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化療廢物處理范文1

關(guān)鍵詞：園林綠化；植物廢料；資源化；再利用

中圖分類號：TU986.1

文獻標識碼：A

文章編號：1674-9944（2012）11-0043-02

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1引言

隨著宜昌市城市建設(shè)的快速發(fā)展，城市綠化面積的迅速擴大，城市綠化也駛上快車道。特別是宜昌市面臨著生態(tài)園林城市貫標，城市綠化更是遵循著以植物造景為主的原則。因此宜昌市城市園林綠化植物廢料如修剪下來的植物枝條和草葉、清掃下來的植物樹葉、更換掉的花卉的量越來越大。對于這些植物廢料的處理，目前宜昌市的大多企事業(yè)單位、居民小區(qū)大多是集中送到宜昌市黃家灣垃圾場填埋處理或者進行焚燒。遇到大風暴雨等極端天氣造成大量倒樹等情況，會產(chǎn)生大量樹枝，往往雇請農(nóng)用車運到城郊結(jié)合部，其中部分樹枝被郊區(qū)農(nóng)民當做生活燃料利用外，剩下的大部分植物廢料多送到宜昌市黃家灣垃圾場填埋處理，或者被廢棄在城郊結(jié)合部。送到垃圾場填埋處理就增加了垃圾場的處理負擔，而廢棄在郊外的部分會對環(huán)境造成二次污染。總之，宜昌市的現(xiàn)狀就是所有的園林綠化植物廢料沒有得到再次利用。為使宜昌市的城市園林綠化植物廢料進行無公害消納、實現(xiàn)再循環(huán)使用，筆者結(jié)合國內(nèi)其他大城市的做法對宜昌市園林綠化植物廢料資源再利用進行了探討。　

[BT（1]2[ZK（]園林綠化植物廢料資源化處理再利用的形式

2.1覆蓋綠化帶

覆蓋綠化帶就是將樹木枝條粉碎后的樹屑（稱之為樹枝粉碎物），作為土壤覆蓋物，覆蓋于綠化帶、臨街花壇表土上面，可以起到遮蓋表土，做到黃土不露天，減少城市灰塵的產(chǎn)生的作用；還可以減少雨水對綠化帶土壤的沖刷，減少地表徑流，起到保持水土的作用。同時，樹枝粉碎物覆蓋于表土，也有利于園林植物安全越冬，這也是人類向大自然學習，回歸大自然的產(chǎn)物。目前，宜昌市綠化工程管理處已經(jīng)將樹枝粉碎物用在西陵一路分車綠帶進行土壤覆蓋，在沿江大道、東山大道、勝利四路等街道部分園林植物的根莖部也進行覆蓋，并取到一定效果。

2.2施入土壤，改善土壤結(jié)構(gòu)

宜昌市土壤多為黃土，粘性強，透氣性差，保水性差，易板結(jié)，不利于園林植物生長。將樹枝粉碎物直接施入土壤中，可以取到改善土壤結(jié)構(gòu)作用，增強土壤的透氣性，增強土壤的保水作用，這將有利于園林植物的生長。

目前在新植、補植苗木時施入了樹枝粉碎物，在勝利四路臨街花壇，東山大道幾處臨街花壇，西陵二路臨街花壇的改造中，都施入了一定量的樹枝粉碎物，使用后，土壤保水性明顯增強。在勝利四路臨街花壇施用后，種植了兩季花卉，澆水量比以前沒有施用時明顯減少。

2.3嘔制有機肥

將樹枝粉碎物與落葉、廢棄的花卉材料、修剪下來的草葉等植物廢料與適量的磷肥、餅肥混合，充分發(fā)酵后，嘔制成有機肥料，供城市綠化使用。目前，宜昌市綠化工程管理處在東山花圃建成兩個發(fā)酵池，將樹枝粉碎物等植物廢料進行發(fā)酵處理，半年后可以投入使用。將修剪下的樹枝、落葉、草葉、花卉等植物廢料進行合理處理，再回收利用，變廢為寶是適應可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的需要，是今后努力的方向。　

