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消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文1

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；能級(jí)護(hù)士；護(hù)理培訓(xùn)；護(hù)理人力資源使用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0582-01

衛(wèi)生部自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，消化內(nèi)科作為首批示范病房，把落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理”作為重要工作。但由于護(hù)士的素質(zhì)和能力參差不齊，開(kāi)展此項(xiàng)工作遇到了一定的阻力。消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法及內(nèi)容沒(méi)有針對(duì)性，目標(biāo)不明確，忽視了不同能級(jí)護(hù)士在各項(xiàng)工作中的使用，一年多來(lái)，消化內(nèi)科采用護(hù)士能級(jí)培訓(xùn)和使用方法[1]，取得了良好的效果，促進(jìn)了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的全面展開(kāi)。

1 一般資料

1.1 消化內(nèi)科護(hù)士的能級(jí)劃分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士

1.2 護(hù)士配置護(hù)理本科9名、專科16名、中專5名

1.3 護(hù)士資質(zhì)副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士12名、助理護(hù)士10名

2 不同能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.1 對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)與使用

2.1.1 護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)明確護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，鞏固專業(yè)基礎(chǔ)。加強(qiáng)組織管理及統(tǒng)籌能力，實(shí)施專科理論和專科技術(shù)考核制度，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士專科培訓(xùn)。重視臨床應(yīng)用，提高實(shí)踐能力。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，提高護(hù)士解決復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的能力，為患者提供較高水平的專科護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 護(hù)理組長(zhǎng)的使用護(hù)理組長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作執(zhí)行者和護(hù)理工作小組的組織者，是臨床管理、教學(xué)科研、工作的主要力量。護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)具有不同能級(jí)的護(hù)理人員，分管一組患者，護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力，分配不同的工作量和工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織搶救、學(xué)術(shù)講座、病例討論、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)，事故提出簽字意見(jiàn)，負(fù)責(zé)主持責(zé)任護(hù)士考核工作每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，負(fù)責(zé)帶教工作，及護(hù)理專科發(fā)展。

2.2 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.2.1 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)明確責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)操作、疾病健康教育、常用儀器的操作方法、護(hù)理常規(guī)和應(yīng)急事件防范預(yù)案及處理流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求及標(biāo)準(zhǔn)

2.2.2 責(zé)任護(hù)士的使用責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中起著重要作用，是臨床護(hù)理工作的執(zhí)行者，承擔(dān)消化內(nèi)科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理，積極參與并組織病房?jī)?nèi)的搶救，完成大量靜脈穿刺、換藥、穿梭在病房間及承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理操作，并能夠及時(shí)掌握本組患者的一些思想情況及時(shí)處理并向組長(zhǎng)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理本組的助理護(hù)士，組織講解各種技能操作，及各項(xiàng)基礎(chǔ)訓(xùn)練及本科室的護(hù)理常規(guī)，使她們很快了解并掌握，并鼓勵(lì)她們不斷進(jìn)步，定期進(jìn)行針對(duì)性的考核。

2.3 助理護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.3.1 助理護(hù)士的培訓(xùn)由于助理護(hù)士都很年輕，都是剛剛畢業(yè)走向工作崗位的。鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)助理護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)消化內(nèi)科專科護(hù)理理論和技能，明確助理護(hù)士工作職責(zé)，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2.3.2 助理護(hù)士的使用助理護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如整理床單位、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、口腔護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上溫水擦浴、協(xié)助患者翻身及有效排痰、患者安全管理、陪檢等。

3 結(jié)果

3.1 基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育的落實(shí)到位自開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”試點(diǎn)工作以來(lái)，患者的生活由各級(jí)護(hù)理人員分工合作，協(xié)助完成，減少了家屬的陪護(hù)，同時(shí)家屬不必為親人的生活護(hù)理沒(méi)人照護(hù)而擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)得到減輕。患者的日常生活得到更好地照顧，各級(jí)護(hù)理工作更加細(xì)致入微，使護(hù)理工作更加人性化，護(hù)患關(guān)系更為信任和融洽，讓患者體會(huì)到了家的溫馨，受到了患者及家屬的肯定，各種對(duì)護(hù)士贊美之詞溢于言表。

