力降至為40～50 mmHg。在血液采集過程中， 壓力過小或過大， 會導(dǎo)致深部靜脈回流受阻或淺表靜脈充盈不足， 極易引起血流不暢。

1. 4 針頭因素 ①針頭不銳利導(dǎo)致進(jìn)針?biāo)俣冗^慢。②針頭的斜面緊貼血管壁， 血液流出受到影響。③針尖帶有皮下組織碎片， 導(dǎo)致針頭阻塞， 血流緩慢引起纖維蛋白析出， 凝血塊堵塞針頭。

1. 5 一次性血袋采血導(dǎo)管因各種因素造成彎曲、打折、粘連， 從而導(dǎo)致血流不暢或中斷。

1. 6 環(huán)境因素 在冬季， 獻(xiàn)血環(huán)境溫度過低， 血管會產(chǎn)生生理性收縮反應(yīng)， 使穿刺困難或血流不暢。

2 血液采集不暢的結(jié)果

采血不暢引起獻(xiàn)血者穿刺靜脈損傷、滲血、疼痛、血腫或進(jìn)行二次穿刺時， 獻(xiàn)血者容易產(chǎn)生嚴(yán)重恐懼心理， 發(fā)生各種類型的獻(xiàn)血不良反應(yīng)， 給獻(xiàn)血者造成不同程度的痛苦和恐懼， 影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性， 對無償獻(xiàn)血宣傳工作造成負(fù)面影響。此外， 血液采集不暢導(dǎo)致采血時間延長發(fā)生， 極有可能在采集的血液中出現(xiàn)凝塊， 或纖維蛋白析出和血液采集量不足等情況的發(fā)生， 造成血液報(bào)廢[2]。

3 預(yù)防及對策

3. 1 熟練掌握靜脈穿刺技術(shù) 采血護(hù)士應(yīng)具有過硬的專業(yè)技術(shù)本領(lǐng)， 從自身做起， 熟練掌握正確的靜脈穿刺技術(shù)：采血穿刺時針尖斜面向上、角度要合適， 針柄與皮膚呈30°為宜。一般來說， 對靜脈較深者應(yīng)適當(dāng)增加穿刺角度， 對靜脈表淺者要適當(dāng)減小穿刺角度， 并從血管正中進(jìn)針， 針頭有落空感時再沿靜脈方向推進(jìn)大約0.5～1.0 cm為宜。要避開靜脈瓣， 且進(jìn)針動作迅速， 以減少獻(xiàn)血者疼痛及組織損傷， 做到“一針見血”， 努力提高一針率。

3. 2 穿刺部位靜脈的選擇 采血護(hù)士應(yīng)熟悉肘部靜脈的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及走向， 選擇相對粗直、清晰、彈性好、充盈度飽滿、較易固定的靜脈， 一般來說， 肘正中靜脈和貴要靜脈為首選， 頭靜脈和前臂正中靜脈為次選。

3. 3 獻(xiàn)血者的心理護(hù)理 血液采集前詳細(xì)詢問每一位獻(xiàn)血者的睡眠及飲食狀況， 避免疲勞和空腹獻(xiàn)血。血液采集過程中操作應(yīng)做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)， 對獻(xiàn)血者態(tài)度和藹， 語言親切， 并做好對獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血全程護(hù)理工作， 以保證采血工作的順利進(jìn)行。

3. 4 作為一名血液采集護(hù)士，采血過程中應(yīng)該密切觀察血流情況， 防止血流中斷或呈滴注狀， 若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時分析處置：首先檢查采血袋采血導(dǎo)管是否通暢， 其次檢查針尖斜面位置是否合適， 最后注意調(diào)整壓脈帶壓力及位置是否合適， 并囑獻(xiàn)血者放松心情、握拳加壓配合。

3. 5 采血器材的檢查 采血前做好血袋的有效期及外觀檢查（無破損、無滲漏、無污染， 抗凝劑和保養(yǎng)液無變色）外， 還應(yīng)仔細(xì)檢查血袋導(dǎo)管有無粘連、扭曲、打折等現(xiàn)象， 保證采血導(dǎo)管管路通暢。

參考文獻(xiàn)

