前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文1

[關(guān)鍵詞] 超聲波診斷；早期輸卵管異位妊娠；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）17-164-03

Study on clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy

LI Ping1 MENG Xiangqi2

1.Department of Color Doppler Ultrasound， Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China； 2. Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy. Methods 85 patients with ectopic pregnancy， who were visited in our hospital from March 2012 to March 2015， were all checked by abdomen and transvaginal ultrasonography in proper order. To compare the coincidence rate of clinical diagnosis， the adnexal masses， the pelvic effusion， the masses blood flow， the positive rate between the two types of ultrasonography. Results The examination results showed that， the imaging of tubal ring， the blood flow spectrum of trophoblast， the coincidence rate， the positive rate of transvaginal ultrasonography were obviously higher than which of abdomen ultrasonography， the difference was statically significant（P

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Early oviducal ectopic pregnancy； Clinical value

異位妊娠又稱宮外孕，其在臨床具有較高的死亡率，致有的患者不孕，嚴(yán)重影響著患者的生命安全。因此早期、準(zhǔn)確的診斷及治療尤為重要 [1-2]。本研究主要探討早期輸卵管異位妊娠中，采用超聲波診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院就診的異位妊娠患者85例，年齡21～42歲，平均（31.8±5.7）歲。閉經(jīng)時(shí)間35～62d，平均（43.27±6.11）d。所有患者尿妊娠試驗(yàn)均呈陽性或弱陽性，血β-HCG均>4.5mg/mL，有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血癥狀。且

本研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意。

1.2 方法

所有患者均依次行經(jīng)腹部和陰道超聲檢查。儀器為Acuson-Aspen 彩色多普勒超聲診斷儀。

經(jīng)腹部超聲：檢查前患者大量飲水，使膀胱充盈，患者取仰臥位，患者腹部涂抹少許的耦合劑，探頭頻率設(shè)為3.5MHz，逐一對(duì)患者的子宮及其附件區(qū)域進(jìn)行掃描檢查。

經(jīng)陰道超聲：患者取截石位，膀胱排空，探頭頻率設(shè)為7～8MHz，涂抹少許的耦合劑于探頭上，套上，探頭置入陰道后穹隆部位，對(duì)患者的子宮及其附件區(qū)域進(jìn)行及周圍血流情況等逐一進(jìn)行掃描檢查。

表1 兩種超聲檢查“輸卵管環(huán)”顯像、滋養(yǎng)層血流頻譜、臨床診斷符合率比較[n（%）]

組別 n “輸卵管環(huán)”顯像 滋養(yǎng)層血流頻譜 臨床診斷符合情況

經(jīng)腹部超聲 85 62（72.94） 52（62.18） 61（71.76）

經(jīng)陰道超聲 85 82（96.47） 81（95.29） 83（97.65）

x2 7.823 7.216 6.375

P

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種超聲檢查的臨床診斷符合率及附件包塊、盆腔積液、包塊血流、陽性檢出率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲檢查“輸卵管環(huán)”顯像、滋養(yǎng)層血流頻譜、臨床診斷符合率比較

表1結(jié)果顯示，“輸卵管環(huán)”顯像、滋養(yǎng)層血流頻譜、臨床診斷符合率，經(jīng)陰道超聲檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩種超聲檢查附件包塊、包塊血流以及盆腔積液陽性檢出率比較

經(jīng)陰道超聲的附件包塊檢出率，包塊血流檢出率及盆腔積液的檢出率分別為98.82%，97.65%，98.82%，顯著高于經(jīng)腹部超聲的76.47%，62.35%，78.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩種超聲檢查附件包塊、包塊血流以及盆腔積液

陽性檢出率比較[n（%）]

組別 n 附件包塊 包塊血流 盆腔積液

經(jīng)腹部超聲 85 65（76.47） 53（62.35） 67（78.82）

經(jīng)陰道超聲 85 84（98.82） 83（97.65） 84（98.82）

x2 8.324 9.357 8.065

P

2.3 輸卵管妊娠超聲圖片

圖1可見受精卵在輸卵管著陸。

圖1 輸卵管妊娠超聲圖片

3 討論

異位妊娠是指卵子在子宮以外的其他部位著床，其中輸卵管妊娠在臨床具有較高的發(fā)病率。在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則臨床現(xiàn)象明顯[3-4]。診斷輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，應(yīng)結(jié)合輔助檢查，以期盡早明確診斷[5-6]。輸卵管妊娠與產(chǎn)后、流產(chǎn)后、術(shù)后感染盆腔炎致輸卵管周圍炎及造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動(dòng)減弱、影響受精卵的運(yùn)行有關(guān)。近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)，隨著微創(chuàng)外科手術(shù)的普及與藥物保守治療工作的廣泛應(yīng)用，臨床上及早診斷非常重要[7-8]。

