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院感持續(xù)改進方案范文1
摘要目的：探討品管圈活動在迎接等級醫(yī)院護理評審中的應用效果。方法：護理部組織護理人員學習品管圈的基本知識，成立品管圈組織，制定活動方案，通過自愿報名，選擇22個試點小組，活動結(jié)束后制定標準化流程，在全院推廣應用。結(jié)果：活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發(fā)生率、住院患者靜脈炎發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率均低于活動前（P＜0.05），正確安排靜脈輸液順序率、住院患者腕帶使用的規(guī)范率均高于活動前（P＜0.05）。活動后病區(qū)管理、住院患者護理質(zhì)量、消毒隔離、急救藥品及器械、護理病歷得分均高于活動前（P＜0.05）。活動后護士掌握了管理工具的使用，增強了護士解決問題、溝通協(xié)調(diào)能力和責任心，提高了護士的工作積極性和團隊精神。結(jié)論：開展QCC活動在迎接等級醫(yī)院復評工作中發(fā)揮了重要的作用，營造了護理質(zhì)量持續(xù)改進的良性氛圍，提高了護士的整體素質(zhì)和團隊的凝聚力，護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進，值得推廣應用。
關(guān)鍵詞 品管圈管理；等級醫(yī)院評審；護理質(zhì)量；應用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.001
QCCapplicationinmeetlevelhospitalevaluation
WANGLong-feng（TaizhouPeople’sHospitalofJiangsu，Taizhou225300）
AbstractObjective：Toinvestigatethequalitycontrolcircleactivityinmeetingthelevelofhospitalnursingreview.Methods：Nursingdepartmenthadstaffedtolearnbasicknowledgeofqualitycontrolcircle，establishedorganizationofthequalitycontrolcircleorganization.Throughvoluntaryregistration，wehadselected22groupsformakingexperimentthathadmadethestandardprocessaftertheactivitiesinhospital-wideapplication.Results：Aftertheeventsinhospitalizedpatientsmissadoserateoforalmedication，intravenousinfusionheavywearrate，postoperativeenteralnutritiondiarrhearate，telephonefollow-uprateofemptynumberwrongnumber，hospitalizedpatientsfallingoutofbedtheincidenceoffalls，inpatientincidenceofphlebitis，pressuresoreswerelowerthanbeforetreatment（P<0.05）.Therighttoarrangetheorderofintravenousinfusionrate，standardizedrateofhospitalizedpatientswashigherthanbeforetheeventwristbands（P<0.05）.Aftertheeventwardmanagement，hospitalpatientcarequality，disinfectionandisolation，emergencymedicinesandequipment，medicalcarescoreswerehigherthanpriortotheevent（P<0.05）.Aftertheeventsofnursesmasteredtheuseofmanagementtoolstoenhancethenursetosolvetheproblem，communicationskillsandsenseofresponsibility，improvethenursesworkmotivationandteamwork.Conclusions：QCCactivitiescarriedoutinthemeetingplayedanimportantroleinthehospitalreviewandcreatebenignatmosphereofcontinualimprovementofthequalityofcare，improvestheoverallqualityofnursingandteamcohesion，continuousimprovementinthequalityofnursing，andwasworthytowidelyapplication.
KeywordsQualitycontrolcirclemanagement；Hospitalaccreditation；Qualityofcare；Application
品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體（圈圈），然后分工合作，通過成員分享想法或提供改善工作流程及方法的建議［1］，充分激發(fā)個人潛能，通過PDCA循環(huán)發(fā)現(xiàn)查找問題，確定解決方案，持續(xù)實施改進，應用各種統(tǒng)計手法進行分析，建立標準化規(guī)范文件，提升服務質(zhì)量、行政服務效能和管理品質(zhì)［2］。將QCC引入醫(yī)院后，對醫(yī)院的工作質(zhì)量提高起到了一定的效果［3］。