3.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提高護(hù)理人員分級(jí)使用，使護(hù)理人力資源從結(jié)構(gòu)上能夠滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。責(zé)任護(hù)士有充足的時(shí)間和患者進(jìn)行有效的溝通和交流，能夠及時(shí)地觀察病情，掌握病情的變化，采取針對(duì)性的治療護(hù)理措施，對(duì)疾病的并發(fā)癥能夠早期預(yù)防，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。并加強(qiáng)了專科護(hù)理及健康教育的指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)估患者，及時(shí)有效地制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士更好地實(shí)施護(hù)理措施，使患者得到溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，得到了患者的好評(píng)，在“零投訴”的基礎(chǔ)上，患者的滿意度有了大幅度的提高，達(dá)到99%。

3.3 護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分的體現(xiàn)護(hù)理人員的能級(jí)使用、分工合作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士的責(zé)任感及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng)，自我價(jià)值得到體現(xiàn)，工作做得更細(xì)致周到，業(yè)務(wù)水平顯著提高，使護(hù)理工作效率明顯提升。各能級(jí)護(hù)士還能夠鉆研專科業(yè)務(wù)知識(shí)，注重自身認(rèn)知水平的提高，積極主動(dòng)地參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，更好地服務(wù)于患者，護(hù)士對(duì)工作的滿意率達(dá)98%以上。

4 討論

我科明確了能級(jí)護(hù)士工作職責(zé)，責(zé)任到人，護(hù)理到位，使護(hù)士對(duì)患者的病情有了連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的觀察，能更好的了解與掌握病情，為患者提供全面的護(hù)理，為治療提供了觀察依據(jù)，增強(qiáng)了患者的安全感。規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理人力資源合理使用，有利于護(hù)理梯隊(duì)的培養(yǎng)與建設(shè)，有利于保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提高了患者及醫(yī)生滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員自身的價(jià)值，使其看到了未來(lái)，感到了專業(yè)的成就感。全院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[2]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)；護(hù)理；消化內(nèi)科；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0792-02

隨著醫(yī)療模式的不斷改革和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，必須以患者為醫(yī)療服務(wù)核心[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以人為本”的理念實(shí)踐，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸踐行。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后120例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料選擇 隨機(jī)選取我院2009年3月——2012年3月消化內(nèi)科120例患者，其中男67例，女53例，年齡43-74歲，平均年齡（63.6±3.3）歲；消化性潰瘍45例，上消化道出血27例，肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和干預(yù)組，各60例，對(duì)照組為我院未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者，給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組住院期間尚未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予消化內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施如下：①實(shí)施心理干預(yù)：護(hù)理人員首先向患者介紹病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感、孤獨(dú)感。護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、恐懼等不良情緒，并主動(dòng)詢問(wèn)患者痛苦之因，積極解決其問(wèn)題。護(hù)理人員囑咐患者家屬，在其面前表露愉悅心情，給患者營(yíng)造愉快的氣氛。此外，由負(fù)責(zé)音樂(lè)治療的護(hù)理人員在周一至周五每天對(duì)患者進(jìn)行一次音樂(lè)治療，以保證患者時(shí)刻處于快樂(lè)狀態(tài)，放松心情，積極接受治療。②夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題核心，在其指導(dǎo)下實(shí)施以“病人為核心”的護(hù)理模式，根據(jù)患者自身病情及自理能力提供專科化、人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)性意見(jiàn)，例如加強(qiáng)消化道出血患者的飲食及護(hù)理。③豐富護(hù)理內(nèi)涵：在消化內(nèi)科設(shè)置服務(wù)意見(jiàn)反饋箱，以便收集患者及家屬的意見(jiàn)，從而為科室不斷提高服務(wù)理念找準(zhǔn)方向。科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)不完善之處，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的基本操作、溝通技能，培養(yǎng)其應(yīng)急能力。護(hù)理服務(wù)的宗旨是盡早促進(jìn)患者康復(fù)，令其滿意。實(shí)施護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中切實(shí)落實(shí)“以病人為核心，而不是以疾病為中心”的護(hù)理理念[2]，要做到尊重、愛(ài)護(hù)、關(guān)心病人。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。采用zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié)果