腹部超聲臨床雖然比較常用，經(jīng)腹超聲探頭掃查范圍大，但是其具有某些局限性，比如患者需要大量飲水才能檢查，有的患者需要等待好長時(shí)間才能滿足條件。陰道超聲檢查對(duì)未婚女性不適用，其檢查免除了大量飲水的弊端，患者可以直接進(jìn)行檢查，節(jié)約了時(shí)間[9-10]。

陰道超聲具有自身的優(yōu)點(diǎn)：（1）探頭頻率一般設(shè)為7～8MHz，既有較高的分辨率，探頭置入陰道后穹窿部，貼近盆腔臟器，可以更清晰的顯示盆腔內(nèi)變化。（2）更好的顯示子宮、卵巢，輸卵管細(xì)微病變，從而很好的進(jìn)行鑒別診斷；（3）對(duì)盆腔內(nèi)微小包塊及積液顯示效果較滿意，早期診斷未破裂宮外孕明顯優(yōu)于腹式超聲。對(duì)于盆腔積液量的測(cè)量較準(zhǔn)確[11-12]，但其缺點(diǎn)是掃查范圍受限 [13-14]。

本研究中，檢查結(jié)果顯示，“輸卵管環(huán)”顯像、滋養(yǎng)層血流頻譜、臨床診斷符合率，經(jīng)陰道超聲檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲，兩組比較，差異顯著（P

綜上所述，在輸卵管妊娠早期診斷中采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率及檢出陽性率，可以更早期發(fā)現(xiàn)特征性影像學(xué)改變。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹海根.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：428-429.

[2] 謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：68-75.

[3] Aytri M ，Destempel J，Bret PM .Accuracy of transraginal ultrasonography for detection of haematosalpinx in ectopic[J].Pregnancy J ClinUltrasound，2005，10（8）：225-226.

[4] 趙蕊.超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床觀察分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（5）：861-862.

[5] 章曉蘭.腹部超聲與陰道超聲診斷早期異位妊娠準(zhǔn)確率的比較分析[J].求醫(yī)問藥（下）， 2012，10（2）：85-86.

[6] 李向芹.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：128-129.

[7] PAN GQ.Transvaginal color doppler diagnosis value of anti typical model ectopic pregnancy[J].Medical Information，2008，21（5）：659-661.

[8] 陳剛，謝麗萍.陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期輸卵管異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（4）：444-445.

[9] 高慧萍，曾宏橋.經(jīng)陰道超聲在早期輸卵管異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（15）：2328-2329.

[10] 褚永杰.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（26）：128-129.

[11] 張慶.經(jīng)陰道彩超診斷早期輸卵管異位妊娠的優(yōu)越性觀察[J].中外醫(yī)療，2013，26（9）：192-193.

[12] 宋丹，高嵐.經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲在早期診斷輸卵管異位妊娠中的檢測(cè)價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：400-401.

[13] 葉青.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（14）：1683-1684.

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文2

摘 要 目的：探討并評(píng)價(jià)彩超在腺性膀胱炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析所在醫(yī)院腺性膀胱炎患者的超聲聲像圖特點(diǎn)，并與臨床對(duì)照。結(jié)果：本組12例患者中，誤診3例，漏診9例。結(jié)論：彩超在腺性膀胱炎的診斷中具有初選價(jià)值，疑有腺性膀胱炎的患者宜及早行膀胱鏡檢查，并送病理證實(shí)。

關(guān)鍵詞 腺性膀胱炎 彩色超聲 診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.215

腺性膀胱炎是一種比較少見的慢性增生性炎癥性疾病，有關(guān)本病的超聲報(bào)道不多。由于本病超聲影像無特異性，易與膀胱腫瘤、膀胱結(jié)核相混淆，而造成誤診漏診，所以盡早明確診斷在臨床上意義較大。現(xiàn)將2003年5月～2007年3月收集并經(jīng)病理證實(shí)的超聲誤漏診患者12例，分析如下。