國內(nèi)園林綠化植物廢料資源化處理再利用現(xiàn)狀

國內(nèi)一些大城市如上海、北京、廣州、武漢和深圳已經(jīng)開始進行園林綠化植物廢料的利用工作。北京市園林科學研究所、香山公園等單位正在進行園林綠化植物廢料的堆肥化處理研究，在北京城區(qū)建成了幾座大型的園林綠化植物廢料處理工廠。豐臺區(qū)劃橋植物垃圾處理廠、北京市海洋園藝有限公司等分別利用園林綠化植物廢料進行生產(chǎn)有機基質(zhì)、生物有機肥、園林覆蓋物等。而且在世紀壇、復興門橋區(qū)進行了示范。在上海，每年僅行道樹修剪至少產(chǎn)生10萬t左右的樹枝，而深圳2005年一次“麥莎”臺風就產(chǎn)生了近2000車的樹枝落葉，上海和深圳對這些樹枝落葉的再利用工作也在進行中。廣州市從2002年開始利用枯枝落葉、城市污泥等有機廢棄物資源，研究適合植物生長的營養(yǎng)基質(zhì)。廣州園林基質(zhì)廠每年處理樹枝樹葉5000t。生養(yǎng)基質(zhì)被大量應用到天橋、屋頂綠化和高速公路坡面綠化，不僅解決了園林綠化植物廢料引起的環(huán)境問題，而且實現(xiàn)了植物廢料的資源化利用，具有較好的生態(tài)效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟效益，為園林行業(yè)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟和營造節(jié)約型園林提供了一種實用可行的模式。

4存在的問題

4.1缺少政府部門的支持

園林綠化植物廢料的量不如生活垃圾等廢棄物的量大，而且產(chǎn)生園林綠化植物廢料的一般是公園、廣場、市綠化處等園林專業(yè)單位及區(qū)建設(shè)局和部分居民小區(qū)等單位，這些單位都有一定的運輸能力、消化能力。因此，對于園林綠化植物廢料的利用沒有引起政府部門和財政的足夠重視，政府只是把這些植物廢料當成是園林綠化行業(yè)自身的問題來看待。而將園林綠化植物廢料進行堆肥化處理成本較高，沒有得到市財政的支持。缺少相應的資金支持，植物廢料的資源化處理再利用就不能進行。

4.2園林綠化植物廢料處理機械性能差，技術(shù)不成熟

早在2004年宜昌市綠化工程管理處也曾購買過一臺樹枝粉碎機，在宜昌市環(huán)衛(wèi)處黃家灣垃圾場借用場地，對修剪下來的樹枝進行粉碎，并進行過嘔制有機肥料工作。但是，這臺機械裝置的產(chǎn)品質(zhì)量性能較差，只能對直徑在25cm以下的樹枝進行粉碎，而且運行成本過高，沒有堅持做下去。除運行成本過高外，園林綠化植物廢料進行堆肥處理技術(shù)不成熟，操作流程不規(guī)范；缺少統(tǒng)一的、相應的園林綠化植物廢料再利用的產(chǎn)品質(zhì)量標準、技術(shù)標準和應用規(guī)范等。生產(chǎn)的樹枝粉碎物、嘔制成有機肥料都只在有限的范圍內(nèi)進行使用，沒有推廣開來，最終沒能達到實現(xiàn)價值后彌補費用的不足，實現(xiàn)良性循環(huán)。

4.3園林綠化植物廢料收集、存放存在困難

要進行園林綠化植物廢料資源化處理，首先要有足夠的園林綠化植物廢料，要有存放這些植物廢料的場地，要將這些植物廢料運輸?shù)街付ㄊ占幚淼攸c還要有運輸工具。目前，宜昌市各公園、廣場、綠化處等園林單位及區(qū)建設(shè)局屬于宜昌市市城管局管轄，各居民小區(qū)隸屬于不同的街辦、社區(qū)。全市沒有一個職能部門能統(tǒng)籌安排收集這些植物廢料，沒有固定的園林綠化植物廢料傾倒、存放地點，造成園林綠化植物廢料收集、存放存在困難。

5.1政府部門的支持

園林綠化植物廢料的資源化再利用不單單是城市園林部門的問題，它是一項公益性的環(huán)保產(chǎn)業(yè)，需要宜昌市政府及有關(guān)部門的支持。政府部門可以要求市直企事業(yè)單位、居民小區(qū)將全市的植物廢料統(tǒng)一收集，劃出專門的場地給園林綠化專業(yè)單位用于存放園林綠化植物廢料。同時，政府在政策和管理方面應出臺相應的措施，對于從事園林綠化植物廢料資源化再利用的單位給予一定的政策和經(jīng)濟支持，政府可以提供免息貸款、免收營業(yè)稅、給予電費優(yōu)惠等政策，鼓勵民間資本進入這個領(lǐng)域。以利于形成產(chǎn)業(yè)化處理模式，構(gòu)建宜昌市園林綠化植物廢料循環(huán)利用模式。