為了不斷提高護理質(zhì)量，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，我院護理部作為全院的第一個試點部門，按照《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動方案》《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，結(jié)合《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）》要求，我院護理部在全院范圍內(nèi)針對護理質(zhì)量管理中存在的問題，運用QCC管理的方法，深入開展QCC活動的探索和試點，在護理質(zhì)量持續(xù)改進方面取得了較好的成效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一所有著90多年歷史，本地區(qū)最大的國家三級甲等綜合性醫(yī)院，同時也是本地區(qū)醫(yī)療、教學、科研中心，分南北兩院，實行一體化管理，共有45個護理單元，11個大科。為迎接等級醫(yī)院的復評，護理部從2012年6月~2014年1月在全院22個護理單元開展QCC活動，設立QCC活動小組，每個小組都有圈名、圈徽、活動主題。22個QCC小組分布在全院各個大科，其中南內(nèi)科2個、北內(nèi)科3個、南外科2個、北外科3個、腫瘤科2個、感染科1個、骨科1個、婦兒科2個、重癥監(jiān)護病房（ICU）1個、手供科2個、門診部3個。22項QCC涉及專科護理5項、護理服務3項、基礎護理3項、患者安全4項、護理管理3項、健康教育1項、延續(xù)護理1項、護理操作1項和護理文件書寫1項。選擇活動前（2012年7~9月）住院患者100例，其中男55例，女45例；平均年齡54.3歲。活動后（2014年1~3月）住院患者100例，其中男52例，女48例；平均年齡56.2歲。活動前后患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法QCC活動前按常規(guī)管理，QCC活動后按QCC管理，具體如下：
1.2.1成立護理QCC管理小組為迎接等級醫(yī)院復評，保障QCC管理活動有序、高質(zhì)進行，護理部成立護理QCC管理小組，由分管護理質(zhì)量的副主任擔任組長，專人負責，制定整個活動的計劃及督查活動推薦情況；大科護士長為副組長，負責本科QCC管理活動的技術(shù)指導，解決出現(xiàn)的問題等；病區(qū)護士長為組員。
1.2.2組織品管圈管理知識培訓，提高護理人員的認識2012年6月始，護理部利用護士大會、護士長例會進行宣傳發(fā)動，講解品管圈活動的重要性，活動的具體步驟與要求等；邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家來我院進行品管圈管理知識的講座，要求全院護理人員參加培訓；用循證的方法收集QCC的有關(guān)知識，組織全院性學習，提高護理人員對QCC的認識［4］，護理部購買了品管圈叢書，每個護理單元一冊，并作為開展品管圈活動的工具書，病區(qū)護士長組織護理人員進行培訓；護理部下發(fā)《開展品管圈管理進行護理質(zhì)量持續(xù)改進》的活動通知，要求科室自愿報名，護理部提供人力、設備、理論和技術(shù)支持等，在實施過程中與科室共同探索，及時溝通，并給予相應的指導，盡量使QCC活動規(guī)范。
1.2.3科室成立品管圈組織新的評審標準制定，很多條款涉及質(zhì)量持續(xù)改進，為了提供優(yōu)質(zhì)護理，保障患者安全，規(guī)范護理行為，持續(xù)質(zhì)量改進；改變護理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務品牌，護理部鼓勵每個護理單元自愿自發(fā)地成立QCC，每個單元均可報名，最后根據(jù)報名情況，經(jīng)研究決定在22個病區(qū)運用品管圈理論和方法展開活動。圈員采取自愿報名的方式，一般為6~10名人員組成，負責指導、督促實施整改措施和問題反饋，圈長是推行QCC活動的原動力和靈魂人物，由圈員互相推選產(chǎn)生圈長，一般由護士長或科護士長擔任，也有的科室邀請護理部人員擔任圈長，負責整個小組活動的項目設計、措施制定、檢查；圈長結(jié)合圈員的性格、能力、職務來決定工作分工（秘書、調(diào)查、統(tǒng)計等），制定相應的職責，并召開圈員會議，確定圈名、圈徽等。圈名是由圈員共同決定，富有持久性及象征工作性質(zhì)和意義的名字，開展活動主題的圈名如效能圈、骨力圈、星火圈、心聲之圈、甜甜圈、Good圈、生命圈等。QCC小組活動基本程序遵循PDCA循環(huán)，具體步驟如下：
1.2.3.1確定活動主題品管圈活動單元圍繞科室上半年質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題、患者家屬經(jīng)常投訴的問題進行深入調(diào)研，結(jié)合科室工作特點，小組成員提出7~10個需要解決的問題，圈員通過召開QCC討論會，使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，根據(jù)上級對策、可行性、迫切性、圈能力，采用5，3，1打分標準，圈員進行集體表決，按得票多少確定，最后提出一個主題實施改進，并陳述選定的理由，如內(nèi)科的降低住院患者口服藥漏服率、新生兒科的降低新生兒鈣劑外滲發(fā)生率、輸液室的降低靜脈輸液重穿率等。通過QCC活動達成圈員統(tǒng)一的意見和方法，共同擬定實施計劃表。
1.2.3.2制定活動計劃（1）現(xiàn)狀調(diào)查，2012年7月份成立QCC活動的護理單元，收集2012年1~6月分活動主題的相關(guān)數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學計算，計算出活動前的現(xiàn)況值。（2）設定預期目標值：目標值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）。（3）通過腦力激蕩法進行原因分析。分別從人（護士、醫(yī)師、患者、工人）、物（物品、藥物、材料）、環(huán)（環(huán)境、環(huán)節(jié)）、法（制度、方法、操作、管理）4個方面進行原因分析，畫出因果圖（魚骨圖），即：P（plan）制定實施計劃，包括5W1H（why為什么，when何時，where何處，who由誰做，what做什么，how怎么做）；D（do）組織實施；C（check）檢查確認（包括中間修正）；A（action）調(diào)查改善［5］。（4）整改措施。針對分析得出的主要原因來思考對策，全體圈員就每一評價項目，依可行性、迫切性、圈能力指標進行對策選定，圈員采用具有重要性、必要性、可操作性的措施實施改進，每一對策由專人負責，并在規(guī)定的時間、地點實施改進措施。（5）效果確認。實施后總結(jié)整改措施落實情況，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采取柏拉圖進行改善前后的效果對比；計算出目標達標率、進步率。目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%；進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%。（6）制定標準化流程。對品管圈改善后的工作情況，制定出標準化的流程，由護理部下發(fā)到全院，要求在全院各病區(qū)按標準化的流程實施，護理部進行跟蹤檢查。