干預(yù)組與對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05，護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入也發(fā)生著深刻的變化，再者，患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，要求護(hù)理人員提供更加完善的服務(wù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、及時(shí)性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內(nèi)科的患者起病急、病情變化迅速，其護(hù)理工作具有高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)等特點(diǎn)，如何使患者在生理和心理上同時(shí)獲得滿足感，是全科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以患者為中心，旨在提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度的護(hù)理模式。我院消化內(nèi)科根據(jù)患者自身情況并結(jié)合反饋意見(jiàn)，不斷完善護(hù)理措施，給予患者心理干預(yù)，且不斷提高護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)、豐富護(hù)理內(nèi)涵，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從結(jié)果可以看出：經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)組患者比未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組患者SAS、SDS均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪蘭，文躍蓮，鐘燦華.消化內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，9（8）：2034-2035.

消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文3

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 護(hù)理質(zhì)量； 防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0473-01

1 前言

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)和健康意識(shí)日益增強(qiáng)，在診療過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理工作由于其技術(shù)性、服務(wù)性和復(fù)雜性都很強(qiáng)，易發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，消化內(nèi)科部分疾病存在傳染性、病情復(fù)雜和病程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)，如何使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者及護(hù)理人員的安全，已成為消化內(nèi)科護(hù)理管理的重點(diǎn)。本研究分析消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，尋找有效的防范措施并觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

（1）臨床資料回顧性分析本院消化內(nèi)科2008年10月-2011年10月的護(hù)理工作開(kāi)展情況，統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)2008年10月-2011年10月各種護(hù)理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為觀察組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2） 方法統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分類中各類風(fēng)險(xiǎn)在兩組別中的發(fā)生次數(shù)并分析其發(fā)生的原因，常見(jiàn)的護(hù)理事故發(fā)生原因包括護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、護(hù)理制度不健全、護(hù)理人員思想不重視、入院宣教不到位、護(hù)理人員不足、濫用藥物引起不良反應(yīng)、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)、針刺傷。

（3） 風(fēng)險(xiǎn)分類消化內(nèi)科護(hù)理事故主要包括醫(yī)院感染、延誤搶救時(shí)間、護(hù)患矛盾、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、護(hù)理人員發(fā)生感染。

（4） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

3 結(jié)果

兩組護(hù)理事故分布及其原因分析對(duì)比見(jiàn)表1。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范

面對(duì)醫(yī)院消化科的新態(tài)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員既擔(dān)負(fù)著疾病防治的重任，也面臨職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病流行態(tài)勢(shì)的認(rèn)識(shí)，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離職業(yè)暴露，共筑醫(yī)療護(hù)理安全 。

（1）加強(qiáng)法律和安全意識(shí)教育。強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員的法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》等各種法規(guī)，自覺(jué)增強(qiáng)法律意識(shí)。醫(yī)療護(hù)理人員要時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，消除各種安全隱患，銘記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，有效地堵塞工作中的漏洞。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 規(guī)章制度是規(guī)范、約束各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容 。認(rèn)真落實(shí)相關(guān)管理制度，如：危重病人護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制；危重病人轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制；急救技術(shù)操作實(shí)施告知制。對(duì)各種新技術(shù)、使用新設(shè)備及時(shí)制定操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題、相關(guān)的處理技巧和注意事項(xiàng)必須明確，同時(shí)，使病人和家屬明白各種操作和檢查等。

（3） 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，除具備一般的基本素質(zhì)外，還應(yīng)通過(guò)多種形式訓(xùn)練急救硬功，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。培養(yǎng)和造就技術(shù)過(guò)硬、反應(yīng)迅速的高素質(zhì)醫(yī)療護(hù)理人員是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是防范醫(yī)療護(hù)理糾紛事故的基礎(chǔ)。