5.2建立宜昌市園林綠化植物廢料處理中心

宜昌市有幾個垃圾處理場，有固廢公司、危險廢物集中處置中心，就是沒有園林綠化植物廢料處理中心。只要選定相當面積的遠離城中心的場地，園林綠化植物廢料處理中心成立并開始運轉(zhuǎn)起來，就能對宜昌市園林綠化植物廢料進行資源化處理再利用啟動起來。

5.3加強科研工作建設(shè)

宜昌市在園林綠化植物廢料處理科研方面還是一個空白，可以采用拿來主義，借用北京、上海、廣州、深圳等城市的較為先進成熟技術(shù)，直接進行園林綠化植物廢料處理應用，既做基質(zhì)，又做肥料。然后，發(fā)揮宜昌市園林科研所的技術(shù)力量，動手科研工作。完善宜昌市園林綠化植物廢料資源化處理產(chǎn)品的各種技術(shù)標準和指標。根據(jù)不同的產(chǎn)品用途劃分不同的產(chǎn)品類型，如有的用于改良土壤；有的用于綠化帶覆蓋；有的用于制作有機肥料等。基質(zhì)可做成高效營養(yǎng)基質(zhì)、草花專用基質(zhì)、坡面專用營養(yǎng)基質(zhì)、蔭生花卉專用基質(zhì)、土壤改良劑等，在產(chǎn)品中增加碳氮比、碳磷比還可以制成桔柑專用有機肥及各種園林植物專用有機肥等。

5.4完善園林綠化植物廢料的收集制度

化療廢物處理范文2

[關(guān)鍵詞] 感染管理；組織體系；質(zhì)量檢查；衛(wèi)生規(guī)范

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級甲等腫瘤專科醫(yī)院”為契機，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡，規(guī)范落實各項規(guī)章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領(lǐng)導直接參與有效推動了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級監(jiān)控網(wǎng)絡形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國家相關(guān)法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程、醫(yī)院感染控制標準操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調(diào)查，結(jié)合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高危患者，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過院內(nèi)網(wǎng)絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)要求，開展目標性監(jiān)測，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對監(jiān)測結(jié)果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結(jié)合。全體醫(yī)務人員嚴格按各項操作規(guī)程執(zhí)行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫(yī)院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫(yī)院感染重點科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標準；每月對各科室進行不定期質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗，醫(yī)院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質(zhì)量。考慮到腫瘤專科醫(yī)院實際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對環(huán)境的污染，降低對護士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務員工職業(yè)防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。

4 認真執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，分期分批對所有員工進行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及考核，提高醫(yī)務員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長室關(guān)心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動，醫(yī)、技、護、行政、后勤等全員參與。“規(guī)范洗手周”現(xiàn)場活動日，院領(lǐng)導、職能科室負責人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場洗手活動，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動開展后，全體醫(yī)生、護士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規(guī)范洗手周”活動，作為落實衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓上進行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動，在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)相繼開展，對手衛(wèi)生工作起到了一定的推動作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對全體醫(yī)務人員及工勤人員進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓。醫(yī)療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規(guī)定時間、路線去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴格管理，按規(guī)定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫(yī)院感染管理知識培訓，提高全員感控意識

醫(yī)院感染專職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級各類醫(yī)院感染管理知識培訓班及學術(shù)交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質(zhì)和業(yè)務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓；醫(yī)院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務人員在工作實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術(shù)進步二等獎。立項課題《醫(yī)護人員血源性職業(yè)暴露的防護研究》正在施行中。

總之，加強醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對患者生命的尊重，而且對于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)護人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

[參考文獻]

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[2] 馬成云，李波，李文君，等.醫(yī)院感染的預防和控制[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15：550-552.

[3] 張勤英，張蕾薇. 加強組織管理 控制醫(yī)院感染[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（3）：114-115.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 消毒技術(shù)規(guī)范[S]. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：154-157.

