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神經(jīng)病學(xué)的心得體會(huì)范文1
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)病學(xué)； 雙語(yǔ)教學(xué)； 教學(xué)模式
Practice and research of scientific modernization and standardization bilingual teaching model of neurology ZHANG Ning,LEI Da,YANG Huan,et al.Affiliated Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China
【Abstract】 The combination of neurology knowledge,bilingual teaching and clinical practice pattern during ward-round has greatly enhanced the level of students medical English and promoted their study activity.Application of bilingual teaching in the inmmal clinical practice will improve clinical practice quality and comprehensive practice quality of medical students.The systemic bilingual teaching model in clinical practice of hemotology is an effective model for clinical practice.It is worthy of popularization.
【Key words】 Neurology; Bilingual teaching; Teaching model
實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)是我國(guó)當(dāng)前教學(xué)改革的重點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等教育與國(guó)際接軌、培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的必然要求。開展和推廣雙語(yǔ)教學(xué)是教育改革發(fā)展的必然趨勢(shì)，各大醫(yī)學(xué)院校的不同專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)不同階段紛紛開始了雙語(yǔ)教學(xué)改革的探索［1,2］。很多醫(yī)學(xué)院校在經(jīng)過長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐后提供了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但因?yàn)榻虒W(xué)基礎(chǔ)、師資水平和學(xué)生層次不同，不能盲目照搬現(xiàn)有的教學(xué)方法，而應(yīng)積極尋找適合本校的雙語(yǔ)教學(xué)模式。近年來(lái)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)科在臨床實(shí)習(xí)中開展雙語(yǔ)教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將在教學(xué)過程中的應(yīng)用體會(huì)和存在的問題作一總結(jié)，并提出相應(yīng)的教改措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的8年制2005級(jí)、2006級(jí)以及5年制2006級(jí)、2007級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)本科階段共98名學(xué)生作為研究對(duì)象。男生43名，占43.9%；女生55名，占56.1%。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)豐富，且在英語(yǔ)聽說讀寫方面表達(dá)能力強(qiáng)的高年資主治醫(yī)師以及具有副高以上職稱者來(lái)承擔(dān)雙語(yǔ)教學(xué)任務(wù)。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 實(shí)施崗前培訓(xùn) 對(duì)即將進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：熟悉和掌握神經(jīng)內(nèi)科常用英語(yǔ)詞匯、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的特點(diǎn)、科室交班及查房的注意事項(xiàng)等。
1.2.2 采用雙語(yǔ)交班 要求當(dāng)天交班的學(xué)生盡量用英語(yǔ)交班，包括患者主訴、主要癥狀、陽(yáng)性體征、診斷及鑒別診斷，交班前由上級(jí)帶教教師針對(duì)英文交班加以指導(dǎo)。