無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文4

這份檢察建議最初來源于上海市青浦區(qū)人民檢察院(以下簡稱青浦檢察院)提交的一份研究報(bào)告，這份研究報(bào)告的提交還要從該院辦理的―起非法組織賣血案說起。

村子充指標(biāo)“血頭”牟暴利

2010年6月26日上午，正在為獻(xiàn)血指標(biāo)發(fā)愁的青浦區(qū)某村負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的黃玲玲突然接到一個電話，電話那頭操著外地口音的女子自稱姓施，并說她的一些老鄉(xiāng)在鎮(zhèn)上工業(yè)園區(qū)上班，如果村里的獻(xiàn)血指標(biāo)完不成的話，可以叫他們過來幫忙。

黃玲玲聽完喜出望外，這些天來，她一直在為完不成獻(xiàn)血指標(biāo)的事頭疼不已。雖然村里一直動員村民積極獻(xiàn)血，而且還強(qiáng)調(diào)每獻(xiàn)血200毫升就可以得到800元補(bǔ)貼，可是一個月過去了，只有兩個人報(bào)名，離達(dá)到30人的指標(biāo)還差很遠(yuǎn)。此時，有人找上門來說可以幫忙，黃玲玲心里的―塊大石頭總算落了地。

2010年7月初，犯罪嫌疑人施某、劉某兩人在浙江省平湖市通過“愛心獻(xiàn)血”小廣告，或者利用老鄉(xiāng)、同事、朋友等社會關(guān)系，以獻(xiàn)血一次400毫升可得800元為誘餌，在經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)或者外來務(wù)工人員中招募獻(xiàn)血者。

招集好獻(xiàn)血人員后，2010年7月6日，施某、劉某帶領(lǐng)18名獻(xiàn)血人員到青浦區(qū)某村驗(yàn)血。驗(yàn)血合格后，2010年7月18日，劉某又將這些人帶到了某村村部獻(xiàn)血點(diǎn)。與上次不同的是，這次獻(xiàn)血者的身份被偽造成了青浦某村村民，或是“外埠戶籍，在上海居住6個月以上”的務(wù)工人員。隨后，這些人完成了“義務(wù)”獻(xiàn)血，并如約拿到了賣血錢。只是他們并不知道，施某、劉某一滴血都沒有賣，卻拿得比他們多得多。這次賣血，劉某從每一賣血人員處獲利350元，施某則從每人處獲利450元至500元不等。

幾乎沒什么成本投入，卻能賺來巨額利潤，這種發(fā)財(cái)方式令“血頭”施某、劉某興奮不已。2010年7月20日上午，劉某又帶著幾個獻(xiàn)血者到某村獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血。當(dāng)她準(zhǔn)備到村委會那里去領(lǐng)取獻(xiàn)血補(bǔ)償款時，卻被守候在那里的民警逮個正著。

2010年8月，青浦檢察院以涉嫌非法組織賣血罪，將劉某及其他同案犯批準(zhǔn)逮捕。后經(jīng)人民法院依法判決，涉案人員均被判處相應(yīng)刑罰。

深入調(diào)研發(fā)出檢察建議

雖告一段落，但遠(yuǎn)未達(dá)到案結(jié)事了的效果。青浦檢察院在辦理案件的過程中，敏銳地感覺到這種非法組織賣血的現(xiàn)象并不是個案，其他區(qū)縣農(nóng)村也很可能存在這種現(xiàn)象。那么，導(dǎo)致這種現(xiàn)象屢禁不絕的原因在哪里?又有什么危害?面對這些疑問，檢察官們深感責(zé)任重大，若不查個水落石出，又何談保障人民群眾的生命安全?