1.3評價標準護理指標評價為護理部在QCC活動前后現(xiàn)狀調(diào)查，各項指標進行統(tǒng)計，比較活動前和活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發(fā)生率、住院患者靜脈炎發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、住院患者腕帶使用規(guī)范率的指標評價。護理質(zhì)量評價采用護理部設計的護理質(zhì)量評分標準，護理部質(zhì)控組成員定期或隨機對全院病區(qū)進行檢查，比較活動前和活動后護理質(zhì)量評價，活動前后均為45個病區(qū)，護理質(zhì)量各項目滿分均為100分。
1.4統(tǒng)計學處理采用spss16.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2或χ2c檢驗，計量資料采用t或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1活動前后各住院患者主題內(nèi)容發(fā)生率比較（表1）
2.245個病區(qū)各項護理質(zhì)量檢查得分比較（表2）
2.3無形成果通過QCC活動，護理人員掌握了護理管理方法和管理工具的使用，提高了護理人員主動參與質(zhì)量管理的意識；更加準確熟練地運用PDCA循環(huán)，解決了護理質(zhì)量管理中的大量問題；規(guī)范了護理工作流程（如口服藥給藥流程、預防靜脈炎的流程），增強了員工自發(fā)解決問題的意識，提高了解決問題的能力；活動過程中根據(jù)每個人的特長分工，每個人都可以提問題和對策，既給予圈員充分展示自我的機會，又體現(xiàn)了每位圈員必須對團隊負責，提高了團隊合作意識。
3討論
3.1QCC活動營造了護理質(zhì)量持續(xù)改進的良性氛圍2011年中國醫(yī)院協(xié)會編著的《三級綜合醫(yī)院評審標準》中將質(zhì)量持續(xù)改進，尤其是在給藥、標本采集、圍手術(shù)期、預防患者跌倒、壓瘡等環(huán)節(jié)的管理列為重點。因此，如何進行有效的質(zhì)量持續(xù)改進，探索符合工作實際及患者需求的改進模式，不斷提高護理質(zhì)量，保證患者安全，是護理管理者關(guān)注的重點，我院護理部從2012年開展了品管圈活動，并組織了品管圈比賽，由院領(lǐng)導、職能科室領(lǐng)導及有關(guān)專家擔任評委，現(xiàn)場公布評選結(jié)果，由院領(lǐng)導頒發(fā)獎狀和獎金，通過QCC能夠給護士一個展示的平臺，在激烈的角逐中讓護士展示自我、體驗成就感、鍛煉演講能力，并借助醫(yī)院內(nèi)各種有效的宣傳工具（展板、院報、OA網(wǎng)等）和在不同場合以多樣化的形式倡導QCC活動，護士價值得到體現(xiàn)，護士對護量質(zhì)量持續(xù)改進充滿了信心；每項品管圈成果均舉行會，要求制作PPT講解，為了在發(fā)表會上展示精彩，QCC小組和圈員會前感受到的一種無形的和積極向上的壓力，整個護理團隊營造了一種積極向上的護理質(zhì)量持續(xù)改善的氛圍。
3.2開展QCC活動后護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進品管圈活動早期是開展工藝、管理方面的改進，近年來，逐漸推廣到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量改進上。品管圈活動在新加坡、臺灣地區(qū)醫(yī)院廣泛開展，效果肯定，而在國內(nèi)尚處于萌芽狀態(tài)，我院護理部從2012年6月開展品管圈活動，對品管圈活動的成果，護理部通過文件形式下放標準化流程到各護理單元，各病區(qū)針對本工作中存在的不足，對照標準流程進行改進，護士長、護理部各質(zhì)控小組進行督查，達到了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，表1結(jié)果顯示，在活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、住院患者靜脈炎發(fā)生率、住院患者腕帶使用的規(guī)范率均優(yōu)于活動前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表2顯示，活動后護理質(zhì)量各項檢查得分明顯高于活動前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明開展品管圈活動后我院的護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進。
3.3提高了護理人員的整體素質(zhì)我院45個護理單元，護理人員培訓參與率95%，護理人員對QCC活動知曉率為100%，直接參與率50%以上；護理人員已充分認識到QCC活動符合科學的管理理念，運用品管圈管理，充分發(fā)揮了護士的主人翁意識，一線護理人員的積極性和創(chuàng)造力得以充分展示。培養(yǎng)護士在日常工作中隨時注意觀察、發(fā)現(xiàn)問題、及時尋找解決問題的方法，在實踐中提高護士的質(zhì)量意識。充分調(diào)動了護士的工作積極性，提高了護士的整體素質(zhì)并形成良性循環(huán)，護士能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，護士進行自我工作總結(jié)，對做好的方面加以肯定，把需要改進的地方標示給大家，這樣大家自然會相互比較，發(fā)現(xiàn)自己在某方面的差距，積極尋找改進工作的方法，從而使護理組的整體素質(zhì)從不了解到了解、從被動到主動、從不作為到有所擔當，得到了自信和快樂，增強了責任意識，護理人員的整體素質(zhì)得到了提高。