1.2.3 進(jìn)行雙語(yǔ)查房 教師于教學(xué)查房前1周選擇l～2種神經(jīng)內(nèi)科常見病例，通知實(shí)習(xí)學(xué)生預(yù)先收集相關(guān)資料。使學(xué)生對(duì)該疾病的相關(guān)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)詞匯，如主訴、現(xiàn)病史、既往史及家族史等的表達(dá)有初步的了解和認(rèn)識(shí)。在進(jìn)行雙語(yǔ)查房時(shí)，教師先用英語(yǔ)對(duì)疾病要點(diǎn)及其中可能涉及到的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯進(jìn)行講述，采用特定的英語(yǔ)表達(dá)方式，對(duì)疑難部分配合中文進(jìn)行講解，從而保證學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中能對(duì)該疾病有正確的理解和認(rèn)識(shí)，以達(dá)到對(duì)該部分教學(xué)內(nèi)容的掌握。并且在整個(gè)查房過程中，盡量鼓勵(lì)學(xué)生使用英文提問和發(fā)言。
1.2.4 查房后及時(shí)小結(jié) 針對(duì)查房所發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)組織學(xué)生討論，并總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)。整個(gè)過程均要求學(xué)生盡可能的用英文表達(dá)，且盡可能讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)言，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。另外，部分內(nèi)容使用多媒體配合進(jìn)行，以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)的理解。
1.2.5 英文病歷書寫 每一輪實(shí)習(xí)學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，書寫一份完整的英文病歷，并交帶教老師批閱。
1.2.6 開展問卷調(diào)查 在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)課程結(jié)束時(shí)，對(duì)使用數(shù)據(jù)通過頻數(shù)分布來(lái)描述和分析，采用無(wú)記名方式填寫問卷，隨機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)出問卷98份，收回98份，回收率100%。問卷采用自我設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)式有效問卷98份。問卷內(nèi)容包括：教材方面，幻燈制作，授課情況，開展雙語(yǔ)教學(xué)的必要性，對(duì)臨床知識(shí)掌握的影響，影響雙語(yǔ)教學(xué)效果的因素以及對(duì)神經(jīng)病學(xué)授課的滿意程度和對(duì)神經(jīng)病學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)可程度等方面。
2 結(jié)果
2.1 結(jié)合圖1～5，可以得出以下結(jié)果：（1）從教材的來(lái)源角度看，絕大多數(shù)的學(xué)生傾向于中英對(duì)照及中文統(tǒng)編的教材，而較少選擇英文原版和英文漢化的教材。（2）對(duì)于幻燈制作中英文所占比例，以及對(duì)授課方式中采用英文講解比例，大多數(shù)人都選擇在25%～50%。（3）在授課方式的提問方式以及臨床聯(lián)系方面，絕大多數(shù)的學(xué)生選擇問講參半，以及病例引出的方式，而不喜歡老師照本宣科的講解方式。
2.2 結(jié)合圖1～5和表1可以發(fā)現(xiàn)，影響雙語(yǔ)教學(xué)效果的因素。按重要程度依次為：(1)課件制作的質(zhì)量；(2)授課的中英文比例；(3)教師英文水平；(4)專業(yè)知識(shí)的傳授；(5)教材來(lái)源。
2.3 由表3可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在對(duì)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)雙語(yǔ)教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)中絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)實(shí)習(xí)模式有助于提高其專業(yè)英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，僅少數(shù)的學(xué)生認(rèn)為幫助不大，占用大量實(shí)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)英語(yǔ)，臨床實(shí)習(xí)受影響；90.3%的學(xué)生認(rèn)為英文病歷書寫值得推廣，僅有9.7%的學(xué)生認(rèn)為書寫英文病歷沒必要；74.8%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)交班值得推廣，25.2%的學(xué)生認(rèn)為價(jià)值不大；74.5%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)查房值得推廣，25.5%的學(xué)生不贊同雙語(yǔ)教學(xué)查房。
3 討論
3.1 雙語(yǔ)教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)與研究過程中的體會(huì)