消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文4

1．1方法兩組入院后根據(jù)疾病類型的不同采用消化內(nèi)科常規(guī)治療方法，均由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療和護(hù)理工作，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，按照常規(guī)診療流程對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，觀察組針對(duì)消化內(nèi)科的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析。科室由護(hù)士長(zhǎng)、專科醫(yī)生、病區(qū)組長(zhǎng)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床工作事件，評(píng)估消化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要有：①部分護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)危急情況、疑難問(wèn)題的處理能力差。②部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，為降低工作強(qiáng)度而隨意簡(jiǎn)化操作流程。③對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠，不能及時(shí)預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)，以及對(duì)患者的健康知識(shí)宣傳不到位。④缺乏與患者之間的溝通技巧，態(tài)度冷漠。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行為期一周的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一，安全與質(zhì)量并重”的理念［2］，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)士熟悉、掌握護(hù)理計(jì)劃以及各項(xiàng)管理措施。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理。①加強(qiáng)培訓(xùn)：教育護(hù)理人員保持終身學(xué)習(xí)的理念，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識(shí)，掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)病、常用藥物等相關(guān)知識(shí)。日常工作中形成工作資歷老的護(hù)理人員帶領(lǐng)年輕的護(hù)理人員，對(duì)科室護(hù)理操作技能進(jìn)行抽查考核，尤其是新護(hù)士和新設(shè)備投入使用時(shí)，讓大家在考試和比賽中相互學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理工作能力。加強(qiáng)對(duì)危急重癥知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的消化道危急重癥警惕性。為護(hù)理人員提供更多參觀和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)疑難病例時(shí)組織查房并進(jìn)行討論［3］。②完善制度：完善科室護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，將護(hù)理操作流程匯編成冊(cè)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程辦事。制定彈性排班的管理制度，減輕護(hù)理人員的工作壓力。制定護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力。年終將護(hù)士在工作中的表現(xiàn)作為評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。③強(qiáng)化健康宣教：制定消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病診療宣傳手冊(cè)，根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容向患者介紹疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括誘因、臨床表現(xiàn)、常用藥物、預(yù)后、不當(dāng)飲食方式、精神緊張及吸煙等因素與疾病關(guān)系。加強(qiáng)常用藥物使用的宣教，包括藥物的作用、用量、用法、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，及時(shí)告知患者和家屬藥物不良反應(yīng)，征求其用藥意見(jiàn)，并向患者講解日常生活中的消化道保健方法。④提高溝通技巧：鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)，言行舉止要端莊，樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念。要把患者和家屬放在首位，對(duì)待患者要一視同仁，平等對(duì)待。通過(guò)組織溝通能力研討會(huì)［4］，掌握溝通技巧，多采用撫觸、手勢(shì)、口形、表情、眼神、肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言形式進(jìn)行溝通。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，對(duì)待患者文明禮貌，語(yǔ)言親切，多關(guān)心、理解患者，對(duì)于一些治療方案等要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于比較重要的通知要進(jìn)行相關(guān)記錄。

1．2效應(yīng)指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理不安全事件：對(duì)患者住院期間的危重疾病監(jiān)護(hù)不周、藥品應(yīng)用錯(cuò)誤、病情觀察不詳以及意外墜床和跌傷的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。（2）護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理的熟練程度、護(hù)士的責(zé)任心、溝通能力、主動(dòng)服務(wù)性、應(yīng)急能力和護(hù)理書寫的規(guī)范性六個(gè)方面的內(nèi)容，均采取百分制，讓患者根據(jù)護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行打分。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問(wèn)卷共包括住院環(huán)境、健康教育、治療性操作、心理護(hù)理和服務(wù)態(tài)度五個(gè)方面，每個(gè)方面分為滿意和不滿意。由專業(yè)人員指導(dǎo)患者于出院前1天進(jìn)行填寫，采用無(wú)記名的方式。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入與分析采用SPSS15．0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理不安全事件、患者認(rèn)可度比較觀察組患者的病情觀察不詳、藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、意外墜床和跌倒等護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的認(rèn)可度高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)士的溝通能力、操作技術(shù)熟練程度、護(hù)理責(zé)任心等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者在健康教育、治療性操作、禮儀服務(wù)等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