3.4QCC活動前后護理團隊精神的提高護理品質(zhì)改進最終目的在于追求卓越，在護理管理體制內(nèi)進行一場永無止境的變革，從尊重人性出發(fā)，QCC活動通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式能使護士在工作中獲得滿足感與成就感［6，7］。因此，通過QCC活動，有利于形成團隊嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和科學的思維方式。讓全體護理人員在一個平等、友善而有意義的工作環(huán)境中做事；對共同關(guān)注的問題，圈員能夠及時統(tǒng)一認識；這樣不但提高了護理組的凝聚力，還對護理目標的實現(xiàn)起到了很好的促進作用。品管圈活動增強了護理人員互幫互學和共同提高的意識，運用品管圈管理，便于大家相互交流，共同提高。
3.5存在的不足在品管圈活動推進過程中也存在著不少問題，有的單元選的主題不夠恰當，品管圈管理手法的運用不夠嫻熟、效果評價的標準有待進一步完善。
4結(jié)論
綜上所述，新的評審標準將質(zhì)量持續(xù)改進，尤其是在給藥、標本采集、圍手術(shù)期、預防患者跌倒、壓瘡等環(huán)節(jié)的管理列為重點，說明護理質(zhì)量在醫(yī)院評審中的地位和作用。為了適應新的醫(yī)療形式下新的等級醫(yī)院評審的需要，將QCC引入醫(yī)院后，對醫(yī)院的工作質(zhì)量提高起到了一定的效果［7］。我院今年5月順利以較好的成績通過了省等級醫(yī)院的復評，取得的成效得到了省檢查組專家的一致好評；通過QCC活動使護理人員主動學習評審標準，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，使基層護士主動關(guān)注科室管理質(zhì)量、安全隱患的預防及護理
經(jīng)口氣管插管患者口腔護理頻數(shù)及時機對預防質(zhì)量，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高，并加強了團隊協(xié)作精神，對迎接等級醫(yī)院的復評工作發(fā)揮了重要作用，值得推廣應用。
參考文獻
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院感持續(xù)改進方案范文2
醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃一加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍
3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析
2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。
3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。
4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改
5、組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質(zhì)量
6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護理質(zhì)控計劃
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施
安全預警管理。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護理搶救小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
目的
目標
成立質(zhì)控小組
工作職責
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點
全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質(zhì)量控制雙向反饋評價
績效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改進記錄表
三、制定質(zhì)控目標：
1、基礎護理合格率90%
2、差錯事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿意度80%
四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)
院感持續(xù)改進方案范文3
【關(guān)鍵詞】護理文化;核心競爭力;學習型組織;高績效團隊
【Abstract】 Nursing culture determines the core competitiveness of nursing team and difference among nursing groups. It is demanded to study theory and practice of nursing culture construction. Combining with clinical practice, the author suggests that nursing culture construction focus on three aspects: First, starting with constructing the nursing value of nursing group, identify desire and developing direction of the group and construct a set of effective specification for nursing personnel's behavior, language and service in order to mold their image. Second, study nursing management mode adapted to the requirement of development of sanatorium and set up a middle level nursing management group with pragmatic and initiative spirit. Third, emphasize sense of community and advocate team spirit in nursing practice, reinforce the "five consciousness" of nursing personnel. Building a high-performance nursing team by the "five standard" is a base of nursing culture construction.