3.1.1 應(yīng)強(qiáng)調(diào)在雙語(yǔ)教學(xué)過程中師生之間的互動(dòng)，主張第二語(yǔ)言在教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源等方面全方位的交互，尤其在臨床實(shí)踐過程中，通過采用雙語(yǔ)教學(xué)的方式，讓學(xué)生自己?jiǎn)柌∈贰⒉轶w和查閱英文文獻(xiàn)，形成以學(xué)生為主體的實(shí)習(xí)模式，以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。另外，在雙語(yǔ)查房時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察學(xué)生的反應(yīng)，詢問學(xué)生對(duì)該部分學(xué)習(xí)內(nèi)容能否較好的理解，從而了解學(xué)生對(duì)該部分知識(shí)的理解和掌握程度。
3.1.2 應(yīng)注意把本專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生實(shí)際英語(yǔ)水平結(jié)合，因材施教，按照先進(jìn)性、學(xué)術(shù)性和易接受性的原則，將查房病歷提綱，如腦出血、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合征等疾病提前一周發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)。同時(shí)讓學(xué)生將預(yù)習(xí)教材時(shí)涉及到的較難的醫(yī)學(xué)詞匯單獨(dú)標(biāo)記出來(lái)。而在實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)根據(jù)不同病種注意做到以下兩點(diǎn)：(1)適宜教材的選擇：主要包括自行制作的課件和講義，以及借鑒或直接選用已經(jīng)出版的部分國(guó)外英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教材；(2)多樣化的教學(xué)手段的選擇：通過采用圖片、多媒體、錄像等方式，盡可能把醫(yī)學(xué)中的抽象概念具體化、直觀化，從而幫助學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。
3.1.3 應(yīng)注重以學(xué)生為主體的教學(xué)方式在神經(jīng)內(nèi)科雙語(yǔ)教學(xué)過程中的應(yīng)用，這不僅是神經(jīng)病學(xué)理論課雙語(yǔ)教學(xué)的延伸和深化，而且通過該模式的合理運(yùn)用，能使學(xué)生掌握專業(yè)英語(yǔ)詞匯和表達(dá)方式，從而幫助他們強(qiáng)化專業(yè)詞匯，也培養(yǎng)他們醫(yī)學(xué)英語(yǔ)運(yùn)用能力，同時(shí)又鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力以及與患者交流溝通的能力，也能使他們的自信心得到很大的提高。通過充分發(fā)揮以學(xué)生為主體的臨床實(shí)習(xí)模式，絕大多數(shù)學(xué)生參與性較強(qiáng)，學(xué)會(huì)了主動(dòng)學(xué)習(xí)，認(rèn)為收獲也很大，英文水平有了很大提高。從總體效果判斷，該教學(xué)模式達(dá)到了神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)的目的。
3.1.4 應(yīng)努力克服由于語(yǔ)言環(huán)境缺乏對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)造成的不利影響。社會(huì)和家庭都缺乏語(yǔ)言環(huán)境，這是限制雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量提高的一個(gè)重要因素。從語(yǔ)言學(xué)習(xí)的角度講，中國(guó)人學(xué)習(xí)英語(yǔ)的不利因素太多，而有利因素太少；此外，語(yǔ)言學(xué)習(xí)要講究語(yǔ)境，著重于應(yīng)用，而雙語(yǔ)教學(xué)正好缺乏這一點(diǎn)［3］。
3.2 雙語(yǔ)教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策
3.2.1 師生雙方的素質(zhì)影響了雙語(yǔ)教學(xué)的推廣 目前大多數(shù)參與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教老師沒有接受過正規(guī)的雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)，只具備本專業(yè)的授課能力，應(yīng)用外語(yǔ)講授專業(yè)知識(shí)的能力相對(duì)欠缺，教師對(duì)外語(yǔ)的應(yīng)用能力不高，英語(yǔ)表達(dá)水平也不高。雖然很多教師都有碩士或博士學(xué)歷，甚至一部分還有國(guó)外留學(xué)的經(jīng)歷，但對(duì)神經(jīng)病學(xué)這種專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科進(jìn)行講解時(shí)在課堂組織能力、口語(yǔ)表達(dá)能力等方面仍然顯得力不從心。有資料研究，通過不記名問卷調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的滿意度不高［4］。學(xué)生普遍反映大部分老師只是照本宣科，不能展開講解。同時(shí)，學(xué)生的整體英語(yǔ)水平也存在參差不齊的現(xiàn)象。因此，教師本身的授課能力和學(xué)生的外語(yǔ)基礎(chǔ)水平影響了雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)際效果。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)查房顧慮較多，認(rèn)為費(fèi)時(shí)費(fèi)力，收效不大。