帶著這種高度的責(zé)任感，青浦檢察院的干警在檢察長的帶領(lǐng)下，多次深入獻(xiàn)血點(diǎn)和衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，逐漸摸清了案件背后隱藏的癥結(jié)所在。

“自2007年以來，本市檢察機(jī)關(guān)共批準(zhǔn)逮捕10件發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)非法組織賣血案的17名犯罪嫌疑人。這種現(xiàn)象屢禁不絕的原因，主要在于基層無償獻(xiàn)血制度宣傳不到位，沒有真正激發(fā)獻(xiàn)血意愿，因此導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)自愿無償獻(xiàn)血的村民很少。”青浦檢察院的周紅亞副檢察長向前來采訪的記者介紹道，“與此同時，巨大的利潤驅(qū)使靠非法組織賣血來牟取暴利的‘血頭’、‘血霸’不惜挺身走險；而村干部為了順利完成獻(xiàn)血任務(wù)，面對自愿獻(xiàn)血人數(shù)少的尷尬境地，為了完成工作指標(biāo)，當(dāng)‘血頭’主動找上門時，也就不加深究地與之合作了”

“而非法組織賣血的危害也是相當(dāng)大的，主要體現(xiàn)在三個方面：一是損害了獻(xiàn)血者自身的健康；二是對血液質(zhì)量產(chǎn)生巨大危害：三是擾亂了社會無償獻(xiàn)血制度。”針對非法組織獻(xiàn)血的危害，周紅亞條分縷析，娓娓道來，“針對這―塊，我們也做了大量的調(diào)查工作。血站對獻(xiàn)血者的每次采血量以及采集間隔期，《獻(xiàn)血法》中都有明確的規(guī)定。倘若頻繁、過量地供血，則極易引起臟器功能衰退，甚至危及生命。還有更為關(guān)鍵的―點(diǎn)，由于對身份審查存在漏洞，有的獻(xiàn)血者冒充他人身份進(jìn)行獻(xiàn)血，照樣能夠通過驗(yàn)血抽血。而這種血液與身份錯位的現(xiàn)象會影響血液質(zhì)量追溯鏈。增加血液傳染病的風(fēng)險，對臨床用血造成安全隱患。另外，非法組織賣血者冒用他人身份，則會造成獻(xiàn)血者與義務(wù)獻(xiàn)血證上不是同一個人，與無償獻(xiàn)血的發(fā)展方向相悖，直接擾亂了我國無償獻(xiàn)血的相關(guān)制度。”

發(fā)現(xiàn)這些問題后，本著對人民群眾生命健康負(fù)責(zé)的高度責(zé)任感，青浦檢察院在經(jīng)過深入的調(diào)研后，研究撰寫了《上海農(nóng)村地區(qū)非法組織賣血現(xiàn)象調(diào)研報(bào)告》，分析特點(diǎn)，查找問題，并通過市院《檢察情況反映》向市委、市政府及有關(guān)部門反映，提出對策建議，努力爭取市領(lǐng)導(dǎo)的支持。

上海市人民檢察院對這份報(bào)告高度重視，迅速向上海市衛(wèi)生局等部門發(fā)出檢察建議，提出了許多有針對性的建議。檢察建議引起了市人大、市委政法委和相關(guān)職能部門的高度重視，為規(guī)范上海市無償獻(xiàn)血管理制度，維護(hù)人民群眾生命健康安全起到了積極的推動作用。

專項(xiàng)治理凸顯成效

檢察建議發(fā)出后，上海市人大內(nèi)司委、教科文衛(wèi)委召集市公安局、市檢察院、市衛(wèi)生局等單位召開座談會，專題研究落實(shí)相關(guān)工作。上海市衛(wèi)生局在接到檢察建議后，立即向全市各區(qū)縣轉(zhuǎn)發(fā)，并迅速開展“打擊非法組織賣血”專項(xiàng)治理活動。

上海市檢察院與青浦檢察院多次走訪市血液管理辦公室等職能部門，就檢察建議落實(shí)情況進(jìn)行回訪，并及時通報(bào)案件辦理情況和案件暴露出的問題，組織相關(guān)人員座談，認(rèn)真聽取衛(wèi)生行政管理部門在完善制度方面的意見，共同探討管理措施，積極參與整改，確保衛(wèi)生行政管理部門開展的專項(xiàng)綜合治理工作取得實(shí)效。

目前，上海市全市正積極開展自愿無償獻(xiàn)血宣傳，采取了在獻(xiàn)血現(xiàn)場擺放血源安全警示展板，突出各區(qū)縣血源安全舉報(bào)電話，加大身份審查力度等改進(jìn)措施，以彌補(bǔ)獻(xiàn)血流程中的漏洞，推動采供血工作規(guī)范化、管理科學(xué)化。