化療廢物處理范文3

關(guān)鍵詞：腫瘤護理；職業(yè)損傷；危險因素；防護

所謂職業(yè)損傷主要指的是在工作中由于職業(yè)性危險因素導致的工作人員的身心健康受到損害，主要包括職業(yè)性危害因素導致的損傷以及與工作有關(guān)的疾病。由于腫瘤科護理人員的工作性質(zhì)相對較為特殊，基本上每天均要與患者進行直接亦或是間接的接觸，因而極易發(fā)生銳器和針刺等機械性的損傷，所以，護理人員應及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因素，采取科學有效的預防措施。

1 腫瘤護理人員職業(yè)損傷的危險因素

1.1物理性因素 腫瘤護理人員大多在臨床一線工作，與患者直接或者間接進行接觸，因而往往會存在諸多的危險因素，容易導致護理人員受到不同程度的損傷。在治療子宮癌過程中需要采用放射性核素鈷60進行腔內(nèi)放射治療，在該過程中會釋放出的γ射線，其具有很強的穿透力，此時腫瘤護理人員如果未采取任何保護措施，將會對機體造成損傷，例如不孕、放射病、白細胞減少、致癌、致畸等。與此同時，如果護理人員為及時對病區(qū)和配藥室進行消毒，也會導致紫外線傷害護理人員的眼睛和皮膚。

由于護理人員經(jīng)常陪同患者進行各種檢查，因而會由于多次接觸到各種放射線受到電離輻射的危害。比如，會由于電離輻射而導致患者患癌的風險加大，也會或多或少對護理人員的造血系統(tǒng)產(chǎn)生慢性損傷。護理人員會接觸各種的儀器設(shè)備，如果儀器設(shè)備老化或者護理人員操作不規(guī)范則容易導致觸電或者電灼傷。護理人員在護理工作中最常規(guī)的動作是抬、搬患者，所以容易導致護理人員出現(xiàn)腰背痛的現(xiàn)象。

護理人員會有可能患有眼炎或者皮炎，這是由于紫外線等消毒設(shè)施使用不當引起的。很多護理人員由于吸入過多的臭氧而產(chǎn)生胸悶、氣短等現(xiàn)象。監(jiān)護儀的警報鈴聲、工作時產(chǎn)生的噪音等則會引起護理人員中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至是內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷。

1.2生物性危險因素分析 在腫瘤科工作的護理人員由于會直接或者間接地接觸具有傳染性的血液及唾液等，因此就可能會產(chǎn)生感染的情況。

1.2.1 HCV感染 HCV是一種病型肝炎病毒，這種病毒的傳播途徑主要是血液，如果有人長期感染則可能會引起肝臟纖維化或慢性炎癥壞死，甚至會發(fā)展成為肝硬化甚至肝細胞瘤的情況。干擾素能夠治療丙型肝炎，但是只能是緩解病情，維持的有效率為20%～25%。

1.2.2 HIV感染 HIV就是人們常說的艾滋病病毒，即人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱為AIDS。很多HIV感染者的唾液、血液、以及眼淚中會含有一定的HIV病毒。這些患者會由于發(fā)熱待查會到腫瘤科室，所以在腫瘤科進行治療時，護理人員則可能會出現(xiàn)不同程度的感染。

1.2.3 HBV感染風險 HBV是乙型肝炎病毒，簡稱乙肝病毒，也稱為丹氏顆粒。這是一種DNA病毒，具有很強的傳染性，能夠通過血液、以及其他體液進行傳播。同時，乙肝病毒具有很強的致病性，也具有很強的生存能力，比如在室溫干燥的環(huán)境下能夠生存一周。由于護理人員經(jīng)常與患者的血液、唾液以及被污染的醫(yī)療器械進行接觸，所以會很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.3化學性危險因素 大部分抗腫瘤藥物都屬于細胞毒劑，其在腫瘤細胞和正常組織細胞之間不存在選擇性。因此長期接觸抗腫瘤藥物的護理人員會存在較大的危害性，因為抗癌藥物可以揮發(fā)到空氣中，并經(jīng)過人體的呼吸道、皮膚吸收及消化道吸收進入人體，從而導致護理人員出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、白細胞減少、畸胎、脫發(fā)、自發(fā)性流產(chǎn)率增高、頭暈等風險。腫瘤護理人員在護理工作中經(jīng)常見到的葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等都會廣泛存在于患者的各種分泌物及使用過的器具當中，所有極有可能會通過呼吸道、血液等途徑傳播給護理人員。