資料與方法

本組患者12例，女11例，男1例；年齡23～76歲，平均45歲；病史71天～8年。主要臨床癥狀以“尿頻、尿急、尿痛”為主訴來院。

方法：使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz。患者充盈膀胱，取仰臥位，充分暴露下腹部，以不同切面細(xì)致觀察膀胱內(nèi)聲像圖表現(xiàn)。

結(jié) 果

6例超聲提示膀胱未見明顯異常。3例膀胱各壁黏膜略增厚，經(jīng)再次充盈膀胱后，超聲提示膀胱未見明顯異常。3例膀胱底部中低回聲包塊突向腔內(nèi)，表面光整，與膀胱壁分界清楚，無明顯血流信號(hào)，最大3.2cm×2.1cm，超聲提示膀胱實(shí)性腫瘤。膀胱鏡檢查：6例膀胱三角區(qū)見片狀白色隆起，3例片狀隆起并出血。3例尿道脊處有乳突狀突起。全部病例經(jīng)膀胱鏡檢查并得到病理診斷證實(shí)。

討 論

正常膀胱黏膜無腺體存在。腺性膀胱炎的腺體，是由于膀胱罹患長期慢性炎癥，刺激黏膜上皮往下生長形成。上皮往下增生首先形成上皮芽，上皮芽體積不斷增大，與表面黏膜連續(xù)的上皮愈來愈少，以至完全脫離而在固有膜內(nèi)形成上皮細(xì)胞巢。上皮巢可進(jìn)一步擴(kuò)大形成腺腔，并可由于上皮細(xì)胞分泌黏液而形成含有黏液的腺體。由于上皮細(xì)胞分泌物不斷增多和潴積，致腺腔逐漸擴(kuò)大而形成囊腫1，有人稱之為腺性囊性膀胱炎，這是一種病變的兩個(gè)階段。彌漫性腺性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁增厚，易與膀胱結(jié)核混淆；局限性腺性膀胱炎無論臨床或超聲檢查均易與膀胱腫瘤混淆，病變常見于膀胱三角區(qū)2。

膀胱結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核等，早期常無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展除一般結(jié)核感染的臨床癥狀外，病變累及肌層，纖維組織廣泛增生后，表現(xiàn)為膀胱壁增厚，內(nèi)膜不規(guī)整，膀胱容量縮小。而腺性膀胱炎黏膜增厚明顯，肌層連續(xù)，無膀胱攣縮及泌尿系結(jié)核表現(xiàn)。

腺性膀胱炎的典型聲像圖表現(xiàn)：實(shí)性病變局限于黏膜層，向膀胱腔內(nèi)隆起，亦可為形態(tài)扁平，基底較寬，表面粗糙不平，病變與膀胱壁分界清楚，病變較大時(shí)回聲偏低，囊性變時(shí)出現(xiàn)無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。CDFI、CDE顯示血流信號(hào)稀少，基底部與膀胱壁平行分布，無周邊血流。

在日常超聲診斷工作中，應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和了解，遇有長期慢性尿路刺激癥狀的患者，應(yīng)考慮有本病存在的可能性，切不可輕易做出檢查結(jié)果陰性的口頭解釋或書面報(bào)告。需要強(qiáng)調(diào)的是：膀胱內(nèi)尿液較少或呈空虛狀態(tài)時(shí)，膀胱收縮，壁增厚，黏膜形成許多皺襞，表面不光滑，此時(shí)勉強(qiáng)進(jìn)行超聲檢查可能會(huì)產(chǎn)生假“陽性”結(jié)果，所以應(yīng)該囑咐患者待膀胱適量充盈后檢查，以提高檢查的準(zhǔn)確性。

本病的最后確診需依靠膀胱鏡活檢后取得的病理結(jié)果3，由于本病有惡性變的傾向，所以在明確診斷的基礎(chǔ)上，要定期隨訪，以警惕惡性變的可能。而發(fā)生癌變病灶必定向膀胱肌層及膀胱外侵潤，而超聲可以顯示病變有否侵潤肌層或以外，這種特點(diǎn)超聲顯像優(yōu)于膀胱鏡檢查。

參考文獻(xiàn)

1 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室，中山醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室聯(lián)合編著.外科病理學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1999：690.