【Key words】Nursing culture;Core competitiveness;Learning organization;High-performance teams
療養(yǎng)院文化作為療養(yǎng)院核心競爭力的重要組成部分,受到療養(yǎng)院管理者的高度重視。衛(wèi)生部副部長蔣作君指出,文化是一個醫(yī)療單位的靈魂,一個醫(yī)療單位沒有文化就變成了“人體修理工廠”。同樣,一個護理團隊沒有團隊文化也就失去了團隊自身的特點和競爭力。護理文化是護理人員在長期的護理實踐中形成的共同思想信念、價值觀、傳統(tǒng)習慣、道德規(guī)范和行為準則等精神因素的總和[1],護理人員的綜合素質(zhì)、精神風貌是護理文化的外在體現(xiàn),它決定了療養(yǎng)院護理工作的核心競爭力。
1護理價值觀和護理團隊共同愿景的確立是護理文化建設的核心
1.1護理價值觀是護理文化的核心,是滲透于護理工作中的靈魂護理部應結(jié)合療養(yǎng)院文化對護理團隊的價值觀進行準確定位。如我院的護理價值觀是以療養(yǎng)員需求為中心的服務。一是為療養(yǎng)員提供便捷舒適創(chuàng)新性的服務;二是確保我們的護理服務系統(tǒng)是開放的,有彈性的,持續(xù)改進的,是可使療養(yǎng)員放心的;三是尊重療養(yǎng)員并隨時準備為他們提供卓越的延伸性護理服務。
1.2共同愿景的確立為護理團隊的發(fā)展指明了方向彼得?圣吉認為共同愿景是指組織中人們所共同持有的意象或景象,是人們心中一種令人深受感召的力量,它由目標、價值觀和使命感三要素組成[2]。護理團隊是作為療養(yǎng)院最大、最重要的一支團隊,應建立與療養(yǎng)院目標相一致的團隊護理工作目標,以確立護理團隊的發(fā)展方向。確立了護理團隊的發(fā)展方向,也就決定了團隊成員成長和發(fā)展的目標,使護理團隊全體成員將自我實現(xiàn)融于療養(yǎng)院目標的實現(xiàn)之中,增強使命感,充分發(fā)揮其內(nèi)在潛力,自覺自愿地為實現(xiàn)療養(yǎng)院的目標而奮斗。如我院將護理工作的近期愿景定位為“三個滿意”、“三個清楚”和“三個力”:即護理工作做到“三個滿意”――療養(yǎng)員、護士、領(lǐng)導滿意;護理人員做到“三個清楚”――清楚愿景、使命、價值觀;護理團隊要保持“三個力”――保持競爭力、學習力、創(chuàng)新力。同時確立了護理團隊的長期愿景:力爭成為軍內(nèi)療養(yǎng)院富有凝聚力、技術(shù)服務一流的護理團隊,為護理人員指明了方向。
2建立一套行之有效的護理人員行為規(guī)范是護理文化建設的基礎
2.1建立護理人員行為規(guī)范,使護理團隊有章可循,彰顯出護理團隊的文化差異護理人員的行為規(guī)范是護理人員在護理實踐工作中所形成的一定禮儀關(guān)系的概括和反映,這種行為準則不斷地支配和鞭策著護理人員在臨床工作中的行為。護理人員行為規(guī)范應以效果、程序的快捷程度和護理人員個人特征為主要內(nèi)容,對護理人員的儀容、儀表、儀態(tài),護理服務中的禮儀及各類護理人員服務、語言等多個方面進行規(guī)范和場景模擬,教會護士做什么及怎樣做。同時通過確立目標、學習培訓、實施、進行效果評估及反饋改進等程序的循環(huán),經(jīng)過自查和檢查,達到強化服務意識,提高服務技巧,提升護理人員形象,增強團隊精神和團隊競爭力的目的。
2.2護理人員行為規(guī)范的建立應隨著療養(yǎng)員需求的變化和多元文化的要求進行不斷的持續(xù)改進這就要求療養(yǎng)院護理系統(tǒng)必須是開放的、富有彈性的、預見性的和可以持續(xù)改進的。本著這個原則護理部應倡導療養(yǎng)院各護理單元不斷審視自己的服務、技術(shù)、管理規(guī)范以及護理工作流程,對給療養(yǎng)員造成不便的流程和規(guī)范進行不斷改進,為病人提供便捷、及時的服務,確保護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。如我院針對現(xiàn)狀及時改進了門診體檢工作流程、空勤療養(yǎng)科室服務流程、老干部療養(yǎng)科室服務流程及地方療養(yǎng)科室服務流程等。
2.3護理人員行為規(guī)范的建立,出發(fā)點應定位在護理管理者理念和角色的轉(zhuǎn)變上,否則就會陷入“護理質(zhì)量是檢查出來的”誤區(qū)對護理工作中存在的共性或突發(fā)的重大問題,護理部應有針對性地制定規(guī)范指引,起到培訓護士和教會護士怎樣做的作用,而不是一味的批評指責,從而將護理管理者的角色由質(zhì)控者轉(zhuǎn)化為培訓者、教育者和指導者,樹立起人人都是培訓者、教育者和指導者的管理理念。如我院針對護理人員在工作中與療養(yǎng)員不會溝通或溝通不到位問題,護理部結(jié)合臨床實際編寫了《療養(yǎng)院護理人員行為規(guī)范》;還結(jié)合服務流程不夠快捷或不合理現(xiàn)象,組織了“療養(yǎng)院護理服務流程情景展示”活動,動員全院護理人員參與其中,各科室自己編寫自己表演,隨后在各科室的參與下編寫了《療養(yǎng)院護理人員優(yōu)質(zhì)服務流程》,對護士起到了培訓和指引作用,經(jīng)臨床實踐原來存在的問題得到了較大的改觀。
3探討適應療養(yǎng)院發(fā)展的護理管理模式,建設一支有務實創(chuàng)新精神的護士長隊伍是護理文化建設的根本保障
3.1引進競爭機制,營造能者上庸者下的用人環(huán)境,使優(yōu)秀護理管理人才脫穎而出護士長的選拔應改變傳統(tǒng)模式下論資排輩的局面。采取護士長職位競爭上崗,本著公開、公平、競爭、擇優(yōu)的選人用人原則,對競爭者進行綜合測評,經(jīng)過口試答辯、筆試、群眾測評、組織考察、任前公示等完成新護士長競爭上崗。通過競爭上崗能夠激發(fā)年輕護士參與護理管理工作的積極性和熱情,增加老護士長們的緊迫感與使命感,促使護理管理走上良性循環(huán)的軌道。