針對(duì)上述問題，可采取相應(yīng)改進(jìn)措施，注重專職教師的培養(yǎng)，如要開展雙語(yǔ)教學(xué)高校應(yīng)該具備專門的雙語(yǔ)教學(xué)教研室，并要求有高素質(zhì)，較高專業(yè)外語(yǔ)水平以及神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)水平的教師隊(duì)伍。另外還可以聘請(qǐng)有資歷的外籍教師充實(shí)到雙語(yǔ)教學(xué)的隊(duì)伍中，組織教師討論交流雙語(yǔ)教學(xué)的心得體會(huì)，通過教師自身教學(xué)水平的提高從而提升雙語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)效果好的教師進(jìn)行實(shí)習(xí)觀摩活動(dòng)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流；也可開辦教師英語(yǔ)提高班，進(jìn)一步提升英語(yǔ)能力；也可組織一些醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專題講座，使學(xué)生逐漸熟悉用英語(yǔ)來(lái)接受及表達(dá)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，給學(xué)生提供和創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以提高學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用的水平［5］。
3.2.2 學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)水平較低 雖然大部分學(xué)生都通過了國(guó)家英語(yǔ)四級(jí)考試，有相當(dāng)一部分學(xué)生甚至已經(jīng)通過英語(yǔ)六級(jí)考試，但這僅限于普通英語(yǔ)，其聽力和口語(yǔ)能力仍相對(duì)較弱，專業(yè)英語(yǔ)水平普遍較低。神經(jīng)病學(xué)專業(yè)詞匯較多且復(fù)雜，其基礎(chǔ)理論知識(shí)又十分抽象，加之神經(jīng)傳導(dǎo)徑路的復(fù)雜性以及神經(jīng)病學(xué)體格檢查具有實(shí)踐性、操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，即使老師能很流利通暢地用外語(yǔ)講解，甚至用母語(yǔ)講授，學(xué)生理解都比較困難，故神經(jīng)病學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的難度較其他學(xué)科更大。針對(duì)上述問題，應(yīng)該注重在學(xué)生普通英語(yǔ)提高的基礎(chǔ)上，努力提高其專業(yè)英語(yǔ)水平。著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣，增強(qiáng)他們接受雙語(yǔ)教學(xué)的信心。醫(yī)學(xué)課程有其系統(tǒng)性、聯(lián)系性，雖然神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)，但其以神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等很多學(xué)科為基礎(chǔ)的，更與其他臨床學(xué)科有廣泛的聯(lián)系。這就要求學(xué)生掌握相應(yīng)學(xué)科的詞匯，才能更好地通過雙語(yǔ)教學(xué)學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)。因此，這就要求學(xué)生從入學(xué)初開始，積累專業(yè)詞匯，努力培養(yǎng)學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的濃厚興趣，興趣是最好的老師，教師可利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，組織同學(xué)之間的討論，學(xué)習(xí)和交流心得體會(huì)，循序漸進(jìn)地誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
3.2.3 師資力量不足 由于資金等方面的問題，對(duì)專職神經(jīng)病學(xué)雙語(yǔ)教師的培養(yǎng)受限。目前該學(xué)科的教學(xué)任務(wù)主要由各附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來(lái)承擔(dān)［6］。各高校都缺乏有資歷的能通過雙語(yǔ)來(lái)任教神經(jīng)病學(xué)的教師，因而存在教師少，需要授課的班次多等情況，故在課時(shí)的安排上不足。從而導(dǎo)致教師備課時(shí)間缺乏，課堂時(shí)間不足，進(jìn)而出現(xiàn)有為完成教學(xué)任務(wù)倉(cāng)促宣讀等狀況存在。學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)不能理解、消化吸收應(yīng)該掌握的知識(shí)，從而影響了神經(jīng)病學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的效果。針對(duì)上述問題，可以采取如下措施：(1)增加雙語(yǔ)教學(xué)的課時(shí)，從而有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和對(duì)神經(jīng)病學(xué)知識(shí)系統(tǒng)的掌握；(2)完善相應(yīng)的考試制度，給學(xué)生適當(dāng)?shù)膲毫Γ瑥亩欣谔岣邔W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；(3)使用統(tǒng)一的教材、復(fù)習(xí)題等，從而有利于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)之用［7］；(4)使用板書和幻燈片相結(jié)合的方法，既詳略得當(dāng)，又圖文并茂，從而有利于學(xué)生接受并掌握。