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文3

1 病歷摘要

患者女，20歲，因下腹部持續(xù)性疼痛伴陰道少量出血10 h前來我院就診。該患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期3～5天/28～30天，無孕產(chǎn)史，現(xiàn)停經(jīng)42天，自測(cè)尿hcg陽性，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。于入院前10 h無明顯誘因出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，且逐漸加重，陰道少量出血，色暗紅，伴肩胛部疼痛，無惡心、嘔吐等癥狀。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，有少量暗紅色血液排出，子宮前位，子宮后穹隆飽滿，觸痛，宮頸光滑，舉痛明顯，左側(cè)附件區(qū)壓痛、反跳痛陽性，右側(cè)附件區(qū)無異常。當(dāng)時(shí)未行實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查，急診行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查示：子宮大小形態(tài)正常，宮內(nèi)回聲均勻，內(nèi)未見孕囊回聲，內(nèi)膜厚約19 mm，雙側(cè)附件區(qū)顯示不清。盆腔內(nèi)見不規(guī)則液性暗區(qū)，范圍約86 mm×51 mm，內(nèi)為點(diǎn)浮狀回聲。為進(jìn)一步確診，行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查示：子宮左上方約37 mm處見一15 mm×10 mm孕囊，內(nèi)見胚芽反射及心管搏動(dòng)，cdfi：其周見豐富環(huán)狀血流信號(hào)，血流頻譜似“熱帶魚樣”改變。超聲提示為腹腔妊娠不除外。遂入院查血β-hcg為38 028 miu/ml，急施腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)輸卵管傘部妊娠破裂后繼發(fā)腹腔妊娠。

2 討論

腹腔妊娠為一種罕見的危險(xiǎn)類型異位妊娠，指妊娠位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，其發(fā)病率為1∶15 000[1]，占異常妊娠的1%～4%，孕婦病死率為0.5%～18%，圍生兒死亡率高達(dá)40%～95%[2]。臨床診斷依據(jù)：(1)有停經(jīng)史，有或無早孕反應(yīng);(2)多有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂癥狀;(3)腹痛;(4)陰道出血;(5)血β-hcg增高;(6)子宮后穹隆穿刺抽出不凝固血液[3]。腹腔妊娠有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠極少見，系指卵子在腹腔內(nèi)受精種植發(fā)育;臨床上以繼發(fā)性腹腔妊娠多見，有三種情況：(1)因子宮發(fā)育不良，如：殘角子宮妊娠慢性破裂，胎囊徐徐突入腹腔而形成;(2)繼發(fā)卵巢妊娠而形成;(3)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎落入腹腔，繼發(fā)腹腔妊娠[1]。該患者為繼發(fā)性腹腔妊娠第三種類型，考慮為輸卵管妊娠流產(chǎn)后，胚胎落入腹腔，部分組織仍附著于原著床部位并繼續(xù)向外生長[3];因胎囊位于腹腔內(nèi)，單純行經(jīng)陰道超聲檢查較難發(fā)現(xiàn)，需與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合探查方得以確診。彩色多普勒超聲的經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合探查對(duì)診斷腹腔妊娠有較高的準(zhǔn)確性，是診斷腹腔妊娠重要的檢查方法。

【參考文獻(xiàn)】

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文4

 

關(guān)鍵詞：  闌尾炎；超聲診斷

1  資料與方法

   

本組73例患者，術(shù)前均作超聲檢查，術(shù)后病理證實(shí)，其中：男性52例，女性21例，年齡9～67歲，平均35歲，患者有持續(xù)性或陣發(fā)性右下腹疼痛，或先有上腹疼痛伴惡心嘔吐，繼而轉(zhuǎn)至右下腹疼痛的病史；實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞增高。

   

采用Alock1400.SiemensG20.GE vivid7型超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5wHZ。病人取仰臥位，作常規(guī)腹部超聲檢查并在右下腹疼痛部位進(jìn)行多切面，多方位和適當(dāng)加壓檢查，仔細(xì)觀察是否發(fā)現(xiàn)腫脹的闌尾或包塊，發(fā)現(xiàn)后，測(cè)量闌尾或包塊的各徑線，記錄各徑線及闌尾、包塊的形態(tài)、位置等，觀察闌尾、滲液及周圍組織的回聲情況。

2  結(jié)果

   