3.2剖析護士長隊伍存在的思維誤區(qū),重新進行護理管理隊伍觀念的定位,建設學習型護理團隊思維誤區(qū)是護士長隊伍普遍存在的問題,遇事考慮局部利益,不從全局整體思考;碰到問題時歸罪于外部環(huán)境,推卸責任;缺乏主動思考問題的積極性;工作缺乏目標,不能以戰(zhàn)略的高度考慮護理工作的整體發(fā)展,成為一名忙忙碌碌的事務主義者。而要改變現(xiàn)狀,必須建立護士長學習型組織,使其實現(xiàn)自我超越、改變心智模式、建立共同愿景、系統(tǒng)思考等,臺灣楊碩英教授在《第五項修煉?實踐篇》[3]中為我們勾勒出學習型護理團隊的基本特征和遠景,即“由學習團隊構(gòu)成的共同體,有崇高而正確的核心價值、信念與使命,具有堅韌的生命力與實現(xiàn)夢想的共同力量,不斷創(chuàng)新,持續(xù)革新。在其中,人們胸懷大志,心手相連,相互反省求真,腳踏實地,勇于挑戰(zhàn)極限及過去的成功模式,不為眼前近利所誘,同時,以令成員振奮遠大的共同愿景,以及與整體動態(tài)搭配的政策與行動,充分發(fā)揮生命的潛能,創(chuàng)造超乎尋常的成果,從而由真正的學習中體悟工作的真義,追求心靈的成長與自我實現(xiàn),并與周遭的世界產(chǎn)生一體感”。護理部應倡導開展以《第五項修煉》等人文書籍為主的讀書活動,每季度組織讀書報告會,交流讀書的體會,通過先理念滲透、輿論引導,后培訓實施、鼓勵認同的方法,使護理團隊呈現(xiàn)出進院想愿景――心中有目標;心中裝理念――溫故而知新;工作交思想――改善心智模式;在崗講協(xié)作――發(fā)揚團隊精神;下班忙充電――提高學歷,提高團隊的學習氛圍。
3.3探討適應療養(yǎng)院發(fā)展,能體現(xiàn)療養(yǎng)院文化的護理管理模式護理部應將護理管理模式定位在能增強護理團隊競爭力、凝聚力;能激發(fā)護理人員的潛能和創(chuàng)造力;考慮到護理人員的滿意度上。具體體現(xiàn)在:一是在護理部層面上,改變以往護理工作事無巨細,依賴護理部權(quán)威決策、護士實施的做法,在競爭和變化中正確運用團隊決策和個人決策,在護理工作重大變革及決策中,護理部提倡采取以有效的溝通為基礎的“團隊最優(yōu)決策模式”[4],即采取決策前對所需決策的問題和方案廣泛征求意見、反復論證;決策方案實施產(chǎn)生結(jié)果后反省修正;決策方案實施中護理部將角色定位在服務、協(xié)調(diào)、積極引導、鼓勵認同上,這樣既調(diào)動了科室護士長的積極性和主觀能動性,又從提高護士長的能力入手進行充分授權(quán)與分權(quán),使一線護理人員參與決策過程,充分發(fā)揮團隊成員的主人翁精神與參與管理意識。二是在護士長層面上,改變以往護士長將自己定位在護理部的“傳聲筒”角色上,有事拿起電話就問護理部,淡化了護士長角色中的決策、處理問題及應對緊急問題能力的培養(yǎng),要求護士長將自己定位在管理者的角色上,在對自己綜合能力進行評估的基礎上,面對不同護士,在不同情景下,運用不同的管理風格,拿出自己的意見和決策方案。三是本著“給予重任,給予重壓,給予支持,給予培訓”的“四個給予”原則,加速護士長隊伍的建設和培養(yǎng)。
4以人為本,愛護護士,為護士創(chuàng)造良好的成長環(huán)境是護理文化建設的原動力
沒有滿意的員工就沒有滿意的客戶。受到尊重的員工工作才會愉快,而愉快的員工才能為服務對象提供高素質(zhì)的服務。本著以人為本、尊重護士、愛護護士的原則,護理部應將護士定位在內(nèi)部客戶上,管理中注重“情感激勵”,及時發(fā)現(xiàn)每個護士的閃光點并予以肯定和贊美;關(guān)心和滿足護士自我成長、自我實現(xiàn)的需要,創(chuàng)造護士進修學習、晉升和自我實現(xiàn)的機會。具體體現(xiàn)在:一是護理部應注意搭建起與護士溝通的新橋梁、新渠道,給護士提供一個展示自己能力才華的舞臺,如利用節(jié)假日組織護理人員聯(lián)歡會,組織主題演講競賽、知識競賽、技術(shù)比武及學術(shù)報告會等活動,為護士建立起學習交流、展示自己的舞臺。二是護理管理者要運用書面溝通、電話溝通及網(wǎng)絡溝通等多種非正式溝通的形式與護士交流,使護士學會駕馭壓力、輕松工作、享受生活的方法和技巧,從而達到與護士分享快樂,共同減壓的目的,使護士生涯成為激情燃燒的歲月,推動護理文化建設。三是努力為護理人員創(chuàng)造外出參觀學習、進修深造的機會。四是盡量減少護士重復記錄,最大可能地減少護士外出科室,如中心擺藥房送藥到科室,將護理人員從非專業(yè)性輔助工作中解脫出來,增加專業(yè)性直接護理時間,真正把時間還給護士,把護士還給療養(yǎng)員,使護士有更多的時間與療養(yǎng)員溝通,從事健康教育、較重療養(yǎng)員護理、專病護理及基礎護理工作。
5護理識別系統(tǒng)的建立,是護理文化建設的出發(fā)點
護理識別系統(tǒng)不是簡單的標志或圖案,而是一個系統(tǒng),它建立在療養(yǎng)院識別系統(tǒng)基礎上,通過各種視覺設計來塑造和強化護理團隊的形象。如護士的職業(yè)服飾:護士帽、發(fā)型設計及發(fā)夾使用;護士服、護士鞋的顏色和款式;護士的儀容、儀態(tài)要求等。
6強化“團隊意識”,倡導“團隊精神”,建設高績效的護理團隊是護理文化建設的落腳點
打造高績效護理團隊必須確立高績效護理團隊的“五個標準”和“五種意識”。“五個標準”即確立共同愿景;用共同的護理價值觀指導實踐;制定切實可行高標準的工作計劃;讓護士們知道自己應該做什么,怎樣做;強調(diào)護理管理隊伍的以身作則和榜樣力量以及持續(xù)改進技術(shù)服務和管理[5]。“五種意識”即競爭意識、創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)意識、團隊意識和品牌意識。同時護理部應就“護士需要怎樣的護士長”做專題培訓,要求作為護理團隊的管理者――護士長,必須誠信公正,要了解護士,關(guān)心護士的進步,及時幫助護士改正錯誤,能體諒、理解護士,支持護士,運用激勵競爭機制,挖掘護士潛能,指導和幫助護士發(fā)展,并能以身作則,給團隊樹立榜樣。
參考文獻
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[4]胡麗芳,張煥強.團隊管理實務[M].深圳:海天出版社,2004:132.