3討論

護(hù)理是一項(xiàng)知識(shí)密集、技術(shù)優(yōu)良、充滿專業(yè)技術(shù)性的工作。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者是否能夠康復(fù)出院和醫(yī)院的信譽(yù)。近年來(lái)，隨著患者及家屬維權(quán)意識(shí)和健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，在診療活動(dòng)中對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題都會(huì)威脅患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)給護(hù)理人員和醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)及法律方面的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理的質(zhì)量與組織管理體系有著密切的關(guān)系。管理能力在21世紀(jì)被譽(yù)為重要的功能之一，在消化內(nèi)科這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境中，管理顯得尤為重要。有效的護(hù)理管理對(duì)于提高護(hù)理水平和效率、降低醫(yī)療成本、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)、發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)，并尋找其對(duì)策的管理科學(xué)。在20世紀(jì)80年代，歐美的管理者將風(fēng)險(xiǎn)管理引入醫(yī)院管理中，在提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用。有報(bào)道認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)管理的目的在于降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生，保障患者的生命安全和健康，減少患者不必要的身體和經(jīng)濟(jì)方面的損失，最終提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的滿意度。覃文嫻對(duì)584例消化內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有了顯著性的下降。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)消化內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，以及患者的護(hù)理滿意度和認(rèn)可度，且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理（P＜0．05）。這主要是由于風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理技能，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，多角度、全方位地提升服務(wù)能力，從上至下、由點(diǎn)到面地全面覆蓋了護(hù)理過(guò)程中可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而采取積極、科學(xué)的管理措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，也可有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文5

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。下面由小編來(lái)給大家分享內(nèi)科工作心得，歡迎大家參閱。

內(nèi)科工作心得1一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

內(nèi)科工作心得2按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理

按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。

三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境

為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。

四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。

為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

一年來(lái)(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級(jí)護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。

以上是內(nèi)科的護(hù)理工作總結(jié)，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!

內(nèi)科工作心得3醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約人次，門診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域;新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗

教學(xué)方面，每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開(kāi)展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。

1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開(kāi)了題為“回首20，激情20”的年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，專科住院醫(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20年的工作思路。

會(huì)上，出國(guó)留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī).。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)專科之一。這意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì);創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激-情。

出國(guó)留學(xué)主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”

通過(guò)回首20__年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20__年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)!

內(nèi)科工作心得4在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一.樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立 一切為患者服務(wù) 的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)。

二.全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開(kāi)展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。

三.注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購(gòu)買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開(kāi)科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!

四注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)信，錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無(wú)家屬或年老的患者打開(kāi)水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五.加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

光陰似箭，從4月份上任護(hù)士長(zhǎng)近一年的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去，回望過(guò)去，由一名普通護(hù)士到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力!充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

內(nèi)科工作心得5緊張而有序的20年已經(jīng)過(guò)去,在這忙綠的一年里，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在付道春院長(zhǎng)倡導(dǎo)的認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：

全科人員能夠自覺(jué)遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級(jí)乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開(kāi)展“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：

為實(shí)現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡，消化介入相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng)。消化道大出血病人特點(diǎn)之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理，急診治療，開(kāi)辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用，多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都與國(guó)內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接，對(duì)于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng)。可以說(shuō)，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項(xiàng)任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬

止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進(jìn)行介入放射工作，完成肝癌肝動(dòng)脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進(jìn)行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行肌切開(kāi)治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)領(lǐng)先地位。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：

我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國(guó)內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議，在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，各個(gè)醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)理論及技術(shù)，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)，因?qū)I(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)學(xué)生輪科時(shí)間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識(shí)為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn)，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每個(gè)同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文6

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；管床；病種；某綜合科

責(zé)任制護(hù)理模式是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理水平的重要途徑[1]。據(jù)2006年世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球千人口的護(hù)士均數(shù)約為4.06人[2]，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)資料顯示，截至2013年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)到278.3萬(wàn)，每千人口護(hù)士數(shù)僅為2.05人[3]，因此臨床中一位護(hù)士有時(shí)負(fù)責(zé)近10位患者。由于社區(qū)醫(yī)院病種繁多，流動(dòng)性強(qiáng)，增加了對(duì)護(hù)理人員的要求，比如，每位護(hù)士都會(huì)分管到各類疾病，他們對(duì)每類疾病并不熟知，以致機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，工作流程，死記硬背"十知道"，護(hù)理質(zhì)量往往不太理想。隨著中國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人口老齡化、人們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)需求的提高，中國(guó)護(hù)理必然走向?qū)I(yè)化。本文探討了責(zé)任制護(hù)理結(jié)合病種分管患者模式在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 Y料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月在某綜合科住院的41例患者，年齡為7～71歲，平均年齡（42.21±8.97）歲。其中內(nèi)科疾病28例，包括呼吸系統(tǒng)疾病8例，心血管系統(tǒng)疾病7例，消化系統(tǒng)疾病7例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病6例；外科疾病6例；中醫(yī)3例；其他疾病種類4例。