1.4社會及心理因素的影響 在診治危重患者的過程中，由于患者及其家屬的情緒不穩(wěn)定，很容易對護理人員的言行產(chǎn)生誤解，使得護理人員受到不同程度的傷害，如容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理疾病。另外，由于醫(yī)療糾紛日益增多，這便會影響正常的醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，影響醫(yī)患雙方的利益。

2 危險因素的防護措施

2.1化學性危害因素防護 腫瘤護理人員要對各種細胞毒素類藥物的使用說明、化學特性、藥理作用、對人體造成危害、不良反應及操作防護有個全面的認識和掌握。最好將抗癌藥的具體使用流程制成醒目的表格，并將其掛在配藥室醒目的地方。以確保護理人員隨時查看。預防化學性危害因素的主要措施是，在進行化療藥物配置過程中，要進行洗手、消毒處理，戴一次性口罩、帽子，穿一次性衣服，配置完成之后還要對衣物進行消毒。對于瓶裝藥物稀釋后最好將瓶內(nèi)壓力排除，并用75%酒精擦拭操作臺，然后再次洗手、消毒。

2.2嚴格遵守和執(zhí)行接觸抗癌藥物的操作規(guī)范 護理人員在進行配藥之前應先洗手，穿好隔離衣，戴好口罩和帽子等，在操作臺上鋪上一次性防護墊等。在抽取藥液的時候應注意先在瓶內(nèi)進行排氣，排氣之后再拔針，防止藥液排在空氣中。如果不慎將藥液濺到工作服上，應及時進行更換。條件較好的醫(yī)院可以建立相應的化療藥物配置中心，將化療藥物進行集中管理；條件不是很好的醫(yī)院，其藥物配置的環(huán)境應選擇人流較少的清潔避風的地方，并保持良好的通風環(huán)境。

2.3物理危害因素防護 ①護理人員要做好銳利器損傷防護，嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標準開展各項操作，在割玻璃安瓿時，最好在安瓿與手指間墊紗布，并且力度要均勻。②各類針頭、銳利醫(yī)療廢物要按《醫(yī)院廢物處理條例》中制定的相關(guān)規(guī)范和標準進行分裝、集中處理。③進入放療場所要佩戴個人劑量儀，對自身的身體健康進行定期檢查。

2.4加強對護理人員的心理工作 管理人員應加強對護理人員知識的培訓，減輕護理人員由于知識更新帶來的心理壓力；學會自我心理疏導，將自己的心情調(diào)到最佳，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。

綜上所述，腫瘤護理人員損傷的危險因素是多方面的，要想減少危險因素對護理人員的影響，不僅需要護理人員提高自身的防范意識及護理技能水平，還需要醫(yī)院和社會的支持及幫助，為護理人員打造和諧健康的工作環(huán)境。

參考文獻：

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化療廢物處理范文4

【關(guān)鍵詞】介入室護士;職業(yè)危害;防護措施

【中圖分類號】R13.1【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0525-02

介入放射學滲透于各學科中，推動著各學科的發(fā)展，改變了許多傳統(tǒng)的內(nèi)、外科治療模式，已成為現(xiàn)代醫(yī)學中最具有發(fā)展前途的一門新興學科。介入放射學服務于臨床診斷和治療的同時也給參與其中的醫(yī)務人員的身體健康構(gòu)成了一定的危害，作為一名介入室的專科護士，必須明確職業(yè)危害的嚴重后果，提高防范意識，合理正規(guī)的操作，把從事介入事業(yè)所帶來的危害降低到最低限度。

1 危害因素

1.1 X射線危害：X射線是看不見、摸不著卻對人體組織器官、腺體與血細胞損傷較大的放射物質(zhì)，具有積蓄性、大量長期接觸可引起白細胞總數(shù)下降、紅細胞、血小板等異常、染色體畸變、淋巴細胞亞群降低［1］。會使人產(chǎn)生乏力，記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀，嚴重可引起內(nèi)分泌紊亂和造血系統(tǒng)損害，甚至致癌。而介入治療與傳統(tǒng)過程中X射線檢查不同，在操作過程中，工作人員幾乎暴露在X射線劑量較大的輻射場中，操作時間較長，使介入放射工作者受照射劑量比傳統(tǒng)X射線工作者高數(shù)倍到數(shù)十倍［2］。護士在術(shù)中需密切觀察病人病情變化，隨時配合術(shù)者的手術(shù)進展，特別是當病人出現(xiàn)不良反應時，護士在病人的頭側(cè)觀察或護理，離射線源最近，給護士造成輻射危害。