檢察建議“及時雨”

關(guān)注民生，立足本職，拓展思路，找準(zhǔn)檢察工作與社會管理的結(jié)合點(diǎn)，多措并舉創(chuàng)新發(fā)展，―直是青浦檢察院開展工作的重中之重。不只是在辦理非法賣血案上，在其他事關(guān)民生的領(lǐng)域，青浦檢察院也會適時發(fā)出檢察建議，主動參與社會管理。

青浦檢察院在辦理某公司違規(guī)排污案時，本著為“綠色青浦”建設(shè)大局服務(wù)的宗旨，以該案為切入點(diǎn)，對青浦區(qū)的整體水環(huán)境展開專項(xiàng)調(diào)研。對有可能存在的制度隱患和漏洞，通過向相關(guān)主體制發(fā)檢察建議書的方式，來彰顯檢察監(jiān)督權(quán)在環(huán)境保護(hù)等公共領(lǐng)域應(yīng)有的作用。

在辦理某速遞公司員工竊取客戶包裹案時，青浦檢察院發(fā)現(xiàn)該公司由于在快遞件收發(fā)流程及監(jiān)管方面存在薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，于是向公司發(fā)出檢察建議。建議對不同網(wǎng)點(diǎn)的快遞件作明確的區(qū)域劃分，加強(qiáng)公司對快遞件收發(fā)流程的監(jiān)管，和對運(yùn)送快遞件車輛的常規(guī)檢查，防止客戶包裹失竊。同時建議加強(qiáng)對公司員工的管理和法制宣傳教育，提高員工的法律意識。

無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文5

關(guān)鍵詞：血荒 臨床用血 錯誤的輸血觀念 血液的濫用和浪費(fèi) 公益精神

所謂“血荒”，指的是血液偏型或告急現(xiàn)象[1]。血荒現(xiàn)象國內(nèi)早已有之，2005年以前血荒偶爾在個別地區(qū)出現(xiàn)；2006～2008年在全國多個省市出現(xiàn)季節(jié)性血荒；2009年以來血荒逐步嚴(yán)重，在春秋季節(jié)亦頻繁出現(xiàn)；2010年，青島、威海、昆明、南京、成都等地在不同季節(jié)出現(xiàn)不同程度血庫告急，有的城市甚至啟動二級預(yù)警，造成全國范圍“血荒”。從全國范圍內(nèi)來看，血荒嚴(yán)重程度發(fā)達(dá)地區(qū)重于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，大城市重于中等城市，主要是因?yàn)榇蟪鞘屑辛税霐?shù)以上的醫(yī)療資源。作為軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們在依托自身血站供血的基礎(chǔ)上，通過控制臨床不合理用血、積極開展自體輸血業(yè)務(wù)、促進(jìn)輸血科規(guī)范化管理等“開源節(jié)流”的措施和辦法，努力做到“血荒不慌”。

造成“血荒”現(xiàn)象的原因分析

第1，血液資源的有限性。目前血液的來源是公民無償獻(xiàn)血，但人類個體血液是有限的，且不是所有個體都適合獻(xiàn)血，盡管國家大力倡導(dǎo)公民獻(xiàn)血，但作為臨床醫(yī)生也應(yīng)該意識到血液來源不是取之不盡的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大學(xué)生、農(nóng)民工無償獻(xiàn)血比例超90%，但以昆明為例，公務(wù)員參與無償獻(xiàn)血的比率僅占0.92%，醫(yī)務(wù)人員的比率則僅1.2%。由于大學(xué)生和外來務(wù)工人員的流動性較大，如此單一的獻(xiàn)血群體勢必影響固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的建立。

第2，傳統(tǒng)思想的禁錮。中國有句老話“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認(rèn)為，血液富有營養(yǎng)，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類要求輸“營養(yǎng)血”的病人。對此，醫(yī)生們表示，受血過多會引起身體不良反應(yīng)，多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，可引起發(fā)熱，還會降低身體免疫力。