3.2.4 缺乏切實(shí)可用的雙語(yǔ)教學(xué)教材 臨床雙語(yǔ)教學(xué)在我國(guó)尚屬實(shí)驗(yàn)探討階段，沒有固定、標(biāo)準(zhǔn)的教材、大綱、方法和格式。因此，不同教師所使用的教材差異很大，有的是國(guó)外英文原版教材，有的是節(jié)選英文教材，也有的是教師自編的講義，版本和內(nèi)容不完全統(tǒng)一，教學(xué)隨意性較大。此外，教材難易程度不同也影響了雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。部分學(xué)生反映查找資料耗費(fèi)時(shí)間，畢竟是專科實(shí)習(xí)，以后用處不大。針對(duì)上述問題，可以依據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，參考國(guó)外教材，根據(jù)學(xué)生各自特點(diǎn)，由淺入深、由易到難，編寫適合學(xué)生的雙語(yǔ)教學(xué)講義，輔以典型病例分析，并組織雙語(yǔ)查房及病例討論［8］。
3.2.5 語(yǔ)言環(huán)境缺乏 社會(huì)和家庭都缺乏語(yǔ)言環(huán)境，這也是限制雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量提高的一個(gè)重要因素。從語(yǔ)言學(xué)習(xí)的角度講，中國(guó)人學(xué)習(xí)英語(yǔ)的不利因素太多，有利因素太少；而且，語(yǔ)言學(xué)習(xí)要講究語(yǔ)境，著重于應(yīng)用，而雙語(yǔ)教學(xué)正好缺乏這一點(diǎn)［3］。針對(duì)上述問題，應(yīng)該努力建設(shè)好大學(xué)校園的英語(yǔ)角，英語(yǔ)角是學(xué)生或老師通過英語(yǔ)進(jìn)行對(duì)話交流的地方，雖然大多數(shù)英語(yǔ)角在建立之初都會(huì)聚集一些外國(guó)留學(xué)生，外籍老師和想提高口語(yǔ)水平的學(xué)生，盡管聚集的人很多，但絕大多數(shù)都是光聽不說，張不開嘴。目前很多大學(xué)都有這種英語(yǔ)角，應(yīng)該有組織、有目的地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行溝通交流，使其能發(fā)揮最大作用。從而解決語(yǔ)言環(huán)境缺乏的問題，以利于提高課堂上雙語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。
總之，通過在臨床實(shí)習(xí)過程中導(dǎo)入雙語(yǔ)教學(xué)模式，不僅有利于提高師生的專業(yè)英語(yǔ)水平，緊跟醫(yī)學(xué)前沿研究形勢(shì)，與國(guó)際醫(yī)學(xué)相接軌，從而促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研水平的全面提高。而且有益于培養(yǎng)既有較強(qiáng)的臨床能力，又有高水平專業(yè)英語(yǔ)水平的國(guó)際型復(fù)合型的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)本身的可持續(xù)發(fā)展也具有重要意義。盡管在臨床實(shí)習(xí)階段雙語(yǔ)教學(xué)已取得了一定的成績(jī)，但如何進(jìn)一步提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，其探索工作仍是復(fù)雜和艱巨的，加之目前我國(guó)的神經(jīng)病學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的探索還處在比較困難的初始階段，神經(jīng)病學(xué)又因其專業(yè)的特殊性，進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的難度很大。雙語(yǔ)教學(xué)需要利用語(yǔ)言對(duì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行通暢流利、融會(huì)貫通的講解，從而使學(xué)生理解并掌握相關(guān)的專科知識(shí)，這不同于普通英語(yǔ)課，僅要求對(duì)語(yǔ)言本身的掌握。因而這不但對(duì)教師和學(xué)生的英語(yǔ)水平有高的要求，更要求教師和學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)這門學(xué)科有著濃厚的興趣。因此只有通過不斷實(shí)踐，認(rèn)真地加以分析和研究總結(jié)，才能將雙語(yǔ)教學(xué)更有效地進(jìn)行下去。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王曉艷，沈守榮，張夢(mèng)璽，等.內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)雙語(yǔ)教學(xué)優(yōu)化模式的探索［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(4):1297-1299.
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神經(jīng)病學(xué)的心得體會(huì)范文2
[關(guān)鍵詞]PBL模式 案例分析法 結(jié)合
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2014）04-0062-02