73例患者中，經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)，急性單純性闌尾炎14例、9例超聲檢查右下腹無明顯異常聲像圖，未發(fā)現(xiàn)發(fā)炎腫脹的闌尾；5例顯示闌尾增粗，直徑約為6mm～8mm，其內(nèi)回聲光點(diǎn)增粗，分布較均勻（圖1）橫切闌尾時(shí)有“同心園”征象，該聲像為急性闌尾炎短軸切面的典型征象；急性化膿性闌尾炎41例，2例超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常聲像圖，39例聲像圖顯示闌尾明顯增粗，在9mm～12mm之間，壁增厚，均大于2mm，在部分圖像顯示清晰的病人中可見增厚的闌尾壁呈“雙層征”，此征象在腔內(nèi)有較多積液時(shí)顯示更清晰，對(duì)闌尾橫切時(shí)，“同心園”征象顯示更明顯，用探頭加壓掃查，“同心園”不消失，不變形（圖2）；其中13例腔內(nèi)出現(xiàn)糞石的強(qiáng)光團(tuán)回聲，后伴聲影；壞疽性闌尾炎13例，大多數(shù)顯示闌尾腫脹，壁模糊，有回聲中斷，有的顯示闌尾形態(tài)消失，盲腸區(qū)出現(xiàn)形態(tài)各異，邊緣不規(guī)則的低回聲暗區(qū)（圖3）；闌尾周圍膿腫或腫塊5例，膿腫聲像圖表現(xiàn)為闌尾形態(tài)已完全消失，闌尾區(qū)見到園形或卵園形低回聲或無回聲區(qū)，邊緣雜亂不規(guī)則，后方有增強(qiáng)效應(yīng)（圖4），形成炎性腫塊時(shí)表現(xiàn)為闌尾區(qū)形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，邊緣較清晰，不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。

圖1  急性闌尾炎短軸切面“同心園”征象（略）

圖2  加壓掃查“同心園”不消失、不變形（略）

圖3  壞疽性闌尾炎征象圖4  闌尾周圍膿腫征象（略）

3  討論

   

在右下腹闌尾區(qū)作超聲掃查時(shí)，正常闌尾不易顯示，急性單純性闌尾炎時(shí)闌尾腫脹程度較輕，聲像圖也多不能顯示，況且，是否能檢出明顯發(fā)炎、腫脹、化膿、壞疽，甚至形成膿腫的闌尾，還受諸多因素影響，如：闌尾位置深淺、腫脹程度、腸道脹氣情況、超聲診斷儀的檔次、圖像質(zhì)量的優(yōu)劣、超聲工作人員的手法技巧及圖像識(shí)別能力等。所以，我們認(rèn)為，超聲診斷闌尾炎結(jié)合臨床十分重要，如有闌尾炎的癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)改變，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫大且較光滑的闌尾，即符合急性單純性闌尾炎；如超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，并不能排除闌尾炎，超聲檢查還應(yīng)排除泌尿系結(jié)石，女性病人還應(yīng)排除婦科疾病，如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；如在腫脹的闌尾腔內(nèi)及周圍有明顯的滲出液常為急性化膿性闌尾炎；如有闌尾壁連續(xù)中斷，周圍滲出物較多，形成包塊，已屬于壞疽性闌尾炎；闌尾穿孔，發(fā)現(xiàn)膿腔、腫塊，則闌尾周圍膿腫形成。在超聲工作中，一定要結(jié)合臨床癥狀體征，作多角度、多方位，耐心細(xì)致掃查，盡可能為臨慶提供有價(jià)值、有意義的診斷依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

 

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文5

關(guān)鍵詞：子宮腺肌癥；彩色多普勒；二維圖像；分析

Abstract：Objective Explore the color doppler ultrasound diagnosis of uterine adenomyosis.Methods In our hospital during May 2011 to May 2014， our hospital has surgery of 65 cases of uterine adenomyosis colour to exceed sonograms were concluded and analyzed.Results 65 cases of uterine adenomyosis， were confirmed by surgical cases， color doppler ultrasound diagnosis coincidence rate 90.8%（59/65）， among them 6 cases misdiagnosed： uterine fibroids in 4 cases， 6.1% （4/65）； Hypertrophy of the uterus in 2 cases， 3.1% （2/65）.Conclusion Using color doppler flow imaging （cdfi） combined with two-dimensional images for the diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomyosis provide more valuable basis， so as to improve the diagnosis of uterine adenomyosis， worthy of clinical application.