第3，有限血液資源的浪費(fèi)。目前許多人，甚至一些醫(yī)生仍然對輸血有不正確的認(rèn)識，比如即使術(shù)后患者的血紅蛋白正常也要求輸血，或認(rèn)為對一些術(shù)中出血不多但年齡偏大的患者輸血有利于早日康復(fù)，于是沒能有效、合理利用有限的血液資源，造成浪費(fèi)。臨床不合理用血現(xiàn)象廣泛存在不合理用血占較大比例。據(jù)四川省臨床輸血專委會2009年對16家三甲醫(yī)院和199家二甲醫(yī)院的調(diào)研，臨床不合理用血現(xiàn)象高達(dá)22%～40%，以血漿不合理用血最為嚴(yán)重。而據(jù)其他省市的臨床用血調(diào)查資料顯示也存在相同的情況[2]。

第4，用血量的增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過去一些被認(rèn)為不治之癥或重危患者，現(xiàn)在可以采取外科治療了，因而手術(shù)日益增多，手術(shù)規(guī)模越來越大，對輸血的需求也就逐漸增加，從醫(yī)學(xué)進(jìn)步的角度看，這部分用血不僅不能限制，還要想方設(shè)法滿足其需求。臨床用血需求增長過快用血緊張的根本原因，還是臨

床用血需求增長過快。隨著居民生活水平的提高和醫(yī)保報(bào)銷制度的全覆蓋，居民的剛性醫(yī)療需求被釋放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量激增，手容量、手術(shù)量隨之提升，用血必然緊缺。近幾年，我國臨床用血需求量以10%～15%的速度快速增長。

寧波市民營醫(yī)院臨床用血的基本情況與問題

一是整體規(guī)模偏小，臨床用血量少，在數(shù)量上占全市臨床用血醫(yī)院的17.3%（18/104），但用血量只占全市用血總量的5.8%。

二是雖然設(shè)置血庫，但僅4家醫(yī)院有獨(dú)立的儲血室，8家醫(yī)院配備血庫冰箱，且均掛靠于檢驗(yàn)科。三是輸血用途主要以計(jì)劃生育為主。占55.6%（10/18），但用血量少，只有305.5單位，占全部民營醫(yī)院用血量的3.6%；綜合醫(yī)院和骨傷科占33.3%（6/18）和11.1%（2/18），用血量分別占84.4%和12.0%。這都與民營醫(yī)院總體規(guī)模小，結(jié)構(gòu)單一，醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備、服務(wù)設(shè)施等與公立醫(yī)院相差懸殊，以及病源少，病種單純有關(guān)。此外，沒有進(jìn)入醫(yī)保和社會對民營醫(yī)院的接受程度也可能是原因。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)的主要問題：

一是管理體制不健全。輸血科、血庫、檢驗(yàn)科的關(guān)系定位比較模糊，職能不清楚，職責(zé)不明確，資源配置不合理。以前只要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師都有用血權(quán)，《辦法》將權(quán)力收縮到中級以上醫(yī)師，超過800毫升的用血還需要科主任核準(zhǔn)。此外，行政部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血情況進(jìn)行排名，違規(guī)使用還要進(jìn)行處罰。

二是運(yùn)行機(jī)制不順暢。輸血科、血庫的行政、業(yè)務(wù)管理、協(xié)調(diào)職能比較弱化，對臨床科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督等方面難度較大，有的是純業(yè)務(wù)技術(shù)科室。

三是科學(xué)合理、規(guī)范化的臨床輸血有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

四是質(zhì)量體系不完善。大多數(shù)民營醫(yī)院沒有一整套完整、切合實(shí)際的臨床輸血質(zhì)量管理體系。對一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)、控制點(diǎn)控制不夠，“文件”與操作不相適應(yīng)，輸血醫(yī)療文書記錄資料、病歷書寫難以應(yīng)對舉證責(zé)任倒置的需要。

對策

民營醫(yī)院臨床用血管理的基本原則

一是科學(xué)規(guī)劃、合理配置資源的原則；二是分級管理、分類指導(dǎo)的原則；三是質(zhì)量第一、服務(wù)第一和可持續(xù)發(fā)展的原則；四是管理體系運(yùn)行、實(shí)施、監(jiān)控、評價、改進(jìn)相結(jié)合的原則；五是系統(tǒng)性、綜合性、科學(xué)性、適宜性的原則。