院感持續(xù)改進方案范文4
我國已被接納為《華盛頓協(xié)議》簽約成員，這標志著具有國際實質(zhì)等效的工程教育專業(yè)認證在我國開始實施。
工程教育專業(yè)認證是國際通行的工程教育質(zhì)量保障制度，也是實現(xiàn)工程教育國際互認和工程師資格國際互認的重要基礎。工程教育專業(yè)認證的核心是要確認工科專業(yè)畢業(yè)生達到行業(yè)認可的既定質(zhì)量標準要求，是一種以培養(yǎng)目標和畢業(yè)出口要求為導向的合格性評價。工程教育專業(yè)認證要求專業(yè)課程體系設置、師資隊伍配備、辦學條件配置等都圍繞學生畢業(yè)能力達成這一核心任務展開，并強調(diào)建立專業(yè)持續(xù)改進機制和文化以保證專業(yè)教育質(zhì)量和專業(yè)教育活力。
工程認證不同于院校評估、不同于專業(yè)教學評估。工程認證的核心理念是以全體學生為中心、產(chǎn)出導向(Outcome based education，即OBE)、持續(xù)改進。工程認證的主要目的就是要與國際接軌，提高教學質(zhì)量。在教學中由傳統(tǒng)的粗放向精細轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗向科學轉(zhuǎn)變。
學生是最后出口貨或產(chǎn)品，培養(yǎng)目標支撐“學生”，畢業(yè)要求支撐培養(yǎng)目標，課程體系支撐畢業(yè)要求，師資隊伍、支持條件支撐課程體系，前面的6個方面都要持續(xù)改進。
2. 工程教育認證下港航專業(yè)教師教學能力發(fā)展
2016年上海海事大學港口航道與海岸工程專業(yè)獲準申報工程教育認證。作為教師應掌握的工程教育認證的標準如下。
(1)學生方面：具有吸引優(yōu)秀生源的制度和措施;具有完善的學生學習指導、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導、心理輔導等方面的措施并能夠很好地執(zhí)行落實;對學生在整個學習過程中的表現(xiàn)進行跟蹤與評估，并通過形成性評價保證學生畢業(yè)時達到畢業(yè)要求;有明確的規(guī)定和相應認定過程，認可轉(zhuǎn)專業(yè)、轉(zhuǎn)學學生的原有學分。
(2)培養(yǎng)目標：有公開的、符合學校定位的、適應社會經(jīng)濟發(fā)展需要的培養(yǎng)目標;培養(yǎng)目標能反映學生畢業(yè)后5年左右在社會與專業(yè)領(lǐng)域預期能夠取得的成就;定期評價培養(yǎng)目標的合理性并根據(jù)評價結(jié)果對培養(yǎng)目標進行修訂，評價與修訂過程有行業(yè)或企業(yè)專家參與。
(3)畢業(yè)要求：專業(yè)必須有明確、公開的畢業(yè)要求， 畢業(yè)要求應能支撐培養(yǎng)目標的達成。專業(yè)應通過評價證明畢業(yè)要求的達成。專業(yè)制定的畢業(yè)要求應完全覆蓋以下內(nèi)容：能夠?qū)?shù)學、自然科學、工程基礎和專業(yè)知識用于解決復雜工程問題;能夠應用數(shù)學、自然科學和工程科學的基本原理，識別、表達、并通過文獻研究分析復雜工程問題，以獲得有效結(jié)論;能夠設計針對復雜工程問題的解決方案，設計滿足特定需求的系統(tǒng)、單元(部件)或工藝流程，并能夠在設計環(huán)節(jié)中體現(xiàn)創(chuàng)新意識，考慮社會、健康、安全、法律、文化以及環(huán)境等因素;能夠基于科學原理并采用科學方法對復雜工程問題進行研究，包括設計實驗、分析與解釋數(shù)據(jù)、并通過信息綜合得到合理有效的結(jié)論;能夠針對復雜工程問題，開發(fā)、選擇與使用恰當?shù)募夹g(shù)、資源、現(xiàn)代工程工具和信息技術(shù)工具，包括對復雜工程問題的預測與模擬，并能夠理解其局限性;能夠基于工程相關(guān)背景知識進行合理分析，評價專業(yè)工程實踐和復雜工程問題解決方案對社會、健康、安全、法律以及文化的影響，并理解應承擔的責任;能夠理解和評價針對復雜工程問題的專業(yè)工程實踐對環(huán)境、社會可持續(xù)發(fā)展的影響;具有人文社會科學素養(yǎng)、社會責任感，能夠在工程實踐中理解并遵守工程職業(yè)道德和規(guī)范，履行責任;能夠在多學科背景下的團隊中承擔個體、團隊成員以及負責人的角色;能夠就復雜工程問題與業(yè)界同行及社會公眾進行有效溝通和交流，包括撰寫報告和設計文稿、陳述發(fā)言、清晰表達或回應指令。并具備一定的國際視野，能夠在跨文化背景下進行溝通和交流;理解并掌握工程管理原理與經(jīng)濟決策方法，并能在多學科環(huán)境中應用;具有自主學習和終身學習的意識，有不斷學習和適應發(fā)展的能力。
(4)持續(xù)改進：建立教學過程質(zhì)量監(jiān)控機制;建立畢業(yè)生跟蹤反饋機制以及有高等教育系統(tǒng)以外有關(guān)各方參與的社會評價機制，對培養(yǎng)目標是否達成進行定期評價;能證明評價的結(jié)果被用于專業(yè)的持續(xù)改進。
(5)課程體系：課程設置能支持畢業(yè)要求的達成，課程體系設計有企業(yè)或行業(yè)專家參與。
(6)師資隊伍：教師數(shù)量能滿足教學需要，結(jié)構(gòu)合理，并有企業(yè)或行業(yè)專家作為兼職教師;教師具有足夠的教學能力、專業(yè)水平、工程經(jīng)驗、溝通能力、職業(yè)發(fā)展能力，并且能夠開展工程實踐問題研究，參與學術(shù)交流。教師的工程背景應能滿足專業(yè)教學的需要;教師有足夠時間和精力投入到本科教學和學生指導中，并積極參與教學研究與改革;教師為學生提供指導、咨詢、服務，并對學生職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)從業(yè)教育有足夠的指導;教師明確他們在教學質(zhì)量提升過程中的責任，不斷改進工作。
(7)支持條件：教室、實驗室及設備在數(shù)量和功能上滿足教學需要;計算機、網(wǎng)絡以及圖書資料資源能夠滿足學生的學習以及教師的日常教學和科研所需;教學經(jīng)費有保證，總量能滿足教學需要;學校能夠有效地支持教師隊伍建設，吸引與穩(wěn)定合格的教師，并支持教師本身的專業(yè)發(fā)展，包括對青年教師的指導和培養(yǎng);學校能夠提供達成畢業(yè)要求所必需的基礎設施，包括為學生的實踐活動、創(chuàng)新活動提供有效支持;學校的教學管理與服務規(guī)范，能有效地支持專業(yè)畢業(yè)要求的達成。
在港口航道與海岸工程教育認證這一形勢下，港航專業(yè)教師應從以下幾個方面提高教學能力。
(1)轉(zhuǎn)變觀念，從傳統(tǒng)教學觀念轉(zhuǎn)變到obe教學觀念上來。
(2)在教學中由傳統(tǒng)的粗放向精細轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗向科學轉(zhuǎn)變。
(3)整個教學過程要圍繞培養(yǎng)目標、畢業(yè)要求進行，并進行培養(yǎng)目標、畢業(yè)要求的達成度評價。
(4)注重學生解決復雜港口航道與海岸工程問題的能力，從作業(yè)、考試試卷、課程設計、綜合訓練、畢業(yè)設計中都要復雜港口航道與海岸工程問題的能力的訓練。
作者：蔣建平 來源：知識文庫
院感持續(xù)改進方案范文5
質(zhì)控科、護理部----科護士長----護士長----科室質(zhì)控小組----全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系，落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善護理質(zhì)量控制工作。
二、 護理質(zhì)量管理方案
（一） 進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程