Key words：Uterine adenomyosis；Color doppler；Two dimensional image；Analysis

子宮腺肌癥系由具有功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞向肌層侵蝕，伴隨著子宮平滑肌細(xì)胞增生而引起的一種良性病變，是常見的婦科疾病[1]，多發(fā)生于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。其發(fā)病機(jī)制不僅涉及正常的子宮內(nèi)膜與子宮肌層之間的邊界被破壞，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體侵入肌層，異位的子宮內(nèi)膜腺體引起肌層的肥大和增生，同時(shí)也伴隨著子宮內(nèi)膜、子宮肌層本身的變化，并且激素的異常及新生血管的發(fā)生也參與其中[2]。本文采集我院婦產(chǎn)科2011年5月～2014年5月住院手術(shù)65例子宮腺肌癥的患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，彩色多普勒超聲診斷符合率為90.8%（59/65）。對(duì)此進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，以探討彩色多普勒對(duì)子宮腺肌癥的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年5月，我院收治已手術(shù)的子宮腺肌癥患者65例，其中年齡28～56歲，平均年齡（38.05±1.97）歲。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理所證實(shí)。

1.2方法 使用儀器ALOKAα5型診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率為2.5～5 mHZ，經(jīng)陰道探頭頻率為6～10 mHZ，患者常用仰臥位，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲，從縱、橫、斜多個(gè)切面觀察，并記錄攝片。

2結(jié)果

2.1本組65例子宮腺肌癥患者，均經(jīng)手術(shù)病理所證實(shí)。彩色多普勒診斷符合率為90.8%（59/65），其中誤診6例：子宮肌瘤4例，占6.1%（4/65）；子宮肥大癥2例，占3.1%（2/65）。

2.2聲像圖表現(xiàn)[3]

2.2.1子宮增大，增大程度會(huì)有所不同，從飽滿、略大、球樣增大至孕3個(gè)月子宮大小。

2.2.2子宮形態(tài)因病灶侵犯部位不同，形態(tài)上亦有所不同，子宮常表現(xiàn)飽滿呈弓形，宮底圓鈍，筒狀、球狀等。

2.2.3子宮肌壁中等回聲強(qiáng)，不均勻且顆粒粗糙。有的子宮肌壁間可見到黃豆粒大小的衰減小血囊或在痛經(jīng)嚴(yán)重期間見肌壁內(nèi)多個(gè)細(xì)小彌漫的衰減區(qū)域。

2.2.4宮腔波多數(shù)前移，因后壁增厚常使宮腔波呈弓形。

2.2.5彩色多普勒（CDFI）表現(xiàn) 子宮內(nèi)血流較正常豐富，有時(shí)見樹枝狀血流，RI>0.5（中阻）、呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流。

3討論

子宮腺肌癥多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約50%合并子宮肌瘤，約15%患者合并附件內(nèi)異癥，多次妊娠或多次過強(qiáng)刮宮是重要發(fā)病原因[4]。此外，有人認(rèn)為可能與高雌激素的刺激有關(guān)。

子宮腺肌癥系由具有功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞向肌層侵蝕，伴隨著子宮平滑肌細(xì)胞增生而引起的一種良性病變。多侵犯子宮后壁肌層內(nèi)引起子宮肌囊及結(jié)締組織增生，使子宮肌壁增厚。如侵蝕局部使周圍組織高度增生形成類圓形病灶，稱為腺肌瘤，其周圍無假包膜。臨床常發(fā)生于生育年齡婦女，約30%患者無癥狀，主要癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。婦科檢查時(shí)，子宮球形增大、質(zhì)硬、經(jīng)期有壓痛，應(yīng)首先考慮子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥應(yīng)與子宮肌瘤、子宮肥大癥相鑒別。大的子宮肌瘤常在宮底或近宮頸部位見到少許正常肌層及肌瘤假包膜，子宮肌瘤可見較完整的環(huán)狀血流向瘤中心伸入，中央部位血流信號(hào)較少。子宮肥大癥常有多產(chǎn)史、無痛經(jīng)史。子宮增大均勻，一般不超過孕2個(gè)月大小，宮體無平結(jié)節(jié)，宮腔無變形[5]。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲結(jié)合二維圖像對(duì)子宮腺肌癥的診斷及鑒別診斷提供更多有價(jià)值的依據(jù)，從而提高子宮腺肌癥的診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡再孟.子宮腺肌癥的病理生理機(jī)制和診斷學(xué)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，13（3）：15-18.

[2]黃薇，牛曉宇，韓燕華.子宮腺肌病專題討論---子宮腺肌病的病因及發(fā)病機(jī)制[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，21（1）：11-14.