大學(xué)教育與初高中教育具有顯著的不同之處。其中之一表現(xiàn)為大學(xué)課程較多，課外活動(dòng)相對(duì)豐富，是學(xué)生踏入社會(huì)中的一個(gè)過渡或?qū)嶒?yàn)的階段。特別對(duì)于如管理專業(yè)的文科類學(xué)生，僅是書本上的理論滿足不了學(xué)生的需求。同時(shí)，大學(xué)教育教授的不僅僅是知識(shí)，更注重的是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。也正因如此，原本用于醫(yī)學(xué)類的案例教學(xué)法、PBL教學(xué)模式等也越來(lái)越多地用于其它文科類專業(yè)。在高校中隨著對(duì)教學(xué)質(zhì)量要求的提高，更有效的教學(xué)方法也不斷被采用、推廣。
一、結(jié)合應(yīng)用理論研究
（一）PBL模式概述
PBL即基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning），也稱作問題式學(xué)習(xí)，于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，此方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。PBL作為一種問題取向的教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)以問題解決為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，而不只是純粹的探索和發(fā)現(xiàn)，同時(shí)它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者之間的交流合作，強(qiáng)調(diào)外部支持與引導(dǎo)在探索學(xué)習(xí)中的作用等。
（二）案例教學(xué)法概述
案例教學(xué)法作為一種教學(xué)方法的形成和運(yùn)用，是在1910年美國(guó)哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院。20世紀(jì)初，案例教學(xué)開始被廣泛運(yùn)用于商業(yè)與企業(yè)管理學(xué)，其內(nèi)容、方法和經(jīng)驗(yàn)日趨完善與豐富，并在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了巨大的影響。當(dāng)前在國(guó)內(nèi)，案例教學(xué)方式作為一種行之有效的提高教學(xué)質(zhì)量的方法已被越來(lái)越多的人所接受，并被列入了各高校的教學(xué)改革計(jì)劃。
一般來(lái)說案例式教學(xué)法具有以下主要特點(diǎn)：1.啟發(fā)式。2.情景化。3.參與性。
兩種教學(xué)方法的成功在于其各自的優(yōu)點(diǎn)，如果能夠?qū)煞N教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，應(yīng)用到公共經(jīng)濟(jì)學(xué)等管理類課程的教學(xué)中，對(duì)提高教學(xué)效果和質(zhì)量必定能夠起到很好的作用。
二、課堂教學(xué)應(yīng)用研究
（一）前期準(zhǔn)備
1.將學(xué)生分組，十到三十人左右一組為宜，可利于案例中不同角色，方便提出不同見解。
本次學(xué)生為管理學(xué)院文科類本科學(xué)生。
2.對(duì)學(xué)生提出前期內(nèi)容的學(xué)習(xí)要求或是已在課堂中進(jìn)行過基本知識(shí)的教授。
3.案例準(zhǔn)備：現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的真實(shí)事件，其內(nèi)容與本次授課內(nèi)容基本相符。例：針對(duì)公共物品的相關(guān)理論，本次列舉案例為《北京六大景點(diǎn)門票該不該漲價(jià)》。
4.問題準(zhǔn)備：前期根據(jù)解決此問題的思路框架，列出以下三個(gè)大方向問題：北京六處世界遺產(chǎn)屬性是什么？它們?cè)摬辉撌召M(fèi)？如果要收，收多少？
5.教師輔導(dǎo)準(zhǔn)備：對(duì)內(nèi)容的熟悉，模擬解決問題的思路準(zhǔn)備若干小問題以引導(dǎo)同學(xué)思考的方向。可以參考該案例在實(shí)際中的解決方法。
（二）課堂運(yùn)用
教師陳情案例同時(shí)給予三個(gè)大方向問題，并按序參加一組的討論。
此案例需解決的核心問題是“北京六大景點(diǎn)門票該不該漲價(jià)”。研究對(duì)象是包含故宮、頤和園、八達(dá)嶺長(zhǎng)城、天壇、十三定陵和長(zhǎng)陵的六處景點(diǎn)的調(diào)價(jià)方案。
三、結(jié)合應(yīng)用中需注意的問題
（一）前期框架的構(gòu)建及全面的準(zhǔn)備
案例分析法對(duì)教師要求較高。在PBL模式下，針對(duì)所分析案例，教師不需要全部的專業(yè)知識(shí)，但需提前設(shè)想到其中涉及的各方面知識(shí)或各種角色，以便做好準(zhǔn)備在應(yīng)用時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生或輔助學(xué)生在行進(jìn)中尋找解決問題的方法。
本次案例中需解決的核心問題為“北京六大景點(diǎn)門票該不該漲價(jià)”，以此為基礎(chǔ)，筆者設(shè)計(jì)了三個(gè)引導(dǎo)問題：1.北京六大景點(diǎn)的屬性？引導(dǎo)學(xué)生思考從哪里找到解決問題的切入點(diǎn)，打開缺口，往下深入。2.該不該收費(fèi)？沿著已找到的切入點(diǎn)深入分析。3.如何收費(fèi)？在深入分析的過程中去找尋解決問題的方法。
（二）在分析過程中學(xué)生角色的漸次分配