1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進一步完善護理質(zhì)量考核標準，每月進行一次護理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應的整改措施。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責，確定各科護士長為護理安全管理責任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月召開護士長例會進行護理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區(qū)整改結(jié)果進行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質(zhì)量檢查，對存在問題進行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護士長，要求病區(qū)護士長及時加以整改。
4、病區(qū)護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進行護理質(zhì)量檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進行跟蹤評價，并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。
6、加強護理安全監(jiān)管，科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因，應吸取教訓，提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
7、不斷修訂、完善和補充和各項質(zhì)量管理制度，工作程序及各項護理質(zhì)量考核標準，為臨床一線護理人員提供工作標準和指南。
8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。
9、修訂完善20xx年護士培訓計劃，加強基礎理論學習和技能操作培訓，護理部及科室每季度對45歲以下護士進行三基三嚴理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進行操作技能考核，合格率達100%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。
10、嚴格執(zhí)行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理服務高效、安全。
11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護理安全事故的發(fā)生。
12、落實質(zhì)量工作計劃的實施，確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達到預期目標。
目標一：基礎護理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護理合格率≥90% 落實措施：
1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋，科室內(nèi)積極進行分析、查找問題與改進，護理部負責落實整改追蹤。
2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
目標二：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標識。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設備由科室專人負責，每周檢查1次，護士長負責督導檢查并簽字。
4、護理部每月檢查、考核。
目標三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）
落實措施
1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、如實記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
目標四：護理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實措施：
1、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規(guī)范化。
3、護理部定期檢查、每半年進行考核。
4、院感科定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
5、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
目標五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實措施：
1、各科室備常見疾病的護理常規(guī)及標準健康教育的指導書，供各級護理人員學習和應用。
2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。
3、護理部進行督導檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
目標六：護理病房病人滿意度≥90%
落實措施：
1、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。
2、 科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。
3、 病房護士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
4、4008熱線對出院患者進行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進。
5、發(fā)生患者投訴時科室應及時調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴重或造成患者嚴重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、
目標七：護理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實措施：
1、按照青海省護理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。
2、各級人員會使用護理電子病歷書寫系統(tǒng)。
院感持續(xù)改進方案范文6
根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路，結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：
1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。
8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動的基礎上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動經(jīng)驗的基礎上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務
嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。
8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
3、落實責任制整體護理
根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級對應。明確崗位職責，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續(xù)、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理，確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
5、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合，我在術(shù)前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。