[3]吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].修訂版.天津：科技翻譯出版公司，2008：321.

實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)范文6

【關(guān)鍵詞】 隱睪癥;泌尿外科;彩色多普勒超聲;診斷

隱睪癥是泌尿外科的一種常見病，對(duì)位于腹股溝內(nèi)、腹腔內(nèi)，盆腔體積很小的隱睪，臨床難以捫及。高頻探頭的應(yīng)用，大大提高了隱睪的檢出率。本組對(duì)經(jīng)手術(shù)證實(shí)的69例隱睪癥患者高頻聲像圖進(jìn)行回顧性分析，以探討高頻超聲對(duì)該病診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 46例隱睪患者均為我院住院患者，年齡1~54歲，均以一側(cè)或兩側(cè)陰囊空虛未觸摸到而就診，右側(cè)23例，左側(cè)19例，雙側(cè)2例，共48個(gè)隱睪，2例患者未找到。

1.2 檢查方法 儀器使用CE400，GE730彩超診斷儀，探頭頻率3.5 MHz~7.5 MHz。患者空腹，取仰臥位或立位掃查。先用高頻探頭在兩側(cè)(重點(diǎn)在隱睪側(cè))陰囊上部及腹股溝區(qū)連續(xù)進(jìn)行縱、橫切探查，若未能在陰囊上部或腹股溝區(qū)檢出隱睪，則向上延伸用腹部探頭掃查腎門以下的中、下腹部。當(dāng)探查到呈橢圓形、邊界清楚、整齊，內(nèi)部為致密均勻、呈中等或較低回聲的隱睪后，用CDFI觀察其內(nèi)部及周邊的血供情況。

2 結(jié)果

探及隱睪46個(gè)，超聲結(jié)果對(duì)隱睪的檢出率為89.7%，手術(shù)證實(shí)46個(gè)，隱睪癌變1個(gè)，病理診斷為精原細(xì)胞瘤，先天性缺如2個(gè);隱睪最大約4.1 cm×2.1 cm(成人)，最小約0.6 cm×0.4 cm;位于內(nèi)環(huán)上方約29個(gè)，腹股溝管內(nèi)19個(gè)，外環(huán)口約5個(gè)，腹膜后2個(gè)。2例超聲未檢出的隱睪，術(shù)中可見到輸精管、附睪和發(fā)育極差、萎縮成米粒大小的。

3 討論

由于胚胎期遷移過程障礙，可終止于從腎下極到腹股溝管的任何位置。未降入陰囊內(nèi)的，包括下降不全和異位的，統(tǒng)稱為隱睪。超聲對(duì)隱睪的檢出率高，定位準(zhǔn)確。不僅可以容易的發(fā)現(xiàn)腹股溝內(nèi)和內(nèi)環(huán)附近的隱睪，也可以檢出部分腹腔內(nèi)的隱睪[1]。未下降的往往發(fā)育不全，其形小而軟，聲像圖一般表現(xiàn)為橢圓形均質(zhì)致密的中等或較低回聲，邊界清楚、整齊。彩色多普勒超聲有助于隱睪良、惡性的鑒別。隱睪癌變的發(fā)病率約0.5%。腹內(nèi)隱睪惡變的概率則明顯高于此數(shù)。本組1例惡變者均為腹內(nèi)型隱睪，經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)。彩色多普勒超聲可顯示隱睪的血供情況，對(duì)隱睪惡變的診斷提供了豐富的血流信息。隱睪惡變時(shí)，體積增大，且往往失去正常的形態(tài)，其內(nèi)部回聲不均、血供豐富、峰值流速及RI明顯增高。本組48個(gè)隱睪，其中1個(gè)癌變，占2%。隱睪的不良后果除惡變外，尚有萎縮或扭轉(zhuǎn)，腹股溝斜疝嵌頓等。超聲不能探及隱睪的主要原因:(1)合并腹股溝斜疝及腸管氣體的干擾。(2)隱睪的體積過小。(3)腹膜后隱睪，位置較深。值得提出的是對(duì)未能探及者，不可妄做“缺如”的診斷。總之高頻超聲作為一種無損傷、簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的影像技術(shù)，用于隱睪的診斷與鑒別診斷有很大的臨床價(jià)值，是隱睪術(shù)前定位及良、惡性鑒別首選的影像學(xué)檢查方法。