民營醫(yī)院臨床用血管理的基本職能

衛(wèi)生行政部門科學(xué)規(guī)劃設(shè)置臨床輸血科（血庫）；合理配置輸血資源；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床輸血能力，輸血科、血庫建設(shè)進(jìn)行認(rèn)定和評審，審核批準(zhǔn)供血協(xié)議書，對開展特殊血液治療的（如器管移植、非血緣干細(xì)胞移植等）實(shí)行準(zhǔn)入；監(jiān)督臨床科學(xué)合理用血；血液質(zhì)量監(jiān)管；緊急情況下的采供血預(yù)案的起草與實(shí)施。

采供血機(jī)構(gòu)為臨床提供安全、數(shù)量充足的血液及血液成份；指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血；開展血液及血液成份的開發(fā)、研究和推廣應(yīng)用；協(xié)助衛(wèi)生行政部門對區(qū)域臨床用血機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查；對輸血科（血庫）建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

民營醫(yī)院臨床用血建立和完善院內(nèi)臨床輸血管理組織并明確職責(zé)、任務(wù)；科學(xué)、合理配置資源；確定醫(yī)院輸血工作的方針和目標(biāo)；審核臨床輸血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)輸血科（血庫）；科學(xué)合理規(guī)范臨床用血；建立和完善臨床輸血質(zhì)量管理體系；指導(dǎo)下一級用血單位的業(yè)務(wù)技術(shù)。

加強(qiáng)民營醫(yī)院輸血科建設(shè)與管理該科是全院各科用血的管理組織，具體負(fù)責(zé)臨床輸血管理工作，主要任務(wù)是為臨床提供合格、安全的血液及血液制品，以滿足臨床需要。為保證血液安全，醫(yī)院輸血科應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，對輸血科內(nèi)部及臨床輸血的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。同時向當(dāng)?shù)刂行难旧陥?bào)用血計(jì)劃，貯備血液，確保臨床醫(yī)療用血的需求；培訓(xùn)臨床輸血技術(shù)人員；指導(dǎo)臨床科室及下一級用血單位科學(xué)合理用血；配合臨床開展成份輸血和血液方面疾病的診斷和治療；提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷服務(wù)；結(jié)合臨床開展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)新項(xiàng)目。

民營醫(yī)院臨床用血管理的基本思路

1建立區(qū)域內(nèi)輸血管理組織 一是轄區(qū)內(nèi)輸血管理委員會。由衛(wèi)生行政部門牽頭，采供血機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)院等機(jī)構(gòu)人員組成。主要職責(zé)：規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織重大問題的調(diào)查、業(yè)務(wù)檢查、質(zhì)量監(jiān)督，突發(fā)事件應(yīng)急情況下的采、供用血的組織協(xié)調(diào)等。二是轄區(qū)內(nèi)的血液質(zhì)量管理委員會或辦公室。負(fù)責(zé)采供血機(jī)構(gòu)、臨床用血單位的血液質(zhì)量監(jiān)督管理工作。三是臨床醫(yī)療用血單位內(nèi)部的臨床輸血管理委員會。主要負(fù)責(zé)本院的臨床用血管理及質(zhì)量監(jiān)督工作。

2資質(zhì)評審 一是對轄區(qū)內(nèi)所有臨床用血單位進(jìn)行檢查和評審，符合條件的，簽訂供血協(xié)議，予以供血；二是按照衛(wèi)生部采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則建設(shè)輸血科及儲血點(diǎn)，對符合臨床輸血科、血庫標(biāo)準(zhǔn)的，按區(qū)域輸血科建設(shè)規(guī)劃進(jìn)行指導(dǎo)并建設(shè)，發(fā)放許可證件，并報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案。

3臨床輸血科建設(shè) 按照科學(xué)規(guī)劃設(shè)置，合理配置資源，分級分類管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督，確保安全高效的原則。