在單純的案例分析法中，一般教師常常提前將學(xué)生進(jìn)行角色分配。結(jié)合PBL模式的案例分析法，對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)屬于發(fā)散性思維。以解決核心問題為中心，盡可能地想到其相關(guān)的各方面以貼近實(shí)際模擬。隨著問題的深入分析，所涉及的對(duì)象人物也越來(lái)越多。
在本次案例中，以屬性為切入點(diǎn)。學(xué)生根據(jù)公共物品的特點(diǎn)分為兩派，A認(rèn)為是公共物品，不應(yīng)收費(fèi)；B認(rèn)為是部分公共物品，應(yīng)該收費(fèi)。由此一組一分為二。在認(rèn)為是公共物品的A組中引導(dǎo)學(xué)生思考，收費(fèi)的原因是為了解決什么？如不收費(fèi)或增加收費(fèi)，應(yīng)該如何解決？A組同學(xué)中部分認(rèn)為應(yīng)該政府支出，一部分認(rèn)為應(yīng)該能通過調(diào)整假期來(lái)解決高峰期的問題。
在認(rèn)為是部分公共物品的B組中引入第三個(gè)問題：如何收？一部分同學(xué)認(rèn)為通過召開聽證會(huì)較公平，而一部分提出通過量化模型，如成本核算等進(jìn)行計(jì)算。筆者選擇參與聽證會(huì)為主展開下一層次分析引導(dǎo)，而持有其它觀點(diǎn)的同學(xué)在此過程中從其持有觀點(diǎn)出發(fā)提出反駁或建議。
在聽證會(huì)分析對(duì)學(xué)生過程中，學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)行了模擬。從不同身份出發(fā)提出不同見解。進(jìn)行了不同的角色扮演，如：申請(qǐng)人、老人、學(xué)生、北京人、外地人、專家學(xué)者。以不同角色為出發(fā)點(diǎn)各方維護(hù)自身利益提出意見并找到對(duì)方方案的不足之處。
（三）以問題引導(dǎo)，全面分析的過程為重心
PBL模式是直接從實(shí)際問題入手來(lái)組織教學(xué)，為了解決問題而不斷尋找知識(shí)與方法，讓學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)隱含在問題的解決與團(tuán)隊(duì)合作過程中。在分析過程中，一方面可以暴露學(xué)生各種疑問及思維障礙，而另一方面可以展示出學(xué)生的獨(dú)特個(gè)性與才智、創(chuàng)新成果。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)并分析問題、查閱資料，和其他同學(xué)、老師交流。在這個(gè)過程中不但能夠獲取知識(shí)，并通過運(yùn)用于問題，活學(xué)活用，加深對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用。同時(shí)在分析過程中，由問題去學(xué)知識(shí)，學(xué)生掌握的是一種學(xué)習(xí)的能力而不是如以前填鴨般的接受。學(xué)生的查閱資料能力、科研能力、表達(dá)能力、知識(shí)應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、思維能力均能同時(shí)得到鍛煉，實(shí)現(xiàn)了大學(xué)教育與社會(huì)實(shí)踐的過渡。
在此過程中，對(duì)每個(gè)問題學(xué)生亦得出結(jié)論或答案。但教師需把握答案并不是重心，或者說無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案一說。當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行過程中思維出現(xiàn)偏差，糾結(jié)于結(jié)果時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)。
（四）以解決問題為核心，匯報(bào)總結(jié)的唯一性
在分析進(jìn)行過程中，同組成員可以有不同意見，分任不同角色或是提出不同方案。但教師需對(duì)學(xué)生提出，最后上交匯報(bào)總結(jié)必須是唯一的。不管是PBL模式還是案例分析法均是為了在提高學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與社會(huì)的契合度。作為一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，不管在分析執(zhí)行過程中有如何的不同或是沖突，但最后需要只是一個(gè)解決方案。報(bào)告的唯一性也會(huì)增加學(xué)生在分析過程中的沖突與難度，進(jìn)一步提高其綜合運(yùn)用能力的鍛煉，特別是團(tuán)隊(duì)合作的能力。
筆者通過一學(xué)期公共經(jīng)濟(jì)學(xué)授課，進(jìn)行了將PBL模式與案例教學(xué)法的結(jié)合實(shí)驗(yàn)運(yùn)用，同學(xué)反映相對(duì)較好，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性較高。但介于各方面的不成熟和限制，未能有具體的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行效果的展示。僅對(duì)在學(xué)期過程中將兩者結(jié)合運(yùn)用的心得體會(huì)集結(jié)成上文。希望以此文與大家進(jìn)行教學(xué)的交流和討論。
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[1] 賴亞曼，蔣學(xué)武.醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，（17）.
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