1.2 空氣中有害物質(zhì)的損害：由于介入操作暴光時間長，射線引起空氣的電離，產(chǎn)生多種有害產(chǎn)物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空氣中正負離子平衡失調(diào)，對人的皮膚神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都有一定不良影響。有報道：自由基產(chǎn)生的過氧化物與衰老、畸變等有關(guān)［3］。在腫瘤介入手術(shù)治療中，都需化療藥物進行腫瘤區(qū)域的動脈灌注和栓塞。多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細胞時，對機體正常組織器官的損害也較為嚴重。據(jù)報道，抗腫瘤藥配制過程中，可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成含有毒性的微粒的氣溶性或氣霧氣，長期低濃度吸入有明顯的致畸變作用［4］。同時介入器械、材料消毒滅菌所用的環(huán)氧乙烷，是一種強烷化劑，在殺滅微生物的同時，被消毒滅菌物品殘留的環(huán)氧乙烷通過呼吸器官吸入體內(nèi)，能刺激呼吸道引發(fā)惡心、嘔吐、嚴重者可引起肺水腫，同時刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至還具有突變和致癌作用，長期接觸低濃度環(huán)氧乙烷，還能損害人的識別能力［5］。除此之外，在全麻醉手術(shù)時，氣體麻醉劑和麻醉廢氣，通過麻醉機的面罩活瓣，螺紋管銜接處漏出，污染空氣，吸入微量的麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響，孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)［6］。

1.3 潛在感染的可能：一般認為與手術(shù)室相比，介入治療室血液傳播性疾病對醫(yī)護人員的威脅相對較少，往往沒有引起足夠重視。其實不然，據(jù)調(diào)查，接受介入治療的肝癌病人乙肝表面抗原陽性者占98%。反復接受生物制品治療的其他腫瘤病人，丙肝陰性率也相對較高。介入治療室的醫(yī)護人員不可避免地接觸這些病人的血液、體液、分泌物等，隨時有被刀片劃破、針尖刺傷等損傷，尤其針刺傷，它是醫(yī)院最常見的職業(yè)危害因素，醫(yī)院感染80%與針刺傷有關(guān)［7］。所以感染的機會相對而言增多，特別是經(jīng)血液傳播的一些感染性疾病，據(jù)報道，注射0.4ul乙型肝炎病人的血清，其感染率高達50%［8］。

1.4 身心疲勞：護士這一職業(yè)主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況，家庭的重擔，工作壓力是護士職業(yè)危害因素中的社會心理因素。科技的發(fā)展和新業(yè)務的不斷開展，給介入室護士提出了新的挑戰(zhàn)。介入室經(jīng)常在應急情況下完成急診介入診療工作，介入室護士需無條件地全身心投入，同時還要適應不同介入手術(shù)及介入醫(yī)師的習慣和愛好，由于工作持續(xù)緊張和刺激，工作過于繁重，工作時間不定，休息飲食不規(guī)律等原因，導致介入護士產(chǎn)生一定的精神壓力，出現(xiàn)精神不穩(wěn)定，心煩意亂的癥狀，同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈等疾病。

1.5 防護制度不健全：由于教育滯后，防護制度不健全，加之多年來對護理人員強調(diào)奉獻精神和不怕臟的教育，自我防護問題沒有擺在應有的位置，致使護士自我防護意識淡薄。

2 防護措施

2.1 X射線的防護：X射線損傷的防護措施可以從時間、距離和屏蔽等三方面進行防護，而屏蔽防護是介入放射治療過程中的主要措施。醫(yī)護人員一定要嚴格遵守國家介入放射治療影像質(zhì)量標準，穿好鉛衣、圍好鉛脖、戴上鉛帽，不要圖一時的輕松和方便而損傷身體，利用現(xiàn)有的防護用品，減少不必要的過量照射。護士在操作間走動時，兩手盡量置于鉛衣背后，出機房用退步走法，室內(nèi)活動盡量遠離射線源，充分利用活動屏蔽裝置。術(shù)中所需用品應在術(shù)前準備周全，放置到位，以減少走動，縮短在機房內(nèi)停留的時間。術(shù)中的護理配合工作，盡量在非暴光時間內(nèi)進行。同時，最好定期脫離放射環(huán)境，盡量減少射線的照射和積蓄，使身體危害降到最低程度。