民營醫(yī)院臨床用血的質(zhì)量管理

安全輸血對于達(dá)到輸血治療目的，預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，保障社會穩(wěn)定和建設(shè)和諧社會均具有重要意義，因此不論是民營還是公立醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《辦法》和《規(guī)范》的要求執(zhí)行。臨床輸血質(zhì)量管理的核心是建立全面的質(zhì)量管理體系。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，提出臨床輸血的質(zhì)量方針、目標(biāo)；二是建立質(zhì)量手冊，明確各部門和各級各類人員的質(zhì)量職責(zé)；三是建立各種程序文件，完善各項(xiàng)規(guī)章制度；四是建立臨床輸血各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行；五是制定各種記錄表格，嚴(yán)格臨床輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；六是從嚴(yán)監(jiān)督、檢查、考核和評審，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對存在的問題認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)，并提出預(yù)防、糾正措施。通過質(zhì)量管理體系的建設(shè)，確保臨床輸血規(guī)范、科學(xué)、高效和安全。

多方式增加供應(yīng)血液

自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當(dāng)保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時感染上疾病。在國際上被公認(rèn)為最安全、經(jīng)濟(jì)的輸血方式。這兩年，寧波市自體輸血例數(shù)大幅上升，全市有近50%的用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。

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無償獻(xiàn)血存在的問題及對策范文6

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生行政執(zhí)法；體系；模式；現(xiàn)狀；對策

        2008年“三聚氰胺奶粉”事件后期影響尚未消去，“瘦肉精”、“染色饅頭”、“牛肉膏”又接踵而來……近期食品安全惡性事件頻頻出現(xiàn)，食品安全問題再次推到風(fēng)口浪尖之上；2010年張家港第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛引發(fā)社會群體事件剛平息不久，武漢就發(fā)生了“王貝整容事件”，醫(yī)療亂象也被媒體與民眾炒的沸沸揚(yáng)揚(yáng)。食品安全、醫(yī)療安全、職業(yè)病界定、無償獻(xiàn)血等問題均成為當(dāng)前社會的熱點(diǎn)話題。一系列的衛(wèi)生事件引起人們的討論，也引起筆者的深思：衛(wèi)生監(jiān)管到底缺失在哪？衛(wèi)生行政執(zhí)法遇到了什么問題？

        衛(wèi)生行政執(zhí)法，是國家管理衛(wèi)生事務(wù)的重要形式，是社會主義法制的重要組成部分，在保障人民健康、維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用[1]。我國衛(wèi)生行政執(zhí)法起步較慢，外界對執(zhí)法多方干預(yù)、群眾法律意識淡薄，直接阻礙了依法行政的進(jìn)程。新形勢下，環(huán)境不斷發(fā)生變化，對衛(wèi)生行政執(zhí)法工作帶來了新的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前的衛(wèi)生行政執(zhí)法工作中，執(zhí)法力度不強(qiáng)，手段不完善、目標(biāo)不夠明確，效果不佳的問題持續(xù)存在，“有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究”的行為在一定范圍內(nèi)時有發(fā)生，其行為嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生行政部門依法行政工作的正常開展，已成為衛(wèi)生行政執(zhí)法部門特別是基層部門執(zhí)法工作中最主要的問題[2,3]。要解決當(dāng)前遇到的問題，僅靠行政命令約束已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，如何科學(xué)、有效的執(zhí)行衛(wèi)生行政執(zhí)法，已成為當(dāng)前社會亟待解決的難題。

        國外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，科學(xué)完善的衛(wèi)生行政執(zhí)法法律體系是確保衛(wèi)生行政執(zhí)法公平有效的基礎(chǔ)，鑒于我國獨(dú)特的文化及社會環(huán)境，要做到“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”，不僅需要科學(xué)完善的衛(wèi)生行政執(zhí)法法律體系，還需要深刻了解當(dāng)今社會衛(wèi)生行政執(zhí)法的存在的問題及由此探究其本質(zhì)，根據(jù)其本質(zhì)輔以必要的對策措施，如創(chuàng)造良好的衛(wèi)生行政執(zhí)法環(huán)境、規(guī)范政府行為、提高衛(wèi)生行政執(zhí)法人員素質(zhì)等。只有建立起完整的衛(wèi)生行政執(zhí)法模式，才能從真正意義上強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法，徹底解決當(dāng)前衛(wèi)生行政執(zhí)法過程中的亂象。