1.2方法 我科12名護(hù)士，每個(gè)平均分管4位患者。前期采用按當(dāng)班護(hù)士輪流分管新入院患者，每位護(hù)士負(fù)責(zé)的病種具有隨機(jī)性，并對(duì)患者滿意度、專科護(hù)理、患者"十知道"進(jìn)行調(diào)查，總分均為100分計(jì)算。然后根據(jù)病種及護(hù)士分層與特點(diǎn)分管患者，其中7位護(hù)士分別負(fù)責(zé)內(nèi)科系統(tǒng)疾病，同一系統(tǒng)疾病分給一位護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)較淺或新進(jìn)護(hù)士負(fù)責(zé)單一常見(jiàn)疾病。2位護(hù)士負(fù)責(zé)外科疾病，1位負(fù)責(zé)中醫(yī)疾病，其他疾病種類由一位經(jīng)驗(yàn)豐富或年資長(zhǎng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。采用新護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理3個(gè)月。開(kāi)展前后，科室環(huán)境，患者結(jié)構(gòu)，規(guī)章制度，護(hù)理人力資源等均相同，并再次根據(jù)患者滿意度、專科護(hù)理、患者"十知道"進(jìn)行考核評(píng)分。新護(hù)理模式具體措施如下。

1.2.1按照病種分管患者，并結(jié)合護(hù)士性別、個(gè)性、能力、經(jīng)驗(yàn)等特征。

1.2.2針對(duì)特定護(hù)士加強(qiáng)相應(yīng)病種知識(shí)培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論考核，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)占比30%，相應(yīng)病種知識(shí)占比70%，并每季度開(kāi)展相關(guān)操作考核。

1.2.3負(fù)責(zé)某病種責(zé)任護(hù)士，每月開(kāi)展相關(guān)病種護(hù)理查房或業(yè)務(wù)講課，以提升自我并以點(diǎn)帶面讓大家共同進(jìn)步。

1.2.4結(jié)合護(hù)理考核成績(jī)，護(hù)理措施落實(shí)情況及患者滿意度等實(shí)行績(jī)效分配。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)水準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理結(jié)合病種分管患者模式后，與開(kāi)展前相比，患者滿意度、專科護(hù)理、患者"十知道"等護(hù)理安全考核評(píng)分在開(kāi)展前后的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理的專科化發(fā)展已成為臨床實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[4]。傳統(tǒng)的以輪流收管新入院患者、連續(xù)床號(hào)段，如1～5床或病房分管患者，雖然較方便。但是這樣導(dǎo)致護(hù)士會(huì)護(hù)理各種類型疾病，不同病種發(fā)病機(jī)制，治療，護(hù)理措施等各異，因此護(hù)士很難掌握患者"十知道"即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理等，護(hù)士對(duì)患者"十知道"掌握不牢，就很難更加主動(dòng)專業(yè)的提供護(hù)理。實(shí)施新的護(hù)理管床模式要求護(hù)士對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的熟練掌握是前提，因此需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)考核。同時(shí)會(huì)存在分配管床患者不均及疾病難易程度不同的問(wèn)題，需合理分配人力資源及獎(jiǎng)懲制度，實(shí)施多勞多得，優(yōu)勞多得，以提高護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。

本次臨床觀察主在社區(qū)醫(yī)院探討，通過(guò)改進(jìn)責(zé)任制護(hù)理-按分病種管床模式進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者及家屬滿意度增加，下一步可在綜合醫(yī)院各科室中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓玉書.小組責(zé)任制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用與效果[J].環(huán)球中醫(yī)藥.201 3，06（01）：177-178.

[2]World Health Organization.The world working together for health：health report 2006[M].Geneva：Switzerland，2006：209.