2.2 空氣中有害物質(zhì)的防護：介入室工作環(huán)境應保持整潔、安靜，室內(nèi)安裝通風設(shè)備，保持空氣新鮮。嚴格消毒隔離制度，定期進行空氣消毒。布局合理，減少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、滅菌，避免交叉感染，而且術(shù)后可以使非手術(shù)人員免受X射線的照射，還可以防止易揮發(fā)的化療藥物被工作人員吸入造成不良反應［9］。接觸化療藥物時，應戴口罩和橡膠手套，有條件的要戴防護眼罩，減少直接接觸。配藥時，將稀釋液沿瓶壁緩慢注入，預防粉末溢出，不能將有藥液的注射器中的氣泡直接排到空氣中，而應通過無菌海綿狀墊或紗布排除，以減少氣溶膠形成。用過的藥瓶不能隨便丟棄，應集中在專用的醫(yī)用廢物處理箱內(nèi)，以便統(tǒng)一保護和處理。配制藥液時，最好一種藥液安全注入患者血管內(nèi)后再配制另一種藥物，化療藥物污染桌面時，要先用棉簽將藥液吸去，再用酒精擦洗。介入器械、材料消毒滅菌所用的環(huán)氧乙烷毒性損害是可以避免的。經(jīng)檢測，環(huán)氧乙烷在產(chǎn)品上的殘留量隨放置時間延長而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［10］。根據(jù)報道，介入室護士在領(lǐng)用環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時，要注意生產(chǎn)批號、消毒日期，一般情況下一次性物品放在通風、干燥的環(huán)境中半個月后使用。全麻手術(shù)時，檢查好麻醉機的面罩活瓣、螺紋管銜接處是否接緊，避免漏氣。

2.3 潛在感染的防范：預防為主，加強防護工作。規(guī)范安全操作流程，規(guī)范利器的放置、傳遞及用后回收程序。將利器放在彎盤中一起傳遞，用后及時撤除。抽取藥物后不要將針帽套回針頭，一定要套回時，應運用單手法。術(shù)前認真查閱病歷，了解患者的情況，對乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的患者要采取防范措施，避免直接接觸患者血液及分泌物，接觸分泌物及污物時，要戴手套進行。對使用過的物品進行嚴格終末消毒，一次性醫(yī)療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面、手術(shù)床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦干，工作后徹底洗手。

2.4 調(diào)整心理狀態(tài)，促進身心健康：正確認識介入室工作的特殊性，不斷加強新業(yè)務、新技術(shù)的學習，提高自身的專業(yè)理論和技術(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié)，增強心理承受能力，養(yǎng)成良好的操作習慣，工作之余，合理安排休息，休息時盡量抬高下肢，以利于下肢靜脈回流。積極參加體育鍛煉，加強營養(yǎng)，多食高蛋白、粗纖維食物，如牛奶、雞蛋、海帶、菌菇類食物，提高機體抵抗力，減少生理、心理疲勞，促進身心健康，以提高工作效率。

2.5 完善防護管理體系：介入治療室護士服務于多個科室，健康狀況應受到應有的重視。要建立健全防護機制，制定一整套防護方案，改善護理工作環(huán)境，定期組織有關(guān)職業(yè)損傷防護的培訓，提高護士自我防護能力，定期體檢，平衡心態(tài)，恢復體力。

3 總結(jié)

護理人員維護自身健康是做好護理工作的基本保障。作為從事介入工作的專科護士，應高度重視職業(yè)防護問題，要充分認識到本職業(yè)所存在的種種危害，明確有害因素既是客觀存在，又是可防護的。要消除恐懼和盲目性，以預防為主，嚴格安全操作。不但要加強新業(yè)務、新技術(shù)的學習，提高自身的專業(yè)理論和技術(shù)，做好醫(yī)生的得力助手，在防范措施方面更要互相督促，共同將這一特殊行業(yè)帶來的職業(yè)危害降到最低，在為病人治療疾病的同時，保護自身的健康。

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